PAGEPAGE12023年臨床助理醫(yī)師資格考試備考題庫大全（共8000題）-第9部分（800題）一、單選題1.患者男,40歲。嘔吐胃內(nèi)容物已月余，血pH值7.5,血鉀3.Ommol/L,尿呈弱酸性，應診斷為A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性堿中毒D、代謝性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：C解析：該患者長期嘔吐胃內(nèi)容物，胃酸長期喪失，不能中和堿性腸液，使體內(nèi)碳酸氫根增加，導致代謝性堿中毒。且嘔吐長期不進食均可丟失鉀離子，導致低鉀血癥。因此選C。2.決定細胞外液滲透壓的主要因素是A、白蛋白B、球蛋白C、NaD、KE、尿素答案：C3.高鉀血癥對機體的最大危害是A、低血糖B、心肌收縮性降低C、骨骼肌麻痹D、酸中毒E、心室纖顫和停搏答案：E4.患者男，40歲。因反復嘔吐4天入院。血清鈉118mmol／L,脈搏120次／分，血壓70/50mmHg。應診斷為A、輕度缺鈉B、中度缺鈉C、重度缺鈉D、中度缺水E、重度缺水答案：C解析：本例血鈉＜135mmol／L，應為低滲性缺水，而不是高滲性缺水。因為高滲性缺水的血鈉>150mmol／L，輕度、中度、重度缺水是高滲性缺水的分類方法，因此可首先排除DE。血清Na正常值為135～145mmol/L，低滲性缺水的血鈉低于正常，根據(jù)缺鈉程度，分為輕、中、重三度，其血鈉水平分別為＜135、＜130、＜120mmol／L。本例血鈉118mmol/L，應診斷為重度缺鈉。答案為C。5.患者女，64歲?；悸灾夤苎住⒎螝饽[20余年，加重1周入院。入院查動脈血氣示：pH7.31,PaO53mmHg,PaCO67mmHg,HCO2mmol/L。目前其酸堿失衡類型最可能的是A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、呼酸合并代謝性酸中毒D、呼酸合并代謝性堿中毒E、呼酸合并代謝性酸中毒和代謝性堿中毒答案：C解析：該患者pH＜7.35首先考慮為酸中毒，PaO＜60mmHg，PaCO>50mmHg，出現(xiàn)缺氧伴二氧化碳潴留，為Ⅱ型呼吸衰竭，考慮為呼吸性酸中毒。同時HCO減少，可判斷該患者存在代謝性酸中毒。因此選C。6.可引起繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的是A、垂體大腺瘤B、希恩(Sheehan)綜合征C、霉菌性垂體膿腫D、外傷性垂體柄斷裂E、垂體卒中答案：D解析：繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的主要病因有：①垂體柄損傷：如外傷、垂體或蝶鞍區(qū)手術(shù)、腫瘤壓迫等；②下丘腦及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變：如創(chuàng)傷、腫瘤、結(jié)節(jié)病及組織細胞病、神經(jīng)性厭食、中毒(長春新堿等)等。7.患者女，36歲，繼發(fā)閉經(jīng)4年，婚后2年未孕。查體：雙側(cè)泌乳，血PRL水平800μg/L，磁共振檢查垂體有2．0cm的占位病變，診斷為垂體泌乳素大腺瘤，繼發(fā)閉經(jīng)、不育。治療宜采用A、手術(shù)切除垂體腺瘤B、放射治療垂體腺瘤C、多巴胺激動劑溴隱亭D、人工周期恢復月經(jīng)E、輸血答案：C解析：多巴胺激動劑溴隱亭治療適合于90%的乳素瘤患者，不論PRL微腺瘤還是大腺瘤，可降低血PRL水平，減少泌乳，縮小腫瘤體積，尤其是大腺瘤往往縮小更明顯，恢復月經(jīng)和生育。8.患者，女，23歲，2個月來時有心悸、易出汗，體重減輕約3kg。查體：血壓126/68mmHg,中等體型，皮膚微潮，雙手輕度細顫，無突眼，甲狀腺Ⅰ度腫大，未聞及血管雜音，心率94次/分，律齊。為證實是否為甲狀腺功能亢進癥，應檢查A.抗甲狀腺抗體A、甲狀腺I攝取率B、甲狀腺放射性核素掃描C、血TSD、FT3、FT4E、甲狀腺刺激免疫球蛋白答案：D解析：甲狀腺功能亢進癥，TT3、TT4是最基本的指標，F(xiàn)T3、FT4敏感性高，故選D。9.妊娠合并甲狀腺功能亢進癥治療宜用A、地西泮(安定)B、普萘洛爾(心得安)C、丙基硫氧嘧啶D、復方碘溶液(Lugol液)E、核素I答案：C解析：妊娠合并甲亢可以在妊娠全程給予抗甲狀腺藥物，首選丙基硫氧嘧啶，因該藥不易通過胎盤，用最小有效劑量(如每日100-300mg，分2～3次口服)，控制甲亢癥狀后，盡快減至維持量，維持甲狀腺功能稍高于正常水平，避免治療過度導致的母體和胎兒甲減。故選C?？键c：妊娠合并甲亢的治療10.甲亢術(shù)前準備。脈率應降至每分鐘A、80次以下B、90次以下C、100次以下D、110次以下E、120次以下答案：B解析：為防止術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象等并發(fā)癥，應做好充分的術(shù)前準備?？梢允中g(shù)的指標是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；脈率<90次／分；基礎(chǔ)代謝率<+20％；甲狀腺腺體變硬縮小。故選B。一旦術(shù)后出現(xiàn)危象及時吸氧，物理降溫，補液，靜滴碘劑、。腎上腺皮質(zhì)激素、普萘洛爾等?？键c：甲亢術(shù)前準備11.手術(shù)治療甲亢長期治愈率達A、90％B、80％C、75％D、70％E、65％答案：A解析：甲亢手術(shù)治療起效快，治愈率高，長期治愈率達95％以上，特別是以下適應證更應首選手術(shù)治療，如中、重度甲亢，長期服藥無效，停藥后復發(fā)，或不愿長期服藥者；甲狀腺巨大，有壓迫癥狀者；胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者；放射性治療后復發(fā)者；高功能腺瘤；疑有癌變者。故選A?？键c：手術(shù)治療甲亢的治愈率12.女，35歲。甲狀腺大部切除術(shù)后10h。病人突感呼吸困難。口唇紫紺。頸部腫脹，切口敷料可見血液滲出。應采取的緊急措施是A、建立靜脈通道，推注鈣劑B、呼叫麻醉科氣管插管給氧C、請耳鼻喉科急癥氣管切開D、拆開切口縫線，清除血腫E、松解切口敷料，吸氧觀察答案：D解析：甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥有術(shù)后呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐、甲狀腺危象。術(shù)后呼吸困難和窒息的常見原因有：切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷。如患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，且有頸部腫脹、切口滲出鮮血，多為切口內(nèi)出血所引起，必須立即行床旁搶救，及時剪開縫線，敞開切口，迅速除去血腫；如此病人呼吸仍無改善，則應立即實行氣管切開；情況好轉(zhuǎn)后，再送手術(shù)室做進一步檢查、止血和其他處理。故選D。考點：甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥的處理13.地方性單純性甲狀腺腫最主要的發(fā)病原因是A、妊娠、授乳等因素對甲狀腺激素需要量增加B、事物和飲水中含碘量多而長期攝碘量過多C、土壤、食物和飲水中含碘量低而長期攝碘量不足D、長期服用抗甲狀腺作用的硫脲類藥物E、先天性酶缺乏使甲狀腺激素合成障礙答案：C解析：地方性單純性甲狀腺腫又稱地方性甲狀腺腫，為一種地方病。早期為彌漫性腫大，中年以后形成結(jié)節(jié)。其病因包括碘缺乏、對甲狀腺激素的生理需要量增加、攝入過多致甲狀腺腫的物質(zhì)、甲狀腺激素合成障礙、體內(nèi)攝取過量的碘抑制甲狀腺內(nèi)碘的有機化等。故選C?？键c：地方性單純性甲狀腺腫的病因14.關(guān)于2型糖尿病。正確的說法是A、應有三多一少的癥狀B、尿糖陽性C、胰島素水平低于正常D、空腹血糖應升高E、糖耐量試驗有助于可疑病例的診斷答案：E解析：糖尿病的診斷標準如下：①有糖尿病癥狀。具備下列任何一項即可診斷為糖尿病：a、空腹血糖≥7．8mmol／L；b、一日中任何時間血糖≥11．1mmol／L；C、空腹血糖<7．8mmoL／L，但口服75％葡萄糖耐量試驗2h血糖≥11．1mmoL／L。②無糖尿病癥狀。具備下列任何一項即可診斷為糖尿?。篴、兩次空腹血糖≥7．8mmol／L；b、第一次口服75g葡萄糖耐量試驗的l及2h血糖均≥11．1mmoL／L，重復一次葡萄糖耐量試驗2h血糖≥11．1mmol／L或重復一次空腹血糖≥7．8mmol／L。③糖耐量減低?？崭寡?lt;7．8mmol／L，口服75g葡萄糖后2h血糖在7．8～11．1mmol／L之間者。故選E?？键c：2型糖尿病的特點15.2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施是A、胰島素治療B、飲食治療C、雙胍類降血糖藥D、磺脲類降血糖藥E、雙胍類及磺脲類降血糖藥聯(lián)合治療答案：B解析：合理的飲食治療是各種類型糖尿病治療的基礎(chǔ)，但飲食控制對1型糖尿病和2型糖尿病要求重點有所不同。