T/DSFX11001—2017居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范 康復(fù)服務(wù) 范圍DB/T11XXXX的本部分給出了居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)的總體要求、服務(wù)內(nèi)容及分類、服務(wù)質(zhì)量控制、服務(wù)程序、管理要求、服務(wù)質(zhì)量評價、風(fēng)險控制的內(nèi)容。本部分適用于居家養(yǎng)老服務(wù)組織（日間照料中心，服務(wù)驛站）提供的康復(fù)服務(wù)。規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T10001.1公共信息圖形符號第1部分：通用符號GB/T10001.9標志用公共信息圖形符號第9部分：無障礙設(shè)施符號GB15630-1995消防安全標志設(shè)置要求GB/T18883室內(nèi)空氣質(zhì)量標準GB/T19012-2008質(zhì)量管理顧客滿意組織處理投訴指南MZ/T039-2013老年人能力評估MZ/T064—2016老年社會工作服務(wù)指南DB11/T1121—2014養(yǎng)老機構(gòu)社會工作服務(wù)規(guī)范DB11/TXXXX.1-201X居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范第1部分通則術(shù)語和定義DB11/TXXXX.1-201X界定的以及下列術(shù)語和定義適用本文件。3.1康復(fù)服務(wù)Rehabilitationservice為提高老年人身體功能、生活自理和社會交往能力而開展的功能恢復(fù)活動。3.2居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)home-basedrehabilitationservicefortheelderly針對居住在家的老年人的康復(fù)需求所提供的，旨在改善功能、提高日常生活活動和社會適應(yīng)能力的綜合性服務(wù)。3.3居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)人員providersofhome-basedrehabilitationservicefortheelderly具有合法從業(yè)資質(zhì)或經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)考核合格、從事居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)的專職或兼職人員。3.4居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)組織institutesofhome-basedrehabilitationservicefortheelderly依法登記注冊的、從事康復(fù)服務(wù)的組織。總體要求應(yīng)符合DB11/TXXXX.1-201X的相關(guān)要求。居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)組織應(yīng)結(jié)構(gòu)健全，制定人力資源管理、財務(wù)會計、資產(chǎn)管理等制度。配備滿足康復(fù)服務(wù)需要的康復(fù)服務(wù)主管、助理康復(fù)師。制定社區(qū)居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)的規(guī)章制度、工作流程和《康復(fù)服務(wù)操作規(guī)范（手冊）》。對居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)人員定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并嚴格考核。在醒目位置公示康復(fù)服務(wù)內(nèi)容、流程及收費標準。從事醫(yī)療康復(fù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)設(shè)立專用的康復(fù)區(qū)域。居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)人員康復(fù)服務(wù)主管應(yīng)具有大學(xué)以上醫(yī)學(xué)或康復(fù)專業(yè)背景，取得醫(yī)師或康復(fù)治療師職業(yè)資格，從事本行業(yè)三年以上。助理康復(fù)師應(yīng)具有中專及以上康復(fù)醫(yī)學(xué)（康復(fù)、護理等）教育背景，獲得相關(guān)資質(zhì)證書，或經(jīng)過行業(yè)培訓(xùn)合格掌握老年人康復(fù)基本知識和技能的人員。社會工作者和康復(fù)服務(wù)志愿者應(yīng)具有一定的康復(fù)知識。居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)設(shè)施設(shè)備開展居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)的場所，依據(jù)服務(wù)內(nèi)容，配備適合開展康復(fù)評定、康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)服務(wù)、康復(fù)活動所需的設(shè)施、設(shè)備，并應(yīng)定期維護、更換，保證設(shè)施設(shè)備安全、完好，滿足日常使用需求。具有防滑、防跌倒等安全輔助設(shè)施。做到環(huán)境整潔、衛(wèi)生、無障礙，消防設(shè)施符合GB15630-1995的要求。配備自動化辦公設(shè)備。信息服務(wù)建立用戶電子康復(fù)服務(wù)檔案和用戶數(shù)據(jù)庫。