核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目云霄縣醫(yī)院整體遷建項(xiàng)目一期工程DSA機(jī)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表）：通訊地址：福建省漳州市云霄縣云陵鎮(zhèn)開漳大道東側(cè)郵政編碼：3633991 1 13 14 15 16 17 19 25 29 37 46 67 74 781///使用/全，綜合服務(wù)能力在全縣處于領(lǐng)先地位。醫(yī)院創(chuàng)辦于1938年，是一所集醫(yī)療、醫(yī)院學(xué)科齊全，設(shè)有17個(gè)臨床科室、15個(gè)醫(yī)技科室，重點(diǎn)?？朴行?醫(yī)院現(xiàn)有員工507人，其中專業(yè)技術(shù)人員425人，高級(jí)職稱36人、中級(jí)職云霄縣醫(yī)院整體遷建項(xiàng)目的主體工程已完成環(huán)境影響評(píng)價(jià)手續(xù)[2018年3月3表1-1本次環(huán)評(píng)項(xiàng)目射線裝置情況一覽表序號(hào)設(shè)備名稱數(shù)量型號(hào)規(guī)格主要參數(shù)類別設(shè)備位置備注1數(shù)字平板減影血管造影機(jī)（DSA）GEOptimaIGS330管電流1000mAⅡ類云霄縣醫(yī)院醫(yī)技樓二層DSA手術(shù)室搬遷2數(shù)字平板減影血管造影機(jī)（DSA）待定最大管電壓125kV；最大管電流1000mAⅡ類云霄縣醫(yī)院醫(yī)技樓四層DSA手術(shù)室8擬購種類和不高于已許可范圍登記的核素或射線裝置的）應(yīng)1.1.3云霄縣醫(yī)院原有核技術(shù)利用項(xiàng)目許），），4序號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格類別場(chǎng)所數(shù)量環(huán)保手續(xù)情況備注1CT機(jī)西門子多層螺旋Ⅲ類1已取得輻射安全許可證報(bào)廢2透視機(jī)Ⅲ類門診樓二樓13萬東HF50-RA拍片機(jī)萬東HF50-RAⅢ類門診樓二樓14GEOptimaIGS330II類醫(yī)技樓一層：心臟及血管介入手術(shù)室1輻射安全許可證正常使用5DRMuItixFusion新天龍型Ⅲ類醫(yī)技樓一層：拍1已環(huán)評(píng)備輻射安全許可證正常使用6DRuDR588iⅢ類醫(yī)技樓一層：拍片室21正常使用7乳腺機(jī)SenographeGrystal型Ⅲ類醫(yī)技樓一層：乳腺鉬靶室1正常使用8骨密度儀DPXBravoⅢ類住院樓一樓：骨密度室1正常使用9CTOptimaCT680Expert型Ⅲ類室1正常使用移動(dòng)C型臂SIREMOBILCompactLⅢ類博愛樓六樓：手術(shù)室61正常使用CTuCT510型Ⅲ類室1正常使用1.2原有核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目輻射安全管理及防護(hù)情況5云霄縣醫(yī)院現(xiàn)有18名直接從事輻射工作的人員，均參加了輻射安全與防護(hù)(寧夏)有限公司、福建長潤檢測(cè)技術(shù)有限公司等有資質(zhì)的單位承擔(dān)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)），進(jìn)行體檢，根據(jù)體檢結(jié)果對(duì)受檢者從事放射工作提出適任性意見。根據(jù)2022職項(xiàng)目2臺(tái)DSA機(jī)位于搬遷后云霄縣醫(yī)院醫(yī)技樓2層和4層。醫(yī)技樓北側(cè)為項(xiàng)目二層DSA手術(shù)室北側(cè)為患者通道；南側(cè)為急診留觀室；西側(cè)為污洗、項(xiàng)目四層DSA手術(shù)室8北側(cè)為污物走廊；南側(cè)為潔凈通道；西側(cè)為控制室6云霄縣醫(yī)院搬遷后2間DSA手術(shù)室分別設(shè)置于醫(yī)技樓二層和四層，有單獨(dú)項(xiàng)目選址周圍50米范圍內(nèi)是云霄縣醫(yī)院醫(yī)技樓、通道、室外道路、綠化帶1.4本項(xiàng)目與原有核技術(shù)利用項(xiàng)目依本次DSA項(xiàng)目投入使用后，將由建設(shè)單位已成立的輻射安全和防護(hù)管理委員會(huì)負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作，同時(shí)修訂已制定的《輻射事故應(yīng)急預(yù)7警儀，其中X-γ輻射劑量率儀用于日常輻射工作場(chǎng)所自行檢測(cè)使用，個(gè)人劑量測(cè)裝置及防護(hù)用品均為新配置，與原有核技術(shù)利8項(xiàng)目所在位置項(xiàng)目所在位置9郭鋪村50m50m他人廠房郭鋪村50m50m他人廠房云霄縣醫(yī)院遷建后所在位置50m50m50m圖例說明圖例說明DSA所在位置50m評(píng)價(jià)范圍醫(yī)技樓二層局部平面示意圖（本項(xiàng)目DSA手術(shù)醫(yī)技樓一層局部平面示意圖（本項(xiàng)目二層DSA手術(shù)醫(yī)技樓三層局部平面示意圖（本項(xiàng)目二層DSA手術(shù)醫(yī)技樓四層局部平面示意圖（本項(xiàng)目DSA手術(shù)云霄縣醫(yī)院新院區(qū)本項(xiàng)目DSA所在樓（醫(yī)技樓）醫(yī)技樓北側(cè)醫(yī)技樓南側(cè)醫(yī)技樓西側(cè)醫(yī)技樓東側(cè)擬建二層DSA手術(shù)室場(chǎng)地?cái)M建四層DSA手術(shù)室8場(chǎng)地?cái)M建二層DSA手術(shù)室場(chǎng)地上方擬建二層DSA手術(shù)室場(chǎng)地下方擬建四層DSA手術(shù)室8場(chǎng)地下方擬建四層DSA手術(shù)室8場(chǎng)地上方表2放射源序號(hào)核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。表3非密封放射性物質(zhì)序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大日等效最大年最大用量（Bq）用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。表4射線裝置（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場(chǎng)所備注////////////////////////////////////////////(二)X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場(chǎng)所備注1數(shù)字平板減影血管造影機(jī)（DSA）Ⅱ1GEOptimaIGS330介入治療醫(yī)技樓二層DSA手術(shù)室搬遷2數(shù)字平板減影血管造影機(jī)（DSA）Ⅱ1待定介入治療醫(yī)技樓四層DSA手術(shù)室8擬購//////////////////////////////(三)中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）中子強(qiáng)度(n/s)用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量//////////////////////////////////////////表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向臭氧和氮氧化物等氣體///微量/直接排放經(jīng)通風(fēng)系統(tǒng)排到大氣中，對(duì)環(huán)境影響較小//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘評(píng)價(jià)依據(jù)法規(guī)文件）；）；）；）；）；（6）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（環(huán)境保護(hù)部令）；）；（8）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄（2021版）》（中華人民）；）；）；（11）《關(guān)于輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》（國家生態(tài)）；）；（14）《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置事故分級(jí)處理和報(bào)告制度的