前列腺炎防治1整理課件認(rèn)識前列腺2整理課件姓名：前列腺。性別：男？住址：男性的盆腔中，位于膀胱“出口〞的下邊〔前有膀胱,后有直腸〕，極像哨兵守衛(wèi)著膀胱。前列腺的中間有輸尿管穿過，這段輸尿管稱為“前列腺部尿道〞。長相：它的形態(tài)像一個底向上、尖向下的板栗。成年人的前列腺重量為20克左右。人到老年會逐漸縮小。3整理課件前列腺4整理課件前列腺5整理課件6整理課件7整理課件8整理課件組織切片顯微解剖前列腺9整理課件分泌作用它是人體的外分泌腺之一，其分泌的液體為前列腺液，是精液的主要局部，對精子功能的正常維持起著重要作用?？刂婆拍虻淖饔们傲邢倌虻啦浚c膀胱頸貼近，從而可控制排尿。運輸作用除有尿道穿過外，尚有兩條射精管穿過，射精時可將其中的內(nèi)容物經(jīng)過射精管壓入后尿道，進(jìn)而排出體外。特長10整理課件前列腺炎的病因病原體感染免疫功能紊亂神經(jīng)內(nèi)分泌因素物理化學(xué)刺激盆腔靜脈性疾病氧化應(yīng)激作用增強鋅含量降低與前列腺抗菌因子活性抑制精神心理因素其他11整理課件前列腺炎的常見癥狀12整理課件臨床表現(xiàn)的多樣〔1〕本病為自限性疾病；病癥復(fù)雜：下尿路感染綜合癥：表現(xiàn)為反復(fù)的不同程度的尿頻、尿急、尿痛等排尿刺激癥；盆腔疼痛綜合癥：不同程度的腰背肌、會陰恥骨上區(qū)、腹股溝區(qū)、陰莖陰囊睪丸部疼痛、射精痛；膀胱逼尿肌-尿道括約肌的功能紊亂：表現(xiàn)為排尿躊躇、排尿不盡等不同程度的尿路梗阻病癥；性功能異常綜合癥：早泄、性欲低下、勃起障礙、遺精；局部可致不育，但大多能生育；13整理課件臨床表現(xiàn)的多樣性〔2〕精神病癥綜合癥：頭暈、失眠、焦躁、記憶力減退、神衰多夢、萎靡、性欲低下，勞動力減退等；有明顯的心理因素。自身免疫綜合癥：可并發(fā)關(guān)節(jié)炎、皮炎、神經(jīng)炎，結(jié)膜炎，虹膜炎；可兼有梗阻病變：增生、攣縮、纖維化、結(jié)石；可為性接觸傳染病—性病后前列腺炎。療法多樣，療效不定，容易復(fù)發(fā)。14整理課件前列腺炎的分類及特征15整理課件16整理課件類型名稱特征Ⅰ急性細(xì)菌性前列腺炎（ABP）急性下尿路感染癥狀和全身癥狀，菌尿Ⅱ慢性細(xì)菌性前列腺炎（CBP）反復(fù)發(fā)作下尿路感染，細(xì)菌定位在前列腺Ⅲ慢性前列腺炎/慢性骨盆痛綜合征（CPPS）骨盆區(qū)疼痛和不適，各種排尿癥狀和性功能異常，無明顯感染跡象ⅢA炎癥性CPPSEPS/VB3/精液中可見多量的WBCⅢB非炎癥性CPPSEPS/VB3/精液中WBC正常Ⅳ無癥狀前列腺炎（AIP）活檢/EPS/VB3/精液呈炎性表現(xiàn)，但無臨床癥狀各類前列腺炎的特征17整理課件NIH最新分類的各型前列腺炎臨床特點18整理課件前列腺的檢查19整理課件前列腺肛診、按摩取前列腺液按摩方向動作輕柔20整理課件如何看前列腺液常規(guī)化驗單1、PH值：正常是酸性，一般為6.4～6.8，有炎癥時PH值會升高。2、卵磷脂小體：是前列腺分泌的一種特殊物質(zhì)，當(dāng)有炎癥時減少；正常時在顯微鏡下滿視野，標(biāo)為〔++++〕。3、白細(xì)胞：正常時，WBC﹤10/HP；大于10個或有成堆膿細(xì)胞即表示有炎癥，化驗單上，每視野10個白細(xì)胞標(biāo)為一個“+〞。21整理課件22整理課件卵磷脂小體23整理課件白細(xì)胞24整理課件紅細(xì)胞25整理課件精子26整理課件前列腺顆粒細(xì)胞27整理課件淀粉樣體由磷酸鈣沉淀后形成，與膽固醇結(jié)合可形成前列腺結(jié)石28整理課件輔助檢查血常規(guī)B超尿四杯試驗前列腺液培養(yǎng)加藥敏精漿生化29整理課件30整理課件治療31整理課件請到正規(guī)醫(yī)院正規(guī)?？