PAGEPAGE1中醫(yī)助理醫(yī)師資格備考題庫大全（按章節(jié)）-診斷學(xué)基礎(chǔ)一、單選題1.下列問診方法中不正確的是A、首先進(jìn)行過渡性交談B、先問簡單問題C、由主訴開始，逐步深入D、當(dāng)患者的回答與醫(yī)師的想法有距離時可進(jìn)行暗示性提問E、避免重復(fù)提問答案：D解析：問診不可以進(jìn)行暗示性提問。2.屬于個人史的是A、月經(jīng)情況B、生育情況C、冶游史D、家族遺傳病史E、預(yù)防接種史答案：C解析：個人史包括以下幾個方面：①出生地及居住地：注意出生地及居住地區(qū)與某種傳染病或地方病的關(guān)系。②生活與飲食習(xí)慣。③過去及現(xiàn)在的職業(yè)及工種。④冶游及性病史。3.下列不屬于個人史的是A、社會經(jīng)歷B、習(xí)慣與嗜好C、冶游史D、職業(yè)和生活條件E、生育史答案：E解析：個人史包括以下幾個方面：①出生地及居住地：注意出生地及居住地區(qū)與某種傳染病或地方病的關(guān)系。②生活與飲食習(xí)慣。③過去及現(xiàn)在的職業(yè)及工種。④冶游及性病史。4.下列不屬于既往史的是A、冶游史B、手術(shù)史C、預(yù)防接種史D、傳染病史E、過敏史答案：A解析：既往史包括以往健康狀況的評價、預(yù)防接種及藥物過敏史、患過何種疾病等。5.屬于既往史的是A、月經(jīng)情況B、生育情況C、冶游史D、家族遺傳病史E、預(yù)防接種史答案：E解析：既往史包括以往健康狀況的評價、預(yù)防接種及藥物過敏史、患過何種疾病等。6.深吸氣時脾臟在左肋下4cm但未超過臍水平，臨床為脾腫大A、輕度B、中度C、重度D、正常E、無法確定答案：B解析：脾腫大的分度方法：深吸氣時脾臟在肋下不超過3cm者為輕度腫大；超過3cm但在臍水平線以上，為中度腫大；超過臍水平線或前正中線為高度腫大，又稱巨脾。中度以上脾腫大時其右緣?？捎|及脾切跡，這一特征可與左肋下其他包塊相區(qū)別。7.正常脾濁音區(qū)為A、上界為膈及肺下緣，左界為脾臟B、腋中線上第9～11肋間，寬約4～7cm，前方不超過腋前線C、恥骨上方圓形濁音區(qū)D、上界為右鎖骨中線上第5肋間E、臍部鼓音答案：B解析：正常脾濁音區(qū)在該線上第9～11肋間，寬約4～7cm，前方不超過腋前線。8.干性胸膜炎的臨床表現(xiàn)有A、兩肺滿布哮鳴音B、局限性哮鳴音C、呼吸音增強(qiáng)D、胸膜摩擦音E、呼吸音消失答案：D解析：胸膜摩擦音是干性胸膜炎的重要體征，主要見于以下幾種情況：①胸膜炎癥：如結(jié)核性胸膜炎、化膿性胸膜炎以及其他原因引起的胸膜炎癥。②原發(fā)性或繼發(fā)性胸膜腫瘤。③肺部病變累及胸膜：如肺炎、肺梗死等。④胸膜高度干燥：如嚴(yán)重脫水等。⑤其他：如尿毒癥等。9.胸骨角連接于A、第一肋骨B、第二肋骨C、第三肋骨D、第四肋骨E、第五肋骨答案：B解析：胸骨角：兩側(cè)胸骨角分別與左、右第2肋軟骨相連接，通常以此作為標(biāo)記來計數(shù)前胸壁上的肋骨和肋間隙。10.當(dāng)實質(zhì)性器官被含氣組織覆蓋時，其叩診音為A、清音B、鼓音C、實音D、濁音E、過清音答案：D解析：濁音：在叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質(zhì)臟器時產(chǎn)生，如叩擊被肺的邊緣所覆蓋的心臟或肝臟部分，或病理狀態(tài)下肺組織含氣量減少（如肺炎）所表現(xiàn)的叩診音。11.檢查發(fā)現(xiàn)患者胸廓前后徑與左右徑相等，肋間隙增寬，應(yīng)考慮為A、雞胸B、漏斗胸C、桶狀胸D、扁平胸E、正常胸廓答案：C解析：桶狀胸：胸廓前后徑增大，以至與橫徑幾乎相等，胸廓呈圓桶形。肋間隙增寬，鎖骨上、下窩展平或突出，頸短肩高，腹上角增大呈鈍角，胸椎后凸。桶狀胸常見于慢性阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時，亦可見于一部分老年人。12.二尖瓣狹窄的舒張中晚期雜音A、右側(cè)臥位時明顯B、坐位稍前傾時明顯C、仰臥位深吸氣時明顯D、左側(cè)臥位更明顯E、下蹲時減弱，立位時增強(qiáng)答案：D解析：左側(cè)臥位可使二尖瓣狹窄的舒張中晚期隆隆樣雜音更明顯。13.正常肝濁音區(qū)為A、上界為膈及肺下緣，左界為脾臟B、腋中線上第9～11肋間，寬約4～7cm，前方不超過腋前線C、恥骨上方圓形濁音區(qū)D、上界為右鎖骨中線上第5肋間E、臍部鼓音答案：D解析：勻稱體型者的正常肝上界在右鎖骨中線上第5肋間。14.肺內(nèi)局限性的濕啰音提示A、急性肺水腫B、肺炎C、胸腔積液D、黏稠的分泌物E、支氣管痙攣答案：B解析：濕啰音（水泡音）臨床意義：濕啰音是肺與支氣管有病變的表現(xiàn)。濕啰音兩肺散在性分布，常見于支氣管炎、支氣管肺炎、血行播散型肺結(jié)核、肺水腫；兩肺底分布，多見于肺淤血、肺水腫早期及支氣管肺炎；一側(cè)或局限性分布，常見于肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、肺癌及肺出血等。15.甲狀腺功能亢進(jìn)癥為A.呼吸過緩A、呼吸過速B、KussmC、ul呼吸D、呼氣延長E、潮式呼吸答案：B解析：成人呼吸頻率為12～20次/分鐘。成人呼吸頻率超過20次/分鐘，稱為呼吸過速，見于劇烈體力活動、發(fā)熱、疼痛、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、心力衰竭等。16.肺氣腫為A、肺部叩診過清音B、肺部叩診鼓音C、肺部叩診清音D、肺部叩診濁音E、肺部叩診正常答案：A解析：過清音：屬于鼓音范疇的一種變音，介于鼓音與清音之間，過清音的出現(xiàn)提示肺組織含氣量增多、彈性減弱，臨床常見于肺氣腫。17.匙狀甲多見于A、風(fēng)濕熱B、紫癜型先天性心臟病C、支氣管擴(kuò)張D、缺鐵性貧血E、呼吸不良綜合征答案：D解析：匙狀甲（反甲）常見于缺鐵性貧血，偶見于風(fēng)濕熱。18.心界向左、右兩側(cè)擴(kuò)大，以向左增大較為顯著，提示A、左心房擴(kuò)大B、右心房擴(kuò)大C、左心室擴(kuò)大D、右心室擴(kuò)大E、脈壓增大答案：D解析：右心室增大：顯著增大時，心界向左、右兩側(cè)擴(kuò)大，以向左增大較為顯著。常見于二尖瓣狹窄、肺心病。19.被動體位見于A、心力衰竭B、急腹癥C、昏迷D、胸腔積液E、腎絞痛答案：C解析：被動體位：患者不能隨意調(diào)整或變換體位，需別人幫助才能改變體位。見于極度衰弱或意識喪失的患者。20.膽囊病變可出現(xiàn)的壓痛為A、上腹部壓痛B、右腹直肌外緣與肋弓交界處壓痛C、臍周壓痛D、右上腹壓痛E、腹部廣泛性壓痛答案：B解析：腹部壓痛：①廣泛性壓痛見于彌漫性腹膜炎。②局限性壓痛見于局限性腹膜炎或局部臟器的病變。明確而固定的壓痛點(diǎn)是診斷某些疾病的重要依據(jù)。如麥?zhǔn)希∕cBumey）點(diǎn)（右髓前上棘與臍連線中外1/3交界處）壓痛多考慮急性闌尾炎；膽囊區(qū)（右腹直肌外緣與肋弓交界處）壓痛考慮膽囊病變。21.大量氣胸患者，語音震顫A、增強(qiáng)B、減弱或消失C、稍增強(qiáng)D、正常E、無變化答案：B解析：氣胸（1）望診患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸動度減弱或消失。（2）觸診氣管移向?qū)?cè)，患側(cè)語音震顫減弱或消失。（3）叩診患側(cè)呈鼓音。左側(cè)氣胸時，心界叩不出；右側(cè)氣胸時，肝濁音界下移。（4）聽診患側(cè)呼吸音減弱或消失。22.下列不屬于皮膚黏膜出血的是A、紫癜B、出血點(diǎn)C、血腫D、蜘蛛痣E、瘀斑答案：D解析：蜘蛛痣是皮膚小動脈末端分支擴(kuò)張所形成的血管痣。23.患側(cè)胸廓下陷，肋間隙變窄，呼吸動度減弱或消失見于A、胸腔積液B、肺氣腫C、阻塞性肺不張D、肺實變E、氣胸答案：C解析：阻塞性肺不張：（1）望診患側(cè)胸廓下陷，肋間隙變窄，呼吸動度減弱或消失。（2）觸診氣管移向患側(cè)，語顫減弱或消失。（3）叩診患側(cè)呈濁音或?qū)嵰?。?）聽診呼吸音消失，聽覺語音減弱或消失。24.嗎啡中毒為A.呼吸過緩A、呼吸過速B、KussmC、ul呼吸D、呼氣延長E、潮式呼吸答案：A解析：成人呼吸頻率低于12次/分鐘，稱為呼吸頻率過緩，見于深睡、顱內(nèi)高壓、黏液性水腫、嗎啡及巴比妥中毒等。25.急性闌尾炎為A、右上腹壓痛B、左上腹壓痛C、中下腹壓痛D、墨菲征陽性E、右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛答案：E解析：局限性壓痛見于局限性腹膜炎或局部臟器的病變。明確而固定的壓痛點(diǎn)是診斷某些疾病的重要依據(jù)。如麥?zhǔn)希∕cBumey）點(diǎn)（右髓前上棘與臍連線中外1/3交界處）壓痛多考慮急性闌尾炎；膽囊區(qū)（右腹直肌外緣與肋弓交界處）壓痛考慮膽囊病變。26.糖尿病酮癥酸中毒為A、口中有爛蘋果味B、口中有尿昧C、口中有肝臭味D、口中有大蒜味E、嘔吐物糞臭味答案：A解析：呼氣味：濃烈的酒味見于酒后或醉酒，刺激性蒜味見于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒，氨味見于尿毒癥，腥臭味見于肝性腦病。27.長期服用腎上腺糖皮質(zhì)激素的病人會出現(xiàn)A、二尖瓣面容B、滿月面容C、急性病容D、無欲貌E、貧血面容答案：B解析：滿月面容：面圓如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴痤瘡和小須。見于庫欣綜合征及長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的患者。28.肝炎時可出現(xiàn)A、彌漫性肝腫大B、局限性肝腫大C、肝臟無變化D、肝臟縮小E、正常肝臟答案：A解析：肝臟大小變化的臨床意義：彌漫性肝腫大見于肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸蟲病等；局限性肝腫大見于肝膿腫、肝囊腫（包括肝包蟲?。?、肝腫瘤等；肝臟縮小見于急性和亞急性肝壞死、晚期肝硬化。29.鑒別胸膜摩擦音和心包摩擦音主要依靠A、聲音粗糙的程度B、聲音發(fā)出的部位C、聲音持續(xù)時間的長短D、屏住呼吸是否存在E、伴有其他雜音答案：D解析：胸膜摩擦音聽診：胸膜摩擦音在吸氣和呼氣時皆可聽到，一般以吸氣末或呼氣開始時較為明顯。屏住呼吸時胸膜摩擦音消失，可借此與心包摩擦音區(qū)別。