耳的解剖AnatomyofEarTONGJIMEDICALCOLLEGE

HUAZHONGUNIVERSITYOFSCIENCE&TECHNOLOGY耳ear

耳部冠狀剖面圖耳在什么地方？在顱兩側(cè)一.顳骨temporalbone

右顳骨外側(cè)面顱骨右側(cè)面

顱底和側(cè)壁一部分,參與組成：顱中窩

middlecranialfossa

顱后窩

posteriorcranialfossa

顱底內(nèi)面

右顳骨內(nèi)側(cè)面

右顳骨外側(cè)面

分為五部：鱗部

squamousportion鼓部

tympanicportion乳突部

mastoidportion巖部

petrousportion

莖突

styloidprocess耳大部分在顳骨（temporalbone）內(nèi):外耳道externalacousticmeatus骨部中耳middleear

內(nèi)耳innerear

內(nèi)耳道Internalacousticmeatus

外中內(nèi)耳示意圖耳的標(biāo)本乳突氣房耳廓外耳道面神經(jīng)鼓膜頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈后半規(guī)管外半規(guī)管上半規(guī)管前庭耳蝸咽鼓管面神經(jīng)膝莖突在頭部?jī)蓚?cè)，向外突。①耳廓auricle：②外耳道二.外耳externalear

外耳示意圖↑長(zhǎng)度2.5～3.5cm

軟骨部(外1/3)骨部(內(nèi)2/3)皮膚厚0.2mm

externalacousticmeatus：耵聹腺cerumen毛囊皮脂腺耳廓auricle表面標(biāo)志

耳廓示意圖耳輪helix

對(duì)耳輪antihelix

耳甲腔cavumconchae耳垂lobule耳輪腳crusofhelix屏間切跡intertragic

notch正常耳廓形態(tài)

耳前切跡incisura

anterior

auris耳輪結(jié)節(jié)helixtubercle

對(duì)耳屏antitragus對(duì)耳輪腳crusofantihelix三角窩triangularfossa舟狀窩scaphiodfossa

耳甲艇cymbaconchae

耳屏tragus耳廓軟骨

auricularcartilage前外面觀耳廓特點(diǎn)

.痛.滲.畸.凍.（耳廓前面皮膚活動(dòng)度差，血管位置表淺）外耳道皮膚特點(diǎn).癤.痛.（軟骨部皮膚有毛囊和皮脂腺，皮膚?。┧牟糠?

鼓竇tympanicantrum三.中耳middleear

：

中耳示意圖

咽鼓管pharyngo-tympanictube鼓室tympaniccavity

乳突mastoidprocess

鼓室冠狀剖面圖

1.鼓室:

Tympaniccavity上下徑15mm前后徑13mm容積1～2ml

上鼓室epitympanum

內(nèi)外徑6mm.

中鼓室

mesotympanum

內(nèi)外徑2mm.

下鼓室hypotympanum

內(nèi)外徑4mm.內(nèi)外徑最狹窄處？

鼓室tympaniccavity六壁：鼓膜張肌附著處上頸內(nèi)動(dòng)脈半管鼓口下前后內(nèi)外

鼓室六壁模式圖④后壁(乳突壁)

上-鼓竇入口,砧骨窩，外半規(guī)管凸.下-錐隆起.內(nèi)側(cè)-面N管垂直段.⑥下壁⑤上壁鼓室六壁主要結(jié)構(gòu)①外壁②內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁)

③前壁

鼓岬,前庭窗,蝸窗,匙突，面N管凸水平段,外半規(guī)管凸。鼓膜(形態(tài)大小厚度標(biāo)志)。鼓膜張肌半管口，咽鼓管鼓口，頸內(nèi)動(dòng)脈管。薄層骨板（鼓室蓋-2㎜）→顱中窩.巖鱗裂.鼓竇蓋。薄層骨板頸靜脈球.頸內(nèi)動(dòng)脈管。

①外壁：鼓膜

tympanicmembrane鐙骨肌鼓膜鐙骨鼓索錘骨砧骨上鼓室面神經(jīng)鼓膜張肌咽鼓管鼓索鼓竇入口鼓竇乳突氣房

鼓室外壁內(nèi)面觀骨部膜部

鼓膜形態(tài)及外面標(biāo)志

鼓膜

tympanicmembrane感受增強(qiáng)和傳導(dǎo)聲壓ParsflaccidaShortprocessofmalleusHandleofmalleusConeoflightumboParstensa

鼓膜四個(gè)象限形態(tài)

圓橢圓

大小

高9mm寬8mm

厚度

0.1mm三層

標(biāo)志光錐纖維軟骨環(huán)