建立信息化服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控記錄檔案，便于查詢。各類書面檔案資料齊全，采取集中管理的方式，將檔案資料分類成冊，查閱方便。定期對機構(gòu)內(nèi)康復(fù)服務(wù)情況進行統(tǒng)計分析，并按時上報主管部門。服務(wù)內(nèi)容及分類服務(wù)內(nèi)容康復(fù)需求與能力評估——居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)需求篩查。使用《居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)需求篩查表》（參見附錄A）；——日常生活活動能力評估。使用Barthel量表；——精神、智力狀態(tài)評估。使用《簡易智能精神狀態(tài)檢查量表》（MMSE）；——殘疾評定。使用《世界衛(wèi)生組織殘疾評定量表》（WHO-DASⅡ）。功能維持與康復(fù)訓(xùn)練——運動功能維持與康復(fù)訓(xùn)練；——日常生活活動能力維持與康復(fù)訓(xùn)練；——認知功能維持與康復(fù)訓(xùn)練；——言語功能維持與康復(fù)訓(xùn)練；——社會交往功能維持與康復(fù)訓(xùn)練。心理疏導(dǎo)——了解老年人心理狀態(tài)；——入戶進行溝通；——精神慰藉。家庭康復(fù)器具使用——協(xié)助提出居家養(yǎng)老康復(fù)訓(xùn)練器具、生活自助具、康復(fù)輔助器具等建議；——協(xié)助使用家庭康復(fù)器具；——協(xié)助不定期檢測所用康復(fù)器具的完好性、安全性和可靠性。社區(qū)活動參與——了解社區(qū)活動的日程安排及內(nèi)容；——協(xié)助老年人參加社區(qū)活動。殘疾預(yù)防——早期發(fā)現(xiàn)疾病、有害環(huán)境等致殘因素；——適時提供殘疾預(yù)防和康復(fù)服務(wù)?？祻?fù)應(yīng)急——編制應(yīng)急預(yù)案，減少新的殘疾的發(fā)生；——正確進行應(yīng)急處置并及時轉(zhuǎn)診醫(yī)療單位。康復(fù)知識普及——多種形式向居家養(yǎng)老年人群及其家庭成員進行培訓(xùn)。服務(wù)分類戶內(nèi)康復(fù)服務(wù)對不能下床或能夠下床但不能外出的老年人提供的康復(fù)服務(wù)。社區(qū)康復(fù)服務(wù)對能夠走出家門的老年人在社區(qū)康復(fù)服務(wù)點提供的康復(fù)服務(wù)。服務(wù)質(zhì)量控制康復(fù)需求與能力評估服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控康復(fù)需求篩查表填寫客觀準確。熟悉并正確使用5.1.1所規(guī)定的各個量表。功能維持與康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控熟悉服務(wù)對象功能狀況?？祻?fù)服務(wù)內(nèi)容與康復(fù)需求適合。根據(jù)評估結(jié)果，正確、安全地開展康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)。心理疏導(dǎo)服務(wù)質(zhì)量控制心理疏導(dǎo)服務(wù)的頻率每月不少于2次。家庭康復(fù)器具使用服務(wù)質(zhì)量控制正確指導(dǎo)老年人使用家庭康復(fù)訓(xùn)練器具、生活輔助具和康復(fù)輔助器具。對居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)人員指導(dǎo)使用各種家庭康復(fù)器具的滿意率達到90%。參與社區(qū)活動服務(wù)質(zhì)量控制服務(wù)對象參加社區(qū)活動每月不低于1次。殘疾預(yù)防服務(wù)質(zhì)量控制上門宣傳殘疾預(yù)防和康復(fù)知識每月不低于1次。康復(fù)應(yīng)急服務(wù)質(zhì)量控制應(yīng)急預(yù)案制定率達到100%。組織康復(fù)服務(wù)人員定期進行實際演練，每年不低于2次，并有演練記錄。康復(fù)知識普及服務(wù)質(zhì)量控制康復(fù)知識普及材料內(nèi)容正確無誤。居家養(yǎng)老服務(wù)對象及家庭成員康復(fù)知識普及率不低于95%。7服務(wù)程序應(yīng)符合DB11/TXXXX.1-201X的相關(guān)要求。服務(wù)項目流程服務(wù)信息公開居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)人員應(yīng)主動詳實地向老年人介紹康復(fù)服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、服務(wù)承諾、收費價格和投訴方式等。需求篩查根據(jù)老年人的康復(fù)服務(wù)需求及服務(wù)組織的服務(wù)提供能力，核定康復(fù)需求內(nèi)容，填寫《居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)需求篩查表》。服務(wù)協(xié)議簽訂與終止——應(yīng)根據(jù)核定的服務(wù)內(nèi)容，與接受服務(wù)的老年人或其家屬（其他監(jiān)護人）簽訂康復(fù)服務(wù)協(xié)議?！?wù)提供過程中如發(fā)現(xiàn)違反服務(wù)約定的可以依據(jù)協(xié)議終止服務(wù)。——服務(wù)任務(wù)、期限結(jié)束，終止服務(wù)協(xié)議。服務(wù)實施——根據(jù)簽訂的康復(fù)服務(wù)協(xié)議制定服務(wù)計劃?！鶕?jù)簽訂的服務(wù)協(xié)議安排居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)人員，提供協(xié)議內(nèi)容的相應(yīng)服務(wù)?！