1急危重癥常用藥的

作用與不良反響整理課件2急救藥品及病區(qū)備用藥品管理和使用制度

各病區(qū)根據(jù)本科實際使用情況建立適宜的藥品基數(shù)，急救等備用藥品既要保證臨床用藥需要，又要防止積壓。?急救藥品目錄表?、?基數(shù)藥品目錄表?一式兩份，中心藥房和病區(qū)各保存一份備案?？谱o士長為所在科室藥品管理的第一責任人，監(jiān)督科室的藥品管理。各臨床科室定期檢查藥品的質量并做好登記，發(fā)現(xiàn)藥品污染、沉淀、變色、過期、標簽模糊，瓶簽與瓶內藥品不符等不得使用并填寫?醫(yī)院藥品報廢登記表?連同報廢藥品一起交中心藥房統(tǒng)一處理，如無正當理由引起藥品失效、過期由科室向藥學部提交藥品報廢申請并填寫?醫(yī)院藥品報廢登記表?，所造成的經(jīng)濟損失由科室承擔。藥品必須在有效期內使用，各病區(qū)定期檢查藥品的有效期，對近效期的藥品和滯用藥品，應填寫?近效期藥品登記表?并及時退回中心藥房處理，以確保藥品質量，防止過期。對不適用、不中標、停用藥品，應在收到通知后及時退回中心藥房。整理課件3急救藥品及病區(qū)備用藥品管理和使用制度

病區(qū)急救等備用藥品須每月盤點，做到帳物相符。藥學部指定專人定期檢查病區(qū)藥品的質量情況并如實填寫?藥品質量檢查登記表?，做好詳細記錄并反響相關領導及職能部門，做到層層把關。整理課件4

急救車急救藥品的管理

急救車實行封條管理，每月一封，每天一查并填寫查封記錄，?急救藥品目錄表?、急救藥品登記本置于急救車外。登記本應記錄急救藥品名稱、種類、規(guī)格、數(shù)量、有效期和使用、補充時間、是否與賬目相符等，定期檢查記錄并簽名，保證處于應急備用狀態(tài)，一律不得外借。急救藥品固定存放于急救車內，標簽清晰可辨，有效期標注清晰，遮光，做到“四定〞〔定種類、定位放置、定量保管、定期消毒〕“三無〞〔無過期、無變質、無失效〕“二及時〞〔及時檢查、及時補充〕“一專〞〔專人管理〕。急救藥品每次用后需及時補充，實行誰使用誰負責整理補充完整，次日當班責任護士再次核查，保證急救藥品處于應急隨時可用狀態(tài)。急救藥品屬于高警示藥品的分專區(qū)擺放，并貼上高警示藥品標示。整理課件5基數(shù)等備用藥品的管理

基數(shù)藥品供住院病人按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自使用。基數(shù)藥品由病區(qū)護士長指定專人管理，負責領藥、退藥、檢查等工作?；鶖?shù)藥品應定位、定點、按藥品種類擺放，注射藥、內服藥、外用藥、消毒藥分類放置，嚴格按照藥品說明書的要求儲存，需冷藏、避光、密閉等應按要求保存，保證一藥一位，并保持標簽清晰?？诜幈仨氂媚タ谄俊残枳⒚魉幟?、規(guī)格、廠家、批號、分裝日期和有效期等〕、原裝瓶或原合包裝保存，所有小針劑要求置于原裝盒內保存?；鶖?shù)藥品實行動態(tài)管理，一般情況下，先進先出，近期先出?；鶖?shù)藥品取用后應及時補充。整理課件6冰箱貯存藥品的管理