對2型肥胖病人的要求重點是限制飲食中總熱量的攝入，使體重減輕以改善胰島素的敏感性，從而使臨床癥狀改善。飲食治療是2型糖尿病的基本治療措施之一。在糖尿病的治療中有70％～80％的問題與飲食控制的好壞有關(guān)，因此，對糖尿病患者進行飲食指導至關(guān)重要。故選B?？键c：2型糖尿病的治療16.下列對2型糖尿病的描述正確的是A.都發(fā)生在中、老年人A、都有糖尿病家族史B、大部分患者超重或肥胖C、不會發(fā)生酮癥酸中毒D、均不需要胰島素治療E、故選C?？键c：1型和2型糖尿病的比較答案：C解析：1型和2型糖尿病的特點如下。17.糖尿病酮癥酸中毒首先靜脈滴注的藥物是A、碳酸氫鈉B、甘露醇C、胰島素D、抗生素E、多巴胺答案：C解析：糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病的主要因素是胰島素缺乏，因此，迅速補充胰島素是治療的關(guān)鍵，一般采用小劑量胰島素的治療方案，既能有效的抑制酮體的生成，又能避免血糖、血鉀和血漿滲透壓降低過快帶來的各種危險，故選C?？键c：糖尿病酮癥酸中毒的治療18.雙胍類降血糖藥物主要適用于A、妊娠期糖尿病B、肥胖的1型糖尿病C、消瘦的1型糖尿病D、肥胖的2型糖尿病E、消瘦的2型糖尿病答案：D解析：雙胍類藥物的主要適應證：①超重和肥胖的2型糖尿病；②磺脲類治療效果不佳者可加用雙胍類；③胰島素治療的糖尿病患者，包括1型糖尿病，加用雙胍類有助于穩(wěn)定血糖，減少胰島素用量；④原發(fā)性肥胖，尤其伴多囊卵巢綜合征的女性肥胖患者。故選D?？键c：糖尿病藥物治療的選擇19.引起甲狀腺功能亢進的甲狀腺病變最常見的是A、甲狀腺腺瘤B、甲狀腺腺癌C、亞急性甲狀腺炎D、彌漫性甲狀腺腫E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫答案：D解析：彌漫性甲狀腺腫大伴有甲亢又稱"原發(fā)性甲亢"，多伴有眼球外突，又稱"突眼性甲亢"，是臨床上最常見的甲亢疾病。20.甲亢患者合并妊娠8個月宜采用的治療措施A、大劑量硫脲類藥物B、手術(shù)治療C、大劑量β受體阻滯劑D、小劑量丙硫氧嘧啶E、放射性核素治療答案：D解析：妊娠合并甲亢可采用小劑量丙硫氧嘧啶，不良反應較小。21.抗甲狀腺藥物的主要作用是A、抑制甲狀腺組織對碘的吸收B、抑制甲狀腺激素合成C、減少rT轉(zhuǎn)化成TD、抑制甲狀腺自身免疫反應E、促進甲狀腺激素分解代謝答案：B解析：抗甲狀腺藥物的主要作用是抑制甲狀腺激素合成。22.女性，50歲，于全身麻醉下行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后第2天口唇麻木，四肢抽搐。即刻處理應是A、口服大劑量葡萄糖酸鈣B、口服維生素D丸C、口服二氫速固醇油劑D、靜脈注射10％葡萄糖酸鈣10mlE、靜脈注射鎮(zhèn)靜劑答案：D解析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)口唇麻木、四肢抽搐，為損傷了甲狀旁腺所致低鈣造成的，適宜的方法為靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。23.女性，56歲，頸粗20余年，查體甲狀腺Ⅰ度腫大，多個結(jié)節(jié)，最大達5．0cm，診斷為單純性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。因氣管受壓，于3周前接受了手術(shù)治療。術(shù)后處理是A、不需用藥、定期觀察B、多食含碘豐富的食物C、忌用含碘食物或藥物D、長期服甲狀腺素E、核素I治療答案：B解析：單純性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的主要病因是長期缺碘。因此，針對病因治療，應多食含碘豐富的食物。24.患者，女性，50歲。糖尿病史9年。因雙足趾端麻木，大腿皮膚刺痛3個月余就診。查體：雙手骨間肌萎縮，肌力Ⅳ級，病理反射（-）。空腹血糖14.Immol／L，血酮（-）。應考慮糖尿病慢性并發(fā)癥是A、周圍神經(jīng)病變B、自主神經(jīng)病變C、視網(wǎng)膜病變D、腦血管病變E、腎臟病變答案：A解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變早期表現(xiàn)為對稱性皮膚感覺異常，后期則有運動神經(jīng)受累。自主神經(jīng)病變指患者瞳孔改變、排尿異常、胃排空延遲等，本題患者無此表現(xiàn)。25.男性，56歲。口渴、多飲、多尿3個月。查空腹血糖9.5mmol／L(171mg/dl)，餐后血糖14.0mmol/L(252mg/dl)。肝功能、腎功能正常。患者體重75kg，身高168cm。降血糖治療可選用A、普通（短效）胰島素B、中效胰島素C、磺脲類降血糖藥D、雙胍類降血糖藥E、α-葡萄糖苷酶抑制劑答案：D解析：該患者體重指數(shù)為26.6，超重，故首選雙胍類降血糖藥。26.男性，17歲，糖尿病2個月，有酮癥酸中毒病史。每日進主食量400g。血糖波動大，身高172cm，體重46kg。最適宜的治療應選擇A、控制飲食B、加強運動C、胰島素D、雙胍類降糖藥E、磺脲類降糖藥答案：C解析：患者為1型糖尿病，治療選用胰島素。27.女性，45歲。2型糖尿病2年。用二甲雙胍0．25g，每日3次。空腹血糖6.2mmol／L，餐后2小時血糖12.6mmol／L。近2個月發(fā)熱、咳嗽，痰結(jié)核菌陽性?？刂蒲菓o予A、加大二甲雙胍劑量B、磺脲類口服降糖藥C、胰島素D、α-葡萄糖苷酶抑制劑E、胰島素增敏劑答案：C解析：糖尿病合并感染為應用胰島素的適應證。28.男性，67歲，身高170cm，體重80kg，因肺部腫瘤準備近日手術(shù)切除。術(shù)前查空腹血糖10.2～11.8mmol／L，既往無糖尿病史，針對血糖最合理的處理是A、飲食控制B、服雙胍類降血糖藥物C、服磺脲類降血糖藥物D、胰島素治療E、不需要治療答案：D解析：患者雖無典型糖尿病癥狀，但空腹血糖10.2～11.8mmol／L，均超過7.0mmol／L，可以診斷糖尿病，手術(shù)為應用胰島素的適應證。29.單純性甲狀腺腫最常見的病因是A、缺碘B、橋本甲狀腺炎后C、碘過多D、藥物性甲狀腺功能減退E、先天性缺陷答案：A解析：缺碘是引起單純性甲狀腺腫的主要病因。可分為三類：①甲狀腺素原料（碘）缺乏；②體內(nèi)甲狀腺素需要量增高；③甲狀腺素合成和分泌的障礙。故選A。30.甲亢危象的治療，下列最理想的是A、丙硫氧嘧啶+碘劑+普萘洛爾+潑尼松B、丙硫氧嘧啶+潑尼松C、甲巰咪唑+普萘洛爾+潑尼松D、丙硫氧嘧啶+普萘洛爾+甲巰咪唑E、碘劑+甲巰咪唑答案：A解析：甲亢危象的治療擇優(yōu)方案：①抑制甲狀腺激素生物合成：硫脲類抗甲狀腺藥可以抑制甲狀腺激素的合成，丙硫氧嘧啶(PTU)為最佳；②抑制甲狀腺中甲狀腺激素向血中釋放：無機碘可抑制甲狀腺球蛋白水解及減少甲狀腺激素釋放，口服或靜脈滴注后能迅速控制患者嚴重的甲亢狀態(tài)，積極使用復方碘溶液為緊急處理甲亢危象最有效的措施；③降低周圍組織對甲狀腺激素的反應：普萘洛爾；④腎上腺皮質(zhì)激素的應用：甲亢危象時腎上腺皮質(zhì)功能相對不足，而且腎上腺皮質(zhì)激素尚能抑制周圍組織對甲狀腺激素的反應及抑制周圍組織將T轉(zhuǎn)化為T，因此應用糖皮質(zhì)激素可改善甲亢危象患者的病情危象對糖皮質(zhì)激素需要量增加，其有抗高熱抗毒素反應、抗休克等作用的。因此本題選A。31.預測Graves病停用抗甲狀腺藥物是否易復發(fā)的指標是A、甲狀腺攝I率B、抗甲狀腺抗體C、TSHD、T、T及rTE、甲狀腺刺激免疫球蛋白答案：B解析：甲狀腺攝I率是診斷甲亢的傳統(tǒng)方法，主要用于甲狀腺病病因的鑒別；抗甲狀腺抗體是鑒別病因、診斷GD的重要指標，能作為疾病活動的標志。故選B。TSH和T、T及rT是反映循環(huán)中甲狀腺激素的水平，異常時說明已存在明顯的甲狀腺功能病變。故選B。32.甲狀腺功能亢進的最常見病因是A、毒性彌漫性甲狀腺腫B、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C、甲狀腺自主高功能腺瘤D、亞急性甲狀腺炎E、橋本病答案：A解析：甲亢有許多類型，其中最為常見的是毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves病），約占全部甲亢的80%～85%。其次為多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤。故選A。33.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐是由于損傷了A、甲狀旁腺B、交感神經(jīng)C、喉上神經(jīng)D、喉返神經(jīng)E、副神經(jīng)答案：A解析：甲亢外科治療術(shù)后神經(jīng)損傷表現(xiàn)為：一側(cè)喉返神經(jīng)損傷引起聲嘶，兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷會導致失音或嚴重的呼吸困難；喉上神經(jīng)外支損傷引起聲帶松弛、音調(diào)降低，喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷引起誤咽和飲水嗆咳。手足抽搐為甲狀旁腺被誤切或血供不足，血鈣下降所致。