鼓膜鼓室冠切面鼓膜像外半規(guī)管凸前庭窗vestibularwindow3.2mm2鼓岬promontory蝸窗cochlearwindow2mm2面神經(jīng)管垂直段

②內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁):面神經(jīng)管凸

(水平段)匙突cochleariformprocess

鼓室內(nèi)壁外面觀

頸內(nèi)動(dòng)脈管

internalcarotidarterycanal

③前壁:

咽鼓管鼓口

ostiumtympanicumtubaeauditivae鼓膜張肌半管口semicanalisorificetensoristympani

鼓室前壁外面觀內(nèi)側(cè)-面N管垂直段下-錐隆起pyramidaleminence外半規(guī)管凸上-鼓竇入口aditus④后壁(乳突壁):面神經(jīng)錐段砧骨窩incudialfossa

鼓室后壁外面觀頸內(nèi)動(dòng)脈管鼓竇蓋鼓室蓋tegmentympanic

⑥下壁:

頸靜脈球glomusjugulare

⑤上壁:

鼓室蓋-2㎜→顱中窩.巖鱗裂.

鼓室上壁、下壁冠狀剖面觀鼓室內(nèi)容物聽骨鏈

ossiculachain①三個(gè)聽骨：人體最小的一組小骨。聽骨韌帶固定將鼓膜感受到的聲波增益，傳入內(nèi)耳。

聽小骨和聽骨鏈錘骨malleus長(zhǎng)8～9mm砧骨incus鐙骨stapes高3～4mm長(zhǎng)5mm長(zhǎng)7mm②二條肌肉:鼓室內(nèi)容物

鼓膜張肌

tensortympanimuscle

鼓室肌內(nèi)面觀

鐙骨肌

stapediusmuscle牽拉鐙骨頭向后、足板前緣向外蹺起，以減少內(nèi)耳壓力。牽拉錘骨柄向內(nèi)、增加鼓膜張力，以免鼓膜震破或傷及內(nèi)耳。

鼓室內(nèi)容物③一條神經(jīng)巖鼓裂司舌前2/3味覺(jué)舌神經(jīng)

左側(cè)鼓索神經(jīng)在鼓室內(nèi)的走向

鼓索神經(jīng)chordatympaninerve②軟骨部(內(nèi)2/3)：閉合狀態(tài)。③峽部①骨部(外1/3)：開放狀態(tài)。鼓口峽部咽口軟骨部骨部Pharyngotympanictube鼓室和鼻咽部的通道.長(zhǎng)35㎜.鼓口比咽口高20～25㎜.2.咽鼓管:

咽鼓管示意圖

咽口纖維鏡像長(zhǎng)2mm內(nèi)徑1mm

小兒與成人咽鼓管比較成人

中耳炎與咽鼓管

小兒咽鼓管特點(diǎn)：短,平,寬,直。小兒與成人通氣系統(tǒng)比較鼓竇鼓竇入口aditusofantrum乳突氣房上鼓室鼓竇蓋Tymanicantrum乳突最大氣房.通上鼓室.

鼓竇冠狀剖面觀3.鼓竇:

氣化型板障型硬化型分型:①氣化型②板障型③硬化型④混合型MixedtypeMastoidprocess氣化過(guò)程始于鼓竇,2-6歲完成.PneumatictypeDiploetictypeSclerotictype4.乳突:

乳突氣化分型冠狀剖面示意圖面神經(jīng)乳突氣房鼓膜錘骨柄氣化型乳突標(biāo)本

中耳標(biāo)本斜切面內(nèi)后面觀頸靜脈窩外耳中耳內(nèi)耳

內(nèi)耳在耳部的位置示意圖

四.內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)埋藏于顳骨巖部。結(jié)構(gòu)復(fù)雜而精細(xì)

前庭

半規(guī)管

耳蝸內(nèi)耳(迷路)Innerear(labyrinth)在顱底的位置

內(nèi)耳在顱底的位置上面觀

骨迷路及膜迷路模式圖(右前外側(cè)面觀)標(biāo)本外淋巴液perilymph骨迷路

osseouslabyrinth膜迷路

membranouslabyrinth內(nèi)淋巴液

endolymph模型膜迷路在骨迷路內(nèi)，內(nèi)外淋巴液不相通。1.骨迷路osseouslabyrinth:由骨密質(zhì)構(gòu)成。前庭vestibule(中部)：耳蝸cochlea(前部)：似蝸牛殼高5mm底徑9mm。骨蝸管旋繞蝸軸2.5～2.75周。