對需要冰箱貯存的藥品，及時存放于冰箱，并設立專盒存放冰箱高危藥品。冰箱溫濕度情況專人管理，每天二次記錄。整理課件7急診搶救室搶救車藥品目錄

1鹽酸腎上腺素注射液(1ml:1mg)支42硫酸阿托品注射液(1ml:0.5mg)支43鹽酸多巴胺注射液(2ml:20mg)支104重酒石酸間羥胺注射液[阿拉明](1ml:10mg)1ml:10mg支45重酒石酸去甲腎上腺素注射液(1ml:2mg)支46尼可剎米注射液[可拉明](1.5ml:0.375g)支47鹽酸洛貝林注射液[山梗菜堿](1ml:3mg）支48鹽酸利多卡因注射液(5ml:0.1g)支29地塞米松磷酸鈉注射液(5mg:1ml)支410去乙酰毛花苷注射液[西地蘭](2ml:0.4mg)2ml:0.4mg支411地西泮注射液(2ml:10mg)支412鹽酸異丙腎上腺素注射液(2ml:1mg)支4大輸液序號藥品名稱單位數(shù)量1乳酸鈉林格注射液(500ml)瓶125%碳酸氫鈉注射液(250ml:12.5g)瓶1320%甘露醇注射液(250ml:50g)瓶140.9%氯化鈉注射液(250ml)瓶155%葡萄糖注射液(250ml:12.5g)瓶1整理課件8救護車出診箱備用藥目錄1異丙腎注射液2ml:1mg22硝酸甘油片0.5mg1瓶13洛貝林注射液1ml:3mg44多巴胺注射液2ml:20mg45阿拉明注射液1ml:10mg26速尿注射液2ml:20mg47異搏定注射液2ml:5mg28胃復安注射液1ml:10mg29美林15ml：1瓶110腎上腺素注射液1ml:1mg411苯海拉明注射液1ml:20mg212地塞米松注射液1ml:5mg413硝酸甘油注射液1ml:5mg214卡托普利片25mg1瓶115利多卡因注射液5ml:0.1g216氨基比林注射液2ml：支217解磷定注射液20ml:0.5g418氨茶堿注射液2ml:0.25g419西地蘭注射液2ml:0.4mg220654-2注射液1ml:10mg221止血敏注射液2ml:0.5g222安定注射液2ml:10mg423冬眠靈注射液1ml:25mg224非那根注射液2ml:50mg225心律平注射液10ml:35mg226去甲腎注射液1ml:2mg227縮宮素注射液1ml:10iu22850%GS注射液20ml:10g429納絡酮注射液2ml:2mg230可拉明注射液1.5ml:0.375g231阿托品注射液1ml:0.5mg432葡萄糖酸鈣注射液10ml:1g233苯巴比妥鈉1ml:0.1g2整理課件9急診搶救室備用藥目錄

1

鹽酸腎上腺素注射液：1ml：1mg支102

硫酸阿托品注射液：1ml：0.5mg支103

鹽酸多巴胺注射液：2ml：20mg支204

重酒石酸去甲腎上腺素注射液：1ml：2mg支55重酒石酸間羥胺注射液（阿拉明）：1ml：10mg支56

硝酸甘油注射液：1ml：5mg支107鹽酸維拉帕米注射液（異搏定）：2ml：5mg支58鹽酸普羅帕酮注射液（心律平）：10ml：35mg支59鹽酸胺碘酮注射液（可達龍）：3ml：0.15g支510氨茶堿注射液：2ml：0.25g支511

50%葡萄糖注射液：20ml支512

10%氯化鉀注射液：10ml支513硫酸鎂注射液：10ml支514注射用尿激酶：10萬個單位支15序號口服用藥單位數(shù)量1酒石酸美托洛爾（倍他樂克）：25mg/粒盒12阿司匹林腸溶片：100mg/粒盒13