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)）；）；）；）；）；其他）；表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)表7-1項(xiàng)目50m評(píng)價(jià)范圍內(nèi)主要保護(hù)目標(biāo)一覽表機(jī)房方位場(chǎng)所保護(hù)目標(biāo)名稱距離規(guī)模保護(hù)要求醫(yī)技樓二層DSA手術(shù)室/手術(shù)室內(nèi)輻射工作人員約4~5人5mSv/a①東側(cè)控制室內(nèi)緊鄰醫(yī)生辦公室、值班室、更衣室等公眾人員2.6~22m0.1mSv/a①北側(cè)患者通道公眾人員墻外相鄰流動(dòng)人群復(fù)蘇、取材室、細(xì)胞學(xué)制片室、分子病理制片室等3.1~50m西側(cè)污洗、緩沖、污梯廳緊鄰南側(cè)急診留觀室墻外相鄰輸液大廳樓下患者通道墻外相鄰約20人西側(cè)院內(nèi)道路、綠化15~50m流動(dòng)人群南側(cè)院內(nèi)通道27~50m流動(dòng)人群/手術(shù)室內(nèi)輻射工作人員約4~5人5mSv/a①西側(cè)控制室內(nèi)緊鄰醫(yī)技樓DSA手術(shù)室8南側(cè)潔凈通道公眾人員墻外相鄰流動(dòng)人群0.1mSv/a①手術(shù)室10、護(hù)士中控、醫(yī)生辦公室、麻醉復(fù)蘇、護(hù)士站等3.0~50m東側(cè)手術(shù)室9墻外相鄰北側(cè)污物走廊墻外相鄰流動(dòng)人群病房等15.5~50m約20人樓下敷料打包、敷料、一次品庫、工作人員通道墻外相鄰樓上手術(shù)部設(shè)備間墻外相鄰基本無人員停留西側(cè)院內(nèi)道路、綠化22~50m流動(dòng)人群注：①《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）、《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）及本評(píng)價(jià)要求7.3.1《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（Gb）任何一年中的有效劑量，50mSv。作人員和公眾的年劑量限值要求的1/10作為本表7-2本項(xiàng)目輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)單位：mSv/a分類GB18871-2002劑量限值本評(píng)價(jià)劑量約束值職業(yè)照射205公眾照射10.16.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門、窗和管線口位6.1.3每臺(tái)固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的表7-3（表2）X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積、單邊長度的要求設(shè)備類型機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積d(m2)機(jī)房內(nèi)最小單邊長度e(m)單管頭X射線設(shè)備b(含C形臂，乳腺CBCT)203.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線設(shè)備的每個(gè)管球各安裝在1個(gè)房間內(nèi)。d機(jī)房內(nèi)有效使用面積指機(jī)房內(nèi)可劃出的最大矩形的面積。e機(jī)房內(nèi)單邊長度指機(jī)房內(nèi)有效使用面積的最小邊長。表7-4（表3）不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mmPb非有用線束方向鉛當(dāng)量mmPbC形臂X射線設(shè)備機(jī)房2.02.06.2.3機(jī)房的門和窗關(guān)閉時(shí)應(yīng)滿足表3（即6.2.4距X射線設(shè)備表面100cm處的周圍劑量當(dāng)量率不大于2.5μSv/h時(shí)且X射a）具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)6.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者6.4.4機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示6.4.5平開機(jī)房門應(yīng)有自動(dòng)閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門6.4.7受檢者不應(yīng)在機(jī)房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在表7-5（表4）個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)放射檢查類型工作人員患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子——注1：“—”表示不做要求。注2：各類個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施，指防電離輻射的用品和設(shè)施。鼓勵(lì)使用非鉛材料防護(hù)用品，特別是非鉛介入防護(hù)手套。6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛6.5.4應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品6.5.5個(gè)人防護(hù)用品不使用時(shí)，應(yīng)妥善存放，不7.8.1介入放射學(xué)、近臺(tái)同室操作（非普通熒光屏透視）7.8.2介入放射學(xué)用X射線設(shè)備應(yīng)具有記錄受檢者劑量的裝置，并盡可能將每次診療后受檢者受照劑量記錄在病歷中，需7.8.3除存在臨床不可接受的情況外，圖像采集時(shí)工作人員應(yīng)盡量不在機(jī)房內(nèi)停留；對(duì)受檢者實(shí)施照射時(shí)，禁止與診療無關(guān)7.8.4穿著防護(hù)服進(jìn)行介入放射學(xué)操作的工作人員，其個(gè)人劑量計(jì)佩戴要求應(yīng)射環(huán)境劑量率控制水平：介入手術(shù)室屏蔽體外表面30cm處的周圍劑量輻射劑量控制水平：職業(yè)人員年有效劑量不超過5mSv，公眾年有效劑量不超表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀8.1項(xiàng)目的地理和場(chǎng)所位置云霄縣醫(yī)院搬遷至火田鎮(zhèn)開漳大道東側(cè)，醫(yī)院西側(cè)緊鄰開漳大道，北側(cè)、東項(xiàng)目二層DSA手術(shù)室北側(cè)為患者通道；南側(cè)為急診留觀室；西側(cè)為污洗室、8.2環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的對(duì)象、監(jiān)測(cè)因子和監(jiān)測(cè)點(diǎn)位（3）監(jiān)測(cè)點(diǎn)位：按照《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)及《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)中有關(guān)布點(diǎn)原則的評(píng)價(jià)范圍確定本次環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)布點(diǎn)。