深呼吸或在聽診器體件上加壓時胸膜摩擦音常更清楚。胸膜摩擦音可發(fā)生于胸膜的任何部位，但最常見于臟層胸膜與壁層胸膜發(fā)生位置改變最大的部位——胸廓下側(cè)沿腋中線處。30.關(guān)于脊柱壓痛的檢查方法，下列正確的是A、取端坐位B、取半臥位C、取平臥位D、取側(cè)臥位E、取蹲位答案：A解析：檢查脊柱壓痛時，患者取坐位，身體稍向前傾，醫(yī)師用右手拇指自上而下逐個按壓脊椎棘突及椎旁肌肉。31.氣胸為A、肺部叩診過清音B、肺部叩診鼓音C、肺部叩診清音D、肺部叩診濁音E、肺部叩診正常答案：B解析：鼓音：在叩擊含有大量氣體的空腔器官時出現(xiàn)。正常見于左下胸的胃泡區(qū)及腹部；病理情況下，見于肺空洞、氣胸或氣腹等。32.語顫增強(qiáng)見于A、肺氣腫B、氣胸C、胸腔積液D、肺實變E、胸膜肥厚答案：D解析：語顫增強(qiáng)見于以下幾種情況：①肺實變：見于肺炎鏈球菌肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫及肺癌等。②壓迫性肺不張：見于胸腔積液上方受壓而萎癟的肺組織及受腫瘤壓迫的肺組織。③較淺而大的肺空洞：見于肺結(jié)核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞。33.腰椎間盤突出所致的坐骨神經(jīng)痛可出現(xiàn)的陽性體征是A、布魯津斯基B、戈登征C、查多格征D、拉塞格征E、霍夫曼征答案：D解析：拉塞格征臨床意義：陽性見于坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出或腰骶神經(jīng)根炎等。34.叩診肝濁音界下移見于A、右肺纖維化B、胃腸穿孔C、氣腹D、鼓腸E、右側(cè)張力性氣胸答案：E解析：肝濁音界向上移位見于右肺不張、氣腹及鼓腸等；肝濁音界向下移位見于肺氣腫、右側(cè)張力性氣胸等。35.板狀腹可見于A、急性闌尾炎B、急性膽囊炎C、腸結(jié)核D、急性胃腸穿孔E、大量腹水答案：D解析：彌漫性腹肌緊張多見于胃腸道穿孔或?qū)嵸|(zhì)臟器破裂所致的急性彌漫性腹膜炎，此時腹壁常強(qiáng)直，硬如木板，故稱為板狀腹。36.二尖瓣關(guān)閉不全時雜音為A、吹風(fēng)樣B、隆隆樣C、嘆氣樣D、機(jī)器聲樣E、音樂樣答案：A解析：二尖瓣區(qū)收縮期雜音見于二尖瓣關(guān)閉不全、二尖瓣脫垂、冠心病乳頭肌功能不全等，雜音為吹風(fēng)樣，較粗糙、響亮，多在3/6級以上，可占全收縮期；左心室擴(kuò)張引起的二尖瓣相對關(guān)閉不全（如高血壓性心臟病、擴(kuò)張型心肌病等），雜音為3/6級以下柔和的吹風(fēng)樣，傳導(dǎo)不明顯；運(yùn)動、發(fā)熱、貧血、妊娠、甲亢等產(chǎn)生的雜音一般為2/6級以下，性質(zhì)柔和，較局限，病因去除后雜音消失。37.大量胸腔積液A、肺泡呼吸音正常B、肺泡呼吸音消失C、肺泡呼吸音增強(qiáng)D、肺泡呼吸音延長E、以上都不正確答案：B解析：肺泡呼吸音減弱或消失：見于呼吸運(yùn)動障礙，如全身衰弱、呼吸肌癱瘓、腹壓過高、胸膜炎、肋骨骨折、肋間神經(jīng)痛等；呼吸道阻塞，如支氣管炎、支氣管哮喘、喉或大支氣管腫瘤等；肺順應(yīng)性降低，如肺氣腫、肺淤血、肺間質(zhì)炎癥等；胸腔內(nèi)腫物，如肺癌等；胸膜疾患，如胸腔積液、氣胸、胸膜增厚及粘連等。38.肝濁音界向上移位見于A、氣胸B、肋骨骨折C、胸腔積液D、肺氣腫E、右肺不張答案：E解析：肝臟叩診：病理情況下，肝濁音界向上移位見于右肺不張、氣腹及鼓腸等；肝濁音界向下移位見于肺氣腫、右側(cè)張力性氣胸等。肝濁音界擴(kuò)大見于肝炎、肝膿腫、肝淤血、肝癌和多囊肝等；肝濁音界縮小見于急性肝壞死、晚期肝硬化和胃腸脹氣等；肝濁音界消失，代之以鼓音，是急性胃腸穿孔的重要征象，亦可見于人工氣腹。肝炎、肝膿腫時可出現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛。39.可出現(xiàn)腹壁緊張，伴有壓痛、反跳痛的為A、急性和亞急性肝壞死B、肝囊腫C、大量腹水D、急性腹膜炎E、肺源性心臟病答案：D解析：反跳痛表示炎癥已波及腹膜壁層，腹肌緊張伴壓痛、反跳痛稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的可靠體征。40.下列不出現(xiàn)語顫減弱的是A、氣胸B、肺空洞C、肺氣腫D、極度衰弱E、胸壁肥厚答案：B解析：語顫減弱或消失主要見于以下幾種情況：①肺泡內(nèi)含氣量增多：如肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時。②支氣管阻塞：如阻塞性肺不張、氣管內(nèi)分泌物增多。③胸壁距肺組織距離加大：如胸腔積液、氣胸、胸膜高度增厚及粘連、胸壁水腫或高度肥厚、胸壁皮下氣腫。④體質(zhì)衰弱：因發(fā)音較弱而語顫減弱。大量胸腔積液、嚴(yán)重氣胸時，語顫可消失。語顫增強(qiáng)見于較淺而大的肺空洞：如肺結(jié)核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞。41.惡病質(zhì)可見A、腹部膨隆、左上腹膨隆B、腹部膨隆、上腹中部膨隆C、腹部局部隆起、右上腹膨隆D、全腹凹陷呈舟狀E、腹部局部凹陷答案：D解析：全腹凹陷見于嚴(yán)重脫水、明顯消瘦及惡病質(zhì)等，嚴(yán)重者呈舟狀腹。42.肺下界可下移1肋見于A、妊娠B、糖尿病C、消瘦體型D、胸膜增厚E、下葉肺實變答案：C解析：消瘦體型者，肺下界可下移1肋。43.肝濁音界下移見于A、人工氣腹B、肺氣腫C、肝硬化D、肝囊腫E、急性肝炎答案：B解析：肝濁音界向下移位見于肺氣腫、右側(cè)張力性氣胸等。44.佝僂病可見A、匙狀甲B、杵狀指（趾）C、肢端肥大癥D、膝內(nèi)、外翻E、足內(nèi)、外翻答案：D解析：膝內(nèi)翻為“O”形腿，膝外翻為“X”形腿。常見于佝僂病及大骨節(jié)病。45.腦炎A.呼吸過緩A、呼吸過速B、KussmC、ul呼吸D、呼氣延長E、潮式呼吸答案：E解析：潮式呼吸：特點(diǎn)是呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，由深快逐漸變?yōu)闇\慢，直至呼吸停止片刻（約5～30秒），再開始上述周期性呼吸，形成如潮水漲落的節(jié)律，見于腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高、腦干損傷等。46.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時出現(xiàn)A、水腫B、甲狀腺腫C、反甲D、爪形手E、梭狀關(guān)節(jié)答案：E解析：指關(guān)節(jié)變形以類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的梭形關(guān)節(jié)最常見。47.下腔靜脈阻塞時，腹壁靜脈曲張的血流方向為A、臍上臍下均向上B、臍上臍下均向下C、臍上向下、臍下向上D、以臍為中心向周圍伸展E、以上均非答案：A解析：腹壁靜脈：正常時腹壁靜脈一般不顯露。當(dāng)門靜脈高壓或上、下腔靜脈回流受阻導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)形成時，腹壁靜脈呈現(xiàn)擴(kuò)張、迂曲狀態(tài)，稱為腹壁靜脈曲張。（1）門脈高壓時，腹壁曲張的靜脈以臍為中心向周圍伸展，肚臍以上腹壁靜脈血流方向從下向上，肚臍以下腹壁靜脈血流方向自上向下。（2）上腔靜脈梗阻時，胸腹壁靜脈血流方向自上向下，流入下腔靜脈。（3）下腔靜脈梗阻時，腹壁淺靜脈血流方向向上，進(jìn)入上腔靜脈。48.震顫麻痹可見A、苦笑面容B、滿月面容C、二尖瓣面容D、面具面容E、傷寒面容答案：D解析：面具面容：面部呆板、無表情，似面具樣，見于震顫麻痹等。49.門靜脈高壓時，腹壁靜脈曲張的血流方向為A、臍上臍下均向上B、臍上臍下均向下C、臍上向下、臍下向上D、以臍為中心向周圍伸展E、以上均非答案：D解析：門靜脈高壓時，腹壁靜脈曲張的血流方向為以臍為中心向周圍伸展。50.肝淤血時可出現(xiàn)A、彌漫性肝腫大B、局限性肝腫大C、肝臟無變化D、肝臟縮小E、正常肝臟答案：A解析：肝臟大小變化的臨床意義：彌漫性肝腫大見于肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸蟲病等；局限性肝腫大見于肝膿腫、肝囊腫（包括肝包蟲病）、肝腫瘤等；肝臟縮小見于急性和亞急性肝壞死、晚期肝硬化。51.晚期肝硬化時可出現(xiàn)A、彌漫性肝腫大B、局限性肝腫大C、肝臟無變化D、肝臟縮小E、正常肝臟答案：D解析：肝臟大小變化的臨床意義：彌漫性肝腫大見于肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸蟲病等；局限性肝腫大見于肝膿腫、肝囊腫（包括肝包蟲?。?、肝腫瘤等；肝臟縮小見于急性和亞急性肝壞死、晚期肝硬化。52.腹壁較厚時觸診腎臟適用A、深部滑行觸診法B、插入觸診C、雙手觸診法D、深壓觸診法E、沖擊觸診法答案：C解析：雙手觸診適用于肝、脾、腎、子宮和腹腔腫物的檢查。53.叩診發(fā)現(xiàn)心影呈梨形增大，是由于A、右室、左室增大B、右房增大C、左房增大或合并肺動脈段擴(kuò)大D、右室、右房增大E、左室增大，主動脈弓突出答案：C解析：左心房增大或合并肺動脈段擴(kuò)大：心腰部飽滿或膨出，心臟濁音區(qū)呈梨形，見于二尖瓣狹窄。54.正常人支氣管呼吸音可聽到的部位為A、左鎖骨上窩B、右鎖骨上窩C、胸骨角周圍D、胸骨上窩E、肩胛間區(qū)答案：D解析：支氣管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窩、背部第6頸椎至第2胸椎附近均可聽到，如在肺部其他部位聽到支氣管呼吸音則為病理現(xiàn)象。55.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒為A、口中有爛蘋果味B、口中有尿昧C、口中有肝臭味D、口中有大蒜味E、嘔吐物糞臭味答案：D解析：呼氣味：濃烈的酒味見于酒后或醉酒，刺激性蒜味見于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒，氨味見于尿毒癥，腥臭味見于肝性腦病。56.心包積液時可見到A、靴形心B、梨形心C、燒瓶狀心D、心尖部矛盾運(yùn)動E、心濁音界明顯縮小答案：C解析：心包積液：坐位時心臟濁音界呈燒瓶形，臥位時心底部濁音界增寬。