看畏?wù)實施后，居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)人員應(yīng)在當(dāng)天填寫《居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)記錄》（參見附錄B）。——服務(wù)實施過程中，康復(fù)服務(wù)主管對服務(wù)質(zhì)量進行檢查，并適時與協(xié)議簽訂人交流溝通。回訪服務(wù)完成后，在24小時內(nèi)進行電話回訪，掌握服務(wù)態(tài)度、服務(wù)行為、康復(fù)服務(wù)效果等情況，及時發(fā)現(xiàn)服務(wù)中的問題并妥善解決，提高康復(fù)服務(wù)質(zhì)量。入戶服務(wù)特殊要求——居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)人員工作時間統(tǒng)一著裝、佩戴胸卡，憑《居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)派工單》（參見附錄C）上門服務(wù)，接到服務(wù)任務(wù)后按時到達?！蛹茵B(yǎng)老康復(fù)服務(wù)人員開門后主動出示《居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)派工單》亮出胸卡并向服務(wù)對象及其家屬問好。——居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)人員出示服務(wù)項目單和價格表供服務(wù)對象或其家屬確認本次服務(wù)內(nèi)容?！祻?fù)服務(wù)具體操作按《服務(wù)操作手冊》執(zhí)行?！祻?fù)服務(wù)時間內(nèi)，居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)人員應(yīng)做好自身安全防護措施，同時不給服務(wù)對象家庭留下安全隱患?！祻?fù)服務(wù)結(jié)束后，居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)人員應(yīng)征求服務(wù)對象或其家屬的意見，現(xiàn)場填寫《居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)派工單》，并請服務(wù)對象或其家屬在《居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)派工單》上簽名確認，禮貌道別。——入戶服務(wù)完成后，居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)人員及時將《居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)派工單》送到機構(gòu)備案。其他要求——居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)人員提供服務(wù)時應(yīng)統(tǒng)一著裝?！祻?fù)用設(shè)備、設(shè)施要干凈衛(wèi)生，用前要進行安全檢查。管理要求應(yīng)符合DB11/TXXXX.1-201X的相關(guān)要求。服務(wù)質(zhì)量評價應(yīng)符合DB11/TXXXX.1-201X的相關(guān)要求。項目評價居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)人員在服務(wù)過程中隨時發(fā)現(xiàn)問題、及時調(diào)整康復(fù)服務(wù)方案，不能解決的問題及時向康復(fù)服務(wù)主管報告?？祻?fù)服務(wù)主管組織人員每兩周檢查服務(wù)記錄不少于1次，每月現(xiàn)場檢查不少于1次，根據(jù)需要適時調(diào)整康復(fù)服務(wù)方案。每半年以問卷的形式向老年人進行服務(wù)滿意度調(diào)查，居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)對象滿意度應(yīng)≥90%。對未達到指標的服務(wù)項目應(yīng)分析原因，并及時調(diào)整服務(wù)方案。風(fēng)險控制應(yīng)符合DB11/TXXXX.1-201X的相關(guān)要求。不應(yīng)在家中開展高電壓、高轉(zhuǎn)速、高溫、高頻等危險性較高的康復(fù)服務(wù)內(nèi)容。

附錄A（規(guī)范性附錄）居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)需求篩查表居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)需求篩查表見表A.1表A.1居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)需求篩查表基本情況姓名性別男□女□出生日期年月日民族緊急聯(lián)系人姓名與老年人關(guān)系配偶□子女□兄弟姐妹□鄰里□其它□聯(lián)系電話家庭住址殘疾證有□無□家庭狀況獨居□與家庭成員共同居?。ǚ蚱蕖跗渌酰┪幕潭刃W(xué)及以下□初中□高中（專）□大學(xué)（專）□大學(xué)以上□家庭經(jīng)濟狀況低保證：有□無□低收入家庭證：有□無□醫(yī)保定點機構(gòu)風(fēng)險問題骨質(zhì)疏松□心腦血管疾病□其他□生活自理程度完全自理□需他人部分幫助□完全依賴他人幫助□康復(fù)服務(wù)需求功能維持與康復(fù)訓(xùn)練運動功能維持與康復(fù)訓(xùn)練□日常生活活動能力維持與康復(fù)訓(xùn)練□認知功能維持與康復(fù)訓(xùn)練□言語功能維持與康復(fù)訓(xùn)練□社會交往功能維持與康復(fù)訓(xùn)練□不需要□心理疏導(dǎo)心理咨詢□心理治療□家庭成員心理支持□其它□不需要□家庭康復(fù)器具使用未配置□已配置□器具名稱：使用頻率：經(jīng)常使用□不常使用□不適合□參與社區(qū)活動每周一次□每月一次□每季度一次□不定期□不需要□殘疾預(yù)防與康復(fù)知識普及培訓(xùn)對象：培訓(xùn)老年人□培訓(xùn)親友□培訓(xùn)形式：普及讀物□知識講座□備注填寫日期：年月日填寫人：