布點(diǎn)范圍包括本次項(xiàng)目擬建場(chǎng)所以及及周邊場(chǎng)所，監(jiān)測(cè)布點(diǎn)充分考慮使監(jiān)測(cè)結(jié)果具有代表性，能夠反映場(chǎng)址及周圍鄰近圖8-1醫(yī)技樓五層（四層DSA手術(shù)室樓上）環(huán)境本底監(jiān)測(cè)點(diǎn)位示意圖圖8-2醫(yī)技樓四層DSA手術(shù)室環(huán)境本底監(jiān)測(cè)點(diǎn)位示意圖圖8-3醫(yī)技樓三層（四層DSA手術(shù)室樓下）環(huán)境本底監(jiān)測(cè)點(diǎn)位示意圖圖8-4醫(yī)技樓二層DSA手術(shù)室環(huán)境本底監(jiān)測(cè)點(diǎn)位示意圖圖8-5醫(yī)技樓三層（二層DSA手術(shù)室樓上）環(huán)境本底監(jiān)測(cè)點(diǎn)位示意圖圖8-6醫(yī)技樓一層（二層DSA手術(shù)室樓下）環(huán)境本底監(jiān)測(cè)點(diǎn)位示意圖本項(xiàng)目場(chǎng)所周圍環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率背景水平監(jiān)測(cè)結(jié)果見表8-1，監(jiān)測(cè)檢測(cè)點(diǎn)γ輻射劑量率（nGy/h）序號(hào)檢測(cè)位置檢測(cè)結(jié)果范圍備注四層擬建DSA手術(shù)室檢測(cè)點(diǎn)1四層擬建DSA手術(shù)室樓上（五層）樓房（室內(nèi)）2四層擬建DSA手術(shù)室中心樓房（室內(nèi)）3四層擬建DSA手術(shù)室西側(cè)控制室樓房（室內(nèi)）4四層擬建DSA手術(shù)室西側(cè)設(shè)備室樓房（室內(nèi)）5四層擬建DSA手術(shù)室北側(cè)污物走廊樓房（室內(nèi)）6四層擬建DSA手術(shù)室東側(cè)手術(shù)9室樓房（室內(nèi)）7四層擬建DSA手術(shù)室南側(cè)潔凈通道樓房（室內(nèi)）8四層擬建DSA手術(shù)室樓下敷料打包間（三層）樓房（室內(nèi)）9四層擬建DSA手術(shù)室樓下敷料區(qū)（三層）樓房（室內(nèi)）四層擬建DSA手術(shù)室樓下工作人員通道（三層）樓房（室內(nèi)）四層擬建DSA手術(shù)室樓下一次品庫（三層）樓房（室內(nèi)）二層擬建DSA手術(shù)室檢測(cè)點(diǎn)二層擬建DSA手術(shù)室中心樓房（室內(nèi)）二層擬建DSA手術(shù)室東側(cè)設(shè)備間樓房（室內(nèi)）二層擬建DSA手術(shù)室東側(cè)控制室樓房（室內(nèi)）二層擬建DSA手術(shù)室北側(cè)患者通道樓房（室內(nèi)）二層擬建DSA手術(shù)室西側(cè)污洗間樓房（室內(nèi)）二層擬建DSA手術(shù)室西側(cè)緩沖室樓房（室內(nèi)）二層擬建DSA手術(shù)室西側(cè)污梯廳樓房（室內(nèi)）二層擬建DSA手術(shù)室南側(cè)急診留觀樓房（室內(nèi)）20二層擬建DSA手術(shù)室樓上屋面（三層）屋面（室內(nèi)）21二層擬建DSA手術(shù)室樓下污洗間（一層）樓房（室內(nèi)）22二層擬建DSA手術(shù)室樓下患者通道（一層）樓房（室內(nèi)）23二層擬建DSA手術(shù)室樓下操作間（一層）樓房（室內(nèi)）24二層擬建DSA手術(shù)室樓下值班室（一層）樓房（室內(nèi)）25醫(yī)技樓西側(cè)院內(nèi)道路道路（室外）注：以上數(shù)據(jù)已扣除宇宙射線響應(yīng)值根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果可知，本項(xiàng)目擬建DSA手術(shù)室及周圍室內(nèi)γ輻射劑量率為然放射性水平》中福建省漳州市室內(nèi)、道路環(huán)境輻射水平正常范圍內(nèi)（室內(nèi)（102.0~351.7）nGy/h，道路（82.4～399.1），表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)9.1工程設(shè)備和工藝分析管和高壓電源組成。X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽極組成，詳見圖9-1。陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，燈絲通電加熱產(chǎn)生難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度，這些高速電子到達(dá)靶面為靶所突數(shù)字平板減影血管造影機(jī)（DSA）是利用X射線技術(shù)和造影劑，清晰顯示血消除相同的信號(hào)，得到一個(gè)只有造影劑的血管圖像。通過DS影像處理和系統(tǒng)控制部分、機(jī)架系統(tǒng)和檢查床X線發(fā)生裝置主要包括X線球管、高壓發(fā)生器和X線遮光器。介入治療需要伏、短脈沖和恒定輸出的高壓發(fā)生器、X線遮光器用來限制X線照射視野，避免影像檢測(cè)和顯示系統(tǒng)用于將X線信息影像轉(zhuǎn)換成可見影像。目前數(shù)字成像系統(tǒng)共有兩種：影像增強(qiáng)器和平板探測(cè)器。影像增強(qiáng)器接收穿過人體的X線并轉(zhuǎn)換為亮度增強(qiáng)數(shù)千倍的輸出圖像后，經(jīng)攝像機(jī)轉(zhuǎn)換為電子圖像，再經(jīng)A/D轉(zhuǎn)換成數(shù)字圖像；而平板探測(cè)器是直接接收穿過人體的X線信息后轉(zhuǎn)換成數(shù)字圖像?，F(xiàn)代DSA影像被數(shù)字化后，則需進(jìn)行各種算術(shù)邏輯運(yùn)算，并對(duì)減影的圖像進(jìn)行各術(shù)實(shí)現(xiàn)影像資料的共享，方便隨時(shí)調(diào)閱，更加DSA在工作時(shí)，能夠?qū)崿F(xiàn)曝光采集及透視功能。目前主流的DSA多采用脈病人情況，并通過對(duì)講系統(tǒng)與病人交流，技師隔連續(xù)曝光，此時(shí)操作醫(yī)師和護(hù)士位于鉛屏/鉛簾后，身著鉛服在曝光室內(nèi)對(duì)病人進(jìn)根據(jù)以上分析可知，DSA在開機(jī)出束狀態(tài)下產(chǎn)生的主要污染因子為X射線、表9-1本項(xiàng)目擬設(shè)置的勞動(dòng)定員及工作制度計(jì)劃一覽表工作場(chǎng)所人員人數(shù)工作制度人員來源DSA手術(shù)室8h/d，5d/week2名操作技師依托現(xiàn)有人員擬新聘用護(hù)士4人技師2人臺(tái)。攝影工作狀態(tài)下，平均每臺(tái)手術(shù)DSA射線裝置工作狀態(tài)平均每臺(tái)手術(shù)最長出束時(shí)間（min）全年手術(shù)量年累計(jì)出束時(shí)間二層DSA攝影13005透視20四層DSA攝影13005透視20表9-3介入醫(yī)生、護(hù)士、技師的工作工作狀態(tài)平均每臺(tái)手術(shù)最長出束時(shí)間（min）單人全年累計(jì)參與手術(shù)量（臺(tái)）單人最大年工作負(fù)荷（h）攝影13005透視20護(hù)士攝影13005透視20技師攝影13005透視20加裝防護(hù)門、觀察窗等以滿足DSA手術(shù)室的屏蔽防護(hù)需求。在建設(shè)階段不產(chǎn)生放射性廢物、放射性廢水和放射性氣體，產(chǎn)生的環(huán)是施工時(shí)產(chǎn)生的噪聲、揚(yáng)塵、廢水、固體廢物等環(huán)境影響。本項(xiàng)目工程量較小，本項(xiàng)目產(chǎn)生噪聲的主要是施工機(jī)械、運(yùn)輸及現(xiàn)場(chǎng)處理等。噪聲值一般在65~80dB（A）之間，施工場(chǎng)地的噪聲對(duì)周圍環(huán)境有一定影響，但隨著施工期的結(jié)本項(xiàng)目廢水主要是施工廢水和生活污水，依托主本項(xiàng)目工程量小，產(chǎn)生的施工人員生活垃圾、建輻射），是直接由X射線管出射口發(fā)出，經(jīng)限束裝置準(zhǔn)直能使受檢部位成像的輻或診斷床等其他物體時(shí)產(chǎn)生的散射線和球管源有用線束能量相對(duì)較高，劑量較大，而散射線和漏X射線裝置在使用過程中產(chǎn)生的主要輻射影響及影響途（1）采取隔室操作，并且在設(shè)備安全和防護(hù)硬件及措施到位的正常情況下，（2）進(jìn)行介入手術(shù)治療時(shí)，機(jī)房內(nèi)進(jìn)行手術(shù)操作的醫(yī)生和醫(yī)護(hù)人員會(huì)受到一本項(xiàng)目DSA運(yùn)行時(shí)診斷結(jié)果在顯示屏上觀察或采用數(shù)字技術(shù)打印，不使用膠（2）DSA投入運(yùn)行后，由于DSA設(shè)備故障、操作不當(dāng)、輻射工作人員沒有（3）門燈聯(lián)鎖裝置和閉門裝置出現(xiàn)故障，在屏蔽門沒有關(guān)閉的情況下出束，或射線裝置工作時(shí)無關(guān)人員打開屏蔽門并誤入，對(duì)門外人員及誤入人員造成誤照（4）機(jī)房內(nèi)無關(guān)人員未全部撤出機(jī)房，操作室人員操作失誤啟動(dòng)射線裝置，（5）檢查或維修狀態(tài)下，設(shè)備維修人員違反操作規(guī)程或誤操作，造成人員誤表10輻射安全與防護(hù)項(xiàng)目位置標(biāo)準(zhǔn)要求設(shè)計(jì)情況評(píng)價(jià)最小有效使用面積（m2）最小單邊長度有效使用面積（m2）最小單邊長度（m）二層DSA手術(shù)室203.542.715.81符合四層DSA手術(shù)室847.675.88符合（式C.1）γ——材質(zhì)對(duì)不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參（式C.2））；γ——鉛對(duì)不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參表10-2鉛、磚、混凝土對(duì)射線裝置管電壓的X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合管電壓鉛磚混凝土αβγαβγαβγ線束）2.2197.9230.53860.02870.0670.035020.071130.6974注：由于《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中未給出125kV鉛、混凝土和實(shí)心磚的泄漏輻射α、β、γ擬合參數(shù)值，均保守取125kV主束的α、β、γ擬合參數(shù)值。