57.腸蠕動音為金屬樣可見于A、麻痹性腸梗阻B、機(jī)械性腸梗阻C、低血鉀D、急性腸炎E、敗血癥答案：B解析：如腸鳴音次數(shù)多，且呈響亮、高亢的金屬音，稱腸鳴音亢進(jìn)，見于機(jī)械性腸梗阻。58.急性膽囊炎為A、右上腹壓痛B、左上腹壓痛C、中下腹壓痛D、墨菲征陽性E、右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛答案：D解析：膽囊觸痛的檢查方法：醫(yī)生將左手掌平放在被檢者的右肋，拇指放在膽囊點(diǎn)，用中等壓力按壓腹壁，然后囑被檢者緩慢深呼吸，如果深吸氣時被檢者因疼痛而突然屏氣，則稱膽囊觸痛征（Murphy’sSign，墨菲征）陽性，見于急性膽囊炎。59.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥可見A、全身性水腫B、雙下肢非凹陷性水腫C、單側(cè)肢體水腫D、下肢靜脈曲張E、足內(nèi)翻、足外翻答案：E解析：足內(nèi)翻、足外翻多見于先天畸形、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等。60.脊椎壓痛叩擊痛不常見于A、脊椎結(jié)核B、脊椎骨折C、椎間盤脫出D、脊柱畸形E、脊椎骨折答案：D解析：脊柱壓痛與叩擊痛的臨床意義：正常人脊柱無壓痛與叩擊痛，若某一部位有壓痛與叩擊痛，提示該處有病變，如脊椎結(jié)核、脊椎骨折、脊椎腫瘤、椎間盤突出等。61.P2減弱見于A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、肺動脈瓣狹窄D、主動脈瓣狹窄E、主動脈瓣關(guān)閉不全答案：C解析：P2增強(qiáng)見于肺動脈高壓、二尖瓣狹窄、左心功能不全、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、肺心??；P2減弱見于肺動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。62.急性胃腸穿孔具有的特征性體征是A、肝濁音界消失代之以鼓音B、腹部壓痛C、胃振水音D、移動性濁音E、發(fā)熱答案：A解析：肝濁音界消失，代之以鼓音，是急性胃腸穿孔的重要征象，亦可見于人工氣腹。肝炎、肝膿腫時可出現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛。63.可使二尖瓣狹窄的雜音更為清晰的情況是A、坐位稍向前傾B、左側(cè)臥位C、右側(cè)臥位D、用力按壓聽診器時E、屏住呼吸后答案：B解析：雜音與體位的關(guān)系：體位改變可使某些雜音減弱或增強(qiáng)，而有助于病變部位的診斷。例如，左側(cè)臥位可使二尖瓣狹窄的舒張中晚期隆隆樣雜音更明顯；前傾坐位可使主動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音更易于聽到；仰臥位則使肺動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉不全的雜音更明顯。64.患者因病不能自行調(diào)節(jié)自己的體位，屬于A、自動體位B、被動體位C、翻轉(zhuǎn)體位D、強(qiáng)迫體位E、以上都不是答案：B解析：被動體位患者不能隨意調(diào)整或變換體位，需別人幫助才能改變體位。見于極度衰弱或意識喪失的患者。65.結(jié)腸肝曲腫瘤可見A、腹部膨隆、左上腹膨隆B、腹部膨隆、上腹中部膨隆C、腹部局部隆起、右上腹膨隆D、全腹凹陷呈舟狀E、腹部局部凹陷答案：C解析：右上腹膨隆見于肝腫大（淤血、膿腫、腫瘤）、膽囊腫大及結(jié)腸肝曲腫瘤。66.關(guān)于口測法測量體溫的說法正確的是A、正常值為36.5℃～37.5℃B、小兒常用C、昏迷患者可用D、體溫1日內(nèi)有1℃以上波動E、口測法溫度較可靠答案：E解析：口腔溫度：正常值為36.3℃～37.2℃?？跍y法溫度雖較可靠，但對嬰幼兒及意識障礙者則不宜使用。67.發(fā)熱患者A、肺泡呼吸音正常B、肺泡呼吸音消失C、肺泡呼吸音增強(qiáng)D、肺泡呼吸音延長E、以上都不正確答案：C解析：肺泡呼吸音增強(qiáng)：雙側(cè)肺泡呼吸音增強(qiáng)見于運(yùn)動、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)癥；肺臟或胸腔病變使一側(cè)或一部分肺的呼吸功能減弱或喪失，則健側(cè)或無病變部分的肺泡呼吸音可出現(xiàn)代償性增強(qiáng)。68.心前區(qū)隆起見于A、冠心病B、肺心病C、先天性心臟病D、心包炎E、心肌炎答案：C解析：心前區(qū)隆起見于以下幾種情況：①某些先天性心臟病，如法洛四聯(lián)癥、肺動脈瓣狹窄等。②兒童時期患慢性風(fēng)濕性心臟病伴右心室增大者。69.肝臟進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅硬如前額，多見于A、肝炎B、肝膿瘍C、肝癌D、脂肪肝E、血吸蟲病答案：C解析：肝臟質(zhì)地分級：分為質(zhì)軟、質(zhì)韌（中等硬度）和質(zhì)硬三級。正常肝臟質(zhì)地柔軟，如觸口唇；急性肝炎及脂肪肝時質(zhì)地稍韌；慢性肝炎質(zhì)韌，如觸鼻尖；肝硬化質(zhì)硬，肝癌質(zhì)地最硬，如觸前額。70.肺實變可出現(xiàn)的體征是A、支氣管語音增強(qiáng)B、語顫減弱C、叩診鼓音D、濕啰音E、肺泡呼吸音增強(qiáng)答案：A解析：肺實變的體征：（1）望診兩側(cè)胸廓對稱，患側(cè)呼吸動度可局限性減弱或消失。（2）觸診氣管居中，患側(cè)語音震顫增強(qiáng)。（3）叩診患側(cè)呈實音。（4）聽診患側(cè)肺泡呼吸音消失，可聽到病理性支氣管呼吸音，支氣管語音增強(qiáng)。71.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥可見A、匙狀甲B、杵狀指（趾）C、肢端肥大癥D、膝內(nèi)、外翻E、足內(nèi)、外翻答案：E解析：足內(nèi)翻、足外翻多見于先天畸形、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等。72.關(guān)于扁桃體腫大，敘述正確的是A、Ⅰ度腫大為剛超過咽腭弓B、Ⅱ度腫大為達(dá)到中線C、超過咽腭弓而未達(dá)到中線是Ⅲ度腫大D、扁桃體腫大共分Ⅳ度E、達(dá)到并超過中線為扁桃體Ⅲ度腫大答案：E解析：扁桃體腫大分為三度：Ⅰ度腫大時扁桃體不超過咽腭弓；Ⅱ度腫大時扁桃體超過咽腭弓，介于Ⅰ度與Ⅲ度之間；Ⅲ度腫大時扁桃體達(dá)到或超過咽后壁中線。扁桃體充血紅腫，并有不易剝離的假膜（強(qiáng)行剝離時出血），見于白喉。73.關(guān)于體溫腋測法，正確的是A、放置腋窩深處，5分鐘讀數(shù)B、優(yōu)點(diǎn)是安全、方便，不易交叉感染C、正常值為35℃～37℃D、冬季時為給患者保暖，可以隔層薄衣測量E、因是外置體溫表，因此不可靠答案：B解析：腋下溫度正常值為36℃～37℃。腋測法較安全、方便，不易發(fā)生交叉感染。74.以下測量血壓的方法，不正確的是A、袖帶置于肘橫紋上2～3cmB、示壓管汞柱應(yīng)置于0點(diǎn)C、先安靜一會兒再測量D、聽診器體件應(yīng)塞在袖帶下方E、右臂外展與心臟在同一水平答案：D解析：聽診器體件不應(yīng)壓在袖帶下。間接測量法：讓受檢者脫下該側(cè)衣袖，露出手臂并外展45°，將袖帶平展地縛于上臂，袖帶下緣距肘窩橫紋約2～3cm，松緊適宜。檢查者先于肘窩處觸知肱動脈搏動，再將聽診器體件置于肱動脈上，輕壓聽診器體件。75.腸梗阻患者為A、口中有爛蘋果味B、口中有尿昧C、口中有肝臭味D、口中有大蒜味E、嘔吐物糞臭味答案：E解析：嘔吐物：糞臭味見于腸梗阻，酒味見于飲酒和醉酒等，濃烈的酸味見于幽門梗阻或狹窄等。76.震顫麻痹患者常采取的步態(tài)是A、醉酒步態(tài)B、步態(tài)穩(wěn)健C、慌張步態(tài)D、跨閾步態(tài)E、共濟(jì)失調(diào)步態(tài)答案：C解析：慌張步態(tài)見于震顫麻痹。77.下列會出現(xiàn)腹肌緊張的是A、結(jié)核性腹膜炎B、惡性腫瘤晚期C、體弱的老年人D、重癥肌無力E、大量放腹水后答案：A解析：腹壁緊張度增加（腹肌緊張）①彌漫性腹肌緊張多見于胃腸道穿孔或?qū)嵸|(zhì)臟器破裂所致的急性彌漫性腹膜炎，此時腹壁常強(qiáng)直，硬如木板，故稱為板狀腹。②局限性腹肌緊張多系局限性腹膜炎所致，如右下腹腹壁緊張多見于急性闌尾炎，右上腹腹壁緊張多見于急性膽囊炎；腹膜慢性炎癥時，觸診如揉面團(tuán)一樣，稱為揉面感，常見于結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎。78.庫瓦濟(jì)埃征陽性應(yīng)考慮A、膽囊炎B、膽石癥C、胰頭癌D、肝膿瘍E、溶血性貧血答案：C解析：胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽囊腫大時無壓痛，但有逐漸加深的黃疸，稱庫瓦濟(jì)埃征陽性。79.關(guān)于麻疹黏膜斑的描述，以下正確的是A、位于頰黏膜上，高出黏膜表面B、位于第二磨牙的頰黏膜上，針尖大小白色斑點(diǎn)C、位于第一磨牙的頰黏膜上，片狀白斑D、頰黏膜上出現(xiàn)瘀斑E、頰黏膜上出現(xiàn)黑色色素沉著答案：B解析：正常人的口腔黏膜光潔呈粉紅色。在相當(dāng)于第二磨牙處的頰黏膜出現(xiàn)直徑約1mm的灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，為麻疹黏膜斑，是麻疹的早期（發(fā)疹前24～48小時）特征。80.傷寒患者可見的面容是A、急性熱病容B、慢性病容C、無欲貌D、面具面容E、水腫面容答案：C解析：傷寒面容可見表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，呈無欲狀態(tài)。見于傷寒、腦脊髓膜炎、腦炎等高熱衰弱患者。81.觸診發(fā)現(xiàn)包塊，導(dǎo)尿后腫物消失，可能為A、肝臟B、膽囊C、胃擴(kuò)張D、脹大膀胱E、多囊腎答案：D解析：正常膀胱空虛時不能查到。當(dāng)膀胱積尿而充盈時，在下腹正中部可觸到圓形、表面光滑的囊狀物，排尿后包塊消失，此點(diǎn)可與腹部其他包塊相鑒別。82.