附錄B（規(guī)范性附錄）居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)記錄居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)記錄見表B.1表B.1居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)記錄服務(wù)對象：服務(wù)對象編號：服務(wù)日期服務(wù)情況服務(wù)人員年月日年月日年月日年月日年月日（可另加頁）附錄C(資料性附錄)居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)派工單居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)派工單見表C.1表C.1居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)派工單服務(wù)對象姓名服務(wù)對象地址服務(wù)對象電話約定服務(wù)日期約定服務(wù)時間抵達時間結(jié)束時間收費標準服務(wù)項目服務(wù)對象對服務(wù)的評價并簽字滿意□一般□不滿意□簽字：服務(wù)人員簽字備注注：本單一式兩聯(lián)，上聯(lián)存檔，下聯(lián)員工留存。居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)派工單服務(wù)對象姓名服務(wù)對象地址服務(wù)對象電話約定服務(wù)日期約定服務(wù)時間抵達時間結(jié)束時間收費標準服務(wù)項目服務(wù)對象對服務(wù)的評價并簽字滿意□一般□不滿意□簽字：服務(wù)人員簽字備注注：本單一式兩聯(lián)，上聯(lián)存檔，下聯(lián)員工留存。

參考文獻【1】《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》（中發(fā)〔2008〕7號）。【2】《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》(國發(fā)〔2013〕35號)。【3】《國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》(國發(fā)〔2013〕40號)?！?】《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”加快殘疾人小康進程規(guī)劃綱要的通知》（國發(fā)〔2016〕47號）?！?】《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快推進殘疾人社會保障體系和服務(wù)體系建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)[2010]19號）。【6】《國務(wù)院辦公廳關(guān)于政府向社會力量購買服務(wù)的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2013〕96號)?！?】《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國家殘疾預(yù)防行動計劃的通知》（國辦發(fā)[2016]66號）。【8】民政部：《中國社會服務(wù)志愿者隊伍建設(shè)指導(dǎo)綱要（2013-2020年）》（民發(fā)〔2013〕216號）?！?】民政部、中國殘聯(lián)：《關(guān)于貫徹落實<國務(wù)院關(guān)于全面建立困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼制度的意見>的通知》（民函[2015]274號）?！?0】人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生計生委、民政部、財政部、中國殘聯(lián)：《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》，2016年3月9日?！?1】衛(wèi)生部、人力資源和社會保障部、民政部、財政部、中國殘聯(lián)等：《關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕80號）。【12】國家衛(wèi)生計生委辦公廳、民政部辦公廳、財政部辦公廳、人力資源社會保障部辦公廳、中國殘聯(lián)辦公廳：《關(guān)于進一步做好重度殘疾人醫(yī)療服務(wù)及保障工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕15號）?！?3】中國殘疾人聯(lián)合會、國家衛(wèi)生計生委、國務(wù)院扶貧辦：《關(guān)于印發(fā)<殘疾人精準康復(fù)服務(wù)行動實施方案>的通知》，2016年6月2日?！?4】中國殘疾人聯(lián)合會：《關(guān)于印發(fā)<“十三五”殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作計劃>的通知》，2016年6月3日?！?5】全國殘疾人康復(fù)工作辦公室：《社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員工作規(guī)范（試行）》（全康辦〔2012〕15號）?！?6】全國殘疾人康復(fù)工作辦公室：《社區(qū)康復(fù)站工作規(guī)范（試行）》（全康辦〔2012〕15號）?！?7】《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》（北京市人民代表大會公告第4號）?！?8】北京市民政局、北京市商務(wù)委員會、北京市公安局、北京市衛(wèi)生局、北京市工商行政管理局、北京市城市管理執(zhí)法局、北京市殘疾