因此本題選A。34.下列哪項不是單純性甲狀腺腫手術(shù)治療的適應證A、病史較長者B、有壓迫癥狀C、疑有惡變者D、繼發(fā)甲亢E、胸骨后甲狀腺答案：A35.1型糖尿病采用胰島素合并口服降糖藥物時，常選用下列哪種口服藥物A、D860B、雙胍類C、氯磺丙脲D、優(yōu)降糖E、格列比嗪答案：B36.有關(guān)單純性甲狀腺腫下列不正確的是A、由碘缺乏引起B(yǎng)、甲功正常，不會引起聲音嘶啞C、甲狀腺呈多結(jié)節(jié)樣腫大D、甲狀腺呈彌漫性腫大E、由碘過量引起答案：B37.糖尿病酮癥酸中毒早期補堿的主要危害是A、繼發(fā)性堿中毒B、繼發(fā)性低血鉀C、繼發(fā)性低血鈣D、繼發(fā)性低血糖E、繼發(fā)性腦水腫答案：E38.與甲狀腺功能亢進癥的病情呈平行關(guān)系的指標是A、突眼程度B、脛前水腫程度C、食欲增加的程度D、甲狀腺腫大程度E、心率增加的程度答案：E39.治療高滲性非酮癥性糖尿病昏迷，錯誤的是A、如發(fā)生休克，宜首先輸入生理鹽水或膠體溶液，迅速糾正休克B、血糖降至14mmol/L左右，輸入5%葡萄糖加中和量胰島素，若尿量在40ml／h以上可同時補鉀C、無休克或休克已經(jīng)糾正后，自胃腸道補充水分或輸入0.45%鹽水，待滲透壓至330mOsm/L為止D、應用小劑量胰島素靜脈點滴E、立即輸入碳酸氫鈉答案：E40.甲亢危象時不宜采用A、大量抗甲狀腺藥物B、水楊酸制劑C、復方碘溶液D、腎上腺素能受體阻滯劑E、腎上腺皮質(zhì)激素答案：B41.激素測定用于診斷內(nèi)分泌疾病，目的是為確定A、功能B、病理C、病原D、病因E、部位答案：A42.甲亢患者手術(shù)準備不包括A、對不適用抗甲狀腺藥物治療者，用心得安及復方碘液做術(shù)前準備B、抗甲狀腺藥物治療至癥狀控制、心率80次／分C、術(shù)前2周加服復方碘溶液D、術(shù)前抗甲狀腺藥物無需減量E、術(shù)前2周加服心得安答案：E43.中度甲亢其基礎(chǔ)代謝率在A、+20%～+30%B、-+10%～+20%C、+60%以上D、+5%～+10%E、+30%～+60%答案：E44.甲亢術(shù)后最危險的并發(fā)癥是A、喉上神經(jīng)損傷B、手足抽搐C、甲狀腺危象D、呼吸困難和窒息E、喉返神經(jīng)損傷答案：D45.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷時表現(xiàn)為A、聲音嘶啞B、音調(diào)降低C、吞咽困難D、呼吸困難E、飲水時嗆咳答案：E46.甲狀腺功能亢進術(shù)前準備，脈率應降至每分鐘A、120次以下B、80次以下，C、100次以下D、90次以下E、110次以下答案：D47.,甲狀腺功能亢進癥病人的手術(shù)禁忌證為A、青少年甲狀腺功能亢進B、高功能腺瘤C、妊娠中期的重度甲狀腺功能亢進D、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進E、胸骨后甲狀腺腫并發(fā)甲狀腺功能亢進答案：A48.甲亢術(shù)后呼吸困難和窒息的原因，錯誤的是A、喉頭水腫B、氣管塌陷C、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D、雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷E、切口內(nèi)出血答案：D49.術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)一側(cè)甲狀腺內(nèi)有0.5cm的癌灶，冰凍切片證實為乳頭狀腺癌，未浸潤包膜，最適宜的治療方案為A、病側(cè)腺葉切除十峽部切除十對側(cè)腺葉大部切除B、病側(cè)腺葉切除十峽部切除C、病側(cè)腺葉大部切除D、病側(cè)腺葉切除十同側(cè)頸淋巴結(jié)清掃E、雙側(cè)腺葉次全切除答案：A50.甲亢患者服用碘劑錯誤的是A、甲亢癥狀基本控制、脈率90次／分以下，T3、T4正常才開始服用B、碘劑使腺體縮小變硬，利于手術(shù)C、常用復方碘化鉀溶液D、需一直服用至手術(shù)，術(shù)后可停用E、碘劑可抑制甲狀腺素的釋放答案：D51.甲亢的術(shù)前準備不正確的是A、服抗甲狀腺藥物心率仍超過90次／分，可用心得安B、用心得安準備時可照常用阿托品C、再服用碘劑2～3周D、先服用硫氧嘧啶類藥，使甲亢癥狀基本控制E、心理準備答案：B52.懷疑甲狀腺癌最主要的依據(jù)是A、結(jié)節(jié)質(zhì)硬、固定或合并壓迫癥狀B、疼痛C、結(jié)節(jié)突然增大D、甲狀腺功能減退E、同位素掃描為冷結(jié)節(jié)答案：A53.甲狀腺未分化癌的治療為A、碘B、化療C、甲狀腺干制劑D、外放射治療E、手術(shù)答案：D54.男性，25歲。診為甲亢，年幼有哮喘病史，以下藥物禁忌的是A、優(yōu)甲樂B、甲狀腺素片C、丙基硫氧嘧啶D、心得安E、他巴唑答案：D55.男性，65歲。甲亢7年，未規(guī)律治療，近日出現(xiàn)心律失常，其出現(xiàn)心律失常的類型最可能為A、心房撲動B、室性早搏C、房室交界性早搏D、室上性心動過速E、心房顫動答案：E56.男性，50歲，空腹血糖6.3mmol／L，OGTT2小時7.9mmol／L，根據(jù)1999年WHO標準可以診斷為A、糖耐量減低和空腹血糖受損B、糖耐量異常C、空腹血糖正常D、糖尿病E、OGTT正常答案：A57.男性，32歲。晚宴后4小時出現(xiàn)全身乏力，心悸，氣短，四肢活動障礙，下列檢查最可能異常的是A、血糖B、血氣分析C、頭顱CTD、血清鉀E、心電圖答案：D58.男，56歲。雙眼球突出3月余，夜間閉目困難，流淚，畏光，2周來復視，T3、T4正常，最可能的診斷是A、Graves病B、眶后腫瘤C、單純性突眼D、顱內(nèi)占位病變E、甲狀腺功能正常的Graves眼病答案：E59.女，18歲。體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫，無不適癥狀，查體：甲狀腺彌漫性腫大Ⅱ°，T410.0μg/dl（正常5～13.0．μg/dl）T390ng／dl(正常70～200ng/dl)TSH3.5mU/L(正常0.6～4mU/L)，以下措施最適合的是A、口服L-T4B、放射性碘治療C、口服復方碘劑3滴每日3次D、次全甲狀腺切除術(shù)E、定期檢查甲狀腺及甲狀腺功能答案：E60.男性，50歲。頸粗20年，心悸、乏力1年，加重1個月；無突眼，甲狀腺Ⅱ°腫大，有結(jié)節(jié)，無觸痛，可聞及血管雜音，心率90次／分，可聞及期前收縮6～8次／分。最可能的診斷是A、甲亢性心臟病B、單純性甲狀腺腫伴冠心病C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢D、橋本病E、Graves病答案：C61.女性，22歲，因心悸、多食、消瘦、月經(jīng)量少就診，經(jīng)查體及實驗檢查確診為Graves病，病人幼年時有哮喘史，下述何種藥物應禁忌A、他巴唑B、心得安C、甲亢平D、甲基硫氧嘧啶E、甲狀腺素片答案：B62.男性，40歲。甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)硬不平，聲音嘶啞，頸部有兩枚腫大淋巴結(jié)，首先考慮的是A、慢性淋巴性甲狀腺炎B、甲狀腺腺瘤C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D、亞急性甲狀腺炎E、甲狀腺癌答案：E63.男性，72歲，腹瀉3天，神志不清1天，尿量多。T37.5℃，BP90/60mmHg，皮膚黏膜干燥。尿糖(++++)，尿酮體(±)。可能的診斷是A、腦血管意外B、感染中毒性腦病C、糖尿病酮癥酸中毒D、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷E、中毒性痢疾答案：D64.男性，30歲。因"原發(fā)甲亢"行甲狀腺次全切除術(shù)后6小時，患者感呼吸困難。檢查：面發(fā)紺，頸部敷料呈紅色。下列并發(fā)癥中，可能性大的是A、喉上神經(jīng)損傷B、甲狀旁腺損傷C、切口內(nèi)出血D、喉返神經(jīng)損傷E、甲狀腺危象答案：C65.1型糖尿病患者死亡的主要原因是A、冠心病B、腦血管意外C、腎小球硬化癥D、酮癥酸中毒E、感染性休克答案：C66.與Graves病有關(guān)的癥狀為A、肌無力B、干燥綜合征C、黏液性水腫面容D、皮膚紫癜E、病理性骨折答案：A67.糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明A、微血管瘤B、新生血管形成破裂C、硬性滲出物D、軟性滲出物E、視網(wǎng)膜出血答案：B68.空腹血糖及糖耐量正常，尿糖為陽性，空腹血糖5.3mmol/L，飯后2小時血糖7.1mmol/L?？紤]為A、藥物性糖尿B、應激性糖尿C、腎性糖尿D、肝病性糖尿E、糖尿病答案：C69.糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者，治療后意識恢復，血糖迅速降至正常范圍，又進入昏迷，最可能發(fā)生A、低血糖昏迷B、酸中毒昏迷C、反應性高血糖癥D、腦水腫E、稀釋性低鈉血癥答案：D70.男，65歲，患糖尿病15年，長期應用苯乙雙胍，因意識障礙急診入院。