主動脈瓣第二聽診區(qū)適合聽診A、收縮期雜音B、舒張期雜音C、連續(xù)性雜音D、第一心音分裂E、第二心音分裂答案：B解析：主動脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第3、4肋間隙，主動脈瓣關(guān)閉不全時的舒張期雜音在此區(qū)最響。83.嗎啡中毒的瞳孔變化為A、雙瞳孔縮小B、雙瞳孔散大C、雙瞳孔不等大D、瞳孔反射消失E、瞳孔呈乳白色答案：A解析：病理睛況下，瞳孔縮?。ǎ?mm）常見于虹膜炎、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、毒蕈中毒，以及嗎啡、氯丙嗪、毛果云香堿等藥物影響。84.胃癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時常出現(xiàn)在A、右鎖骨上窩B、左鎖骨上窩C、頸部D、腋窩E、滑車上答案：B解析：左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為腹腔臟器癌腫（胃癌、肝癌、結(jié)腸癌等）轉(zhuǎn)移；右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為胸腔臟器癌腫（肺癌、食管癌等）轉(zhuǎn)移。85.二尖瓣狹窄可見到A、靴形心B、梨形心C、燒瓶狀心D、心尖部矛盾運(yùn)動E、心濁音界明顯縮小答案：B解析：左心房增大或合并肺動脈段擴(kuò)大：心腰部飽滿或膨出，心臟濁音區(qū)呈梨形，見于二尖瓣狹窄。86.關(guān)于語顫的描述，下列不正確的是A、發(fā)音強(qiáng)、音調(diào)低、胸壁薄者語顫強(qiáng)B、左胸上部較右胸上部強(qiáng)C、前胸上部較下部強(qiáng)D、后胸下部較上部強(qiáng)E、男性較女性強(qiáng)答案：B解析：觸覺語顫：正常情況下，前胸上部的語顫較下部強(qiáng)；后胸下部較上部強(qiáng)；右上胸較左上胸強(qiáng)。87.彌漫性腹膜炎可出現(xiàn)的壓痛為A、上腹部壓痛B、右腹直肌外緣與肋弓交界處壓痛C、臍周壓痛D、右上腹壓痛E、腹部廣泛性壓痛答案：E解析：腹部壓痛：①廣泛性壓痛見于彌漫性腹膜炎。②局限性壓痛見于局限性腹膜炎或局部臟器的病變。明確而固定的壓痛點(diǎn)是診斷某些疾病的重要依據(jù)。如麥?zhǔn)希∕cBumey）點(diǎn)（右髓前上棘與臍連線中外1/3交界處）壓痛多考慮急性闌尾炎；膽囊區(qū)（右腹直肌外緣與肋弓交界處）壓痛考慮膽囊病變。88.只是局部皮膚發(fā)紅，一般不高出皮膚的是A、斑疹B、玫瑰疹C、丘疹D、斑丘疹E、蕁麻疹答案：A解析：斑疹只是局部皮膚發(fā)紅，一般不高出皮膚。見于麻疹初起、斑疹傷寒、丹毒、風(fēng)濕性多形性紅斑等。89.肺炎為A、肺部叩診過清音B、肺部叩診鼓音C、肺部叩診清音D、肺部叩診濁音E、肺部叩診正常答案：D解析：濁音：在叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質(zhì)臟器時產(chǎn)生，如叩擊被肺的邊緣所覆蓋的心臟或肝臟部分，或病理狀態(tài)下肺組織含氣量減少（如肺炎）所表現(xiàn)的叩診音。90.強(qiáng)迫仰臥位見于A、各種嚴(yán)重疾病的早期B、極度衰弱C、意識不清D、急性腹膜炎E、嚴(yán)重疾病晚期答案：D解析：強(qiáng)迫仰臥位：患者仰臥，雙腿蜷曲，借以減輕腹部肌肉緊張。見于急性腹膜炎等。91.關(guān)于頸部血管的檢查，錯誤的是A、當(dāng)正常人立位和坐位時，頸外靜脈不顯露B、正常人平臥位時，頸靜脈可稍見充盈，充盈水平僅限于鎖骨上緣至下頜角的下2/3以內(nèi)C、左心衰竭時可見到頸靜脈怒張D、心包積液時可見頸靜脈怒張E、上腔靜脈梗阻時可見頸靜脈怒張答案：C解析：常人安靜坐位或立位時頸外靜脈塌陷，平臥時頸外靜脈充盈，充盈水平僅限于鎖骨上緣至下頜角的下2/3以內(nèi)。立位與坐位時頸靜脈明顯充盈、怒張，或臥位時頸靜脈充盈過度，超過正常水平稱為頸靜脈怒張，提示頸靜脈壓增高，見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液及上腔靜脈阻塞綜合征。某種原因如情緒激動、用力等導(dǎo)致胸腔或腹腔壓力增高時也可見頸靜脈怒張。92.下列可以引起全身淋巴結(jié)腫大的疾病是A、急性化膿性扁桃體炎B、丹毒C、轉(zhuǎn)移癌D、再生障礙性貧血E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：E解析：全身淋巴結(jié)腫大常見于急慢性白血病、淋巴細(xì)胞性白血病、淋巴瘤和系統(tǒng)性紅斑狼瘡。93.脊柱后凸多發(fā)生于A、頸段脊柱B、胸段脊柱C、腰段脊柱D、骶段脊柱E、腰段及骶段脊柱答案：B解析：脊柱后凸多發(fā)生于胸段，見于佝僂病、脊柱結(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱退行性變等。94.脊柱前凸多發(fā)生于A、頸段B、胸段C、頸胸段D、腰段E、骶椎答案：D解析：脊柱前凸多發(fā)生于腰段，見于大量腹水、腹腔巨大腫瘤、髖關(guān)節(jié)結(jié)核及髖關(guān)節(jié)后脫位等。95.下列說法錯誤的是A、雜音有生理性和病理性兩類B、震顫都是病理性的C、心律不齊都是病理性的D、血壓過高和過低都不好E、心動過速常是陣發(fā)的答案：C解析：健康青少年及兒童常見呼吸性竇性心律不齊。96.患者為減輕病痛而采取的體位，叫做A、自動體位B、翻轉(zhuǎn)體位C、被動體位D、強(qiáng)迫體位E、以上都不是答案：D解析：強(qiáng)迫體位患者為減輕疾病所致的痛苦，被迫采取的某些特殊體位。97.腦疝的瞳孔變化為A、雙瞳孔縮小B、雙瞳孔散大C、雙瞳孔不等大D、瞳孔反射消失E、瞳孔呈乳白色答案：C解析：雙側(cè)瞳孔大小不等，常見于腦外傷、腦腫瘤、腦疝及中樞神經(jīng)梅毒等顱內(nèi)病變。98.主動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音A、右側(cè)臥位時明顯B、坐位稍前傾時明顯C、仰臥位深吸氣時明顯D、左側(cè)臥位更明顯E、下蹲時減弱，立位時增強(qiáng)答案：B解析：前傾坐位可使主動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音更易于聽到。99.下肢淺靜脈血液回流受阻可見A、全身性水腫B、雙下肢非凹陷性水腫C、單側(cè)肢體水腫D、下肢靜脈曲張E、足內(nèi)翻、足外翻答案：D解析：下肢靜脈曲張多見于小腿，是下肢淺靜脈血液回流受阻或靜脈瓣功能不全所致。表現(xiàn)為下肢靜脈如蚯蚓狀怒張、彎曲，久立位更明顯，嚴(yán)重時有小腿腫脹感，局部皮膚顏色暗紫紅色或有色素沉著，甚至形成潰瘍。常見于從事站立性工作者或栓塞性靜脈炎患者。100.心尖區(qū)觸及舒張期震顫，提示A、主動脈瓣狹窄B、肺動脈瓣狹窄C、室間隔缺損D、二尖瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全答案：D解析：二尖瓣狹窄時，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，呈遞增型，音調(diào)較低而局限，左側(cè)臥位呼氣末時較清楚，常伴有第一心音亢進(jìn)、二尖瓣開放拍擊音及舒張期震顫，肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)、分裂；主動脈瓣關(guān)閉不全所致的相對性二尖瓣狹窄的雜音，稱為奧-弗雜音（Austin-Flint雜音），性質(zhì)柔和，不伴有第一心音亢進(jìn)、開瓣音，無震顫。101.腹腔深部包塊適用A、深部滑行觸診法B、插入觸診C、雙手觸診法D、深壓觸診法E、沖擊觸診法答案：A解析：深部滑行觸診主要適用于腹腔深部包塊和胃腸病變的檢查。102.昏迷的瞳孔變化為A、雙瞳孔縮小B、雙瞳孔散大C、雙瞳孔不等大D、瞳孔反射消失E、瞳孔呈乳白色答案：D解析：對光反射分為直接對光反射與間接對光反射。瞳孔對光反射遲鈍或消失，見于昏迷病人。103.肺下界可上移1肋見于A、妊娠B、糖尿病C、消瘦體型D、胸膜增厚E、下葉肺實變答案：A解析：矮胖體型或妊娠時，肺下界可上移1肋。104.觸診腸管或索條狀包塊最適用于A、深壓觸診法B、淺部滑行觸診法C、深部滑行觸診法D、雙手觸診法E、沖擊觸診法答案：C解析：深部滑行觸診主要適用于腹腔深部包塊和胃腸病變的檢查。105.氣胸的臨床表現(xiàn)有A、兩肺滿布哮鳴音B、局限性哮鳴音C、呼吸音增強(qiáng)D、胸膜摩擦音E、呼吸音消失答案：E解析：氣胸（1）望診患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸動度減弱或消失。（2）觸診氣管移向?qū)?cè)，患側(cè)語音震顫減弱或消失。（3）叩診患側(cè)呈鼓音。左側(cè)氣胸時，心界叩不出；右側(cè)氣胸時，肝濁音界下移。（4）聽診患側(cè)呼吸音減弱或消失。106.肛門內(nèi)（齒狀線以上）有紫紅色包塊，表面為黏膜者稱A、肛裂B、外痔C、內(nèi)痔D、肛周感染E、直腸息肉答案：C解析：內(nèi)痔：肛門齒狀線以上的紫紅色包塊，表面為黏膜。107.上腔靜脈阻塞時，腹壁靜脈曲張的血流方向為A、臍上臍下均向上B、臍上臍下均向下C、臍上向下、臍下向上D、以臍為中心向周圍伸展E、以上均非答案：B解析：上腔靜脈阻塞時，腹壁靜脈曲張的血流方向為臍上臍下均向下。108.脈搏驟起驟降，急促而有力為A、奇脈B、毛細(xì)血管搏動征C、槍擊音D、杜氏雙重雜音E、水沖脈答案：E解析：水沖脈：脈搏驟起驟降，急促而有力。檢查者用手緊握患者手腕掌面，將患者的前臂高舉過頭，則水沖脈更易觸知。109.直腸指診時，觸到表面凹凸不平、質(zhì)地堅硬的腫物應(yīng)考慮A、肛裂B、直腸周圍膿腫C、直腸癌D、直腸息肉E、直腸囊腫答案：C解析：觸及質(zhì)地堅硬、表面凹凸不平的包塊應(yīng)考慮直腸癌。110.以下不引起頸靜脈怒張的疾病是A、左心功能不全B、右心衰竭C、縮窄性心包炎D、上腔靜脈梗阻E、心包積液答案：A解析：正常人安靜坐位或立位時，頸外靜脈塌陷，平躺時頸外靜脈充盈并有搏動。如果在坐位或半臥位（上半身與水平面形成45°）明顯見到頸靜脈充盈，稱為頸靜脈怒張，提示體循環(huán)靜脈血回流受阻或上腔靜脈壓增高，見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液及上腔靜脈梗阻等。頸靜脈搏動見于三尖瓣關(guān)閉不全。111.