糖尿病患者心理護(hù)理摘要目的：針對二型糖尿病患者，對其心理狀態(tài)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)查，探究心理護(hù)理能夠起到的相應(yīng)成效。方法：將某院一六年七月到一七年六月的一百三十例該類型患者當(dāng)作是研究對象，隨意將其分成各有六十五例的對照組以及干預(yù)組。對照組按照常規(guī)方法來進(jìn)行護(hù)理，其中主要涉及到服藥、飲食、運動指導(dǎo)以及定期檢查血糧。而基于對照組，干預(yù)組則要尤為關(guān)注心理護(hù)理上的相應(yīng)情況。同樣使用HAMA以及HAMD來對兩組的患者開展心理狀態(tài)的評估，然后分別在治療前后，對比兩組患者在糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后兩小時血糖上的相應(yīng)情況。結(jié)果：從相應(yīng)數(shù)據(jù)比較可知，與對照組相比，干預(yù)組患者在以上方面的相應(yīng)數(shù)據(jù)情況都要低很多，該差異擁有較高的統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。結(jié)論：針對二型糖尿病病人，對其施加合理的心理護(hù)理，是有利于其控制血糖的，也能讓病人加深對糖尿病相應(yīng)知識的理解，從而自覺主動地對相應(yīng)治療給予配合。關(guān)鍵詞：糖尿病患者；心理護(hù)理；2型糖尿?。谎?/p>

目錄摘要 11緒論 22研究設(shè)計 22.1研究對象 22.2一般資料 22.3研究方法 22.4研究步驟 33研究結(jié)果 44討論 45結(jié)論 55.1結(jié)論懷疑、拒絕、不接受心理 55.2憤怒、悲觀和失望的心理 55.3焦慮、抑郁心理 55.4自責(zé)內(nèi)疚的不良情緒 55.5拒絕治療的消極心理 66結(jié)束語 6參考文獻(xiàn) 6致謝 8

1緒論作為一種慢性疾病，老年糖尿病的治愈難度是非常高的。在我國，在不斷發(fā)展的經(jīng)濟(jì)等相關(guān)因素的影響下，民眾的生活越來越好，人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了比較明顯的改變，尤其是生活的快速節(jié)奏為人們生理、心理、精神都產(chǎn)生一定影響。因此，優(yōu)化飲食生活習(xí)慣、對精神壓力進(jìn)行減緩處理等，對于預(yù)防、控制糖尿病發(fā)生、發(fā)展是我們目前最為重要的任務(wù)。我們醫(yī)院對2型糖尿病在進(jìn)行門診藥物治療時，結(jié)合以糖尿病知識為基礎(chǔ)的培訓(xùn)，同時進(jìn)行健康教育、飲食干預(yù)、積極心理護(hù)理治療。其結(jié)果顯示：心理護(hù)理對于2型糖尿病控制、發(fā)展等，都有著比較明顯的臨床輔助治療作用，可在一定程度上提升糖尿病臨床治愈率以及血糖的控制水平，這不管是從醫(yī)療的角度來看，還是從社會大方面來講，都有著極為重要的意義廖冬輝，涂曉榮，曾根玉.糖尿病患者的心理護(hù)理及健康教育[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2012，01:31-33.。廖冬輝，涂曉榮，曾根玉.糖尿病患者的心理護(hù)理及健康教育[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2012，01:31-33.糖尿病可以被分成多種類型，2型糖尿病就是其中的一種，它是較為常見的一種內(nèi)科多發(fā)病。就其實質(zhì)來看，它是終身性的慢性病。而很多此類患者都是由于知道這種病是無法完全治愈的，經(jīng)常會展現(xiàn)出很不好的心理狀態(tài)，比如：恐懼以及抑郁等，這會導(dǎo)致機(jī)體對相應(yīng)激素進(jìn)行大量分泌，最終會加劇病情的惡化。與此同時，這些情緒還會讓患者想要放棄治療。所以，及時了解患者的心理狀況，加強(qiáng)心理護(hù)理，對指引患者科學(xué)看待疾病以及積極投入治療有著重要作用。而所謂心理護(hù)理，指的就是在進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理的時候，相應(yīng)人員要利用心理學(xué)相應(yīng)知識及技巧來幫助病人抑制消極影響，從而使得他們能夠積極應(yīng)對疾病并樂觀參與治療。最近這些年，伴隨醫(yī)學(xué)心理學(xué)的不斷發(fā)展，心理護(hù)理也受到廣泛的重視，心理護(hù)理在患者護(hù)理治療中，發(fā)揮的作用極為重要。何萬梅，淳永麗.心理護(hù)理對老年糖尿病足的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，08:78-79.