體檢：淺昏迷、呼吸深大，中度脫水、膝反射極弱，血壓80/65mmHg，血糖15mmol/L(270mg/dl)，血鈉140mmol/L，血鉀5.6mmol/L，二氧化碳結(jié)合力12mmol/L，血尿素氮15mmol/L(42mg/dl)，尿糖(+++)，尿酮體(±)，尿蛋白(++)。其最可能的診斷是A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷B、非酮癥高滲性糖尿病昏迷C、乳酸性酸中毒昏迷D、糖尿病腎病尿毒癥昏迷E、腦血管意外所致昏迷答案：C71.甲亢性心臟病的老年患者，甲狀腺功能亢進癥的治療首選A、核素Ⅰ治療B、抗甲狀腺藥物C、大劑量普萘洛爾D、立即行甲狀腺手術(shù)E、復方碘溶液答案：A72.單純性甲狀腺腫是指A、慢性甲狀腺炎引起的甲狀腺腫大B、甲狀腺癌結(jié)節(jié)性腫大C、甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大D、吸131I率正常的甲狀腺腫大E、彌漫性毒性甲狀腺腫大答案：C73.正常人血清鉀濃度為A、1.0～2.5mmol/LB、2.0～3.0mmol/LC、2.5～3.5mmol/LD、3.5～5.0mmol/LE、5.0～6.5mmol/L答案：D74.確診高功能性甲狀腺結(jié)節(jié)，最有意義的檢查是A、甲狀腺MRIB、放射性核素掃描C、T3抑制試驗D、吸131I率E、TRH興奮試驗答案：B75.下述哪種情況可引起低滲性脫水A、大量胃腸液丟失B、經(jīng)皮膚大量失液C、髓袢升支功能受損D、長期使用呋塞米、利尿酸E、大量體液丟失后只補水答案：E76.Graves病甲亢甲狀腺的特點是A、甲狀腺呈彌漫性對稱性腫大B、大多為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C、癥狀越嚴重甲狀腺越大D、用碘劑可使甲狀腺變軟E、甲狀腺質(zhì)地較硬且有觸痛答案：A77.糖尿病引起眼部改變包括以下各種情況，除了A、出血性青光眼B、增殖性視網(wǎng)膜病變C、白內(nèi)障發(fā)生率增加D、突眼E、虹膜睫狀體炎答案：D78.復方碘溶液治療用于A、亞急性甲狀腺炎B、甲亢術(shù)前準備C、甲狀腺癌D、甲減E、甲亢術(shù)后復發(fā)答案：B79.輕度或中度腎功能衰竭引起代謝性酸中毒的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是A、腎小球濾過率明顯減少B、腎小管泌H增加C、固定酸陰離子排出減少D、碳酸酐酶活性增加E、重吸收HCO增加答案：C80.下列關(guān)于胰島素的敘述，錯誤的是A、胰島素的血漿半衰期是7～10分鐘B、NPH的作用時間16～24小時C、皮下注射的常規(guī)胰島素其作用高峰在注射后2～3小時D、目前可以使用的胰島素制品需要冷藏E、NPH或長效胰島素也可以用于靜脈滴注答案：E81.某患者血pH7.31，SB19mmol/L，PaCO4.67kPa(35mmHg)，血［Na］140mmol/L，血［Cl］103mmol/L，其酸堿平衡紊亂的類型為A、代償性代謝性酸中毒B、高血氯性代謝性酸中毒C、AG增高型代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E、呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒答案：C82.青春期甲狀腺腫時首選治療方法是A、行同位素碘治療B、多食營養(yǎng)豐富食物C、口服硫氧嘧啶類藥物D、口服甲狀腺素片E、行甲狀腺大部切除術(shù)答案：B83.在垂體前葉功能不全時，可出現(xiàn)下列的情況是A、血糖升高B、體重明顯增加C、低血壓D、怕熱，腹瀉E、皮膚色素沉著過多答案：C84.下列不屬于甲亢性心臟病表現(xiàn)的是A、夜間不能平臥，高枕位B、活動后胸骨后疼，口含硝酸甘油可緩解C、心界在左鎖骨中線外0.5cmD、心音強弱不等，心律絕對不齊E、心率110次／分，早搏6～8次／分答案：E85.生長激素缺乏性侏儒的特征性表現(xiàn)是A、身材比例異常B、生長速度緩慢，身材矮小C、生長停滯D、智力障礙E、身材矮小伴智力障礙答案：B86.非浸潤性突眼的特點是A、肌萎縮B、交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度19mm以上C、交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度16～18mmD、球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，黏多糖增多，淋巴細胞、漿細胞浸潤，突眼度19m以上E、球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，黏多糖增多，淋巴細胞、漿細胞浸潤，突眼度18mm答案：C87.有關(guān)Graves病，正確的是A、1／3有指端粗厚B、器官非特異性自身免疫病C、絕大多數(shù)伴突眼D、半數(shù)有脛骨前黏液性水腫E、新診患者3/4以上TRAb陽性答案：E88.糖尿病微血管病變特異改變是A、動脈粥樣硬化B、眼底動脈硬化C、眼底微血管瘤D、毛細血管基底膜增厚E、腎小球結(jié)節(jié)性硬化答案：E89.關(guān)于生長激素作用的敘述，錯誤的是A、加速蛋白質(zhì)的合成B、促進脂肪的合成C、過量時可抑制葡萄糖的利用D、生理水平可加強葡萄糖的利用E、促進骨、軟骨、肌肉的分裂增殖答案：B90.單純性甲狀腺腫，錯誤的是A.T3、T4正常A、甲狀腺球蛋白(TB、水平增高C、甲狀腺病理無出血和鈣化D、TSH正常E、T4/T3增高答案：C91.關(guān)于WHO推薦的葡萄糖耐量試驗，正確的是A、空腹血糖小于7mmol／L，不必做此檢查B、口服糖耐量試驗前3日，每日碳水化合物攝入量應少于250克C、同步查尿糖，可大致判斷腎糖閾D、糖耐量減低即可診斷糖尿病E、口服葡萄糖100克答案：C92.關(guān)于甲狀腺癌的描述，以下選項正確的是A、髓樣癌的預后最好B、濾泡狀癌是惡性度最高的病理類型C、頸部放射治療量大于2000rads才可致甲狀腺癌D、出現(xiàn)可切除的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不影響乳頭狀癌的預后E、同位素掃描均為"冷結(jié)節(jié)"答案：D解析：甲狀腺癌一般分為分化型甲狀腺癌包括甲狀腺乳頭狀（微?。┌┖图谞钕贋V泡狀癌，低分化型甲狀腺癌如髓樣癌和未分化型甲狀腺癌。其中，甲狀腺乳頭狀癌的比例約為90%，占最多。髓樣癌預后較差，未分化癌惡性程度最高，預后最差。故A、B錯，C項不需要大于2000rads即可導致。E項中甲狀腺結(jié)節(jié)掃描結(jié)果可以表現(xiàn)為3種情況：熱結(jié)節(jié)，溫結(jié)節(jié)，冷結(jié)節(jié)。熱結(jié)節(jié)表示該結(jié)節(jié)為高功能結(jié)節(jié)，患者多有甲亢表現(xiàn)；冷結(jié)節(jié)多提示無功能的結(jié)節(jié)，但并不一定就是腫瘤，故本題選D。93.甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)前藥物推備要求達到的標準，下列錯誤的是A、體重增加B、基礎(chǔ)代謝率>+30%C、情緒穩(wěn)定D、脈率＜90次／分E、睡眠好轉(zhuǎn)答案：B94.甲狀腺功能亢進患者，停用甲巰咪唑的指征A、全身酸痛、出汗B、突眼加重、流淚C、胃腸道癥狀、肝大D、白細胞數(shù)＜3×10／LE、心悸、頭昏、抽搐答案：D解析：甲巰咪唑不良反應有白細胞減少，當外周血白細胞低于3×10／L或中性粒細胞低于1.5×10／L時應停藥。95.患者，女，28歲，未婚，心悸多汗3月余，曾有支氣管哮喘史。查體，甲狀腺2度腫大，有血管雜音，心率120次/分。FT312pmol/L，TSH＜1.0μIU／ml(微單位／毫升)。治療方案用A、他巴唑+心得安B、丙基硫氧嘧啶+心得安C、他巴唑或丙基硫氧嘧啶+短期安定D、I治療E、手術(shù)治療答案：C解析：甲亢的治療要考慮多種因素，要綜合病人的年齡、病程長短、病情輕重及甲狀腺腫大的程度等。年齡小、病情輕、甲狀腺輕至中度腫大者宜選擇藥物治療?？辜卓旱乃幬锍Ｓ玫挠辛螂孱惡瓦溥蝾悆深?。β受體阻滯劑為支氣管哮喘或喘息型支氣管炎病人禁用。故選C?？键c：甲亢的治療96.患者，女性，28歲，未婚。心悸多汗3個月余，曾有支氣管哮喘史。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，有血管雜音。心率120次／分，F(xiàn)T12pmoL/L，F(xiàn)T；28pmol／L，TSH＜1.0μU/ml（微單位／毫升）。治療方案宜用A、甲巰咪唑＋普萘洛爾B、丙硫氧嘧啶＋普萘洛爾C、甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶＋短期地西泮D、I治療E、手術(shù)治療答案：C解析：I治療適應證：①中度甲亢、年齡在25歲以上者；②對抗甲狀腺藥有過敏等反應而不能繼續(xù)用，或長期治療無效，或治療后復發(fā)者；③合并心、肝、腎等疾病不宜手術(shù)，或術(shù)后復發(fā)，或不愿手術(shù)者；④某些高功能結(jié)節(jié)者；⑤非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫者。