破傷風(fēng)可見A、苦笑面容B、滿月面容C、二尖瓣面容D、面具面容E、傷寒面容答案：A解析：苦笑面容可見牙關(guān)緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀。見于破傷風(fēng)。112.淺反射不包括A、直接角膜反射B、腹壁反射C、提睪反射D、膝反射E、間接角膜反射答案：D解析：膝反射見于深反射。113.檢查脊柱彎曲度的正確體位是A、仰臥位B、右側(cè)臥位C、左側(cè)臥位D、膝胸臥位E、站立位答案：E解析：脊柱彎曲度的檢查方法：患者取立位或坐位，先從側(cè)面觀察脊柱有無過度的前凸與后凸；然后從后面用手指沿脊椎棘突用力從上向下劃壓，劃壓后的皮膚出現(xiàn)一條紅色充血線，觀察脊柱有無側(cè)彎。114.杵狀指（趾）可見于下列疾病，除了A、發(fā)紺型先天性心臟病B、支氣管擴(kuò)張C、膿胸D、佝僂病E、肺癌答案：D解析：杵狀指（趾）常見于支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、慢性肺膿腫、膿胸以及發(fā)紺型先天性心臟病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。115.腹部觸診為揉面感見于A、結(jié)核性腹膜炎B、胃腸穿孔C、肝癌破裂出血D、急性膽囊炎E、急性腹膜炎答案：A解析：腹膜慢性炎癥時，觸診如揉面團(tuán)一樣，稱為揉面感，常見于結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎。116.頸動脈搏動見于A、二尖瓣關(guān)閉不全B、三尖瓣關(guān)閉不全C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣狹窄E、肺動脈高壓答案：C解析：安靜狀態(tài)下出現(xiàn)明顯的頸動脈搏動，提示心排血量增加或脈壓增大，常見于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高血壓、主動脈瓣關(guān)閉不全或嚴(yán)重貧血等。117.正常人的脊柱立位時從側(cè)面觀可見A、脊柱后凸B、脊柱前凸C、脊柱生理性彎曲D、姿勢性側(cè)凸E、器質(zhì)性側(cè)凸答案：C解析：正常人的脊柱立位時從側(cè)面觀可見脊柱生理性彎曲。118.心包摩擦感觸診最清楚的部位在A、胸骨左緣第2肋間B、胸骨左緣第4肋間C、胸骨右緣第2肋間D、心尖區(qū)E、心底部答案：B解析：心包摩擦感是干性心包炎的體征，見于結(jié)核性、化膿性心包炎，也可見于風(fēng)濕熱、急性心肌梗死、尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等引起的心包炎。通常在胸骨左緣第4肋間最易觸及，心臟收縮期和舒張期均可觸及，以收縮期明顯。坐位稍前傾或深呼氣末更易觸及。119.肝臟縮小見于A、肝炎B、肝膿腫C、早期肝硬化D、肝淤血E、亞急性肝壞死答案：E解析：肝臟大小變化的臨床意義：彌漫性肝腫大見于肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸蟲病等；局限性肝腫大見于肝膿腫、肝囊腫（包括肝包蟲?。?、肝腫瘤等；肝臟縮小見于急性和亞急性肝壞死、晚期肝硬化。120.當(dāng)腹水量大于多少時，可以叩出移動性濁音A、50mlB、1000mlC、1500mlD、2000mlE、2500ml答案：B解析：移動性叩診濁音：當(dāng)腹腔內(nèi)有1000ml以上游離液體時，患者仰臥位叩診，腹中部呈鼓音，腹部兩側(cè)呈濁音；側(cè)臥位時，叩診上側(cè)腹部轉(zhuǎn)為鼓音，下側(cè)腹部呈濁音。這種因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動的現(xiàn)象稱為移動性濁音陽性，見于肝硬化門靜脈高壓癥、右心衰竭、腎病綜合征、嚴(yán)重營養(yǎng)不良以及滲出性腹膜炎（如結(jié)核性或自發(fā)性）等引起的腹水。121.醉酒步態(tài)可見于A、佝僂病B、腦癱C、小腦病變D、脊髓疾病E、錐體外系疾病答案：C解析：醉酒步態(tài)見于小腦病變、酒精中毒等。122.二尖瓣狹窄時的聽診特點(diǎn)是A、心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音B、心尖部舒張期隆隆樣雜音C、主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音D、胸骨左緣3、4肋問粗糙的收縮期雜音E、肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音答案：B解析：二尖瓣狹窄時，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，呈遞增型，音調(diào)較低而局限，左側(cè)臥位呼氣末時較清楚，常伴有第一心音亢進(jìn)、二尖瓣開放拍擊音及舒張期震顫，肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)、分裂；主動脈瓣關(guān)閉不全所致的相對性二尖瓣狹窄的雜音，稱為奧-弗雜音（Austin-Flint雜音），性質(zhì)柔和，不伴有第一心音亢進(jìn)、開瓣音，無震顫。123.檢查大量腹水患者的肝臟時，應(yīng)用的觸診方法是A、沖擊觸診法B、滑行觸診法C、深壓觸診法D、淺部觸診法E、雙手觸診法答案：A解析：沖擊觸診（浮沉觸診法）適用于大量腹水而肝、脾難以觸及時。124.肛門外（齒狀線以下）有紫紅色柔軟包塊，表面為皮膚者稱為A、肛裂B、內(nèi)痔C、外痔D、肛瘺E、直腸脫垂答案：C解析：外痔：肛門齒狀線以下的紫紅色包塊，表面為皮膚。125.可出現(xiàn)液波震顫的為A、急性和亞急性肝壞死B、肝囊腫C、大量腹水D、急性腹膜炎E、肺源性心臟病答案：C解析：液波震顫：檢查時患者仰臥，醫(yī)師用手掌面貼于患者腹壁一側(cè)，以另一手并攏屈曲的四指指端迅速叩擊腹壁另一側(cè)，如腹腔內(nèi)有大量游離液體時，貼于腹壁的手掌就可感到液波的沖擊，稱為液波震顫。126.巨結(jié)腸病人可見A、腹部膨隆、左上腹膨隆B、腹部膨隆、上腹中部膨隆C、腹部局部隆起、右上腹膨隆D、全腹凹陷呈舟狀E、腹部局部凹陷答案：A解析：左上腹膨隆見于脾腫大、巨結(jié)腸或結(jié)腸脾曲腫。127.支氣管擴(kuò)張可見A、匙狀甲B、杵狀指（趾）C、肢端肥大癥D、膝內(nèi)、外翻E、足內(nèi)、外翻答案：B解析：杵狀指（趾）常見于支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、慢性肺膿腫、膿胸以及發(fā)紺型先天性心臟病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。128.下列不會出現(xiàn)全腹膨隆的疾病是A、腸梗阻B、炎癥性肝囊腫C、巨大卵巢囊腫D、人工氣腹E、腹水答案：B解析：全腹膨隆見于各種原因的腸梗阻或腸麻痹、氣腹、腹腔巨大腫塊（如巨大卵巢囊腫等）以及肝硬化門脈高壓癥、右心衰竭、縮窄性心包炎、腎病綜合征、結(jié)核性腹膜炎、腹膜轉(zhuǎn)移癌等引起的腹腔積液（腹腔大量積液時，仰臥位腹部外形寬而扁，呈蛙腹?fàn)睿?29.觸及柔軟光滑而有彈性物見于A、肛裂B、外痔C、內(nèi)痔D、肛周感染E、直腸息肉答案：E解析：肛門、直腸指診對肛門直腸疾病的診斷有重要價值。指診有劇烈觸痛見于肛裂與感染；觸痛并有波動感見于肛門、直腸周圍膿腫；觸及柔軟光滑而有彈性物見于直腸息肉；觸及質(zhì)地堅硬、表面凹凸不平的包塊應(yīng)考慮直腸癌。指診后指套帶有黏液、膿液或血液，說明存在炎癥并有組織破壞。130.下列不出現(xiàn)氣管移位的是A、氣胸B、胸腔積液C、肺不張D、肺氣腫E、胸膜肥厚粘連答案：D解析：氣管檢查：正常人的氣管位于頸前正中部。大量胸腔積液、氣胸或縱隔腫瘤及單側(cè)甲狀腺腫大，可將氣管推向健側(cè)；肺不張、肺硬化、胸膜粘連時，氣管被牽拉向患側(cè)。131.貧血時出現(xiàn)A、水腫B、甲狀腺腫C、反甲D、爪形手E、梭狀關(guān)節(jié)答案：C解析：匙狀甲（反甲）常見于缺鐵性貧血，偶見于風(fēng)濕熱。132.雙側(cè)眼瞼下垂見于A、腦炎B、腦膿腫C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦出血E、重癥肌無力答案：E解析：雙上眼瞼下垂見于重癥肌無力、先天性上眼瞼下垂。133.主動脈瓣關(guān)閉不全時雜音為A、吹風(fēng)樣B、隆隆樣C、嘆氣樣D、機(jī)器聲樣E、音樂樣答案：C解析：主動脈瓣區(qū)舒張期雜音在主動脈瓣第二聽診區(qū)深呼氣末最易聽到，為嘆氣樣，遞減型，可傳至胸骨下端左側(cè)或心尖部，常伴有A2減弱及周圍血管征，見于先天性或風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全、梅毒性升主動脈炎等。134.瞳孔擴(kuò)大見于A、阿托品過量B、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C、嗎啡中毒D、傷寒E、虹膜炎答案：A解析：瞳孔擴(kuò)大（＞5mm）見于外傷、青光眼絕對期、視神經(jīng)萎縮、完全失明、瀕死狀態(tài)、頸交感神經(jīng)刺激和阿托品、可卡因等藥物影響。135.可以使氣管移向健側(cè)的疾病為A、一側(cè)肺不張B、一側(cè)肺硬化C、胸膜粘連D、胸腔積液E、肺氣腫答案：D解析：氣管檢查：正常人的氣管位于頸前正中部。大量胸腔積液、氣胸或縱隔腫瘤及單側(cè)甲狀腺腫大，可將氣管推向健側(cè)；肺不張、肺硬化、胸膜粘連時，氣管被牽拉向患側(cè)。136.下列不符合心包摩擦音特點(diǎn)的是A、收縮期及舒張期均可聽到B、通常在胸骨左緣3、4肋間易聽到C、將聽診器胸件向胸部加壓時，可使摩擦音增強(qiáng)D、屏住呼吸時摩擦音消失E、病人采取坐位稍前傾時，易于聽到答案：D解析：心包摩擦音聽診：在胸骨左緣第3、4肋間處較易聽到，病人坐位稍前傾，深呼氣后屏住呼吸時易于聽到，見于急性心包炎。137.下列不會出現(xiàn)蠕動波的是A、極度消瘦者B、腸麻痹患者C、腹壁松弛且菲薄的多產(chǎn)婦D、幽門梗阻患者E、腸梗阻患者答案：B解析：正常人腹部一般看不到蠕動波及胃型和腸型，有時在腹壁菲薄或松弛的老年人、極度消瘦者或經(jīng)產(chǎn)婦可能見到。