H型高血壓心腦血管疾病防治的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)之路考試題庫(kù)含答案全套單選題（共10題，每題10分）1.如果高血壓患者，血液中的同型半胱氨酸（Hcy）高于或等于（），就可以稱之為H型高血壓?！癏型高血壓”是最容易發(fā)生腦卒中的高血壓，“H”一語(yǔ)雙關(guān)，既指hypertension（高血壓），又指Hcy升高。我國(guó)3億高血壓患者中，（）為“H型高血壓”·A.10umol/L，75%·B.15umol/L，75%·C.10umol/L，80%·D.12umol/L，90%參考答案：A2.亞甲基四氫葉酸還原酶(MTHFR)是同型半胱氨酸代謝的關(guān)鍵酶之一，其677位點(diǎn)有三種基因分型：（），研究發(fā)現(xiàn)，MTHFRC677T突變可使酶活性明顯下降，使得甲基供體的生成不足，體內(nèi)的Hcy代謝異常，從而導(dǎo)致Hcy濃度的（）·A.CC，CT，TT，降低·B.AA，AC，CC，降低·C.CC，CT，TT，升高·D.AA，AC，CC，升高參考答案：C3.大量研究表明，Hcy升高是導(dǎo)致心腦血管事件，尤其是腦卒中發(fā)生的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。2002年BMJ的一項(xiàng)薈萃分析：Hcy每升高（），缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)升高（），腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加（）；Hcy每降低（），缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)降低（），腦卒中風(fēng)險(xiǎn)降低（）·A.5μmol/L，33%，59%；3μmol/L，16%，24%；·B.5μmol/L，16%，24%；3μmol/L，33%，59%；·C.3μmol/L，33%，59%；5μmol/L，16%，24%；·D.5μmol/L，16%，24%；3μmol/L，33%，59%；參考答案：A4.馬來(lái)酸依那普利葉酸片（簡(jiǎn)稱依葉）是目前國(guó)內(nèi)外唯一治療伴有血Hcy水平升高的高血壓的藥物。依葉是首個(gè)作用于多靶點(diǎn)，具有同時(shí)降壓、降Hcy水平、提高葉酸水平特點(diǎn)的單片復(fù)方制劑，控制卒中風(fēng)險(xiǎn)的最佳葉酸劑量為（）·A.0.4mg/d·B.0.8mg/d·C.1mg/d·D.5mg/d參考答案：B5.中國(guó)腦卒中一級(jí)預(yù)防研究（CSPPT）是迄今為止世界上首個(gè)以腦卒中為主要終點(diǎn)，遵照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的一項(xiàng)大型、隨機(jī)、雙盲對(duì)照臨床研究。研究證實(shí)：在中國(guó)成年人高血壓患者，以依那普利葉酸片（依葉）為基礎(chǔ)的降壓治療方案，可以較傳統(tǒng)降壓藥依那普利為基礎(chǔ)的單純降壓治療方案進(jìn)一步顯著降低（）首發(fā)腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，且H型高血壓（即伴同型半胱氨酸升高/低葉酸水平的高血壓）人群獲益更大?！.15%·B.21%·C.28%·D.33%參考答案：B6.MTHFR基因C677T多態(tài)性與中國(guó)高血壓患者Hcy關(guān)聯(lián),TT基因型高血壓患者的同型半胱氨酸水平較CC/CT基因型高出近1倍。TT基因型比CC基因型個(gè)體腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高：西方薈萃分析表明，TT基因型人群較CC基因型人群卒中風(fēng)險(xiǎn)增加（）；而在中國(guó)人群中，TT基因型患者腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加了（）·A.21%；26%·B.26%；50%·C.40%；28%·D.50%；26%參考答案：B7.CSPPT研究顯示，在非TT基因型人群，依那普利葉酸片降低18%卒中風(fēng)險(xiǎn)，而在TT基因型人群中療效升高到（）·A.21%·B.28%·C.0.3·D.40%參考答案：B8.中國(guó)腦卒中一級(jí)預(yù)防研究-腎臟病亞組研究（CSPPT-CKD）是完全來(lái)自中國(guó)人群的循證證據(jù)，對(duì)我國(guó)慢性腎病患者的管理及治療具有十分重要的指導(dǎo)意義：研究表明，在降壓達(dá)標(biāo)、生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上，4.4年的依葉治療與依那普利相比，可額外降低CKD患者慢性腎病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)（）、eGFR下降速度44%·A.21%·B.44%·C.56%·D.72%參考答案：C9.葉酸治療H型高血壓對(duì)尿酸水平影響的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)：依那普利葉酸片較單純降壓藥可降低高血壓患者尿酸水平，降低11%新發(fā)高尿酸血癥風(fēng)險(xiǎn)，提高（）高尿酸血癥控制率，從而為無(wú)癥狀高尿酸血癥的治療提供了新的、安全、有效、經(jīng)濟(jì)的治療策略，填補(bǔ)了當(dāng)前臨床需求?！.21%·B.28%·C.0.31·D.34%參考答案：C10.治療高血壓的主要目標(biāo)是最大限度地降低心腦血管并發(fā)癥和死亡的總體風(fēng)險(xiǎn)。基于循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，《合理用藥指南》第2版對(duì)