手術(shù)治療適應證：①繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原發(fā)性甲亢；③腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢；④抗甲狀腺藥物或I治療后復發(fā)者或堅持長期用藥有困難者。97.患者，男性，50歲，煤礦工人，煤礦下低頭工作時，被頭頂落下的煤塊砸傷，傷后四肢癱瘓，傷后8小時來院，X線示：C4椎體骨折伴脫位，應采取A、糖皮質(zhì)激素治療B、臥床休息C、脫水治療D、頜枕帶牽引E、急診手術(shù)治療答案：D解析：牽引是骨科治療中較為廣泛的治療方法，它是利用持續(xù)的適當?shù)臓恳蛯沽κ构钦圻_到復位和固定的雙重目的。頸椎骨折脫位患者通常實行枕頜帶牽引。枕頜帶牽引是用枕頜帶托住下頜和枕骨粗隆部，向頭頂方向牽引。牽引時，使枕頜帶兩上端分開，保持比頭稍寬的距離，重量為3—10k。牽引能促使頸椎內(nèi)外新平衡的建立，以消除平衡失調(diào)引起的各種癥狀。98.年輕患者嵌插型股骨頸骨折，正確的治療措施是A、持續(xù)皮牽引固定6～8周B、皮牽引6～8周后手術(shù)，內(nèi)固定C、立即手術(shù)行全髖置換術(shù)D、小夾板固定E、完全不必處理，聽其自然答案：A明顯移位的骨折，外展型或嵌入型等穩(wěn)定性股骨頸骨折，可穿防旋鞋，保持下肢中立位，下肢皮膚牽引，臥床6～8周，在8周后可逐漸在床上起坐。故本題選A。內(nèi)收型骨折和有移位的骨折，應采用手術(shù)切開復位，內(nèi)固定治療。對全身情況尚好的高齡病人的股骨頭下型骨折，已合并骨關(guān)節(jié)炎或股骨頭壞死者，可選擇單純?nèi)斯す晒穷^置換術(shù)或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。99.肱骨中段閉合性粉碎性骨折選擇哪種治療方法最好A、骨牽引夾板固定B、髓內(nèi)針內(nèi)固定C、加壓鋼板固定D、普通鋼板固定E、手法復位夾板固定答案：E解析：大多數(shù)肱骨干骨折可采用非手術(shù)方法治療，即手法復位，外固定。故本題選E。外固定可選擇小夾板固定或石膏固定。在以下情況時，可采用切開復位內(nèi)固定術(shù)：①反復手法復位失敗，骨折端對位對線不良，估計愈合后影響功能。②骨折有分離移位，或骨折端有軟組織嵌入。③合并神經(jīng)血管損傷。④陳舊骨折不愈合。⑤影響功能的畸形愈合。⑥同一肢體有多發(fā)性骨折。⑦8～12小時以內(nèi)的污染不重的開放性骨折。100.骨骺分離是屬于A、先天性骨發(fā)育不良B、骨折C、關(guān)節(jié)脫位D、骨腫瘤E、骨髓炎的一種類型答案：B解析：骨骺是兒童出生后在不同的時間內(nèi)出現(xiàn)的二次骨化中心，未成熟的四肢長骨的生長區(qū)域。骨骺分離：經(jīng)過骨骺的骨折，骨骺的斷面可帶有數(shù)量不等的骨組織。根據(jù)骨折的程度和形態(tài)，可將骨折分為不完全骨折和完全性骨折。不完全骨折包括：裂縫骨折和青枝骨折。完全性骨折包括：橫行骨折、斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、壓縮性骨折、凹陷性骨折和骨骺分離。故本題選B。101.在骨折復位中，以下選項正確的是A、允許成人下肢骨折存在與關(guān)節(jié)活動方向垂直的側(cè)方成角B、骨折斷端必須解剖復位C、骨折部分的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位不必完全矯正D、若無骨骺損傷，可允許兒童下肢骨折短縮2cm以內(nèi)E、肱骨干骨折必須達到解剖復位答案：D解析：①解剖復位；對位對線完全良好；②功能復位：雖未恢復正常的解剖關(guān)系，但愈合后肢體功能無明顯影響；功能復位標準：骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正；縮短移位，成人下肢骨折不超過1cm，兒童若無骨骺損傷，可縮短2cm內(nèi)；成角移位：輕微向前或后成角，與關(guān)節(jié)活動方向一致，日后可自行矯正，向側(cè)方成角移位，與關(guān)節(jié)活動方向垂直，必須完全復位；長骨干橫形骨折，骨折端對位至少達1/3左右，干骺端至少應對位3/4左右。故選D。102.骨折的治療原則是A、搶救生命、保護患肢B、迅速轉(zhuǎn)送、積極治療C、復位、固定、功能鍛煉D、保證不出現(xiàn)畸形愈合E、消除疼痛改善功能答案：C解析：骨折的治療原則是：①復位：將移位的骨折段恢復正常或近乎正常的解剖關(guān)系，是治療的首要步驟。②固定：將骨折維持于復位后的位置，使其牢固愈合。③功能鍛煉：目的是在不影響固定的前提下，盡快恢復患肢的肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動。因此選C。103.屬于骨折早期并發(fā)癥的是A、急性骨萎縮B、血管神經(jīng)損傷C、缺血性骨壞死D、創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎E、關(guān)節(jié)僵硬答案：B解析：骨折的早期并發(fā)癥有休克、內(nèi)臟損傷、脊髓損傷、周圍血管神經(jīng)損傷、脂肪栓塞、骨筋膜室綜合征；而骨折的晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、褥瘡、損傷性骨化、感染、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、缺血性骨壞死、缺血性肌攣縮。因此選B。104.符合骨折臨床愈合標準的是A、局部可有異?；顒覤、局部壓痛但無縱向叩痛C、解除外固定后觀察2周局部不變形D、受傷上肢向前平舉10kg重物堅持1分鐘E、X線片示骨折線模糊有間斷骨痂通過骨折線答案：C解析：骨折的臨床愈合標準：①局部無壓痛及縱向叩擊痛；②局部無異常活動；③X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊；④拆除外固定后，如為上肢，能向前平舉1kg重物持續(xù)達1分鐘；如為下肢，不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步；連續(xù)觀察2周骨折處不變形。綜上所述，因此選C。105.下列選項不屬于閉合性骨折切開復位內(nèi)固定的適應證的是A、骨折端之間有軟組織嵌插，手法復位失敗B、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復位對位不好C、并發(fā)主要血管損傷D、并發(fā)主要神經(jīng)損傷E、未達到解剖復位答案：E解析：適應證：①手法不能復位的骨折，例如骨折端有軟組織嵌入以及某些關(guān)節(jié)內(nèi)骨折；②手法復位固定不能保持對位者，如有移位的髕骨骨折、尺骨鷹嘴骨折等；③合并神經(jīng)、血管損傷需要手術(shù)探查者；④某些部位的骨折內(nèi)固定有明顯優(yōu)越性者，如股骨干中、中上及中下1／3橫骨折、股骨頸骨折等或同一骨骼多段骨折用閉合復位及外固定無法兼顧者；⑤骨折畸形愈合影響功能者；⑥同一肢體多發(fā)骨折；⑦對小兒骨折行手術(shù)復位及內(nèi)固定術(shù)應持慎重態(tài)度，切勿損傷骨骺；故選擇E。106.骨折病人發(fā)生休克的主要原因是A、腫脹B、出血C、疼痛D、驚嚇E、發(fā)熱答案：B解析：骨折的早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征，其中休克因為骨折引起大出血或重要器官損傷，故選B。107.關(guān)于胸腰椎Chance骨折敘述錯誤的是A、為椎體水平狀撕裂性損傷B、損傷機制較為復雜，不只是發(fā)生在系有安全帶的交通傷中C、是一種穩(wěn)定性脊柱骨折D、臨床上比較少見E、短階段螺根釘治療可重建脊柱的穩(wěn)定性答案：C解析：胸腰椎Chance骨折為椎體水平狀撕裂性損傷，以往認為暴力來自沿著X軸旋轉(zhuǎn)的力最大，使脊柱過伸而產(chǎn)生損傷；目前亦有人認為是脊柱屈曲的后果，這種骨折是不穩(wěn)定性骨折，臨床上比較少見，短階段螺根釘治療可重建脊柱的穩(wěn)定性。根據(jù)題意，故選C。108.患者男，檢查時發(fā)現(xiàn)股四頭肌稍有收縮，但不能引起膝關(guān)節(jié)活動，這時肌力應該是A、O級B、1級C、2級D、3級E、4級答案：B解析：肌力分為6級：0級，完全癱瘓，不能做任何自由運動；1級，可見肌肉輕微收縮；2級，肢體能在床上平行移動；3級，肢體可以克服地心引力，能抬高床面；4級，肢體能做對抗外界阻力的運動；5級，肌力正常，運動自如。該患者股四頭肌有收縮，但不能活動，故選擇B。109.有一前臂雙骨折的青年患者，經(jīng)急診手法復位失敗，此時治療上應采取的合理治療是A、小夾板固定，力爭對線良好便可B、管型石膏固定，兩周后再手術(shù)C、用1/7體重的重量行持續(xù)骨牽引D、手術(shù)切開復位及內(nèi)固定E、待骨折愈合后再行矯形手術(shù)答案：D解析：前臂雙骨折切開復位內(nèi)固定的指征是：①手法復位失?。