硫酸氫氯吡格雷片（波立維）：75mg/粒盒14

阿托伐他汀鈣片（立普妥）：20mg/粒盒15卡托普利片：25mg/粒瓶26

硝酸甘油片：0.5mg/粒瓶2整理課件10腎上腺素：作用：興奮心臟，加強心肌收縮力，加快心率，增加心排血量，擴張冠狀動脈，改善心肌的血液供給，收縮皮膚，粘膜和內臟血管，使血壓升高，松弛支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。臨床應用：于心臟停博，過敏性休克，與局麻藥配伍及局部止血。不良反響：全身反響：治療量有時可見焦慮不安、面色蒼白、失眠、恐懼、眩暈、頭痛、嘔吐、出汗、四肢發(fā)冷、震顫、無力、心悸、血壓升高，尿潴留、支氣管及肺水腫，短時的血乳酸或血糖升高等。大劑量興奮中樞，引起沖動、嘔吐及肌強直，甚至驚厥等。當用量過大或皮下注射誤入靜脈時，可引起血壓驟升、心律失常，嚴重者可開展為腦溢血、心室顫抖。局部反響：有藥局部水腫、充血、炎癥。用藥本卷須知：1.腎上腺素遇氧化物、堿類、光線及熱均可分解變色，其水溶液露置于空氣及光線中即分解變?yōu)榧t色，不宜使用。2.使用時必須嚴格控制藥物劑量及途經(jīng)，靜注應稀釋后緩慢給藥。3.用藥前后及用藥時應當檢查或監(jiān)測：應用腎上腺素注射劑時必須密切注意血壓、心率和心律變化，屢次應用時還須測血糖變化。長期或過量使用可產(chǎn)生耐藥性，停藥數(shù)天后再用藥，效應可恢復。4.在吩噻嗪類藥物引起的循環(huán)容量缺乏或低血壓中，腎上腺素的使用可導致血壓進一步下降，應慎用；如冠狀動脈病。5.誤用過量腎上腺素，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、心動過速、胸部壓迫感、室性過早搏動、血壓上升、肌肉震顫、步態(tài)不穩(wěn)、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗、瞳孔散大、喘息性呼吸、驚厥等。血壓急劇上升時，那么有搏動性頭痛。重癥病兒常發(fā)生肺水腫、心室顫抖、腦出血、昏迷、心臟及呼吸中樞麻痹。整理課件11多巴胺注射液：作用：增加心肌收縮力與心排血量增加，加快心率的作用輕微，升高動脈壓，使內臟血管擴張，增加血流量。臨床應用：腺體分泌減少，瞳孔擴大和調節(jié)麻痹，心率加快，膀胱和胃腸道平滑肌的興奮性降低，胃液分泌抑制，中毒劑量那么出現(xiàn)中樞病癥。用于各種類型休克，包括中毒性休克丶心源性休克、出血性休克、中樞性休克、特別對伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力較低并且已補足血容量的病人更有意義。不良反響：1.常見的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常2.長期應用大劑量或小劑量用于外周血管病患者，出現(xiàn)的反響有手足疼痛或手足發(fā)涼；外周血管長時期收縮，可能導致局部壞死或壞疽；3.過量時可出現(xiàn)血壓升高，此時應停藥，必要時給予α受體阻滯劑。用藥本卷須知：1.應用多巴胺治療前必須先糾正低血容量。2.選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用5－10㎎酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。3.靜滴時應控制每分鐘滴速，應盡可能使用靜滴泵或微量注射泵，嚴格控制滴速、劑量；滴注的速度和時間需根據(jù)血壓、心率、尿量而定。整理課件12阿托品注射液：作用：副交感神經(jīng)抑制劑，使腺體分泌減少，瞳孔擴大和調節(jié)麻痹，心率加快，具有松馳內臟平滑肌的作用。臨床應用：抗休克的血管活性藥緩解內臟絞痛，麻醉前給藥，治有機磷農(nóng)藥中毒，搶救感染中毒性休克，治療銻劑引起的阿-斯綜合征。不良反響：1.常見口干、眩暈等，瞳孔擴大、顏面潮紅、心率加快、興奮、煩躁、皮膚枯燥，體溫升高及尿潴留。2.劑量過大：有中樞神經(jīng)興奮病癥如狂躁不安、譫語、以致驚厥。興奮過度轉入抵抗，呼吸困難，可致死亡。用藥本卷須知：1.有前審查醫(yī)囑起到監(jiān)護作用，對心律大于100次/分，體溫高于38度，眼壓高的患者均不能使用此藥。2.做好心理護理，用藥前向病人說明藥物可能引起的副作用：如口干，皮膚干紅。3.用藥后注意觀察藥物反響如：心律，有無心動過速，皮膚干紅，體溫變化等。整理課件13阿拉明注射液：作用：作用于α受體，通過促進交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素。臨床應用：用于休克早期的治療，可用于治療心原性休克或敗血癥所致的低血壓。不良反響：1頭痛、頭暈、神經(jīng)過敏、血壓激增及反射性心動過緩。