何萬梅，淳永麗.心理護(hù)理對老年糖尿病足的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，08:78-79.2研究設(shè)計2.1研究對象收集2016年7月～2017年6月在某醫(yī)院門診治療的2型糖尿病患者共130例。2.2一般資料130例患者隨機(jī)分面兩組，各65例。其中對照組男、女各31、34例，平均年齡(47.83.7)歲、病程(6.22.3)年；觀察組男、女各32、33例，年齡(47.84.1)歲，病程(6.61.9)年。兩個組別在年齡、性別、病程等方面比較＞0.05，差異未有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。2.3研究方法2.3.1對照組2組在進(jìn)行常規(guī)藥物治療同時，分別采取不一樣的證明治療法。兩組分別在治療16周后隨訪。對照組所采用的常規(guī)式護(hù)理，包括以下幾種：第一，飲食護(hù)理。確?；颊唢嬍称胶?、要求脂肪、膳食合理、碳水化合物、蛋白質(zhì)間比例調(diào)配合理，對于總熱量進(jìn)行科學(xué)控制，進(jìn)行合理、科學(xué)的分配。第二，運行方面的護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者根據(jù)本身身體素質(zhì)，明確有規(guī)律的適合運動方案；第三，對并發(fā)癥的護(hù)理。對一些病程長的患者，需要特別注意并發(fā)癥的預(yù)防。需要注意患者全身并保持清潔，要特別觀察是否有并發(fā)癥的體征、癥狀，盡可能在早期進(jìn)行防治并及時處理。2.3.2觀察組基于以上護(hù)理情況，觀察組還要按照患者的實際心理狀況，以預(yù)防患者出現(xiàn)負(fù)面情緒為主旨，使用相應(yīng)心理治療手段，幫助患者樹立正面向上的心態(tài)。許春寶.2型糖尿病患者的心理護(hù)理與血糖控制的相關(guān)性研究[J].安徽醫(yī)藥，2012，10:1538-1539.在對相應(yīng)情況進(jìn)行掌握后，護(hù)理人員使用的心理治療方法如下：許春寶.2型糖尿病患者的心理護(hù)理與血糖控制的相關(guān)性研究[J].安徽醫(yī)藥，2012，10:1538-1539.第一，為患者、家屬講述糖尿病有關(guān)知識，讓患者可以用正確有計劃、積極以及心態(tài)面對糖尿病，消除患者誤解、懷疑，確保開展心理治療時可以得到患者配合；第二，為患者構(gòu)建起支撐系統(tǒng)李旭.心理護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者焦慮和抑郁狀況的影響[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2012，05:571-572.，充分調(diào)動患者家屬力量協(xié)助的治療，讓家屬更有意識幫助患者構(gòu)建自信并且穩(wěn)定情緒，為患者給予一定的支持；李旭.心理護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者焦慮和抑郁狀況的影響[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2012，05:571-572.第三，從患者心理障礙入手，指導(dǎo)患者提升認(rèn)識并激發(fā)積極治療心態(tài)，認(rèn)清現(xiàn)實，構(gòu)建起正確的信念以及堅定想法；第四，開展積極有效交流，鼓勵患者積極參加各式文體娛樂活動，讓其能更好融入到社會當(dāng)中；第五，多多鼓勵患者間開展溝通、交流，相互探究對于病情的心得，通過全體講解和集體心理疏導(dǎo)等護(hù)理方面的博取，及時對于患者不良情緒進(jìn)行有效排解，確保患者可以在最佳心理狀態(tài)下進(jìn)行使命治療。2.4研究步驟第一，運用葡萄糖氧化酶法，測定兩組患者FPG空腹血糖、餐后2小時的血糧2hPG指標(biāo)，運用離子交換液相層析法，測定兩組患者的HbAlc，即糖化血紅蛋白周定群，謝文婭，鄧德芬，鐘城垚.心理護(hù)理路徑在2型糖尿病病人不良情緒中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，05:146-147.。周定群，謝文婭，鄧德芬，鐘城垚.心理護(hù)理路徑在2型糖尿病病人不良情緒中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，05:146-147.第二，評價治療前、治療后的HAMA、HAMD積分。注意，HAMA和HAMD量表結(jié)果分析標(biāo)準(zhǔn)如下：HAMA所用版本共有十四項內(nèi)容。