排泄物及分泌物檢查費(fèi)鮮明排泄物、分泌物概述排泄物主要包括:尿液、糞便。分泌物包括:痰液、腦脊液、漿膜腔積液(胸腔積液和腹腔積液、心包積液)、生殖系統(tǒng)分泌物(前列腺液、精液、陰道分泌物)等糞便檢查糞便由未消化的食物殘?jiān)⑹澄锓纸猱a(chǎn)物、消化液、胃腸道脫落的上皮細(xì)胞、白細(xì)胞和腸道正常菌群組成?！げ±硇约S便可出現(xiàn)異常的有形成分,如紅細(xì)胞、寄生蟲及蟲卵、病理性結(jié)晶及致病菌等。糞便檢查主要目的:(1)了解消化道有無感染、出血、惡性腫瘤等。2)根據(jù)糞便主要性狀,了解胃腸道、胰腺、肝膽系統(tǒng)的功能狀況。(③)檢査腸道致病菌,協(xié)助診斷腸道傳染病。(4)糞便隱血試驗(yàn)可作為消化道惡性腫瘤的篩檢試驗(yàn)。(5)根據(jù)糞便顏色、糞膽素檢査查,用于黃疸的鑒別診斷糞便樣本采集1.常規(guī)檢查基本原則:容器干燥潔凈,標(biāo)本新鮮、無其他體液混入,細(xì)菌培養(yǎng)須加蓋,挑取膿血及粘液處檢査,無糞便時(shí)指診采集。2.寄生蟲檢查基本原則:送檢時(shí)間不得超過24h;阿米巴檢查應(yīng)立即送檢并保溫;血吸蟲檢査應(yīng)全部糞便送檢,蟯蟲檢査應(yīng)在半夜12點(diǎn)以蘸NS棉簽肛周取樣,3化學(xué)法隱血試驗(yàn)檢查應(yīng)素食三天,禁食肉類、動(dòng)物血、鐵劑(防止假陽性)及維生素C(防止假陰性)等,。檢查項(xiàng)目1.理學(xué)檢查及臨床意義主要包括量、顏色及性狀、氣味、寄生蟲體和結(jié)石表62糞便顏色變化可能的原因色航理生病理性鮮紅色食用番茄和西瓜腸道下段出血(如痔瘡、肛裂、直腸癌等)果醬色食用大量咖啡、可可、巧克力等阿米巴痢疾、腸套疊等灰白色服用硫酸鋇,進(jìn)食過量脂肪或金霉素膽道梗阻、腸結(jié)核、胰腺疾病綠色食用大量綠色蔬菜或甘汞嬰兒腸炎(膽綠素未轉(zhuǎn)變?yōu)榧S膽素)黑色食用鐵劑、動(dòng)物血、肝臟、活性炭及某些中藥上消化道出血黃色新生兒美便,服用大黃、山道年膽紅素未氧化及脂肪不消化便性狀變化特點(diǎn)稀汁便融樣,含有膜狀物偽膜性腸炎、隱孢子洗肉水樣副溶血性弧菌食物中毒紅豆湯樣血性小腸數(shù)稀或裙汁樣急性(胃)腸炎宋泔樣便白色淘米水樣,含有黏液片塊,量多,膿細(xì)胞霍亂、副霍亂液便小腸病變時(shí)黏液混于英便中,大腸病變時(shí)黏腸道炎癥或受刺激、腫瘤或便秘、某些細(xì)菌液附著在糞便表面性痢疾清便樣、內(nèi)容物粗糙消化不良,慢性胃炎、胃竇流留脈狀便黏狀、膜狀或紐帶狀物過敏性腸炎、慢性細(xì)菌性痢疾鮮直便鮮紅色,滴落于排使之后或附在莠便表面直腸癌、直腸息肉、肛裂或痔瘡血便樣、膠血樣、黏液血樣、液血樣細(xì)菌性疾(以黏液及陳細(xì)胞為主)、阿米巴病疾(以紅組胞為主)、結(jié)腸癌、腸結(jié)核潰病性結(jié)腸炎乳凝塊黃白色乳凝塊或蛋花樣脂肪或酪蛋白消化不全,要兒消化不良,嬰幾腹瀉變形使球形硬便細(xì)條、扁片狀習(xí)慣性便、老年人排使無力腸學(xué),直腸或肛門狹窄腸痙平、肛裂、痔瘡,直腸癌糞便化學(xué)檢查·糞便化學(xué)檢査包括酸堿度、隱血試驗(yàn)、糞膽原、糞膽素和脂肪等測定,最常用的是隱血試驗(yàn)?！る[血試驗(yàn)(OB試驗(yàn)):隱血指消化道少量出血,紅細(xì)胞被消化破壞,糞便外觀無異常改變,肉眼和顯微鏡均無法證實(shí)出血存在,需用化學(xué)和免疫學(xué)方法檢出。隱血出血量般<5mlOB試驗(yàn)化學(xué)法原理:含鐵血紅素催化H2QO2釋放出新生態(tài)氧,從而使色原物質(zhì)氧化而顯色,即為陽性(另:免疫學(xué)方法)隱血試驗(yàn)的臨床意義○B(yǎng)試驗(yàn)主要用于消化道出血和消化道腫瘤的篩檢和鑒別。(1)消化道出血的判斷各種胃腸道疾病:消化道岀血、炎癥、潰瘍、腫瘤、藥物損傷等均可呈陽性。(2)消化性潰瘍與腫瘤出血的鑒別消化道潰瘍多呈間歇性陽性,陽性率40%~70%;惡性腫瘤呈持續(xù)陽性,早期陽性率低,20%左右,晚期可達(dá)95%(3)50歲以上老年人,建議每年一次糞便OB試驗(yàn),以及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌。糞便顯微鏡檢查·細(xì)胞檢查(1)白細(xì)胞正常狀況WBC很少(<5/HP),腸道炎癥時(shí)WBC明顯增多。WBC數(shù)量與炎癥部位和程度有關(guān):小腸炎癥,WBC量少(多15/HP);細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎:大量WBC及成堆膿細(xì)胞腸寄生蟲病:大量嗜酸性粒細(xì)胞。(2)紅細(xì)胞正常狀況無RBC。上消化道出血,RBC罕見;下消化道炎