2.靜脈用藥外溢可引起組織壞死。用藥本卷須知：高血壓、充血性心力衰竭，甲狀腺功能亢進及糖尿病患者忌用。防止與環(huán)丙烷、氟烷等麻醉藥同時使用，禁用于2周曾用過單胺氧化酶抑制者。

整理課件14去甲腎上腺素：作用：強烈的α受體沖動藥，一種血管收縮藥和正性肌力藥，藥物作用后心排血量可以增高，也可以降低。臨床應用：治療急性心肌堵塞、體外循環(huán)、嗜鉻細胞瘤切除等引起的低血壓；對血容量缺乏所致的休克或低血壓；口服可治上消化道出血。不良反響：1.藥液外漏可引起局部組織壞死。2.心血管反響：靜滴濃度過高或滴速過快時，可致血壓過高，偶爾見心律失常。3.腎臟反響：用藥過久或用量過大，可使腎血管痙攣導致腎臟嚴重缺血，而引起急性腎功能衰竭，盡量減少，甚至尿閉。用藥本卷須知：1.用藥前后及用藥時應當檢查或監(jiān)測：〔1〕動脈壓：開始每2～3min監(jiān)測1次，血壓穩(wěn)定后改為每5min1次，一般患者用間接法測血壓，危重患者直接動脈內插管測壓?！?〕必要時測定中心靜脈壓、肺動脈壓、肺毛細血管楔壓。〔3〕尿量?！?〕心電圖。2.去甲腎上腺素遇光變色，應避光貯存，如注射劑呈棕色或有沉淀，即不宜再用。3.去甲腎上腺素不宜與偏堿性藥物〔如磺胺嘧嘧啶鈉、氨茶堿等〕配伍注射，以免失效。在堿性溶液中如與含鐵離子雜質的藥物〔如谷氨酸鈉，乳酸鈉等〕相遇，那么變成紫色，升壓作用降低。4.低血壓伴低血容量時，應在補足血容量后才使用去甲腎上腺素，但在緊急狀況下可先用或聯(lián)用，以提高血壓、防止腦和冠狀動脈血供缺乏。5.靜脈給藥時必須防止藥液漏出血管外，用藥當中須隨時測量血壓，調整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內。如發(fā)生藥液外漏，應在外漏處迅速用5～10mg酚妥拉明用氯化鈉注射劑稀釋至10～15ml作局部浸潤注射，12h內可能有效。整理課件15尼可剎米注射液[可拉明]作用：中樞興奮藥，興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動脈體和主動脈體化學感受器反射性地興奮呼吸中樞，并提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，對血管運動中樞有微弱興奮作用，劑量過大可引起驚厥。臨床應用：用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、麻醉藥、其他中樞抑制藥的中毒急救。不良反響：常見面部刺激癥、煩躁不安、抽搐、惡心嘔吐等。大劑量時可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心律失常、驚厥、甚至昏迷。用藥本卷須知：作用時間短暫，應視病情間隔給藥,抽搐及驚厥患者禁用本品。毒病癥：興奮不安、精神錯亂、惡心、嘔吐、頭痛、出汗、抽搐、呼吸急促，同時可出現(xiàn)血壓升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。出現(xiàn)驚厥時，可注射苯二氮卓類或小劑量硫噴妥鈉或苯巴比妥鈉等控制。靜脈滴注10%葡萄糖注射液，促進排泄。給予對癥治療和支持療法。整理課件16鹽酸洛貝林注射液[山梗菜堿]作用：刺激頸動脈竇和主動脈體化學感受器，興奮呼吸中樞而使呼吸加快。臨床應用：主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床上常用于新生兒窒患，一氧化碳、阿片中毒等。不良反響：可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等。用藥本卷須知：劑量較大時，能引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。整理課件17鹽酸利多卡因注射液作用：中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的興奮和抑制雙相作用，可出現(xiàn)鎮(zhèn)痛和思睡。促進心肌細胞內K+外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心律失常作用。臨床應用：用于急性心肌堵塞后室性早搏和室性心動過速，亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術及心導管引起的室性心律失常。對室上性心律失常通常無效。不良反響：1.作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反響。