凭驮\牙科醫(yī)生32整理課件慢性前列腺調(diào)養(yǎng)宜忌該病的宜忌，約有七個方面。一宜心情舒暢，忌精神緊張；二宜食清淡多蔬菜，忌飲酒辛辣多鹽；三宜加強體育鍛練，忌騎跨久坐擠壓；四宜腰腹保暖，忌貪涼受寒；五宜起居規(guī)律，忌房事頻繁；六宜二便通暢，忌便秘憋尿；七宜有病早治，忌諱疾忌醫(yī)。33整理課件治療原那么Ⅰ型：選擇敏感抗生素，并配合支持對癥療法；Ⅱ型：長療程〔6～12周〕有效的抗生素；ⅢA型：1療程廣譜抗生素+改善病癥；ⅢB型：改善病癥；Ⅳ型：一般不需要治療。34整理課件急性疼痛、發(fā)熱、尿路刺激征及排尿障礙；可發(fā)生前列腺膿腫或膿毒血癥常伴有尿路感染尿培養(yǎng)多為G〔-〕桿菌；PSA增高，前列腺增大。I型：急性前列腺炎35整理課件36整理課件37整理課件前列腺膿腫多繼發(fā)于急性細(xì)菌性前列腺炎，致病菌根本一致；好發(fā)于50～60歲，常有糖尿病、長期透析、免疫力低下、泌尿系感染；急性尿潴留、發(fā)熱、排尿困難、疼痛、尿道口流膿、血尿等；經(jīng)直腸B超對本病有診斷意義；給與敏感抗生素和充分引流。38整理課件常見病但未受重視；不嚴(yán)重但飽受困擾；亂求醫(yī)但難以收效；有進(jìn)步但仍需努力。慢性前列腺炎現(xiàn)狀39整理課件慢性細(xì)菌性前列腺炎Ⅱ型前列腺炎40整理課件抗生素：全身應(yīng)用及局部應(yīng)用；a-受體阻滯劑〔竹林胺、特拉唑嗪、哈樂〕；非甾體類抗炎藥：消炎痛、芬必得；中藥內(nèi)服及外用；心理治療；一般治療；手術(shù)治療。41整理課件局部注射療法經(jīng)直腸法經(jīng)會陰法經(jīng)恥骨后法膀胱鏡下的經(jīng)尿道法抗生素+地塞米松+玻璃酸酶+利多卡因42整理課件43整理課件性病后前列腺炎局部性病患者臨床病癥緩解或消失一段時間后，出現(xiàn)慢性前列腺炎征群，臨床治療頗為棘手，稱之為性病后前列腺炎；主要繼發(fā)于淋病與非淋后；前列腺痛、心理負(fù)擔(dān)、濫用廣譜抗生素、混合感染導(dǎo)致本病治愈率極低、復(fù)發(fā)率極高；足量抗生素〔藥敏+培養(yǎng)〕44整理課件慢性非細(xì)菌性前列腺炎Ⅲ型前列腺炎45整理課件抗生素：注意衣原體及支原體；可選擇一療程的抗生素；刺激病癥嚴(yán)重時，可選用高特靈、泌尿靈，有時可明顯緩解病癥；局部熱療〔注意對睪丸的影響〕；心理治療；調(diào)養(yǎng)。46整理課件47整理課件48整理課件49整理課件前列腺炎的精神癥狀及治療50整理課件前列腺炎的常見精神病癥許多前列腺炎患者存在明顯的精神心理負(fù)擔(dān)和人格特征的改變，表現(xiàn)為以焦慮、抑郁為特征的情緒障礙。患者可能有失眠、多夢、頭暈、記憶力減退、注意力不集中、精力減退、心境低落、疲乏無力、男性特征減弱、焦慮、精神抑郁、情緒波動，可因為微小的過錯而過分自責(zé)，也可以疑心自己患有某種性病或不治之癥，甚至有自殺傾向等神經(jīng)精神系統(tǒng)功能紊亂的病癥，尤其是久治不愈的患者。病前性格51整理課件郁悶想不開了52整理課件慢性前列腺炎中醫(yī)治療53整理課件以其病癥應(yīng)可歸屬于中醫(yī)病癥“精濁〞范疇，按?中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn):中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)?可分為四型：腎陽虛衰型腎陰虧虛型瘀血阻絡(luò)型濕熱蘊結(jié)型中醫(yī)分型54整理課件【氣滯血瘀】[臨床表現(xiàn)]少腹、會陰、睪丸墜脹不適，或有血尿、血精。舌紫或瘀點，苔白或黃，脈沉澀。[治法]活血散瘀[方藥加減]前列腺湯加減

