醫(yī)院感染的定義

是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬醫(yī)院感染醫(yī)院感染的分類

1、內(nèi)源性感染（自身感染）：指免疫機能低下的病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在發(fā)生醫(yī)院感染之前已是病原攜帶者，當機體抵抗力降低時引起自身感染。2、外源性感染：指由環(huán)境或他人處于（病人、帶菌者、工作人員、探視者、陪護者）獲得而引起的直接感染。環(huán)境感染由污染的環(huán)境（空氣、水、醫(yī)療用具及其他物品造成的感染。如手術(shù)室空氣污染造成病人術(shù)后切口感染，注射器滅菌不嚴格引起的乙型肝炎流行等）醫(yī)院感染的傳播過程醫(yī)院感染的傳染源病人、病原攜帶者、環(huán)境污染物醫(yī)院感染的傳播途徑

醫(yī)院感染的易感人群醫(yī)院感染的傳播途徑經(jīng)接觸傳播直接接觸傳播、間接接觸傳播經(jīng)空氣傳播經(jīng)水和食物傳播經(jīng)水傳播、經(jīng)食物傳播醫(yī)源性傳播醫(yī)療器械和設(shè)備、血液和血液制品、輸液制品、藥品及藥液醫(yī)院感染的易感人群機體免疫功能嚴重受損者接受各種介入性操作的病人長期使用廣譜抗菌藥物者手術(shù)時間或住院時間長的患者標準預(yù)防認定是病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。標準預(yù)防基本特點1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2、強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離醫(yī)院感染有關(guān)規(guī)定1、

醫(yī)務(wù)人員上班時要服裝整潔，不得穿工作服進入食堂、會議室，不得離院外出。2、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。3、根據(jù)物品的性能選用物體或化學(xué)的方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品如：手術(shù)器具及物品、各種穿刺針等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌。4、醫(yī)務(wù)人員接觸病人前后用流動水洗手，肥皂應(yīng)保持干燥。無菌操作必須帶口罩帽子。醫(yī)院感染有關(guān)規(guī)定5、無菌物品專室專柜存放。每日檢查無菌有效期，并有明顯的標志。6、凡無菌物品標明品名、有效期、簽名。包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外貼化學(xué)指示帶。7、無菌器械、容器、敷料罐、持物鉗等按要求滅菌，消毒液定期更換。8、無菌物品提倡小包裝。9、在治療室、換藥室工作時，嚴格遵守無菌操作規(guī)范。已用過和未用過的物品應(yīng)有明顯標記，并分開放置。10、注射、治療時鋪無菌巾；抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用的無菌液體須注明時間，超過2小時后不能使用。各種溶媒要注明開啟時間，超過24小時不能使用。11、換藥用品一人一用一滅菌。換藥時應(yīng)先處理清潔創(chuàng)口，再處理污染創(chuàng)口。醫(yī)院感染的有關(guān)規(guī)定12、注射采用一人一針一管。13、碘酒、酒精瓶保持密封，持物鉗、容器每周一、四

更換滅菌，并有記錄。14、處理污染器材，包括對乙肝、艾滋病等傳染性疾病病人用過的器材，應(yīng)先消毒后再清洗，被病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械等處理應(yīng)“先消毒后清洗”。15、各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須用一次性無菌物品。16、使用中濕化瓶、呼吸機管道、早產(chǎn)兒暖箱濕化器、霧化器每日消毒一次。用畢終末消毒、干燥保存不超過一周。濕化瓶每日更換蒸餾水。17、體溫表用后侵泡消毒、擦拭干燥保存。醫(yī)院感染的有關(guān)規(guī)定18、手術(shù)室、供應(yīng)室、治療室等部門應(yīng)保持室內(nèi)整潔，每周大掃除一次，私人用品不得帶入，清潔用具應(yīng)分區(qū)使用，并每日進行空氣消毒。19、感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。20、病房應(yīng)定期通風換氣，必須時進行空氣消毒，地面應(yīng)濕式清掃，如遇污染立即消毒。治療室、換藥室每日用消毒液拖地一次，治療桌（臺）、治療車（盤）藥車每日使用前后用消毒水抹一次，病房、治療室、辦公室等應(yīng)分別設(shè)置專用掃把、抹布、拖把，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。治療、換藥室每日紫外線消毒一次，每次30分鐘以上。醫(yī)院感染的有關(guān)規(guī)定21、病床用濕式清掃，掃床時刷子應(yīng)包已消毒的濕毛巾，一床一用一巾，病人床頭柜每日用消毒抹布擦洗，一桌一抹布，用后均需消毒。病人離院后，所有用物及床單位應(yīng)做好終末消毒處理。22、病房地面每日濕式清掃，當有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)及時用消毒液拖地。24、治療室、辦公室、病房、廁所拖把專用，標記明顯，分開清洗，懸掛晾干。25、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液體液污染時，及時更換。嚴禁在病室、走廊內(nèi)清點更換下來的被服。27、病人出院后做好終末消毒處理。醫(yī)療廢物的處理醫(yī)療廢物按照國家《醫(yī)療廢物管理條例》，嚴格進行分類收集、密閉運輸、就近集中無害化處置。處理過程中注意避免產(chǎn)生氣溶膠。醫(yī)療垃圾的分類感染性廢物是指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，傳染病病人產(chǎn)生的垃圾等；病理性廢物是指在診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗動物尸體，包括手術(shù)中產(chǎn)生的廢棄人體組織、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等；損傷性廢物是指能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，包括醫(yī)用針、解剖刀、手術(shù)刀、玻璃試管等；藥物性廢物是指過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的一般性藥品,，廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等；化學(xué)性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)消毒劑、汞血壓計、汞溫度計等醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生洗手是醫(yī)護人員個人防護的重要環(huán)節(jié)，是降低醫(yī)院感染最可行、最簡便、最有效的措施。洗手可減少30%的醫(yī)院感染發(fā)生。洗手要求如果手明顯污染（被血液或其他體液污染）或可疑被芽孢污染，在流動水下用皂液洗手；如果手沒有明顯污染，直接接觸病人前后用快速手消毒液揉搓雙手；移除手套后要洗手；擦洗手套不能替代洗手。洗手設(shè)施

流動水洗手。采用非手觸式洗手開關(guān)，如腳踏式、感應(yīng)式或肘式。提供干手設(shè)施如擦手紙巾、小毛巾、干手器等。配備洗手液和手消毒劑，張貼洗手方法與洗手標志手衛(wèi)生方法

流動水浸濕雙手，涂適量洗手液后，雙手充分揉搓，尤其注意指尖、指縫、指關(guān)節(jié)和拇指等處。采用6步洗手法，每一步驟均為10秒共計1分鐘。流動水沖凈，紙巾擦干雙手、風干機干手或使手自然干燥。如用快速手消毒液應(yīng)揉搓至干手為止。使用酒精類手消毒劑的手衛(wèi)生方法取適量產(chǎn)品于于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚

掌心對掌心揉搓

手指交叉，掌心對手背揉搓

手指交叉，掌心對掌心揉搓

手指互握，揉搓手指

拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓

使用肥皂和水洗手方法用水打濕雙手取適量產(chǎn)品涂抹雙手所有皮膚掌心對掌心揉搓拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓用水沖洗

手指交叉，手指交叉，手指互握