2.可引起低血壓及心動過緩。血藥濃度過高，可引起心房傳導速度減慢、房室傳導阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降。用藥本卷須知：1.非靜脈給藥時，應防止誤入血管，并注意局麻藥中毒病癥的診治。

2.用藥期間應注意檢査血壓、監(jiān)測心電圖，并備有搶救設備；心電圖P-R間期延長或QRS波增寬，出現(xiàn)其他心律失?；蛟行穆墒С＜又卣邞⒓赐Ｋ?。3.以下藥品有配伍禁忌：兩性霉素B，氨芐西林，美索比妥，磺胺嘧。4.阿-斯氏綜合征〔急性心源性腦缺血綜合征〕、預激綜合征、嚴重心傳導阻滯〔包括竇房、房室及心室內傳導阻滯〕患者靜脈禁用。整理課件18地塞米松磷酸鈉注射液作用：腎上腺皮質激素類藥，防止或抑制細胞介導的免疫反響，延遲性的過敏反響，能夠抑制炎癥細胞。臨床應用：主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。多用于結締組織病、活動性風濕病、類風濕性關節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、嚴重皮炎、潰瘍性結腸炎、急性白血病等，也用于某些嚴重感染及中毒、惡性淋巴瘤的綜合治療。不良反響：應用生理劑量替代治療時無明顯不良反響，不良反響多發(fā)生在應用藥理劑量時，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關系。1.長程使用可引起以下副作用：醫(yī)源性庫欣綜合征面容和體態(tài)、體重增加、易出血傾向、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質疏松及骨折等。2.患者可出現(xiàn)精神病癥：欣快感、沖動、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現(xiàn)為抑制。3.糖皮質激素停藥綜合征：停藥后出現(xiàn)頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛。用藥本卷須知：1.結核病、急性細菌性或病毒性感染患者應用時，必須給予適當?shù)目垢腥局委煛?/p>

2.長期服藥后，停藥前應逐漸減量。

3.糖尿病、骨質疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用。

4.運發(fā)動慎用。整理課件19去乙酰毛花苷注射液[西地蘭]作用：興奮心肌增加心肌收縮力，增強心臟心輸出量，改善心肌血供。臨床應用：主要用于心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。2．亦可用于控制伴快速心室率的心房顫抖、心房撲動患者的心室率。3．終止室上性心動過速起效慢，已少用。不良反響：．1.常見的不良反響包括：新出現(xiàn)的心律失常、胃納不佳或惡心、嘔吐(刺激延髓中樞)、下腹痛、異常的無力、軟弱。

2．少見的反響包括：視力模糊或“黃視〞(中毒病癥)、腹瀉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反響如精神抑郁或錯亂。

3．罕見的反響包括：嗜睡、頭痛及皮疹、蕁麻疹(過敏反響)。

4．在洋地黃的中毒表現(xiàn)中，心律失常最重要，最常見者為室性早搏。用藥本卷須知：。用藥期間應注意隨訪檢查：

(1)血壓、心率及心律；(2)心電圖；(3)心功能監(jiān)測；(4)電解質尤其鉀、鈣、鎂；(5)腎功能；(6)疑有洋地黃中毒時，應作地高辛血藥濃度測定。西地蘭起作用時是通過體內釋放地高辛起作用，故中毒時是測地高辛中毒。地高辛中毒濃度為>2.0ng/ml。

〔7〕引起嚴重或完全性房室傳導阻滯時，不宜補鉀。

整理課件20地西泮注射液作用：中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠作驚厥作用，骨骼肌松弛作用。臨床應用：1.可用于抗癲癇和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，對破傷風輕度陣發(fā)性驚厥也有效；