虎谑軅麜r間較短、傷口污染不重的開放性骨折；③合并神經(jīng)、血管、肌腱損傷；④同側(cè)肢體有多發(fā)性損傷；⑤陳舊骨折畸形愈合。故本題選D。110.患者男，26歲。左上肢外展位跌倒，手掌觸地，當即左肩腫痛。查體：左肩部飽滿，但局部稍下方凹陷，有明顯壓痛，息肩活動功能障礙。最可能的診斷是A、左肩關(guān)節(jié)前脫位B、左肩關(guān)節(jié)后脫位C、肱骨外科頸骨折外展型D、肱骨外科頸骨折內(nèi)收型E、肱骨外科頸骨折合并關(guān)節(jié)脫位答案：C解析：肩關(guān)節(jié)脫位一般會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盂空虛，題目中明確指出左肩部飽滿，因此不考慮關(guān)節(jié)脫位。肱骨外科頸外展型骨折：由于跌倒時上肢外展位所致，并使骨折遠側(cè)端呈外展，近側(cè)端相應的內(nèi)收，形成兩骨折端向外成角移位，且常有兩骨折端互相嵌插。內(nèi)收型骨折：跌倒時上肢內(nèi)收位，使骨折遠側(cè)端內(nèi)收，近側(cè)端相應的外展。形成兩骨折端向內(nèi)成角移位，兩骨折端內(nèi)側(cè)常有互相嵌插?；颊邽樽笊现庹刮坏梗虼吮绢}應選C。111.患者.30歲。1小時前被汽車撞傷致右膝部閉合性損傷，X線片示腓骨頸斜骨折，傷后患者足不能主動背伸，其原因是A、坐骨神經(jīng)損傷B、脛前肌損傷C、脛后神經(jīng)損傷D、腓總神經(jīng)損傷E、脛后肌損傷答案：D解析：股骨髁上骨折及膝關(guān)節(jié)脫位易損傷脛神經(jīng)，引起小腿后側(cè)屈肌群及足底內(nèi)在肌麻痹，出現(xiàn)足跖屈、內(nèi)收、內(nèi)翻，足趾跖屈、外展和內(nèi)收障礙，小腿后側(cè)、足背外側(cè)、跟外側(cè)和足底感覺障礙。腓總神經(jīng)損傷引起腓骨肌及脛骨前肌群的癱瘓和萎縮，患者不能伸足、提足、揚趾及伸足外翻，呈馬蹄內(nèi)翻足。患者腓骨頸斜骨折傷后足不能主動背伸，故本題選D。112.患者男，20歲。汽車肇事致小腿開放性骨折.局部出血，在現(xiàn)場運送途中，止血宜首選哪種方法A、止血帶B、局部壓迫包扎C、指壓出血血管D、抬高傷肢E、結(jié)扎出血血管答案：B解析：開放性骨折或發(fā)生出血時，應馬上進行止血、消毒和包扎，避免病菌侵入骨髓引起骨髓炎。所以開放性骨折止血宜首選局部壓迫包扎。答案選B。113.患者男，22歲。右股被汽車撞傷1天，右股中段明顯腫脹、壓痛、輕度向外成角，皮溫略高于對側(cè)，體溫38℃，白細胞計數(shù)7.0×10/L，其最可能的診斷是A、右股骨骨髓炎B、右股軟組織化膿性感染C、右股骨干骨折D、右股血腫E、右股軟組織輾挫傷答案：C解析：患者外傷后右股中段明顯腫脹、壓痛、輕度向外成角，考慮右股骨干骨折。答案選C。對于本題目體溫38℃，白細胞正常，考慮吸收熱。吸收熱是因無菌性壞死物質(zhì)被吸收后引起的吸收熱，常見于大面積燒傷、大手術(shù)后。待受損組織吸收完畢后，癥狀即會消失，一般多采取對癥治療。114.脛骨開放性骨折，清創(chuàng)與石膏固定后36小時，患者高熱，脈快，傷口劇痛，大量惡臭滲出液，X線片示皮下有氣體，應首先考慮A、血腫吸收B、組織壞死C、傷口化膿菌感染D、氣性壞疽E、骨筋膜室綜合征答案：D解析：骨折的早期并發(fā)癥：①休克；②內(nèi)臟損傷；③重要動脈損傷；④脊髓損傷；⑤周圍神經(jīng)損傷；⑥脂肪栓塞；⑦骨筋膜室綜合征：由于缺血時間、程度不同，而表現(xiàn)為：瀕臨缺血性肌攣縮-缺血早期；缺血性股長攣縮-較短時間而程度較重的不完全缺血；壞疽-廣泛長時間完全缺血：大量肌肉壞死，常需截肢。由于大量毒素進入血液循環(huán)，可導致休克和急性腎衰竭等。骨折的晚期并發(fā)癥：①墜積性肺炎；②壓瘡；③損傷性骨化（骨化性肌炎）；④感染；⑤創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；⑥關(guān)節(jié)僵硬；⑦缺血性骨壞死；⑧缺血性肌攣縮。本例患者為開放性骨折，傷口劇痛，大量惡臭滲出液，X線片示皮下有氣體，首先考慮腐敗菌的感染，故本題選D。115.患者女，60歲。1年前因股骨頸骨折，行三刃釘固定術(shù)，近2個月右髖活動痛，X線片顯示左股骨頭密度增高，紋理不清，應考慮為A、化膿性關(guān)節(jié)炎B、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C、股骨頭缺血性壞死D、老年性關(guān)節(jié)炎E、關(guān)節(jié)結(jié)核答案：C解析：股骨頸骨折常發(fā)生于老年人，其臨床治療中存在骨折不愈合和股骨頭缺血壞死兩個主要問題。股骨頭缺血性壞死：骨折已愈合，股骨頭壞死尚未嚴重變形。患者有股骨頸骨折史，X線片顯示左股骨頭密度增高，紋理不清，均可提示股骨頭缺血壞死。故本題選C。116.一肘傷者，腫痛、活動障礙48小時，查體：見肘關(guān)節(jié)半屈位，腫脹重，壓痛重，手指主動活動喪失，橈動脈搏動弱，手指涼、麻木，X線片示肱骨髁上骨折，移位重，應診斷為肱骨髁上骨折合并A、廣泛軟組織挫傷B、主要淺表靜脈破損C、橈、尺、正中神經(jīng)損傷D、肱動脈損傷E、肌肉斷裂答案：D解析：肱骨髁上骨折多發(fā)生10歲以下兒童，根據(jù)暴力來源及方向可分為伸直、屈曲和粉碎型三類。其中伸直型最多見，占90%以上。跌倒時肘關(guān)節(jié)在半屈曲或伸直位，手心觸地，暴力經(jīng)前臂傳達至肱骨下端，將肱骨髁推向后方。由于重力將肱骨干推向前方，造成肱骨髁上骨折。骨折線由前下斜向后上方。骨折近段常刺破肱前肌損傷正中神經(jīng)和肱動脈。患者有肘部外傷史，診斷為肱骨髁上骨折，伴有移位，且目前橈動脈搏動弱，手指涼、麻木，高度提示肱動脈損傷。故本題選D。117.患者女，18歲。右上肢內(nèi)收位跌倒，右肘部觸地。右肩疼痛，活動障礙。查體：右上臂呈內(nèi)收畸形，右肩部腫脹，稍下方有明顯壓痛，X線片顯示右肱骨外科頸骨折為內(nèi)收型，其骨折斷端的移位是A、向內(nèi)成角B、向外成角C、向后成角D、向前成角E、無成角畸形答案：B解析：肱骨外科頸骨折是外科比較常見的一種骨折類型，根據(jù)其不同的受傷機制和臨床表現(xiàn)，分為無移位型（嵌插型）、外展型和內(nèi)收型三類。肱骨外科頸骨折內(nèi)收型相對少見。它的受傷機制與外展型骨折相反。跌倒時手或肘著地，上肢內(nèi)收，骨折近端肱骨頭外展，骨折遠端肱骨干內(nèi)收，形成向外成角畸形。因此本題選B。118.在下列各項中，哪項不是骨折切開復位的指征A、通過手法整復，仍不能達到解剖復位B、骨折斷端有軟組織嵌入，手法整復失敗C、骨折合并血管，神經(jīng)損傷，需手術(shù)探查D、多處骨折，為減少并發(fā)癥E、關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，關(guān)節(jié)面移位超過2mm答案：A119.關(guān)于骨折的愈合，下列哪項不正確A、骨折處感染，有礙骨折愈合B、骨折處的血供，影響骨折愈合C、固定不充分不利于愈合D、均衡營養(yǎng)，有助于骨折愈合E、手術(shù)比手法復位，更能增加愈合機會答案：E120.關(guān)于骨筋膜室綜合征描述錯誤的是A、多見于前臂掌側(cè)和小腿B、常見于老年患者C、骨折早期并發(fā)癥D、多見患側(cè)肢體的腫脹E、若不能及時處理，可發(fā)生患肢的壞疽答案：B121.在下列哪種情況下，可以排除骨折的可能性A、骨擦音，畸形及反常活動B、無骨擦音及反?；顒覥、無畸形及反?；顒覦、無骨擦音及畸形E、老年患者疼痛不明顯答案：E122.下列哪項不是骨折的專有體征A、畸形B、骨擦感C、骨擦音D、腫脹，淤血E、反?；顒哟鸢福篋123.下列哪項不屬于原始骨痂形成期范圍A、應力軸線以外逐步被清除的骨痂B、內(nèi)骨痂C、腔內(nèi)骨痂D、外骨痂E、環(huán)狀骨痂答案：A124.骨折整復的基本原則是A、兩端重疊B、嚴格對線C、近端對遠端D、兩端牽拉E、遠端對近端答案：E125.Colles骨折遠端的典型移位是A、向尺側(cè)及背側(cè)移位B、向橈側(cè)及掌側(cè)移位C、只向背側(cè)移位D、向尺側(cè)及掌側(cè)移位E、向橈側(cè)及背側(cè)移位答案：E126.肱骨干中段骨折或手術(shù)，最容易造成A、肌皮神經(jīng)損傷B、尺神經(jīng)損傷C、正中神經(jīng)損傷D、肱動靜脈損傷E、橈神經(jīng)損傷答案：E127.屈曲型肱骨髁上骨折的斷端移位方向是A、遠側(cè)端向前移位B、遠側(cè)端向后移位C、近側(cè)端向橈側(cè)移位D、近側(cè)端向尺側(cè)移位E、遠側(cè)端向尺側(cè)移位答案：A128.最容易導致上肢缺血性肌攣縮的骨折是A、Smith骨折B、前臂雙骨折C、橈骨小頭骨折D、肱骨髁粉碎骨折E、Colles骨折答案：B129.下面關(guān)于伸直型肱骨髁上骨折說法錯誤的是A、處理不當可發(fā)生前臂骨筋膜室綜合征B、多發(fā)生在兒童C、肘后三角無明顯改變D、近側(cè)端向后下移位E、遠折端向上移位答案：D130.