桃仁10g、紅花10g、丹參15g、澤蘭10g、乳香6g、沒藥6g、青皮10g、赤芍12g、川楝子12g、白芷10g、敗醬草15g、王不留行15g、小茴香10g、蒲公英15g；

55整理課件【濕熱蘊結(jié)】[臨床表現(xiàn)]尿頻、尿急、尿痛，有灼熱感，排尿或大便時尿道有白濁溢出。會陰、腰骶、睪丸墜脹疼痛。苔黃膩，脈細(xì)數(shù)。[治法]清熱利濕[方藥加減]前列止痛湯

連翹10g、黃柏10g、赤芍15g、白芍30g、甘草10g、當(dāng)歸10g、川芎10g、柴胡8g、郁金10g、生薏仁30g；

56整理課件【陰虛火旺】[臨床表現(xiàn)]腰膝痠軟，頭昏眼花，失眠多夢，遺精或血精，陽事易興，排尿或大便時尿道有白濁滴出。舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。[治法]補腎滋陰、清泄相火[方藥加減]知柏地黃丸合萆薢分清飲57整理課件【腎陽虛損】[臨床表現(xiàn)]頭昏神疲，腰痠膝冷，陽痿早泄，甚至稍勞后即尿道有白濁溢出。舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)。[治法]溫腎固精[方藥加減]金鎖固精丸合右歸丸加減58整理課件為什么慢性前列腺炎不易治愈59整理課件為什么慢性前列腺炎不易治愈

----化驗單的誤區(qū)

一個疾病的診斷是由臨床病癥和實驗室檢查共同確定的，－些慢性前列腺炎的患者即使病癥十分輕微甚至根本消失，但仍然到處求醫(yī)，因為其前列腺按摩結(jié)果中白細(xì)胞數(shù)目總是3～6個，他們總想讓實驗室的檢查結(jié)果正常才能心安理得；實際上這是一個錯誤的觀點，大規(guī)模的正常人群調(diào)查顯示：正常人的前列腺按摩結(jié)果其白細(xì)胞的數(shù)目也不為零，多波動在1～10個白細(xì)胞，故而許多醫(yī)院將前列腺激的正常白細(xì)胞數(shù)目定在10個以下。所以慢性前列腺炎是否治愈以臨床病癥是否消失為主，實驗室檢查僅供參考。60整理課件為什么慢性前列腺炎不易治愈

----嚴(yán)重的精神－心理障礙－些患者反復(fù)檢查前列腺液其結(jié)果正常，但自覺頭昏腦脹，乏力，多夢，睡眠差，會陰部不適，尿無力，下腹部脹滿。這些患者普遍具有性格內(nèi)向，敏感、多疑，顧慮重重等特點，再加上一些醫(yī)生或書刊對慢性前列腺炎危害夸大其詞的宣傳，使得這些人整日憂心重重，這樣更加重了精神負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生了慢性前列腺炎不好治的結(jié)論。61整理課件為什么慢性前列腺炎不易治愈

----不良的生活習(xí)慣

一些患者的慢性前列腺炎的診斷是正確的，治療也很正規(guī)，但病癥時輕時重，糾其原因：慢性前列腺是由于酗酒、吸煙、大量食用辛辣食物，長時間騎自行車所造成，這些患者在治療期間仍然不能改變不良的生活習(xí)慣。經(jīng)常出現(xiàn)：好不容易在治療上有一定成效，結(jié)果一次飲酒，前功盡棄，逢人便說慢性前列腺炎不好治，其實是自己不良的生活習(xí)慣所導(dǎo)致。62整理課件為什么慢性前列腺炎不易治愈