2.靜注可用于全麻的誘導和麻醉前給藥。不良反響：1.常見的不良反響，嗜睡，頭昏、乏力等，大劑量可有共濟失調、震顫。

2.罕見的有皮疹，白細胞減少。

3.個別病人發(fā)生興奮，多語，睡眠障礙，甚至幻覺。停藥后，上述病癥很快消失。

4.長期連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴性和成癮性，停藥可能發(fā)生撤藥病癥，表現(xiàn)為沖動或憂郁。用藥本卷須知：1.癲癇患者突然停藥可引起癲癇持續(xù)狀態(tài)；2.嚴重的精神抑郁可使病情加重,甚至產(chǎn)生自殺傾向，應采取預防措施。3.嚴重慢性阻塞性肺部病變，可加重呼吸衰竭。

4.外科或長期臥床病人，咳嗽反射可受到抑制。

整理課件21鹽酸異丙腎上腺素注射液作用：β受體沖動劑，使心收縮力增強，心率加快，心輸出量和心肌耗氧量增加，支氣管平滑肌松馳，促進糖原和脂肪分解，增加組織耗氧量。臨床應用：1．治療心源性或感染性休克。

2．治療完全性房室傳導阻滯、心搏驟停。不良反響：常見的不良反響有：口咽發(fā)干、心悸不安；少見的不良反響有：頭暈、目眩、面潮紅、惡心、心率增速、震顫、多汗、乏力等。用藥本卷須知：律失常并伴有心動過速；心血管疾患，包括心絞痛、冠狀動脈供血缺乏；糖尿?。桓哐獕?；甲狀腺功能亢進；洋地黃中毒所致的心動過速慎用。

整理課件2220%甘露醇注射液作用：提高血漿滲透壓，減輕組織水腫，降低眼內壓、顱內壓和腦脊液容量及其壓力，增加血容量，擴張腎血管，增加腎血流量。臨床應用：治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內壓，防止腦疝，降低眼內壓，滲透性利尿藥。

不良反響：1.水和電解質紊亂最為常見。不適當?shù)倪^度利尿導致血容量減少，加重少尿，偶可致高鉀血癥?？芍陆M織脫水。2.甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。

3.滲透性腎病(或稱甘露醇腎病)，主要見于大劑量快速靜脈滴注時。甚至急性腎功能衰竭。

用藥本卷須知：1.甘露醇遇冷易結晶，故應用前應仔細檢查，如有結晶，可置熱水中或用力振蕩待結晶完全溶解后再使用。2.注意血壓；腎功能；血電解質濃度，尤其是Na+和K+；尿量。3.低血容量，應用后可因利尿而加重病情，或使原來低血容量情況被暫時性擴容所掩蓋。

整理課件23鹽酸維拉帕米注射液〔異搏定〕作用：鈣離子拮抗劑。擴張心臟冠狀動脈主干和小動脈，解除和預防冠狀動脈痙攣，降低心肌耗氧量。臨床應用：1．快速陣發(fā)性室上性心動過速的轉復。

2．心房撲動或心房顫抖心室率的暫時控制。不良反響：病癥性低血壓；心動過緩；眩暈；頭痛；皮疹；嚴重心動過速。

用藥本卷須知：1．必須在持續(xù)心電監(jiān)測和血壓監(jiān)測下，緩慢靜脈注射至少2分鐘。2.低血壓：靜脈注射維拉帕米引起的血壓下降一般是一過性和無病癥的，但也可能發(fā)生眩暈。注意監(jiān)測血壓，給予心電監(jiān)護。3.使用維拉帕米過量的主要表現(xiàn)為低血壓和心動過緩(如房室別離、高度房室傳導阻滯、心臟停搏)、精神錯亂、昏迷、惡心、嘔吐、腎功能不全、代謝性酸中毒和高血糖等。整理課件24

硝酸甘油注射液作用：松弛血管平滑肌,擴張靜脈,回心血量減少,使心肌耗氧量減少，緩解心絞痛.臨床應用：用于冠心病心絞痛的治療及預防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。不良反響：1.頭痛：可于用藥后立即發(fā)生.2.可發(fā)生明顯的低血壓反響,用藥本卷須知：1.須采用避光措施。2.密切觀察血壓，注意藥物的劑量，控制藥物的滴速，必須使用輸液泵或推注泵控制藥物的速度。3.應慎用于血容量缺乏或收縮壓低的患者。4.禁用于心肌堵塞早期〔有嚴重低血壓及心動過速時〕、嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高和對硝酸甘油過敏的患者。慎用于血容量缺乏或收縮壓低的患者。