肱骨中下1/3骨折最常見并發(fā)癥是A、肌皮神經(jīng)損傷B、尺神經(jīng)損傷C、橈神經(jīng)損傷D、肱動脈損傷E、正中神經(jīng)損傷答案：C131.關(guān)于肱骨干骨折說法不正確的是A、肱骨外科頸下1～2cm至肱骨髁上2cm段的骨折B、同一肢體有多發(fā)性骨折時應采取手術(shù)治療C、易伴發(fā)橈神經(jīng)損傷D、大多肱骨干橫行骨折可采用非手術(shù)治療E、保守治療效果最佳答案：E132.下列哪種骨折不屬于上肢骨折A、Smith骨折B、Jefferson骨折C、Monteggia骨折D、Galeazzi骨折E、Colles骨折答案：B133.關(guān)于股骨干骨折，下列哪項是錯誤是A、股骨髁骨折應盡可能做到解剖復位B、垂直懸吊牽引僅適用于3歲以內(nèi)的兒童C、股骨干骨折常產(chǎn)生不同程度的移位D、兒童股骨干骨折可允許3cm的重疊移位E、股骨髁骨折療效常不滿意答案：D134.關(guān)于股骨髁骨折的治療，下列哪項不正確A、要達到解剖復位B、術(shù)后應使用CPM關(guān)節(jié)活動器C、術(shù)后早期活動D、要進行牢固堅實的內(nèi)固定E、術(shù)后不要早活動答案：E135.在下列骨折中，哪一類骨折要求解剖復位A、橈骨干骨折B、脛骨干骨折C、股骨干骨折D、尺骨干骨折E、脛骨平臺骨折答案：E136.脛骨中下1／3處骨折，愈合較慢的原因A、遠骨折段血液供應減弱B、易伴發(fā)主要血管損傷C、附近的周圍神經(jīng)損傷D、近骨折段血液供應減弱E、易發(fā)生骨筋膜室綜合征答案：A137.下列哪條動脈損傷是導致股骨頭缺血壞死的主要原因A、股骨圓韌帶小動脈B、股骨干滋養(yǎng)動脈C、旋股外側(cè)動脈D、旋股內(nèi)側(cè)動脈E、干骺端上側(cè)動脈答案：D138.股骨干骨折梅花型髓內(nèi)針固定不適合下列哪種類型骨折A、股骨多段骨折B、股骨中段蝶形骨折C、股骨中段陳舊性骨折D、股骨下段骨折E、股骨干中上1／3橫斷骨折答案：A139.測定大粗隆上移，可用哪種方法確定A、Chamberlain線B、Pauwels角C、Codman三角D、Bryant三角E、Schmorl結(jié)節(jié)答案：D140.下面關(guān)于股骨頸內(nèi)收型骨折，說法錯誤的是A、遠端骨折線與兩側(cè)髂脊連線夾角小于30。B、遠端骨折線與兩側(cè)髂脊連線夾角大于50。C、由于切面接觸較少，容易再移位D、臨床多依據(jù)X線進行判斷E、屬于不穩(wěn)定性骨折答案：A141.下列哪項最有助于鑒別股骨粗隆間骨折與股骨頸骨折A、Bryant三角底邊縮短B、患肢內(nèi)收近90°C、患肢外旋近90°D、患肢縮短大于1cmE、髖部的腫脹淤血答案：C142.股骨頸骨折中，相對比較穩(wěn)定的類型是A、頸基底部B、粗隆間型C、內(nèi)收型D、外展型E、頭下型答案：D143.在下列骨折中，屬于不穩(wěn)定性骨折的類型為A、青枝骨折B、橫形骨折C、嵌入式骨折D、裂紋骨折E、斜形骨折答案：E144.骨折愈合過程中，哪一項是不正確的A、原始骨痂形成期，骨痂不斷加強，能抗拒一定應力，即達臨床愈合標準B、血腫機化后可以形成骨痂，因此血腫越多對于骨折越有利C、內(nèi)外骨痂由膜內(nèi)化骨而來，環(huán)狀骨痂及腔內(nèi)骨痂由軟骨內(nèi)化骨而來D、血腫機化演進期約需2周方能初步完成E、骨痂改造塑形，是治療結(jié)束以后的情況答案：B145.長骨干骨折的臨床愈合一般需要A、5周B、7周C、8～12周D、4周E、6周答案：C146.骨折的并發(fā)癥中，應予最先處理的是A、感染B、DICC、周圍神經(jīng)損傷D、骨折不愈合E、疼痛答案：B147.下列情況哪項不是易引起骨折不愈合的因素A、營養(yǎng)不良B、骨折對線不良C、骨折斷端有軟組織嵌入D、糖尿病病人E、甲亢病人答案：B148.下列情況，哪項是導致筋膜間隙綜合征的主要原因A、神經(jīng)損傷B、肌肉攣縮C、病變以下血供阻斷D、靜脈栓塞E、筋膜間隔內(nèi)高壓答案：E149.下列檢查哪項對于判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷最有幫助A、MRIB、脊髓造影C、X線D、神經(jīng)系統(tǒng)檢查E、CT答案：D150.骶尾骨骨折，骨折端引起直腸破裂，這一骨折屬于A、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折B、裂隙性骨折C、閉合性骨折D、開放性骨折E、病理性骨折答案：D151.判斷骨盆骨折合并尿道斷裂最簡單有效的方法是A、放置導尿管檢查B、膀胱鏡檢查C、腎臟MRI檢查D、靜脈腎盂造影E、腎臟CT檢查答案：A152.患者，男性，33歲，右前臂損傷急診入院，診斷為：右腕Colles骨折。予手法復位后石膏外固定，6周后拆除石膏后發(fā)現(xiàn)右手腕及各手指屈伸均明顯受限，其主要原因是A、骨折石膏固定期間手指的主被動活動鍛煉不夠，造成關(guān)節(jié)僵硬B、骨折時可能合并手指的屈肌腱損傷C、骨折后使用石膏造成壓迫，引起手的缺血性攣縮D、骨折時可能合并正中神經(jīng)損傷E、骨折時可能合并手指的關(guān)節(jié)損傷答案：A153.患者，男性，摔傷右前臂，檢查：前臂腫脹，劇痛，有短縮成角畸形，首先考慮A、尺橈骨關(guān)節(jié)脫位B、尺橈骨雙折C、尺骨骨折D、指淺屈肌損傷E、橈骨骨折答案：B154.兒童患者，摔傷時手部著地，肘部出現(xiàn)疼痛腫脹，皮下瘀斑，肘部向后突出處于半屈位。體檢：肘后三角正常?？紤]可能為A、肘關(guān)節(jié)脫位B、伸直型肱骨髁上骨折C、肱骨干骨折D、橈骨小頭半脫位E、屈曲型肱骨髁上骨折答案：B155.女性，77歲，摔傷，右下肢短縮約3cm，足外旋50。髖部叩痛明顯，腫脹不明顯，最可能的診斷是A、右髖臼脫位B、右股骨粗隆間骨折C、右股骨頸骨折D、右股骨頭骨折E、右骨盆骨折答案：C156.40患者，女，12歲，車禍傷，左大腿中段皮肉裂開，骨端外露。檢查：神志清，表情淡漠，面色蒼白，脈搏細弱。應考慮合并有A、脂肪栓塞B、坐骨神經(jīng)損傷C、腦震蕩D、創(chuàng)傷性休克E、股動脈出血答案：D157.患者，男性，27歲，交通傷，左小腿腫脹，X線：左脛骨中下1/3橫形骨折，在下列處理方案中較為正確的是A、切開復位后并行石膏外固定療B、抬高患肢，待腫脹消除后再行手術(shù)治療C、進行閉合手法復位，石膏托外固定D、患肢進行皮膚牽引E、急診切開復位鋼板內(nèi)因定答案：C158.男性患者，建筑工人，從3樓墜下，右股骨下端腫脹，疼痛，體檢：神志淡漠，股骨下端有成角畸形。應首先予該患者哪項檢查A、檢查有無足背動脈搏動B、右股骨下端有無反?；顒覥、生命體征檢查D、血型及血常規(guī)檢查E、X線檢查答案：C159.煤炭工人，由于塌方，被煤塊砸傷右小腿，傷后31小時入院，檢查：右小腿脛骨骨折端外露，應采取的治療方式A、清創(chuàng)后一期關(guān)閉傷口B、采用鋼板內(nèi)固定，并一期關(guān)閉傷口C、采用V型針進行內(nèi)固定D、采用外固定支架固定E、為預防感染，骨折內(nèi)固定后，傷口留待二期縫合答案：D160.患者男性，50歲，外傷致股骨髁骨折，下列哪項治療不恰當A、要進行牢固堅實的內(nèi)固定B、為了使內(nèi)固定牢固，術(shù)后不要早活動C、要達到解剖復位D、術(shù)后要早期活動E、術(shù)后應使用CPM關(guān)節(jié)活動器答案：D161.某礦，一工人困傷致右股骨干閉合性骨折，應該如何固定送往醫(yī)院A、將左下肢和右下肢捆扎在一起B(yǎng)、置右下肢內(nèi)收屈曲位C、置右下肢外展外旋位D、置右下肢外展屈曲位E、置右下肢內(nèi)收外旋位答案：A162.患者，男性，車禍造成右小腿中上段皮裂傷，并有骨外露，下面哪項檢查最為必要A、右小腿中上1/3為中心的包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的X線正側(cè)位平片B、MRIC、電生理檢查D、CTE、骨核素檢查答案：A163.男性患者，25歲，外傷致左側(cè)股骨干閉合性骨折，骨折無明顯移位，X線：左股骨干橫行骨折，治療首選A、切開復位內(nèi)固定B、外固定架固定C、臥床休息，嚴格制動D、手法復位，小夾板固定外加重量牽引E、手法復位，石膏固定答案：D164.患者，男，25歲，建筑工人，外傷造成左側(cè)髂骨骨折伴恥骨聯(lián)合分離，傷后8小時無小便，神志清，考慮可能存在下列哪種情況A、尿路結(jié)石B、尿道損傷C、失血性貧血D、床上排尿不習慣E、膀胱破裂答案：B165.女性，55歲，車禍傷后3h，急診入院，檢查：右側(cè)髂骨骨折，右股骨干骨折及右脛腓骨開放性骨折，入院后首先應注意下列何種并發(fā)癥A、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B、墜積性肺炎C、創(chuàng)口感染D、脂肪栓塞E、休克答案：E166.患者，男性，搬卸工人，工作時從貨車上摔下，貨物壓在骨盆部，入院檢查：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗陽性，膀胱脹滿，導尿管插入一定深度未引出尿液，導尿管末端見血跡，臨床可能診斷為A、骨盆骨折合并膀胱損傷B、膀胱損傷C、骨盆骨折合并尿道斷裂D、骨盆骨折E、尿道斷裂答案：C167.