采用125kV（有用線束）的擬合參數(shù)計(jì)算，計(jì)算得DSA手術(shù)室四側(cè)墻體屏蔽透射因子B為4.15×10-3，將B代入式C.2，得DSA手術(shù)室四側(cè)墻體折算為（主編趙蘭才、張丹楓）P105，管電壓為120千伏時(shí)，9.5mm硫酸鋇涂料折算為機(jī)房名稱屏蔽體屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)厚度總鉛當(dāng)量（mmPb）標(biāo)準(zhǔn)要求（mmPb）是否符合要求DSA手四周墻體4.02符合頂棚5.2符合地面5.2符合觀察窗3符合防護(hù)門3符合注：1、充氣磚密度不小于0.6g/cm3；混凝土密度不小于2.35g/cm3；硫酸鋇涂料密度不小于2.79g/cm3，并保證硫酸鋇與水泥的比例不小于4:1。且屏蔽厚度符合標(biāo)準(zhǔn)要求，從X射線放射診斷場(chǎng)所的屏蔽方面考慮，本項(xiàng)目DSA手術(shù)室的屏蔽措施設(shè)計(jì)滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）相關(guān)屏蔽表10-4擬配備相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品清單《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）標(biāo)準(zhǔn)要求防護(hù)用品擬配備情況評(píng)價(jià)工作人員個(gè)人用品鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套；選配：鉛橡膠帽子①設(shè)備自帶1個(gè)鉛懸掛防護(hù)屏、1個(gè)床側(cè)防護(hù)簾（均為0.5mmPb）；②醫(yī)院擬為本項(xiàng)目DSA手術(shù)室工作人員配備2件鉛圍裙、2件鉛頸套、2頂鉛帽、2副鉛防護(hù)眼鏡（均為0.5mmPb）、2副介入防護(hù)手套（0.025mmPb）、8枚個(gè)人劑量計(jì)、1臺(tái)個(gè)人劑量報(bào)警儀；③醫(yī)院擬為本項(xiàng)目DSA手術(shù)室受檢者配備1件鉛圍裙、1件鉛頸套、1頂鉛帽（均為0.5mmPb）；④醫(yī)院擬為本項(xiàng)目DSA手術(shù)室符合要求輔助設(shè)施鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏；選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)受檢者個(gè)人用品鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子輔助設(shè)施——鉛當(dāng)量①防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；②介入防護(hù)手套應(yīng)不小于0.025mmPb；要求③甲狀腺、性腺防護(hù)用品應(yīng)不小于0.5mmPb；④移動(dòng)防護(hù)鉛屏風(fēng)鉛當(dāng)量應(yīng)不小于2mmPb。陪檢者配備1件鉛衣；⑤醫(yī)院為本項(xiàng)目DSA手術(shù)室配備1臺(tái)便攜輻射劑量率儀。而發(fā)生誤照射事故，以及對(duì)工作人員和受檢者的①介入手術(shù)室防護(hù)門上方設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，并在燈亮勿入”等警示語句，入口顯著位置張貼電離輻射⑥為改善機(jī)房內(nèi)空氣質(zhì)量，設(shè)計(jì)使用獨(dú)立的動(dòng)力通DSA介入手術(shù)需要工作人員近距離同室操作，其受照劑量大?、偬岣咻椛浞雷o(hù)和診療技術(shù)水平，全面掌握輻射防護(hù)/）關(guān)于輻射安全與防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)、考試，成績合），②縮小照射野：在滿足影像采集質(zhì)量和診療需要的前提下③縮短物片距：盡量讓影像增強(qiáng)器或平板靠近患《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）要求本項(xiàng)目設(shè)計(jì)方案評(píng)價(jià)6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位。本項(xiàng)目DSA手術(shù)床呈東西向布置，DSA工作期間有用線束主要朝上照射，設(shè)備旋轉(zhuǎn)時(shí)有用線束盡量避免直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位。符合6.1.5單管頭X射線設(shè)備：機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積20m2，機(jī)房內(nèi)最小單邊長度3.5m。項(xiàng)目二層DSA手術(shù)室有效使用面積為42.71m2（最小單邊長度5.81m四層DSA手術(shù)室8有效使用面積為47.67m2（最小單邊長度5.88m）。符合6.2.1C形臂X射線設(shè)備機(jī)房：有用線束方向鉛當(dāng)量2.0mm，非有用線束方向鉛當(dāng)量2.0mm根據(jù)表10-3，手術(shù)室屏蔽防護(hù)均滿足有用線束方向鉛當(dāng)量2.0mm，非有用線束方向鉛當(dāng)量2.0mm的標(biāo)準(zhǔn)要求。符合6.3.1機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求：具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測(cè)量時(shí)，X射線設(shè)備連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時(shí)間。理論計(jì)算和類比分析結(jié)果表明，醫(yī)院DSA裝置在正常使用條件下，機(jī)房周邊各關(guān)注點(diǎn)劑量當(dāng)量率均不大于2.5μSv/h。符合6.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況。DSA手術(shù)室設(shè)置觀察窗、實(shí)時(shí)監(jiān)控和對(duì)講裝置，可以觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況。符合6.4.2機(jī)房內(nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物。DSA手術(shù)室內(nèi)不堆放與放射診斷/介入治療工作無關(guān)的雜物。符合6.4.3機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置，保持良好的通風(fēng)。DSA手術(shù)室內(nèi)擬設(shè)置動(dòng)力通風(fēng)系統(tǒng)，并保持良好的通風(fēng)。符合6.4.4機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射標(biāo)志；機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。