整理課件25氨茶堿注射液

作用：對呼吸道平滑肌有直接松弛作用臨床應用：用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息病癥；也可用于心功能不全和心源性哮喘。不良反響：多見的有惡心、嘔吐、易沖動、失眠等，但濃度過高時，可出現(xiàn)心動過速、心律失，發(fā)熱、失水、驚厥等病癥，嚴重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。，用藥本卷須知：1..應根據(jù)醫(yī)囑調整用藥劑量或延長用藥間隔時間。2.茶堿制劑可致心律失常和(或)使原有的心律失常加重；注意給予心電監(jiān)測。

整理課件26

50%葡萄糖注射液作用：葡萄糖在體內完全氧化生成CO2和水，經(jīng)肺和腎排出體外，同時產(chǎn)生能量。也可轉化成糖原和脂肪貯存。臨床應用：1.補充能量和體液；用于各種原因引起的進食缺乏或大量體液喪失(如嘔吐、腹瀉等)，全靜脈內營養(yǎng)，饑餓性酮癥。2．低糖血癥；3．高鉀血癥；4．高滲溶液用作組織脫水劑；5．配制腹膜透析液；6．藥物稀釋劑；7．靜脈法葡萄糖耐量試驗；8．供配制GIK(極化液)用。不良反響：1.高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛，2.高滲葡萄糖注射液滴注時，可引起靜脈炎，應選用大靜脈滴注。3.高鉀血癥，Ⅰ型糖尿病患者應用高濃度葡萄糖時偶有發(fā)生。用藥本卷須知：1.選用大、粗、直的血管進行輸液，注意防止外滲的情況發(fā)生。2.水腫及嚴重心、腎功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，應控制輸液量；心功能不全者尤應控制滴速。3.遇變色、結晶、渾濁、異物應禁用。整理課件27氯化鉀注射液作用：維持細胞內外K+、Na+來維持體內的酸堿平衡狀態(tài)

臨床應用：1、治療各種原因引起的低鉀血癥2、預防低鉀血癥3、洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。

不良反響：1、靜脈滴注濃度較高，速度較快或靜脈較細時，易刺激靜脈內膜引起疼痛。2、滴注速度較快或原有腎功能損害時，應注意發(fā)生高鉀血癥。一旦出現(xiàn)高鉀血癥，應緊急處理。

用藥本卷須知：①血鉀②心電圖；③血鎂、鈉、鈣；④酸堿平衡指標；⑤腎功能和尿量的監(jiān)測，注意靜滴時的濃度和速度，盡量選擇大，粗、直的血管。

整理課件28硫酸鎂注射液作用：鎂離子可抑制中樞神經(jīng)，降低或解除肌肉收縮作用，同時對血管平滑肌有舒張作用，使痙孿的外周血管擴張，降低血壓。臨床應用：可作為抗驚厥藥。常用于妊娠高血壓。降低血壓，治療先兆子癇和子癇，也用于治療早產(chǎn)。

不良反響：1.靜脈注射硫酸鎂常引起潮紅、出汗、口干等病癥，快速靜脈注射時可引起惡心、嘔吐、心慌、頭暈。2.用藥劑量大，出現(xiàn)肌肉興奮性受抑制，感覺反響遲鈍，膝腱反射消失，呼吸開始受抑制，可發(fā)生呼吸停止和心律失常。用藥本卷須知：1.應用硫酸鎂注射液前須查腎功能2.測定呼吸次數(shù)，觀察排尿量，整理課件29注射用尿激酶作用：作用于內源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)，降解纖維蛋白凝，從而發(fā)揮溶栓作用。還能提高血管ADP酶活性，抑制ADP誘導的血小板聚集，預防血栓形成。臨床應用：主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治療。包括急性廣泛性肺栓塞、胸痛6—12小時內的冠狀動脈栓塞和心肌梗死、病癥短于3—6小時的急性期腦血管栓塞、視網(wǎng)膜動脈栓塞和其他外周動脈栓塞病癥嚴重的骼-股靜脈血栓形成者不良反響：最常見的不良反響是出血傾向。以注射或穿刺局部血腫最為常見。其次為組織內出血，多輕微，嚴重者可致腦出血。用藥本卷須知：1.急性內臟出血、急性顱內出血，陳舊性腦梗死、近兩月內進行過顱內或脊髓內外科手術、顱內腫瘤、動靜脈畸形或動脈瘤、血液凝固異常、嚴重難控制的高血壓患者禁用。2.用藥期間應密切觀察病人反響，如脈率、體溫、呼吸頻率和血壓、出血傾向等，至少每4小時記錄1次。如發(fā)現(xiàn)過敏病癥如：皮胗、蕁麻疹等應立即停用。