幽門梗阻時，可見到胃蠕動波自左肋緣下向右緩慢推進(jìn)（正蠕動波），有時可見到逆蠕動波及胃型；臍部出現(xiàn)腸蠕動波見于小腸梗阻。嚴(yán)重梗阻時，臍部可見橫行排列呈多層梯形的腸型和較大腸蠕動波；結(jié)腸梗阻時，寬大的腸型多出現(xiàn)于腹壁周邊，同時盲腸多脹大呈球形。138.關(guān)于氣管的位置下列錯誤的是A、左側(cè)大量積液，氣管移向右側(cè)B、左側(cè)大量積氣，氣管移向右側(cè)C、左側(cè)肺不張，氣管移向右側(cè)D、兩肺嚴(yán)重氣腫，氣管正中E、右側(cè)胸膜粘連，氣管移向右側(cè)答案：C解析：氣管檢查：正常人的氣管位于頸前正中部。大量胸腔積液、氣胸或縱隔腫瘤及單側(cè)甲狀腺腫大，可將氣管推向健側(cè)；肺不張、肺硬化、胸膜粘連時，氣管被牽拉向患側(cè)。139.由于兒童發(fā)育期坐、立姿勢經(jīng)常不端正可致A、脊柱后凸B、脊柱前凸C、脊柱生理性彎曲D、姿勢性側(cè)凸E、器質(zhì)性側(cè)凸答案：D解析：脊柱側(cè)凸：姿勢性側(cè)凸多見于兒童發(fā)育期坐立位姿勢不良、椎間盤突出癥、脊髓灰質(zhì)炎等；器質(zhì)性側(cè)凸時，改變體位不能使側(cè)凸得到糾正，見于佝僂病、脊椎損傷、胸膜肥厚等。140.血小板減少性紫癜時可出現(xiàn)A、血尿B、血紅蛋白尿C、膽紅素尿D、乳糜尿E、膿尿答案：A解析：血尿：每升尿液中含血量＞1ml，即可出現(xiàn)淡紅色，稱為肉眼血尿。血尿見于泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤、結(jié)核等；也可見于血液系統(tǒng)疾病，如血小板減少性紫癜、血友病等。141.糖尿病酮癥酸中毒時尿呈A、爛蘋果味B、帶蒜臭味C、膿尿D、氨味E、菌尿答案：A解析：正常尿液的氣味來自尿中揮發(fā)酸的酸性物質(zhì)，久置后可出現(xiàn)氨味。排出的新鮮尿液即有氨味，提示慢性膀胱炎及尿潴留。糖尿病酮癥酸中毒時尿呈爛蘋果味。有機(jī)磷中毒時尿帶蒜臭味。142.關(guān)于白細(xì)胞尿的敘述，下列錯誤的是A、尿沉渣鏡檢＞5個/HPB、尿中有大量白細(xì)胞可見于膀胱炎C、尿中有大量白細(xì)胞可見于腎盂腎炎D、尿中有大量白細(xì)胞可見于間質(zhì)性腎炎E、尿中有大量白細(xì)胞可見于尿道炎答案：D解析：白細(xì)胞和膿細(xì)胞（1）參考值：玻片法平均0～5個/HP，定量檢查0～10個/μl。（2）臨床意義：尿沉渣鏡檢白細(xì)胞或膿細(xì)胞＞5個/HP，稱鏡下膿尿。多為泌尿系統(tǒng)感染，見于腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎及腎結(jié)核等。143.下列可引起淋巴細(xì)胞絕對值增多的疾病是A、流行性腮腺炎B、猩紅熱C、蕁麻疹D、庫欣綜合征E、再生障礙性貧血答案：A解析：淋巴細(xì)胞增多：①感染性疾病：主要為病毒感染，如麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、腎綜合征出血熱等；某些桿菌感染，如結(jié)核病、百日咳、布氏桿菌病等。②某些血液?。杭毙院吐粤馨图?xì)胞白血病、淋巴瘤等。③急性傳染病的恢復(fù)期。再生障礙性貧血和粒細(xì)胞缺乏癥時，由于中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞比例相對增高，但絕對值并不增高。144.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)減少見于A、慢性白血病B、急性失血性貧血C、急性白血病D、溶血性貧血E、原發(fā)性血小板減少性紫癜答案：C解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)反映骨髓造血功能狀態(tài)，對貧血的鑒別診斷及指導(dǎo)治療有重要意義。反映骨髓造血功能狀態(tài)①增多：表示骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛。溶血性貧血和急性失血性貧血時明顯增多；缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血時可輕度增多。②減少：表示骨髓造血功能減低，見于再生障礙性貧血、骨髓病性貧血（如急性白血病）。145.下列可見到中性粒細(xì)胞減少的疾病是A、脾功能亢進(jìn)B、急性心肌梗死后1～2天C、急性溶血D、肺吸蟲病E、急性細(xì)菌性肺炎答案：A解析：中性粒細(xì)胞減少：中性粒細(xì)胞絕對值＜2.0×109/L稱為粒細(xì)胞減少癥，＜0.5×109/L稱為粒細(xì)胞缺乏癥。病理性減少見于：單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)：如脾功能亢進(jìn)，見于各種原因引起的脾臟腫大（如肝硬化等）。146.血清中HBeA.g陽性時，說明A、無傳染性B、病情比較穩(wěn)定C、曾感染乙肝病毒D、具有免疫力E、具有較大傳染性答案：E解析：HBeAg陽性是病毒復(fù)制的標(biāo)志，傳染性強(qiáng)。急性乙肝病毒感染者，如果HBeAg持續(xù)陽性，則有轉(zhuǎn)為慢性感染的趨勢。147.傳染性單核細(xì)胞增多癥為A、中性粒細(xì)胞增多B、淋巴細(xì)胞增多C、嗜酸粒細(xì)胞增多D、單核細(xì)胞增多E、嗜酸粒細(xì)胞減少答案：B解析：淋巴細(xì)胞增多①感染性疾病：主要為病毒感染，如麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、腎綜合征出血熱等；某些桿菌感染，如結(jié)核病、百日咳、布氏桿菌病等。②某些血液病：急性和慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤等。③急性傳染病的恢復(fù)期。再生障礙性貧血和粒細(xì)胞缺乏癥時，由于中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞比例相對增高，但絕對值并不增高。148.急性胰腺炎血清淀粉酶開始增高是在A、發(fā)病前4～8小時B、發(fā)病后4～8小時C、發(fā)病前6～12小時D、發(fā)病后6～12小時E、發(fā)病后12～24小時答案：D解析：急性胰腺炎發(fā)病后6～12小時血清淀粉酶開始增高。149.某患者24小時尿量為3000ml，尿比重為1.035，診斷應(yīng)考慮為A、大量飲水后B、腎功能不全C、糖尿病D、尿崩癥E、精神性多尿答案：C解析：正常人在普通膳食情況下，尿比重在1.015～1.025。（1）增高見于急性腎炎、糖尿病、腎病綜合征及腎前性少尿等。（2）減低見于慢性腎炎、慢性腎衰竭、尿崩癥等。150.淋巴細(xì)胞絕對減少見于A、再生障礙性貧血B、某些病毒感染，如流行性腮腺炎C、血管神經(jīng)性水腫D、結(jié)核病E、長期接觸放射線答案：E解析：淋巴細(xì)胞減少：主要見于應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細(xì)胞球蛋白等的治療，接觸放射線，免疫缺陷性疾病，丙種球蛋白缺乏癥等。151.腎盂腎炎患者可出現(xiàn)A、血尿B、血紅蛋白尿C、膽紅素尿D、乳糜尿E、膿尿答案：E解析：膿尿和菌尿見于泌尿系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、膀胱炎等。152.下列疾病通過骨髓細(xì)胞學(xué)檢查有明確診斷作用的是A、增生性貧血B、粒細(xì)胞減少癥C、原發(fā)性血小板增多癥D、惡性組織細(xì)胞病E、真性紅細(xì)胞增多癥答案：D解析：骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：①對各型白血病、惡性組織細(xì)胞病、多發(fā)性骨髓瘤、巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血、典型的缺鐵性貧血等，具有確定診斷的作用。②對增生性貧血（如溶血性貧血）、血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合征、骨髓增殖性疾病（如真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥等）、脾功能亢進(jìn)、粒細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥等有輔助診斷價值。153.無尿是指24小時尿量少于A、200mlB、250mlC、300mlD、100mlE、50ml答案：D解析：尿量＜400ml/24h或＜17ml/h為少尿；尿量＜100ml/24h為無尿。154.血清總膽固醇增高可見于A、肝硬化B、營養(yǎng)不良C、惡性腫瘤D、腎病綜合征E、甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：D解析：TC增高：①是動脈粥樣硬化的危險因素之一，常見于動脈粥樣硬化所致的心、腦血管疾病。②各種高脂蛋白血癥、甲狀腺功能減退癥、糖尿病、腎病綜合征、阻塞性黃疸、類脂性腎病等。③長期高脂飲食、精神緊張、吸煙、飲酒等。155.下列疾病出現(xiàn)的胸水不是滲出液的是A、胸膜炎B、腹膜炎C、肺癌D、心力衰竭E、心包炎答案：D解析：滲出液為炎性積液。形成的主要原因有：（1）感染性：如胸膜炎、腹膜炎、心包炎等。（2）化學(xué)因素：如血液、膽汁、胃液、胰液、等化學(xué)性刺激。（3）惡性腫瘤。（4）風(fēng)濕性疾病及外傷等。156.下列屬于毛細(xì)血管壁異常導(dǎo)致出血時間延長的是A.血小板無力癥A、血小板減少性紫癜B、維生素C、缺乏癥D、血管性血友病E、巨大血小板綜合征答案：C解析：出血時間延長見于：①血小板顯著減少：如原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜。②血小板功能異常：如血小板無力癥、巨大血小板綜合征。③毛細(xì)血管壁異常：如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、維生素C缺乏癥。④某些凝血因子嚴(yán)重缺乏：如血管性血友病、DIC。157.