DSA手術(shù)室各防護(hù)門外表面均擬設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志；DSA手術(shù)室患者通道防護(hù)門上方擬設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，燈箱上設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；緩沖區(qū)內(nèi)擬設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。符合6.4.5平開機(jī)房門應(yīng)有自動(dòng)閉門裝置，推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門的管理措施，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門能有效聯(lián)動(dòng)。DSA手術(shù)室平開防護(hù)門擬設(shè)置自動(dòng)閉門裝置，電動(dòng)推拉防護(hù)門擬設(shè)置曝光時(shí)關(guān)閉的管理措施；工作狀態(tài)指示燈與機(jī)房門設(shè)置門燈聯(lián)鎖裝置，用于顯示機(jī)房內(nèi)設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)。符合6.4.6電動(dòng)推拉門宜設(shè)置防夾裝置。DSA手術(shù)室電動(dòng)推拉防護(hù)門擬設(shè)置防夾裝置。符合6.4.7受檢者不應(yīng)在機(jī)房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房內(nèi)。受檢者在手術(shù)室外候診，不在手術(shù)室內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中，陪檢者不允許留在機(jī)房內(nèi)。符合6.5.1根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備不少于如下基本種類要求的工作人員、受檢者防護(hù)用品與輔助設(shè)施：工作人員個(gè)人防護(hù)用品：配備鉛圍裙、鉛頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套等；工作人員輔助防護(hù)措施：DSA設(shè)備自配符合工作人員個(gè)人防護(hù)用品：鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套，選配鉛橡膠帽子。工作人員輔助防護(hù)措施：鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)吊簾/床側(cè)防護(hù)屏，選配移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)。受檢者：鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套，選配鉛橡膠帽子。備的配備鉛懸掛防護(hù)屏、床側(cè)防護(hù)吊簾受檢者個(gè)人防護(hù)用品：配備鉛圍裙、鉛頸套等。工況輻射防護(hù)措施維護(hù)開機(jī)后先檢查機(jī)器是否正常；有無提示錯(cuò)誤等，如有反常疑點(diǎn)必須預(yù)先排除；嚴(yán)格遵守機(jī)器操作規(guī)程，使用中遇到異常情況應(yīng)及時(shí)切斷電源，請(qǐng)維修人員檢查維修；若在維護(hù)階段需要設(shè)備出束，工作人員需按要求佩戴個(gè)人防護(hù)用品和個(gè)人劑量報(bào)警儀。維修當(dāng)射線裝置發(fā)生故障導(dǎo)致無法正常運(yùn)行時(shí)，需盡快通知設(shè)備方進(jìn)行維修，維修過程中聽從設(shè)備方指示。設(shè)備方工作人員需按要求佩戴個(gè)人防護(hù)用品，機(jī)房外應(yīng)在醒目位置設(shè)置維修標(biāo)志，防止人員誤入；維修過程中出現(xiàn)反常現(xiàn)象時(shí)應(yīng)立即停機(jī)，檢查查明原因處理正常后才能重新開機(jī)。生X射線；斷開電源時(shí)，X射線消失。DSA運(yùn)行時(shí)無不會(huì)產(chǎn)生含有重金屬銀的廢顯影水、廢定影水。在X射吸收輻射能量并通過電離離子的作用可能會(huì)產(chǎn)生臭氧（O3序號(hào)類別環(huán)保措施投資金額（萬元）1墻體屏蔽措施機(jī)房墻體防護(hù)及鉛門、鉛玻璃902廢氣處理設(shè)施通風(fēng)裝置3監(jiān)控、對(duì)講系統(tǒng)為射線裝置機(jī)房與控制室之間配備語音對(duì)講系統(tǒng)54防治人員誤照設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志、工作狀態(tài)指示燈、緊急停止按鈕等55人員安全與防護(hù)配備個(gè)人劑量計(jì)、鉛衣、鉛圍裙、鉛帽、鉛眼鏡等輻射防護(hù)用品76輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)每年委托有資質(zhì)單位對(duì)輻射工作場(chǎng)地進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并出具監(jiān)測(cè)報(bào)告27其他環(huán)保投資1合計(jì)：表11環(huán)境影響分析午間和夜間休息時(shí)間禁止施工，同時(shí)應(yīng)選擇噪聲級(jí)盡可能低的施工機(jī)項(xiàng)目施工期間砌墻產(chǎn)生的少量泥漿廢水（大約100L），采取單獨(dú)收集經(jīng)沉淀DSA設(shè)備在手術(shù)中分透視和攝影兩種模式。DSA攝影（的X射線系統(tǒng)曝光時(shí)，工作人員位于控制室，即為隔室操作方式。DSA透視模式在介入手術(shù)過程中，機(jī)頭有用線束直接照向患者，根據(jù)《StructuralShieldingDesignForMedicalX-RayImagingFacilities》（NCRP147號(hào)出版物）第4.1.6節(jié)指地被病人、影像接收器和支撐影像接收器的結(jié)構(gòu)減弱，因此DSA屏蔽估算時(shí)可不同患者身體狀況都會(huì)影響管電壓和管電流的參數(shù)，實(shí)際使用時(shí)管電壓通常在90kV據(jù)目前一些醫(yī)院的實(shí)際值統(tǒng)計(jì)，攝影模式下，普遍情況下DSA設(shè)備的管電壓和管電流為60～100kV/300～500mA；透視模式下管電壓和管電流為60～90kV/5~），計(jì)算總濾過取2.5mmAl保守讀數(shù)，采用攝影工況下的設(shè)備參數(shù)：管電壓100kV，I—管電流（mA設(shè)備運(yùn)行模式濾過材料及厚度（mm）離靶1m處空氣中的空氣比釋動(dòng)能運(yùn)行管電壓（kV）運(yùn)行管電流（mA）距靶1m處的最大劑量率(μGy/h）DSA攝影Al，2.50.095001.62E+08透視Al，2.50.075904.05E+06泄漏輻射劑量率按初級(jí)輻射束的0.1%計(jì)算，根據(jù)《輻射防護(hù)手冊(cè)》第一分冊(cè)），（式11-2）（式11-3）表11-2不同屏蔽物質(zhì)對(duì)不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)管電壓（kV）材料αβγ90鉛3.0670.7726混凝土0.042280.11370.4690磚0.037500.082000.8920100（主束）鉛2.5000.7557混凝土0.039250.085670.4273磚0.035200.0880100（散射）鉛2.5070.9124混凝土0.039500.084400.5191注：擬合參數(shù)均取自于《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020），沒有磚在100kV散射條件下的擬合參數(shù)，散射輻射影響時(shí)，保守用主束的擬合參數(shù)進(jìn)行計(jì)算。