在分?jǐn)?shù)低于二十九的時候，代表焦慮情緒極為嚴(yán)重；在分?jǐn)?shù)位于二十一分到二十九范圍的時候，代表焦慮情緒較為明顯；在分?jǐn)?shù)位于七分到二十一分范圍的時候，代表有可能會存在焦慮狀況；在分?jǐn)?shù)低于七分的時候，代表并不焦慮。HAMD所用版本共有二十四項內(nèi)容。在分?jǐn)?shù)低于三十五的時候，代表抑郁情緒極為嚴(yán)重；在分?jǐn)?shù)位于二十分到三十五范圍的時候，代表抑郁情緒為輕度或者是中度；在分?jǐn)?shù)位于八分到二十分范圍的時候，代表有可能會出現(xiàn)抑郁狀況；在分?jǐn)?shù)低于八分的時候，代表并沒有抑郁。利用SPSS22.0軟件來統(tǒng)計分析相應(yīng)數(shù)據(jù)，然后檢測兩組數(shù)據(jù)的相應(yīng)差異，如果小于零點零五就證明其具備統(tǒng)計學(xué)意義。3研究結(jié)果根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，治療前兩組各項指標(biāo)比較差＞0．05，異均未有統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，對照組的FPG、2hPG、HbAlc與治療前明顯降低，＜0．05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。但HAMA、HAMD評分和治療前相比，＞0．05差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后觀察組FPG、2hPG、HbAlc、HAMA評分、HAMD評分均較治療前顯著降低，且這五項觀察指標(biāo)都明顯低于治療之后的對照組，＜0.05差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1.表12組患者治療前后各項指標(biāo)比較(x±s)觀察指標(biāo)對照組(n=65)觀察組(n=65)治療前治療后治療前治療后FPG/(mmol/L)9.141.027.240.97*9.71.336.161.25*#2hPG/(mmol/L)12.471.8410.231.73*12.962.618.232.13*#HbAlc/%7.800.956.611.13*8.121.075.671.23*#HAMA評分/分15.705.2014.806.3016.135.108.693.60*#HAMD評分/分21.504.7020.705.2020.955.2012.315.20*#與本組治療前比較，*＜0.05；與同時期對照組比較，#＜0.05。4討論本研究在常規(guī)護(hù)理上，給予了心理護(hù)理方面的博取，并且對治療前、治療后兩組的FPG、2hPG和HbAlc比較，通過評分觀察，治療后觀察組明顯低于對照組，差異具有學(xué)意義。說明對于2型糖尿病患者血徹悟控制心理護(hù)理干預(yù)起到的積極作用，并且獲取明顯的療效，特別對于病患狀態(tài)調(diào)整、改善非常有利。糖尿病加重和心理因素有著比較大的關(guān)聯(lián)，同樣地，糖尿病也會引起患者各式心理障礙不良情緒，兩者互相影響、作用，如果形成惡性循環(huán)會對患者康復(fù)非常不利。林艷玲，楊文莉，李萍華.心理護(hù)理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，03:272-273.為了消除患者存在的心理、社會的刺因素，讓患者自我控制能力得到優(yōu)化、加強(qiáng)，給予一定心理護(hù)理是非常必要的。林艷玲，楊文莉，李萍華.心理護(hù)理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，03:272-273.在進(jìn)行相應(yīng)治療的時候，護(hù)理人員要適時溝通患者，給患者提供心理上的相應(yīng)疏導(dǎo)，讓其獲得對病情的正確認(rèn)知，從而實現(xiàn)對其精神壓力的緩解，引導(dǎo)其樹立積極向上的心態(tài)，提高他們對治療的配合度。而在患者接受相應(yīng)藥物治療的時候，護(hù)理人員就要將各種藥物對應(yīng)的效果、不良反應(yīng)等熟練記憶下來，這樣才能夠隨時給患者提供相應(yīng)幫助。除此之外，還要對血糖進(jìn)行定期檢測，記錄好相應(yīng)變動情況，以便能夠找出其中對應(yīng)的規(guī)律。對于容易發(fā)生空腹、夜間低血糖者宜測定睡前和凌晨1：00-3：00血糖，在睡前血糖低于6mmol/L老人，可以進(jìn)行少量的進(jìn)食。張靈，徐成，周繼濤，王麗妮，王大平.強(qiáng)化心理護(hù)理在糖尿病足治療中的應(yīng)用效果分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，06:993-995.同時在護(hù)士指導(dǎo)十?dāng)M定自己每一周運動計劃，每一天持續(xù)運動在三十分鐘以上，同時指導(dǎo)患者適當(dāng)參加一定的有氧的運動。