空腹血糖病理性減低見于A、饑餓B、突發(fā)劇烈運(yùn)動C、長時間劇烈運(yùn)動D、嚴(yán)重營養(yǎng)不良E、壞死性胰腺炎答案：D解析：空腹血糖病理性減低見于：①胰島素分泌過多：如胰島β細(xì)胞增生或腫瘤、胰島素用量過大、口服降糖藥等。②對抗胰島素的激素缺乏：如生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素缺乏等。③肝糖原儲存缺乏：如重型肝炎、肝硬化、肝癌等嚴(yán)重肝病。④急性酒精中毒。⑤消耗性疾?。喝鐕?yán)重營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等。選項饑餓與長時間劇烈運(yùn)動為空腹血糖生理性減低；突發(fā)劇烈運(yùn)動為空腹血糖生理性增高；壞死性胰腺炎為空腹血糖病理性增高。158.FBG＜3.9mmol/L時為A、高糖血癥B、尿糖陽性C、血糖減低D、低糖血癥E、空腹血糖過高答案：C解析：FBG＜3.9mmol/L時為血糖減低。159.下列對診斷原發(fā)性肝癌最有意義的指標(biāo)是A.A.STB.γ-GTC.A、LTB、C、FPD、E、LP答案：D解析：血清甲胎蛋白（AFP）測定的臨床意義：（1）原發(fā)性肝癌：AFP是目前診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物，血清中AFP>300μg/L可作為診斷閾值。（2）病毒性肝炎、肝硬化AFP可有不同程度的增高，但常＜300μg/L。>（3）生殖腺胚胎腫瘤、胎兒神經(jīng)管畸形AFP可增高。160.尿中不會出現(xiàn)管型的疾病是A、慢性腎炎B、腎盂腎炎C、腎病綜合征D、狼瘡性腎炎E、急性膀胱炎答案：E解析：管型：（1）透明管型偶見于健康人；少量出現(xiàn)見于劇烈運(yùn)動、高熱等；明顯增多提示腎實質(zhì)病變，如腎病綜合征、慢性腎炎等。（2）細(xì)胞管型1）紅細(xì)胞管型見于急性腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、狼瘡性腎炎、腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)等。2）白細(xì)胞管型提示腎實質(zhì)感染性疾病，見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎。3）腎小管上皮細(xì)胞管型提示腎小管病變，見于急性腎小管壞死、慢性腎炎晚期、腎病綜合征等。161.急性病毒性肝炎增高更明顯的是A.A.FPB.A.LTA、B、STC、γ-GTD、E、LP答案：B解析：急性病毒性肝炎：ALT與AST均顯著增高，ALT增高更明顯，ALT/AST＞1。急性重型肝炎AST增高明顯，但在病情惡化時，黃疸進(jìn)行性加深，酶活性反而降低，稱為膽-酶分離，提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死，預(yù)后不良。在急性肝炎恢復(fù)期，如血清氨基轉(zhuǎn)移酶活性不能降至正常或再增高，提示急性病毒性肝炎轉(zhuǎn)為慢性。162.中性粒細(xì)胞異常增生性增多見于A、惡性組織細(xì)胞病B、急性失血性貧血C、缺鐵性貧血D、再生障礙性貧血E、急、慢性粒細(xì)胞白血病答案：E解析：中性粒細(xì)胞異常增生性增多見于：①急、慢性粒細(xì)胞白血病。②骨髓增殖性疾?。喝缯嫘约t細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥和骨髓纖維化等。163.莫氏試驗是A、酚紅排泌試驗B、血清尿素氮、血清肌酐測定C、內(nèi)生肌酐清除率測定D、濃縮稀釋試驗E、對氨馬尿酸鹽清除率試驗答案：D解析：莫氏試驗可了解腎臟的稀釋--濃縮功能，是反映遠(yuǎn)端腎小管和集合管功能狀態(tài)的敏感試驗。164.FBG＞9.0mmol/L時為A、高糖血癥B、尿糖陽性C、血糖減低D、低糖血癥E、空腹血糖過高答案：B解析：FBG＞9.0mmol/L時尿糖陽性。165.阻塞性黃疸為A.A.LT明顯升高A、血氨明顯升高B、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶明顯升高C、乳酸脫氫酶明顯升高D、E、LP明顯升高答案：E解析：膽道阻塞：各種肝內(nèi)、外膽道阻塞性疾病，如胰頭癌、膽道結(jié)石、原發(fā)性膽汁性肝硬化、肝內(nèi)膽汁淤積等，ALP明顯升高，以ALP1為主。尤其是癌性梗阻時，100%出現(xiàn)ALP1，且ALP1＞ALP2。166.多尿是指24小時尿量大于A、2000mlB、1000～2000mlC、1500mlD、3000mlE、2500ml答案：E解析：多尿：尿量＞2500ml/24h。病理性多尿見于糖尿病、尿崩癥、有濃縮功能障礙的腎臟疾?。ㄈ缏阅I炎、慢性腎盂腎炎等）及精神性多尿等。167.急性傳染病的恢復(fù)期可見A、嗜酸粒細(xì)胞增多B、中性粒細(xì)胞增多C、中性粒細(xì)胞減少D、淋巴細(xì)胞增多E、單核細(xì)胞增多答案：D解析：淋巴細(xì)胞增多①感染性疾病：主要為病毒感染，如麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、腎綜合征出血熱等；某些桿菌感染，如結(jié)核病、百日咳、布氏桿菌病等。②某些血液病：急性和慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤等。③急性傳染病的恢復(fù)期。再生障礙性貧血和粒細(xì)胞缺乏癥時，由于中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞比例相對增高，但絕對值并不增高。168.腹腔積液中乳酸脫氫酶活性顯著增高常見于A、結(jié)核性腹膜炎B、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟C、肝硬變D、腎病綜合征E、心功能不全答案：B解析：乳酸脫氫酶及其同工酶測定LDH以心肌、骨骼肌、腎臟和紅細(xì)胞中含量較為豐富。LDH有5種同工酶，即LDH1～LDH5。（1）參考值LDH總活性：連續(xù)檢測法為104～245U/L，速率法（30℃）為95～200U/L。LDH同工酶：正常人LDH2＞LDH1＞LDH3＞LDH4＞LDH5。（2）臨床意義1）急性心肌梗死發(fā)病后8～18h開始增高，24～72h達(dá)高峰，6～10天恢復(fù)正常。病程中LDH持續(xù)增高或再次增高，提示梗死面積擴(kuò)大或再次出現(xiàn)梗死。急性心肌梗死早期LDH1和LDH2均增高，LDH1增高更明顯，LDH1/LDH2＞1。2）肝膽疾病急性和慢性活動性肝炎、肝癌（尤其是轉(zhuǎn)移性肝癌），LDH明顯增高。肝細(xì)胞損傷時LDH5增高明顯，LDH5是診斷肝細(xì)胞壞死的敏感指標(biāo)，肝細(xì)胞壞死時LDH5＞LDH4。阻塞性黃疸LDH4＞LDH5。3）其他疾病①惡性腫瘤：LDH增高程度與腫瘤增長速度有一定的關(guān)系，如惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟，常伴有LDH4及LDH5增高。②惡性貧血：LDH極度增高，LDH1增高明顯，且LDH1＞LDH2。169.呼吸道化膿性感染多見A、黃色痰B、紅色痰C、黃綠色痰D、鐵銹色痰E、棕褐色痰答案：A解析：黃色痰：見于呼吸道化膿性感染。170.腎小管上皮細(xì)胞管型見于A、腎病綜合征B、狼瘡性腎炎C、腎盂腎炎D、間質(zhì)性腎炎E、急性腎炎后期答案：A解析：管型（1）透明管型偶見于健康人；少量出現(xiàn)見于劇烈運(yùn)動、高熱等；明顯增多提示腎實質(zhì)病變，如腎病綜合征、慢性腎炎等。（2）細(xì)胞管型1）紅細(xì)胞管型見于急性腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、狼瘡性腎炎、腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)等。2）白細(xì)胞管型提示腎實質(zhì)感染性疾病，見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎。3）腎小管上皮細(xì)胞管型提示腎小管病變，見于急性腎小管壞死、慢性腎炎晚期、腎病綜合征等。171.慢性腎衰竭見A、大量蛋白尿B、大量紅細(xì)胞尿C、大量膿尿D、膽紅素尿E、低比重尿答案：E解析：正常人在普通膳食情況下，尿比重在1.015～1.025。（1）增高見于急性腎炎、糖尿病、腎病綜合征及腎前性少尿等。（2）減低見于慢性腎炎、慢性腎衰竭、尿崩癥等。172.尿蛋白定性試驗陽性，診斷應(yīng)考慮為A、糖尿病B、蛋白尿C、類固醇性糖尿病D、尿酮體E、應(yīng)激性糖尿答案：B解析：健康成人經(jīng)尿排出的蛋白質(zhì)總量為20～80mg/24h。尿蛋白定性試驗陽性或定量試驗＞150mg/24h稱為蛋白尿（PRO）。173.某成年男性，血沉加快，則其血沉測定值可能為A、13mm/LB、8mm/LC、15mm/LD、17mm/LE、5mm/L答案：D解析：紅細(xì)胞沉降率（血沉）是指在一定條件下紅細(xì)胞沉降的速度。參考值：成年男性0～15mm/h；成年女性0～20mm/h。174.急性心肌梗死CK開始增高是在A、發(fā)病后4～10小時B、發(fā)病后12～36小時C、發(fā)病后12～24小時D、發(fā)病后72～96小時E、發(fā)病后72～120小時答案：A解析：急性心肌梗死（AMI）發(fā)病后4～10小時CK開始增高。175.腎病綜合征患者最常見的管型是A、白細(xì)胞管型B、顆粒管型C、紅細(xì)胞管型D、腎小管上皮細(xì)胞管型E、蠟樣管型答案：D解析：腎小管上皮細(xì)胞管型提示腎小管病變，見于急性腎小管壞死、慢性腎炎晚期、腎病綜合征等。176.SLE患者血清中有多種抗體，其中陽性率可達(dá)95%以上，但特異性較差的為A.類風(fēng)濕因子（RF）B.抗核抗體（A.NA、B、LC、因子D、抗磷脂抗體E、抗酸性核蛋白抗體答案：B解析：抗核抗體（ANA）臨床意義：（1）ANA陽性：①多見于未經(jīng)治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），陽性率可達(dá)95%以上，但特異性較差。②藥物性狼瘡、混合性結(jié)締組織病、原發(fā)性膽汁性肝硬化、全身性硬皮病、多發(fā)性肌炎等患者的陽性率也較高。③其他自身免疫性疾?。