工作模式關(guān)注點(diǎn)位置描述H0(μSv/h）屏蔽材料及厚度RB輻射劑量率(μSv/h）醫(yī)技樓二層DSA手術(shù)室攝影1#南側(cè)墻外0.3m處（急診留觀處）1.62E+082#東側(cè)墻外0.3m處（設(shè)備室）1.62E+083#東側(cè)觀察窗外0.3m處（控制室）1.62E+084#東側(cè)醫(yī)生出入防護(hù)1.62E+085#北側(cè)墻外0.3m處（患者通道）1.62E+086#北側(cè)患者通道防護(hù)1.62E+087#西側(cè)墻外0.3m處（污洗處）1.62E+088#西側(cè)緩沖區(qū)防護(hù)門外0.3m處1.62E+089#西側(cè)墻外0.3m處（污梯廳）1.62E+0810#頂棚上方距地面1m處1.62E+0811#地面下方距地面1.62E+08透視1#南側(cè)墻外0.3m處（急診留觀處）4.05E+062#東側(cè)墻外0.3m處（設(shè)備室）4.05E+063#東側(cè)觀察窗外0.3m處（控制室）4.05E+064#東側(cè)醫(yī)生出入防護(hù)4.05E+065#北側(cè)墻外0.3m處（患者通道）4.05E+066#北側(cè)患者通道防護(hù)4.05E+067#西側(cè)墻外0.3m處（污洗處）4.05E+068#西側(cè)緩沖區(qū)防護(hù)門外0.3m處4.05E+069#西側(cè)墻外0.3m處（污梯廳）4.05E+0610#地面下方距地面4.05E+0611#頂棚上方距地面1m處4.05E+06機(jī)房內(nèi)醫(yī)生手術(shù)位（鉛衣內(nèi)）4.05E+06機(jī)房內(nèi)醫(yī)生手術(shù)位（鉛衣外）4.05E+06機(jī)房內(nèi)護(hù)士協(xié)助位（鉛衣內(nèi)）4.05E+06機(jī)房內(nèi)護(hù)士協(xié)助位（鉛衣外）4.05E+06醫(yī)技樓四層DSA手術(shù)室81#東側(cè)墻外0.3m處（手術(shù)室9）1.62E+082#北側(cè)污物通道防護(hù)1.62E+08攝影3#北側(cè)墻外0.3m處（污物通道）1.62E+084#西側(cè)墻外0.3m處（設(shè)備室）1.62E+085#西側(cè)觀察窗外0.3m處（控制室）1.62E+086#西側(cè)醫(yī)生出入防護(hù)1.62E+087#南側(cè)潔凈通道防護(hù)1.62E+08凈通道）1.62E+089#地面下方距地面1.62E+0810#頂棚上方距地面1m處1.62E+08透視1#東側(cè)墻外0.3m處（手術(shù)室9）4.05E+062#北側(cè)污物通道防護(hù)4.05E+063#北側(cè)墻外0.3m處（污物通道）4.05E+064#西側(cè)墻外0.3m處（設(shè)備室）4.05E+065#西側(cè)觀察窗外0.3m處（控制室）4.05E+066#西側(cè)醫(yī)生出入防護(hù)4.05E+067#南側(cè)潔凈通道防護(hù)4.05E+06凈通道）4.05E+069#地面下方距地面4.05E+0610#頂棚上方距地面1m處4.05E+06機(jī)房內(nèi)醫(yī)生手術(shù)位（鉛衣內(nèi)）4.05E+06機(jī)房內(nèi)醫(yī)生手術(shù)位（鉛衣外）4.05E+06機(jī)房內(nèi)護(hù)士協(xié)助位（鉛衣內(nèi)）4.05E+06機(jī)房內(nèi)護(hù)士協(xié)助位（鉛4.05E+06衣外）病人體表散射輻射環(huán)主編的《輻射防護(hù)手冊(cè)》第一分冊(cè)——《輻射源與屏蔽》（[M]北京：原子能出版…）；表11-4各預(yù)測(cè)點(diǎn)散射輻射劑量率工作模式關(guān)注點(diǎn)位置描述H0(μSv/h）S（cm2）d0dsB輻射劑量率(μSv/h）醫(yī)技樓二層DSA手術(shù)室攝影1#南側(cè)墻外0.3m處（急診留觀處）1.62E+082#東側(cè)墻外0.3m處（設(shè)備室）1.62E+083#東側(cè)觀察窗外0.3m處（控制室）1.62E+084#東側(cè)醫(yī)生出入防護(hù)門外0.3m處（控制室）1.62E+085#北側(cè)墻外0.3m處（患者通道）1.62E+086#北側(cè)患者通道防護(hù)門外0.3m處1.62E+087#西側(cè)墻外0.3m處（污洗處）1.62E+088#西側(cè)緩沖區(qū)防護(hù)1.62E+089#西側(cè)墻外0.3m處（污梯廳）1.62E+0810#頂棚上方距地面1.62E+0811#地面下方距地面1.62E+08透視1#南側(cè)墻外0.3m處（急診留觀處）4.05E+062#東側(cè)墻外0.3m處（設(shè)備室）4.05E+063#東側(cè)觀察窗外0.3m處（控制室）4.05E+064#東側(cè)醫(yī)生出入防護(hù)門外0.3m處（控制室）4.05E+065#北側(cè)墻外0.3m處（患者通道）4.05E+066#北側(cè)患者通道防護(hù)門外0.3m處4.05E+067#西側(cè)墻外0.3m處（污洗處）4.05E+068#西側(cè)緩沖區(qū)防護(hù)4.05E+069#西側(cè)墻外0.3m處（污梯廳）4.05E+0610#地面下方距地面4.05E+0611#頂棚上方距地面4.05E+06機(jī)房內(nèi)護(hù)士協(xié)助位（鉛衣外）4.05E+06醫(yī)技樓四層DSA手術(shù)室81#東側(cè)墻外0.3m處（手術(shù)室9）1.62E+082#北側(cè)污物通道防護(hù)門外0.3m處1.62E+083#北側(cè)墻外0.3m處1.62E+08攝影（污物通道）4#西側(cè)墻外0.3m處（設(shè)備室）1.62E+085#西側(cè)觀察窗外0.3m處（控制室）1.62E+086#西側(cè)醫(yī)生出入防護(hù)門外0.3m處（控制室）1.62E+087#南側(cè)潔凈通道防護(hù)門外0.3m處1.62E+088#南側(cè)墻外0.3m處（潔凈通道）1.62E+089#地面下方距地面1.62E+0810#頂棚上方距地面1.62E+08透視1#東側(cè)墻外0.3m處（手術(shù)室9）4.05E+062#北側(cè)污物通道防護(hù)門外0.3m處4.05E+063#北側(cè)墻外0.3m處（污物通道）4.05E+064#西側(cè)墻外0.3m處（設(shè)備室）4.05E+065#西側(cè)觀察窗外0.3m處（控制室）4.05E+066#西側(cè)醫(yī)生出入防護(hù)門外0.3m處（控制室）4.05E+067#南側(cè)潔凈通道防護(hù)門外0.3m處4.05E+068#南側(cè)墻外0.3m處（潔凈通道）4.05E+069#地面下方距地面4.05E+0610#頂棚上方距地面4.05E+06工作模式關(guān)注點(diǎn)位置描述泄漏輻射劑量率(μSv/h）散射輻射劑量率(μSv/h）總輻射劑量率(μSv/h）醫(yī)技樓二層DSA手術(shù)室攝影1#南側(cè)墻外0.3m處（急診留觀處）2#東側(cè)墻外0.3m處（設(shè)備室）3#東側(cè)觀察窗外0.3m處（控制室）4#東側(cè)醫(yī)生出入防護(hù)門外0.3m處（控制室）5#北側(cè)墻外0.3m處（患者通道）6#北側(cè)患者通道防護(hù)門外0.3m處7#西側(cè)墻外0.3m處（污洗處）8#西側(cè)緩沖區(qū)防護(hù)門外0.3m處9#西側(cè)墻外0.3m處（污梯廳）10#頂棚上方距地面1m處11#地面下方距地面1.7m處透視1#南側(cè)墻外0.3m處（急診留觀處）2#東側(cè)墻外0.3m處（設(shè)備室）3#東側(cè)觀察窗外0.3m處（控制室）4#東側(cè)醫(yī)生出入防護(hù)門外0.3m處（控制室）5#北側(cè)墻外0.3m處（患者通道）6#北側(cè)患者通道防護(hù)門外0.3m處7#西側(cè)墻外0.3m處（污洗處）8#西側(cè)緩沖區(qū)防護(hù)門外0.3m處9#西側(cè)墻外0.3m處（污梯廳）10#地面下方距地面1.7m處11#頂棚上方距地面1m處醫(yī)技樓四層DSA手術(shù)室8攝影2#北側(cè)污物通道防護(hù)門外0.3m處3#北側(cè)墻外0.3m處（污物通道）4#西側(cè)墻外0.3m處（設(shè)備室）5#西側(cè)觀察窗外0.3m處（控制6#西側(cè)醫(yī)生出入防護(hù)門外0.3m處（控制室）7#南側(cè)潔凈通道防護(hù)門外0.3m處9#地面下方距地面1.7m處10#頂棚上方距地面1m處透視2#北側(cè)污物通道防護(hù)門外0.3m處3#北側(cè)墻外0.3m處（污物通道）4#西側(cè)墻外0.3m處（設(shè)備室）5#西側(cè)觀察窗外0.3m處（控制6#西側(cè)醫(yī)生出入防護(hù)門外0.3m處（控制室）7#南側(cè)潔凈通道防護(hù)門外0.3m處9#地面下方距地面1.7m處10#頂棚上方距地面1m處由上表計(jì)算結(jié)果可知：本項(xiàng)目二層DSA射線裝置在攝影模式下，機(jī)房外周圍點(diǎn)處的輻射劑量率最大值為4.41E-3μSv/h。四層DSA射線裝置在攝影模式下，手周圍各關(guān)注點(diǎn)處的輻射劑量率最大值為3.1E-3μSv/h。