----慢性前列腺炎的發(fā)病規(guī)律所導(dǎo)致慢性前列腺炎的發(fā)病原因比較復(fù)雜，常見的是感染，返流，免疫功能失調(diào)，不良的生活習(xí)慣等原因，其詳細(xì)的發(fā)病機制并不十清楚了，但其發(fā)病規(guī)律具有病程較長，時輕時重，好轉(zhuǎn)期和發(fā)病期交替出現(xiàn)。這些特點往往嚴(yán)重地挫傷了患者的治療信心，加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，使其產(chǎn)生慢性前列腺炎不好治的概念。63整理課件cp與不育40%64整理課件65整理課件前列腺炎與不育前列腺液是精液的重要組成局部，患慢性前列腺炎時可影響其分泌功能，從而導(dǎo)致精液量改變、PH值改變、精子質(zhì)量下降、精液液化障礙等影響生育。目前已研究證實，精液不液化的主要原因就在于慢性前列腺炎。當(dāng)然導(dǎo)致不育的原因很復(fù)雜，這只是其中的一個方面，切不可片面強調(diào)前列腺炎對生育的影響，實際上許多前列腺炎伴不育的患者和前列腺炎并無直接關(guān)系。66整理課件慢性前列腺炎會不會傳染67整理課件慢性前列腺炎會不會傳染？1慢性前列腺炎患者經(jīng)常擔(dān)憂炎癥會傳染給妻子，以致長期禁欲；有些妻子也因懼怕被傳染而成心冷落丈夫，日久影響夫妻感情。那么慢性前列腺炎到底能否傳染呢？其實，這要病情而定。68整理課件慢性前列腺炎會不會傳染？2我們知道，導(dǎo)致慢性前列腺炎的原因較多，可因感染或其它原因造成。假假設(shè)是大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等所致，即非特異性細(xì)菌性前列腺炎。這種類型的前列腺炎一般不會傳染給女方，這是因為女子陰道內(nèi)有較強的自潔抗菌能力；假假設(shè)是淋球菌、霉菌、滴蟲所致，即特異性細(xì)菌性前列腺炎，在發(fā)病早期，具有一定的傳染性，此時應(yīng)禁止性生活，以免傳染給女方而致淋球菌性陰道炎或霉菌性、滴蟲性陰道炎；69整理課件慢性前列腺炎會不會傳染？3對非細(xì)菌性前列腺炎，假設(shè)檢測到衣原體或支原體存在，盡管目前對其能否單獨致病仍有爭議，為保證平安，應(yīng)治愈后再過性生活。一般而言，致病原因明確后，經(jīng)過20余天的針對性治療，致病菌多可殺死，而它所引起的前列腺炎癥變化仍可存在，仍有相應(yīng)的病癥表現(xiàn)，但此時已無傳染性，可進(jìn)行正常性生活。70整理課件CP與ED30%-50%71整理課件前列腺炎會致性功能障礙？有許多慢性前列腺炎患者伴有性欲低下、早泄甚那么致ED，但其根本原因并非前列腺炎，多為精神過于緊張，心理壓力過大所致。72整理課件CP患者能過性生活嗎73整理課件74整理課件夜尿增多排尿困難75整理課件慢性前列腺炎久治不愈是否會導(dǎo)致前列腺增生和前列腺癌

這是許多患者都有的顧慮。其實它們之間無任何必然聯(lián)系。前列腺增生是一種老年病，目前國際診斷標(biāo)準(zhǔn)的第一條就是年齡必須在50歲以上，而慢性前列腺炎患者多為青壯年，即使前列腺增大也是炎癥所致，與前列腺增生所致的肥大有本質(zhì)上的不同。另外，從前列腺增生的發(fā)病機理來年，盡管目前說法較多，但有一點已經(jīng)認(rèn)同：即前列腺增生癥的發(fā)生和睪丸分泌的雄性激素及年齡增長有關(guān)。而前列腺的炎癥并不損害睪丸，不影響睪丸所分泌的雄性激素及其代謝，所以慢性前列腺炎不會導(dǎo)致前列腺增生。在眾多慢性前列腺炎患者中，進(jìn)入老年后，其中有些人可能又患有前列腺增生。便迄今為止還沒有充分的證據(jù)說明慢性前列腺炎患者進(jìn)入老年后其前列腺增生的發(fā)病率