右骨迷路外面觀骨半規(guī)管semicircularcanals(后部)：外長(zhǎng)12～15mm

上長(zhǎng)15～20mm

后長(zhǎng)18～22mm

三管相垂直。最膨大略呈橢圓形大小6×5×3mm3容橢圓囊和球囊。前下借橢圓形孔通耳蝸前庭階

后上由五孔連骨半規(guī)管。外壁有前庭窗和蝸窗。管徑0.8～1mm壺腹加倍耳蝸與蝸牛骨迷路三個(gè)骨半規(guī)管共五孔與前庭相通

右側(cè)骨迷路剖示圖osseouslabyrinth

右側(cè)膜迷路示意圖三個(gè)膜半規(guī)管共五孔與橢圓囊相通2.膜迷路:membranouslabyrinth

在骨迷路內(nèi)。膜迷路由相連通的膜管和膜囊組成。含聽覺(jué)與位覺(jué)感受器。橢圓囊球囊膜半規(guī)管和膜蝸管互相連通,自成密閉的內(nèi)淋巴系統(tǒng)。橢園囊utricle:橢園囊斑maculautriculi球囊saccule:球囊斑maculasacculi

膜半規(guī)管

囊斑(位覺(jué)斑maculaestaticae)切面示意圖

膜囊斷面示意圖

前庭感受器vestibularreceptormembranoussemicircularcanals:囊腔囊斑壺腹嵴cristaampullaris

半規(guī)管斷面示意圖

壺腹嵴切面示意圖終頂纖毛毛細(xì)胞支柱細(xì)胞

膜半規(guī)管

membranoussemicircularcanals

壺腹嵴cristaampullaris膜半規(guī)管占骨半規(guī)管腔隙的1/4

(高鈉)(高鉀)(高鈉)

耳蝸內(nèi)部結(jié)構(gòu)(橫切面局部)（螺旋器）上壁-前庭膜vestibularmembrane.外壁-螺旋韌帶spiralligament.血管紋

下壁-基底膜basilarmembrane:螺旋器spiralorgan

長(zhǎng)32mm

聽覺(jué)感受器auditoryreceptor膜蝸管(中階)membranouscochlearduct

螺旋器spiralorgan(Corti器)

螺旋器結(jié)構(gòu)示意圖螺旋器隧道Deiter細(xì)胞內(nèi)柱細(xì)胞3.耳蝸cochlea內(nèi)部結(jié)構(gòu):三個(gè)管腔.前庭階scalavestibuli.起自前庭.

中階scalamedia(膜蝸管)鼓階scalatympani.起自蝸窗.前庭階

前庭膜

基底膜

鼓階

骨螺旋板蝸軸蝸?lái)斅菪邈^蝸孔中階含外淋巴液perilymph

前庭階與鼓階在蝸孔相通。

耳蝸橫切面觀含內(nèi)淋巴液endolymph4.血管:迷路動(dòng)脈labyrinthineartery.來(lái)自小腦前下A或基底A、椎A(chǔ)1.聲音傳導(dǎo)：

聲音傳入內(nèi)耳的空氣傳道過(guò)程①空氣傳導(dǎo)airconduction②骨傳導(dǎo)boneconduction

耳的生理功能：聽覺(jué)acouesthesia平衡覺(jué)equilibrium一.聽覺(jué)生理auditoryfunction聲音的空氣傳導(dǎo)airconduction途徑示意圖3.中耳功能：主要是增強(qiáng)聲壓boostupsoundpressure，彌補(bǔ)聲波從空氣傳入內(nèi)耳淋巴時(shí)的能量損失。聲能由空氣→水，反射損失99.9%。聲波-內(nèi)耳淋巴聲阻抗→能量↓30dB。增強(qiáng)聲壓功能由鼓膜和聽骨鏈完成。2.外耳功能：收集聲波collectsoundwave

對(duì)3800Hz增壓15dB、2000～5000Hz增壓10dB保護(hù)耳深部結(jié)構(gòu)免受損傷。

鼓膜有效振動(dòng)面積僅2/3即55㎜2

鐙骨底板面積3.2㎜2.55mm2÷3.2mm2=17鼓膜喇叭狀弧度的杠桿作用：增1倍杠桿作用.錘骨柄:砧骨長(zhǎng)突=1.3:1.⑵聽骨鏈:增強(qiáng)聲壓1.3倍boostupsoundpressure:

17×1.3=22(倍)=27dB.⑴鼓膜:增強(qiáng)聲壓17倍.

中耳增壓作用

鼓膜增壓效應(yīng)示意圖

聽骨鏈增壓效應(yīng)示意圖⑷鼓室肌:

鐙骨肌聲音＞70～90dB收縮

保護(hù)耳蝸

鼓膜張?、菆A窗：2mm2protectcochlea.amortizationofsoundpressure.緩沖聲壓