手術(shù)室外周圍各關(guān)注點(diǎn)處的輻射劑量率均能滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中“具有透視功項(xiàng)目本項(xiàng)目類比對(duì)象備注建設(shè)單位云霄縣醫(yī)院寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院/二層DSA四層DSA型號(hào)GEOptimaIGS330未定AlluraxperFD20/最大管電壓125kV125kV125kV相同最大管電流1000mA1000mA1250mA小于類比項(xiàng)目屏蔽墻24cm水泥實(shí)心磚+1mm鉛當(dāng)量硫酸優(yōu)于類比項(xiàng)目防護(hù)門3mmPb鉛板相同觀察窗3mmPb鉛玻璃相同頂棚15cm混凝土+1mm鉛當(dāng)量硫酸優(yōu)于類比項(xiàng)目底板15cm混凝土+1mm鉛當(dāng)量硫酸優(yōu)于類比項(xiàng)目DSA機(jī)房尺寸最小單邊長度為5.81m，內(nèi)凈面積約為42.71m2。最小單邊長度為5.88m，內(nèi)凈面積約為47.67m2。最小單邊長度為5.4m，內(nèi)凈面積約為37.8m2。優(yōu)于類比項(xiàng)目②本項(xiàng)目機(jī)房的整體屏蔽防護(hù)能力優(yōu)于類比對(duì)③本項(xiàng)目機(jī)房的最小單邊長度及有效使用面分析寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院于2016年9月委托浙江中一檢測(cè)研究院股份有境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測(cè)表，報(bào)告編號(hào)為：中一輻驗(yàn)字（2016）第（040）號(hào)，驗(yàn)收監(jiān)測(cè)結(jié)點(diǎn)號(hào)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位置監(jiān)測(cè)結(jié)果(nSv/h)備注射線裝置未運(yùn)行時(shí)射線裝置運(yùn)行時(shí)工作人員操作位開機(jī)工況：透視模式91kV、53mAs觀察窗(左側(cè))外表面30cm觀察窗(中部)外表面30cm觀察窗(右側(cè))外表面30cm防護(hù)門1(左側(cè))外表面30cm防護(hù)門1(中部)外表面30cm防護(hù)門1(右側(cè))外表面30cm防護(hù)門2(左側(cè))外表面30cm防護(hù)門2(中部)外表面30cm防護(hù)門2(右側(cè))外表面30cm受檢者候診門(左側(cè))外表面30cm146受檢者候診門146受檢者候診門(中部)外表面30cm142142受檢者候診門(右側(cè))外表面30cm東墻外表面30cm南墻外表面30cm西墻外表面30cm北墻外表面30cm機(jī)房樓上(三層)距地坪30cm機(jī)房樓下(一層)距地坪170cm1.96μSv1.96μSv/h從表11-7監(jiān)測(cè)結(jié)果可知，寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院AlluraxperFD20型DSA正常工作時(shí)，機(jī)房周圍輻射劑量率為（137～153）nSv/h，能夠滿足《放射診斷放外表面30cm及周圍防護(hù)均能滿足GBZ130-20211.2.2職工工作人員及公眾年有效劑表11-8介入手術(shù)室內(nèi)輻射工作人員吸收劑量率類比預(yù)測(cè)類比條件一覽表項(xiàng)目本項(xiàng)目類比對(duì)象比較結(jié)果運(yùn)營單位云霄縣醫(yī)院浙江醫(yī)院/二層DSA四層DSADSA最大管電壓125kV150kV最大管電壓小于類比項(xiàng)目DSA最大管電流1000mA1000mA1250mA最大管電流小于類比項(xiàng)目運(yùn)行工況攝影工況：管電壓在60～100kV之間，管電流在 1~500mA左右攝影工況：管電壓在60～100kV之間，管電流在1~500mA左右攝影工況：管電壓119kV，管電流619mA管電壓、管電流高于本項(xiàng)目攝影工況工作區(qū)間防護(hù)吊屏鉛當(dāng)量（mm）相同根據(jù)建設(shè)單位提供的資料，預(yù)估項(xiàng)目運(yùn)行后，醫(yī)技樓二層DSA年手術(shù)量約為300臺(tái)，醫(yī)技樓四層DSA年手術(shù)量約為300臺(tái)。單名醫(yī)生的年最大手術(shù)量約300工作情況附加劑量率(μSv/h）單人手術(shù)臺(tái)數(shù)（臺(tái)）單人手術(shù)工作時(shí)間居留因子年受照劑量（mSv/a）透視6.553002010.66攝影6.553001510.03合計(jì)//21/0.69離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中關(guān)本次預(yù)測(cè)取相應(yīng)位置透視時(shí)最大劑量率和攝影時(shí)最大劑量率作為附加劑量率關(guān)注點(diǎn)位置工作模式照射時(shí)空氣吸收劑量率(μSv/h）居留因子年有效劑量（mSv/a）備注醫(yī)技樓二層DSA手術(shù)室急診留觀處攝影57.49E-2公眾人員透視2.05E-4設(shè)備室攝影52.92E-2公眾人員透視8.07E-5控制室攝影53.95E-11工作人員透視1.95E-3患者通道攝影58.59E-2公眾人員透視2.35E-4污洗處攝影5公眾人員透視1.68E-4緩沖區(qū)攝影5公眾人員透視4.41E-3污梯廳攝影5公眾人員透視1.68E-4樓上屋面攝影52.44E-3公眾人員透視3.39E-6樓下操作間、值班室、污洗間及患者通道攝影52.24E-3公眾人員透視醫(yī)技樓四層DSA手術(shù)室8手術(shù)室9攝影55.4E-2公眾人員透視1.48E-4污物通道攝影56.43E-1公眾人員透視設(shè)備室攝影52.49E-2公眾人透視6.84E-5員控制室攝影53.41E-11工作人員透視1.65E-3潔凈通道攝影55.88E-1公眾人員透視2.84E-3樓下敷料打包間、敷料間、一次品庫及工作人員通道攝影5公眾人員透視4.34E-6樓上手術(shù)部設(shè)備間攝影52.24E-3公眾人員透視層DSA控制室工作人員年受照劑量為1.88E-3mSv/a，X射線裝置運(yùn)行產(chǎn)生X射線，空氣在X射線輻射源的照射下，吸收輻射能量X射線，設(shè)備關(guān)機(jī)時(shí)不會(huì)產(chǎn)生X射線；因此，DSA項(xiàng)目輻射事故多為人員誤留或①DSA正常工作時(shí)，人員誤留、誤入機(jī)③工作狀態(tài)指示燈等發(fā)生故障的狀況下，人員誤輻射事故風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別應(yīng)急措施DSA（II類射線裝置）誤照事故，超劑量照射事故（1）事故性出束應(yīng)急①當(dāng)警示燈、門燈聯(lián)鎖損壞時(shí)，公眾、檢查管理人員或檢修維護(hù)人員在DSA開機(jī)狀態(tài)下誤入機(jī)房。②DSA開機(jī)造成機(jī)房內(nèi)人員所受劑量輻射超標(biāo)。在上述情況下，應(yīng)立即就近按下“緊急停止”開關(guān)，切斷電源，迫使機(jī)器停止出束。（2）人員誤留情況下的應(yīng)急為防止病人的陪護(hù)人員或者其他人員誤留在治療室內(nèi)的誤照射，工作人員擺位后應(yīng)最后出來關(guān)防護(hù)門，如通過監(jiān)視器發(fā)現(xiàn)人員誤留情況時(shí)，工作人員應(yīng)立即按下控制臺(tái)上的緊急停止開關(guān)，迫使機(jī)器停止出束。（3）人體受超劑量照射事故的應(yīng)急應(yīng)立即停機(jī)，盡快安排受照人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，并盡快向主管部門報(bào)告。在主管部門的監(jiān)督指導(dǎo)下做好善后處理。（4）治療照射不能停止時(shí)的應(yīng)急操作人員必須密切監(jiān)視每一次治療過程，如發(fā)現(xiàn)治療設(shè)備不能正常停止照射時(shí)，應(yīng)采取如下措施：①立即按下控制臺(tái)“緊急停止”開關(guān)，并切斷電源；②在維修人員確保機(jī)器能夠正常運(yùn)營之前，操作人員不得試圖再次開機(jī)。（5）緊急停止開關(guān)失靈的應(yīng)急緊急停止開關(guān)可能失靈，當(dāng)按下緊急停止開關(guān)之后，如果未能聽到驅(qū)動(dòng)電機(jī)的聲音，說明緊急停止線路沒有起作用，應(yīng)采取以下措施：①立即斷開主電路器的電源（即關(guān)掉整機(jī)電源）；②有病人在治療床上，應(yīng)將病人迅速從治療床移開，并記錄病人的照射劑量；③操作人員不得試圖再次開機(jī)，應(yīng)聯(lián)系設(shè)備維修人員進(jìn)行維修，確保機(jī)器能夠正常工作和緊急停止開關(guān)正常時(shí)才能正常開機(jī)。