健康教育對于糖尿病治療具有比較好的促進(jìn)作用，可以提升患者對于糖尿病有關(guān)知識以及技能的了解。張靈，徐成，周繼濤，王麗妮，王大平.強(qiáng)化心理護(hù)理在糖尿病足治療中的應(yīng)用效果分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，06:993-995.5結(jié)論5.1結(jié)論懷疑、拒絕、不接受心理最初患者癥狀比較輕、無癥狀時，會錯誤認(rèn)為糖尿病患只是簡單的血糖升高，并無什么大問題，對身體健康沒有影響，也感覺不到身體有哪點不舒服。因此，以疾病所采取的態(tài)度是拒絕治療或是飲食習(xí)慣的改變，實際上，這樣就會直接影響疾病預(yù)后、康復(fù)。5.2憤怒、悲觀和失望的心理患者了解到糖尿病是一種終身性、難治愈甚至未有根治的可能疾病時，他們原來想著自己辛苦了一輩子，終于可以開始享受生活時卻被受到制約，特別是在飲食方面，有很多的忌諱，而且還幾乎每一天都要吃藥、上醫(yī)院、打針，為個人、家庭、社會帶來極大的負(fù)擔(dān)，常常會帶有一種近乎憤怒的情感，對生活失去信心且情緒低落、脆弱，對治療所采取的態(tài)度是消極的。5.3焦慮、抑郁心理造成2型糖尿病患者抑郁、焦慮的因素主要有以下同點：馬驪.心理護(hù)理在糖尿病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2014，18:54-55.馬驪.心理護(hù)理在糖尿病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2014，18:54-55.第一，擔(dān)心并發(fā)癥發(fā)作影響到生活質(zhì)量。糖尿病本身并不可怕，可怕的是多種類型的糖尿病并發(fā)癥，如糖尿病眼病、糖尿病腎病、心肌梗死等等，這些并發(fā)癥會影響患者正常生活、活動，嚴(yán)重的甚至還有可能造成患者自理能力的缺陷以及肢體功能的障礙，讓患者的生活質(zhì)量大幅度下降。第二，需長時間控制飲食以及藥物治療。當(dāng)前糖尿病仍未有根治辦法，只能長期依靠控制飲食、藥物治療來維持，這些都改變患者原生活方式，為生活帶來了極大的不便。第三，血糖控制不理想。飲食、藥物、情緒影響容易讓血糧波動，讓患者產(chǎn)生煩躁、焦慮情緒，這樣的負(fù)性情緒會造成血糖還斷增高并且開成惡性的循環(huán)。李蜀紅，楊曉兵，黃培熙.老年糖尿病患者的心理治療與心理護(hù)理[J].四川醫(yī)學(xué)，2011，08:1313-1315.李蜀紅，楊曉兵，黃培熙.老年糖尿病患者的心理治療與心理護(hù)理[J].四川醫(yī)學(xué)，2011，08:1313-1315.第四，與美食徹底無緣。因為如果想將血糖控制在一個理想的范圍中，是離不開良好飲食控制的，這種控制常常偏離了患者的主觀意愿。糖尿病患者長期無法食用自己所喜愛的食物并產(chǎn)生了一定的心理壓力。亓東紅.老年糖尿病的心理護(hù)理與健康教育[J].全科護(hù)理，2011，30:2812-2813.亓東紅.老年糖尿病的心理護(hù)理與健康教育[J].全科護(hù)理，2011，30:2812-2813.第五，糖尿病耗費了太多精力、體力。糖尿病屬于慢性的、終身性的疾病，需要常常來回于醫(yī)院、家庭間，花費了大量的時間、財力、精力。5.4自責(zé)內(nèi)疚的不良情緒此類患者占到2型糖尿病的百分之四十一，中年人居多，患者因為患病因此無法照顧家庭，而長期治療又花費大師的金錢，導(dǎo)致家庭經(jīng)營困難并感覺到內(nèi)疚。有的父母自己因為自己患有糖尿病，看到兒女們也患有糖尿病，以為是自己遺傳給了孩子更產(chǎn)生常常內(nèi)疚感。5.5拒絕治療的消極心理這種患者占到2型糖尿病的百分之八十六，均是患病的時間比較、并發(fā)癥多而且重、治療效果不理想、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)比較重的患者。他們對于治療用藥產(chǎn)生了對立的情緒，認(rèn)為并沒有藥可以治療，反正到時都是一死而自暴自棄，放棄了治療，對醫(yī)護(hù)人員采用不理、不配合、不信任的態(tài)度。6結(jié)束語綜上，糖尿病心理護(hù)理是護(hù)理總體的一個組成部分，主要體現(xiàn)在護(hù)士和患者在交流中的每一個細(xì)節(jié)間。心理護(hù)理一定要圍繞病程長、見效慢、易復(fù)發(fā)等等特點來積極調(diào)節(jié)患者情緒，交換心境，做好安慰以及鼓勵，讓其可以不斷振奮精神，并且堅強(qiáng)的和糖尿病做斗爭。

參考文獻(xiàn)[1]廖冬輝，涂曉榮，曾根玉.糖尿病患者的心理護(hù)理及健康教育[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2012，01:31-33.[2]何萬梅，淳永麗.心理護(hù)