喝珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、橋本甲狀腺炎等也可呈陽性。（2）熒光類型：根據(jù)細(xì)胞核染色后的熒光類型，ANA可分為均質(zhì)型、邊緣型、顆粒型、核仁型4種。177.真性紅細(xì)胞增多癥可見A、嗜酸粒細(xì)胞增多B、中性粒細(xì)胞增多C、中性粒細(xì)胞減少D、淋巴細(xì)胞增多E、單核細(xì)胞增多答案：B解析：中性粒細(xì)胞異常增生性增多見于：①急、慢性粒細(xì)胞白血病。②骨髓增殖性疾?。喝缯嫘约t細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥和骨髓纖維化等。178.鑒別原發(fā)與繼發(fā)纖溶癥的重要指標(biāo)是A.血小板計數(shù)A、出血時間測定B、凝血因子檢測C、血漿D、-二聚體測定E、血漿纖維蛋白原測定答案：D解析：血漿D-二聚體測定為鑒別原發(fā)與繼發(fā)纖溶癥的重要指標(biāo)。179.關(guān)于尿膽紅素測定，下列敘述正確的是A、正?？沙霈F(xiàn)陽性反應(yīng)B、肝細(xì)胞性黃疸時，尿膽紅素為陽性C、阻塞性黃疸時，尿膽紅素陰性D、溶血性黃疸時，尿膽紅素明顯增加E、嚴(yán)重腎損傷時，尿膽紅素明顯增加答案：B解析：尿膽紅素定性試驗：（1）參考值：正常定性為陰性。（2）臨床意義：尿膽紅素定性試驗陽性提示血液中CB增高。肝細(xì)胞性黃疸為陽性；阻塞性黃疸為強(qiáng)陽性；溶血性黃疸為陰性。180.尿酮體陽性見于A、急性膀胱炎B、腎結(jié)核C、腎盂腎炎D、腎結(jié)石E、糖尿病酮癥酸中毒答案：E解析：尿中酮體量（以丙酮計）為0.34～0.85mmol/24h（20～50mg/24h），一般檢查法為陰性。尿酮體陽性見于糖尿病酮癥酸中毒、妊娠劇吐、重癥不能進(jìn)食等脂肪分解增強(qiáng)的疾病。181.關(guān)于堿性磷酸酶測定的臨床意義錯誤的是A.阻塞性黃疸患者A.LP明顯增高B.肝細(xì)胞性黃疸A.LP輕度增高C.肝內(nèi)局限性膽道阻塞A、LP明顯增高B、骨骼疾病時C、LP不增高D、肝內(nèi)膽汁淤積E、LP明顯升高答案：D解析：骨骼疾病如纖維性骨炎、骨肉瘤、佝僂病、骨軟化癥、骨轉(zhuǎn)移癌及骨折愈合期等，ALP均可增高。182.阻塞性黃疸為A、膿血便B、鮮血便C、柏油樣便D、灰白色便E、稀糊狀便答案：D解析：阻塞性黃疸為灰白色便。183.關(guān)于HBV的敘述，下列錯誤的是A.為乙型肝炎的病原體B.屬嗜肝D.NA、病毒B、HC、V主要通過血液途徑傳播D、可通過母嬰垂直傳播E、可通過腸道傳播答案：E解析：HBV主要通過血液途徑傳播，也可由性接觸傳播和母嬰垂直傳播。184.心電軸右偏A、Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上B、Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下C、Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上D、Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下E、以上均不是答案：C解析：目測法是根據(jù)Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向進(jìn)行判斷。如果Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向上，則電軸不偏；若Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向下，則心電軸左偏；若Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向上，則為心電軸右偏；如果Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向下，則為心電軸極度右偏。185.符合左心室肥大的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)是A、RV1+SV5>1.2mVB、RV5+SV1>4.0mVC、RV5+SV1>1.mVD、RV1+SV5>3.5mVE、心電軸正常答案：B解析：左室肥大的心電圖表現(xiàn)①Q(mào)RS波群電壓增高：RV5或RV6＞2.5mV，RV5或RV6+SV1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。②心電軸左偏。③QRS波群時間延長到0.10～0.11s。④ST-T改變，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、雙向或倒置：左室肥大常見于高血壓心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣病變、心肌病等。186.關(guān)于右心室肥厚，以下錯誤的是A.V1R/S＞1A、T波低平、雙向或倒置B、右胸導(dǎo)聯(lián)ST-T下移＞0.05mVC、心電軸右偏D、RE、VR＞0.3mV答案：E解析：右室肥大的心電圖表現(xiàn)①V1R/S＞1，V5R/S＜1，V1或V3R的QRS波群呈RS、RSR’、R或QR型。②心電軸右偏，重癥可＞+110°。③RV1+SV5＞1.2mV，aVR導(dǎo)聯(lián)的R/Q或R/S＞1，RaVR＞0.5mV。④V1或V3R等右胸導(dǎo)聯(lián)ST-T下移＞0.05mV，T波低平、雙向或倒置。187.心電軸左偏A、Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上B、Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下C、Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上D、Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下E、以上均不是答案：B解析：目測法是根據(jù)Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向進(jìn)行判斷。如果Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向上，則電軸不偏；若Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向下，則心電軸左偏；若Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向上，則為心電軸右偏；如果Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向下，則為心電軸極度右偏。188.QRS波群代表A、心室肌除極過程B、心房肌除極過程C、心室肌復(fù)極過程D、心房肌復(fù)極過程E、房室交界區(qū)的興奮性答案：A解析：QRS波群：為左、右心室除極的波，反映左、右心室除極過程中的電位和時間變化。189.反映心室早期緩慢復(fù)極的電位和時間變化的是A、T波B、Q-T間期C、P波D、QRS波群E、S-T段答案：E解析：S-T段：從QRS波群終點(diǎn)至T波起點(diǎn)的一段平線，反映心室早期緩慢復(fù)極的電位和時間變化。190.關(guān)于左心室肥大，以下錯誤的是A、QRS電壓增高B、心電軸左偏C、QRS波群時間延長D、ST段下移≥0.03mVE、T波低平、雙向或倒置答案：D解析：左室肥大的心電圖表現(xiàn)①Q(mào)RS波群電壓增高：RV5或RV6＞2.5mV，RV5或RV6+SV1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。②心電軸左偏。③QRS波群時間延長到0.10～0.11s。④ST-T改變，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、雙向或倒置：左室肥大常見于高血壓心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣病變、心肌病等。191.一度房室傳導(dǎo)阻滯時的心電圖改變是A、P-R間期＜0.21sB、P-R間期逐漸延長C、P波增寬≥0.12sD、QRS增寬≥0.12sE、P-R間期≥0.21s答案：E解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯：①竇性P波后均有QRS波群。②P-R間期≥0.21s。192.房性期前收縮的心電圖表現(xiàn)為A.QRS時限?！?.12sB.發(fā)作時S-T段下移A、P波在Ⅰ、Ⅱ、B、VC、V3～V6導(dǎo)聯(lián)直立D、P-R間期≥0.12sE、出現(xiàn)逆行P’波答案：D解析：房性期前收縮的心電圖表現(xiàn)（1）提早出現(xiàn)的房性P’，形態(tài)與竇性P波不同。（2）P’-R間期≥0.12s。（3）房性P’波后有正常形態(tài)的QRS波群。（4）代償間歇不完全。193.右房肥大的心電圖表現(xiàn)為A、P波尖銳高聳B、P波低平C、P波呈雙峰狀D、P波增寬E、P波出現(xiàn)切跡答案：A解析：右房肥大：心電圖表現(xiàn)為P波尖而高聳，其幅度＞0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最為突出，常見于慢性肺源性心臟病，故稱“肺型P波”，也可見于某些先天性心臟病。194.典型心絞痛發(fā)作時，心電圖的改變是A、P～R間期延長B、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯C、P波高尖D、異常Q波E、T波低平、雙向或倒置答案：E解析：典型心絞痛：面對缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、雙向或倒置，時間一般小于15分鐘。195.突感胸骨后疼痛伴有胸悶、憋氣，急查心電圖見各導(dǎo)聯(lián)ST段均呈水平型下移達(dá)0.1mV，伴有T波倒置，以往心電圖正常。最可能的診斷是A、變異型心絞痛B、急性心肌梗死C、典型心絞痛發(fā)作D、陳舊性心肌梗死E、左心室勞損答案：C解析：典型心絞痛：面對缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上