②現(xiàn)場(chǎng)處置任務(wù)的工作人員應(yīng)佩戴防護(hù)用具及個(gè)人劑場(chǎng)所和設(shè)備的輻射安全措施運(yùn)行情況，確保各項(xiàng)安全措施始終保持良好的工作狀④設(shè)備出現(xiàn)故障不得擅自修理，需由專業(yè)工表12輻射安全管理根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦等相關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)對(duì)射線裝置放射防護(hù)的管理，保障從事放射工作人員健康與安全，防止放射事故發(fā)生，醫(yī)院已設(shè)立以張榕長為組長的放射防護(hù)負(fù)責(zé)制定并實(shí)施放射防護(hù)管理規(guī)章制度；定期對(duì)工作；制定并落實(shí)放射事故預(yù)防措施；負(fù)責(zé)放射事故應(yīng)急調(diào)查處理12.2輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)、職業(yè)健依據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)管理辦法》的規(guī)定，操作人員與輻射防護(hù)負(fù)責(zé)人應(yīng)進(jìn)行輻射安全培訓(xùn)，并持證上崗，對(duì)應(yīng)本項(xiàng)目師依托現(xiàn)有工作人員，另外5名工作人員擬新聘用員應(yīng)及時(shí)在國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，并通后方可上崗；已獲得輻射安全培訓(xùn)合格證書的工作射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)》的方可從事放射診療工作。放射工作人員在工作期規(guī)定佩戴個(gè)人劑量計(jì)，每3個(gè)月檢測(cè)一次，一年四抄錄在《放射工作人員證》中。所有的放射工作人員上崗后間隔不超過2年進(jìn)行一人劑量與環(huán)境監(jiān)測(cè)制度》、《設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)制度》、《介入科組織放射診療場(chǎng)所輻射防護(hù)安全管理制度：已從教育培訓(xùn)、操作規(guī)范、個(gè)測(cè)、職業(yè)健康體檢、射線裝置安全防護(hù)評(píng)估、設(shè)置明顯放射工作人員崗位職責(zé)：醫(yī)院明確了放射工作人員的定義，并要求放員認(rèn)真學(xué)習(xí)并貫徹執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)、上崗須經(jīng)培訓(xùn)和考核、報(bào)警儀和個(gè)人劑量計(jì)、不斷提高防護(hù)知識(shí)水平和自覺性等，完放射工作人員職業(yè)健康管理制度：為保障放射工作人員的健康利益，了相應(yīng)的放射工作人員職業(yè)健康管理制度，明確了放射和健康檢查報(bào)告應(yīng)采取的具體防護(hù)措施及步驟，建立職個(gè)人劑量計(jì)監(jiān)測(cè)管理制度：明確了輻射工作人員開展輻射工作時(shí)應(yīng)佩量計(jì)，個(gè)人劑量計(jì)定期送有資質(zhì)部門進(jìn)行監(jiān)測(cè)，明確了個(gè)期，個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)告知輻射工作人員，使其了解劑量檢測(cè)報(bào)告為依據(jù)，嚴(yán)格控制職業(yè)人員受照劑量，防止射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康體檢的周期，建立了個(gè)人累積劑輻射安全和防護(hù)設(shè)施維護(hù)維修制度：明確了設(shè)備在日常使用過程中維護(hù)保放射安全事件應(yīng)急演練制度：為規(guī)范和強(qiáng)化應(yīng)對(duì)突發(fā)放射事故的應(yīng)急處理能力，將放射事故造成的損失和污染后果降低到最度，要求每年至少組織一次應(yīng)急預(yù)案演練，并做好演練前的云霄縣醫(yī)院輻射事故應(yīng)急預(yù)案：預(yù)案中明確了醫(yī)院的核應(yīng)急響應(yīng)組織體系及職責(zé)，并對(duì)可能的放射事故類型作出預(yù)測(cè)。在此基礎(chǔ)事故情況下應(yīng)采取的防護(hù)措施和執(zhí)行程序，有效控制事故，及時(shí)制止事故保證及時(shí)上報(bào)、渠道暢通，并已附上各聯(lián)系部門及聯(lián)系人的聯(lián)系方式。同根據(jù)本單位實(shí)際情況，每年至少開展一次應(yīng)急演練，應(yīng)急演練前編制演習(xí)事故初始報(bào)告表》，向所在地生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)核技術(shù)利用項(xiàng)目和本項(xiàng)目對(duì)輻射安全管理規(guī)章制度在日后的運(yùn)行管理過程中，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際輻射工作情提高制度的針對(duì)性和可操作性，做到所有輻射工作輻射工作人員佩戴個(gè)人劑量計(jì)上崗，每季度送監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）等的要求，醫(yī)院針對(duì)此次核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目制定相應(yīng)④醫(yī)院委托有資質(zhì)的單位對(duì)DSA手術(shù)室周圍環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)計(jì)劃詳見表監(jiān)測(cè)對(duì)象監(jiān)測(cè)方案監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)頻率DSA手術(shù)室防護(hù)情況四周屏蔽墻外30cm處、防護(hù)門門縫處，觀察窗、樓上、樓下等X-γ輻射劑量率每年1次委托有資質(zhì)單位監(jiān)測(cè)；每月1次設(shè)備科巡測(cè)安全連鎖實(shí)測(cè)并檢查安全每次使用前輻射工作人員佩戴個(gè)人輻射劑量計(jì)年有效劑量操作時(shí)，每季度送檢1次外環(huán)境醫(yī)技樓北側(cè)、南側(cè)、西側(cè)、東側(cè)外環(huán)境X-γ輻射劑量率每年1次委托有資質(zhì)單位監(jiān)測(cè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測(cè)介入手術(shù)室四周屏蔽墻外30cm處、防護(hù)門、觀察窗、樓上等及外環(huán)境X-γ輻射劑量率項(xiàng)目建成后此外，根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》，本項(xiàng)項(xiàng)目“三同時(shí)”驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收要求措施監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)情況。滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）及本項(xiàng)目管理目標(biāo)：輻射環(huán)境劑量率控制水平：介入手術(shù)室屏蔽體外表面30cm處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；輻射劑量控制水平：職業(yè)人員年有效劑量不超過5mSv，公眾年有效劑量不超過0.1mSv。安全措施（1）工作狀態(tài)指示燈介入手術(shù)室病人通道防護(hù)門上方設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，燈箱上設(shè)置“射線有害、燈亮勿入”的警示語句，工作狀態(tài)指示燈與病人通道防護(hù)門設(shè)置門燈聯(lián)鎖裝置，用于顯示機(jī)房內(nèi)設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)。（2）防夾和閉門裝置介入手術(shù)室病人通道防護(hù)門（電動(dòng)推拉