3.靜脈給藥時，要求穿刺一次成功，以防止局部出血或血腫。

4.動脈穿刺給藥時，給藥畢，應在穿刺局部加壓至少30分鐘，并用無菌繃帶和敷料加壓包扎，以免出血。5.

肺栓塞

連續(xù)靜脈滴注2小時或12小時，必要時，可根據(jù)情況調整劑量，間隔24小時重復一次，最多使用三次。6.

心肌梗死

45分鐘到90分鐘滴完。整理課件30酒石酸美托洛爾〔倍他樂克〕作用：選擇性的β1阻滯劑，可減慢心率，減少心輸出量，降低收縮壓；立位及臥位均可降低血壓；可減慢房室傳導，使竇性心率減少。臨床應用：用于心律失常，不良反響：心率減慢、傳導阻滯、血壓降低、心衰加重，疲乏和眩暈。用藥本卷須知：1.使用過程中應定期檢查常規(guī)、血壓、心功能、肝功能、腎功能，糖尿病人應定期查血糖。2.低血壓、顯著心動過緩(心率<45/分鐘)、心源性休克、重度或急性心力衰竭、末梢循環(huán)灌注不良、Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導阻滯、病態(tài)竇房結綜合征、嚴重的周圍血管疾病禁用。3.

遮光密閉保存。4.不宜與維拉帕米〔異搏定〕同時使用，以免引起心動過緩、低血壓和心臟停搏。整理課件31阿司匹林腸溶片作用：對血小板聚集的抑制作用臨床應用：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險

預防心肌梗死復發(fā)

中風的二級預防

降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險

降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險

動脈外科手術或介入手術后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(PTCA)，冠狀動脈旁路術(CABG)，頸動脈內膜剝離術，動靜脈分流術

預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞

降低心血管危險因素者〔冠心病家族史、糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽煙史、年齡大于50歲者〕心肌梗死發(fā)作的風險。不良反響：增加出血的風險如：胃腸道出血、腦出血上、下胃腸道不適，如消化不良、胃腸道和腹部疼痛。用藥本卷須知：·活動性消化性潰瘍；出血體質；嚴重的腎功能衰竭；嚴重的肝功能衰竭；嚴重的心功能衰竭禁用，定期監(jiān)測凝血功能。整理課件32硫酸氫氯吡格雷片〔波立維〕作用：一種血小板聚集抑制劑臨床應用：主要用于治療急性心肌梗死，急性冠脈綜合征不良反響：增加出血的風險如：胃腸道出血，鼻出血，其他還有血腫、血尿和眼部出血用藥本卷須知：1.延長出血時間，對于有傷口〔特別是在胃腸道和眼內〕易出血的病人應慎用。2.嚴重的肝臟損傷禁用3、活動性病理性出血，如消化性潰瘍或顱內出血禁用。4.定期監(jiān)測凝血功能。

整理課件33卡托普利片作用：降低外周血管阻力，并通過抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留，擴張外周血管，降低肺毛細血管楔壓及肺血管阻力，增加心輸出量及運動耐受時間。

臨床應用：(1)高血壓癥；(2)心力衰竭。不良反響：(1)皮疹，可能伴有瘙癢和發(fā)熱。

(2)心悸，心動過速，胸痛。

(3)咳嗽。

(4)味覺遲鈍。用藥本卷須知：1.定期復查白細胞計數(shù)及分類計