男性，40歲，辦公室工作人員，近5年反復發(fā)作腰痛，腰椎CT提示L5Sl椎間盤突出，突向后方，壓迫神經(jīng)根，該患者不會出現(xiàn)A、右下肢直腿抬高試驗陽性B、右外踝感覺減退C、右小腿三頭肌肌力減弱D、右足外側(cè)感覺減退E、Hoffman征(+)答案：E168.一患者，頸椎高位骨折脫位，入院第2天時并出現(xiàn)呼吸困難時，最先采取的措施是A、氣管切開B、手術(shù)切開復位C、吸氧D、行MRI檢查以明確損傷位置和程度E、手法復位答案：A169.患者，男性，30歲，頸椎外傷截癱，查體：雙上肢屈肘位，屈肘動作存在，伸肘功能喪失，損傷部位是在A、3～4頸椎之間B、2～3頸椎之間C、1～2頸椎之間D、4～5頸椎之間E、5～6頸椎之間答案：E170.患者，男性，搬運工人，在裝卸過程中，突發(fā)劇烈腰痛，不敢活動腰部，臥床休息3天后，雙側(cè)臀部也開始疼痛，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。臨床診斷最可能為A、腰椎骨折B、腰肌勞損C、腰椎鍵盤突出癥D、腰肌筋膜炎E、急性腰扭傷答案：E171.頸部疼痛、四肢無力2年的老年患者，檢查時發(fā)現(xiàn)第2肋間以下感覺障礙，對其診斷最有意義的檢查A、胸椎的X線正、側(cè)位平片B、頸椎的X線正、側(cè)位平片C、胸椎的MRID、頸椎的MRIE、誘發(fā)電位檢查答案：D解析：患者頸部疼痛、四肢無力，同時有感覺障礙，可能診斷為"頸椎病"。X線檢查有其局限性，它不能顯示出椎管內(nèi)情況。MRI檢查可見椎間盤、椎管、神經(jīng)根管、脊神經(jīng)受壓情況，還可顯示脊髓不同程度的受壓，能夠明確是哪一種類型的頸椎病，對其診斷更有意義。故本題選D。172.某老人跌倒后右髖部痛，步行至附近醫(yī)院就診，經(jīng)攝X線片見有外展嵌插型股骨頸骨折。此時正確的治療措施是A、持續(xù)皮牽引固定6～8周B、皮牽引6～8周后手術(shù)，三根空心釘內(nèi)固定C、立即手術(shù)及三根空心釘內(nèi)固定D、小夾板固定E、完全不必處理，聽其自然答案：A解析：股骨頸骨折非手術(shù)治療主要適用于無明顯移位、外展型或嵌入型等穩(wěn)定性骨折。本例為嵌入型股骨頸骨折，無明顯移位，Pauwels角＜30°為穩(wěn)定性骨折，故首選非手術(shù)治療，即采用穿防旋鞋+下肢持續(xù)皮牽引+臥床6～8周，答案選A。173.在肩關(guān)節(jié)前脫位的病人中，下列哪項可以作為確診依據(jù)A、腫脹B、疼痛C、功能障礙D、關(guān)節(jié)彈性固定伴空虛E、反?；顒哟鸢福篋解析：肩關(guān)節(jié)彈性固定伴關(guān)節(jié)囊空虛是肩關(guān)節(jié)脫位的特有體征，可以作為確診依據(jù)。174.關(guān)節(jié)開放性脫位是指A、關(guān)節(jié)腔與外界相通B、脫位伴皮膚裂傷C、脫位伴關(guān)節(jié)囊破裂D、脫位伴關(guān)節(jié)韌帶斷裂E、脫位伴關(guān)節(jié)面骨折答案：A解析：皮膚與關(guān)節(jié)囊破裂，關(guān)節(jié)腔與外界相通，多因由外向內(nèi)的直接暴力造成，也可因骨折端的繼發(fā)暴力穿破關(guān)節(jié)囊形成。175.下列幾種關(guān)節(jié)脫位，較為少見的是A、肩關(guān)節(jié)后脫位B、胸鎖關(guān)節(jié)前脫位C、肩關(guān)節(jié)前脫位D、肘關(guān)節(jié)后脫位E、橈骨頭半脫位答案：B解析：胸鎖關(guān)節(jié)是人體最穩(wěn)定的關(guān)節(jié)之一，脫位并不常見，僅占肩關(guān)節(jié)脫位總數(shù)的3％，與肩關(guān)節(jié)后脫位的發(fā)病率相仿。176.發(fā)生脫位率最高的關(guān)節(jié)是A、肩關(guān)節(jié)B、肘關(guān)節(jié)C、腕關(guān)節(jié)D、膝關(guān)節(jié)答案：A解析：肩關(guān)節(jié)是人體所有關(guān)節(jié)中活動角度最靈活的關(guān)節(jié)177.關(guān)于肩關(guān)節(jié)脫位，說法錯誤的是A、有方肩畸形B、Dugas征陽性C、可用Hippocrates法復位D、盂下脫位最為多見E、單純性脫位可采用三角巾懸吊法治療答案：D解析：肩關(guān)節(jié)脫位（脫臼）分為:前脫位，后脫位，盂下脫位，盂上脫位四種，其中以前脫位最常見。178.男性患者，跌倒后，手掌撐地，肩外展外旋，出現(xiàn)肩痛，腫脹，活動受限，查體方肩畸形，Dugas征陽性。臨床考慮診斷為A、肱骨外科頸骨折B、肩關(guān)節(jié)脫位C、肩鎖關(guān)節(jié)脫位D、肩袖損傷E、鎖骨骨折答案：B解析：1.傷肩腫脹，疼痛，主動和被動活動受限。2.患肢彈性固定于輕度外展位，常以健手托患臂，頭和軀干向患側(cè)傾斜。3.肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窩，喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭，關(guān)節(jié)盂空虛。4.搭肩試驗(Dugas)陽性，患側(cè)手靠胸時，手掌不能搭在對側(cè)肩部179.單純性肩關(guān)節(jié)脫位采用三角巾懸吊上肢固定，一般固定的時間為A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周以上答案：C解析：單純性肩關(guān)節(jié)脫位復位后可用三角巾懸吊上肢，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，腋窩處墊棉墊固定3周，合并大結(jié)節(jié)骨折者應延長1～2周。故選C。180.肩關(guān)節(jié)脫位特有的臨床表現(xiàn)是A、功能障礙B、腫脹壓痛C、肩部瘀斑D、反常活動E、Dugas征陽性答案：E解析：肩關(guān)節(jié)脫位一般表現(xiàn)為患處疼痛、腫脹、肩關(guān)節(jié)活動受限，方肩畸形，搭肩試驗（Dugas征）陽性，即將患側(cè)肘部緊貼胸壁時，手掌搭不到健側(cè)肩部；或手掌搭在健側(cè)肩部時，肘部無法貼近胸壁，為肩關(guān)節(jié)脫位特有的臨床表現(xiàn)。因此選E。181.髖關(guān)節(jié)后脫位復位的最佳時期是A、最初24～48小時B、最初36～48小時C、最初48～60小時D、最初2～3天E、最初3～4天答案：A解析：髖關(guān)節(jié)脫位復位時需肌松弛，必須在全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉下行手法復位。復位宜早，最初24～48小時是復位的黃金時期，最好盡可能在24小時內(nèi)復位完畢，48～72小時后再行復位十分困難，并發(fā)癥增多，關(guān)節(jié)功能亦明顯減退。故選A。182.患者女，3歲。被牽拉前臂后，出現(xiàn)肘部疼痛，不愿用手取物，橈骨近端壓痛。X線片檢查未見骨折征象。最適宜的治療方法是A、石膏固定B、切開探查C、肩肘固定帶懸吊D、手法復位E、外敷藥物答案：D解析：橈骨頭半脫位，多發(fā)生在5歲以下的兒童，由于橈骨頭發(fā)育尚不完全，環(huán)狀韌帶薄弱，當腕手被向上提拉、旋轉(zhuǎn)時，易發(fā)生橈骨頭半脫位?；純焊械街獠刻弁矗顒邮芟?。檢查肘部外側(cè)有壓痛，即應診斷為橈骨頭半脫位。X線片常不能發(fā)現(xiàn)橈骨頭有脫位改變。治療：不用麻醉即可進行手法復位。復位成功的標志是可有輕微的彈響聲。復位后不必固定。但需告誡家長不可再暴力牽拉，以免復發(fā)。故本題選D。183.患者男，26歲。跌倒，手掌撐地，肩外展外旋，出現(xiàn)肩痛，腫脹，活動受限，查體：Dugas征陽性。該病人肩部的畸形是A、屈曲外展、外旋B、屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋C、方肩D、肩過度后伸E、肩過度膨隆答案：C解析：患者外傷史，出現(xiàn)肩痛，腫脹，活動受限，查體：Dugas征陽性?？稍\斷為肩關(guān)節(jié)脫位。方肩畸形，肩胛盂下空虛，上肢彈性固定為肩關(guān)節(jié)脫位的特殊體格檢查表現(xiàn)。故本題C。184.患兒男，4歲。媽媽在給穿衣服時牽拉左腕，患兒突然大哭，左肘功能障礙，左手不肯拿取玩物。檢查：肘關(guān)節(jié)略屈曲，橈骨頭外有壓痛。其可能的診斷是A、左肘關(guān)節(jié)脫位B、左肱骨髁上骨折C、左肱骨內(nèi)髁撕脫骨折D、左肱骨外髁撕脫骨折E、左橈骨頭半脫位答案：E解析：由于小兒其橈骨頭未發(fā)育好，橈骨頸部的環(huán)狀韌帶只是一片薄弱的纖維膜，一旦小兒的前臂被提拉，橈骨頭即向前端滑移；恢復原位時，環(huán)狀韌帶的上半部不及時退縮，卡壓在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)，稱為橈骨頭半脫位。常見于5歲以下小兒，有上肢被牽拉病史。小兒訴肘部疼痛，不肯用該手取物和活動肘部，拒絕別人觸摸。檢查所見體征很少，無腫脹和畸形，肘關(guān)節(jié)略屈曲，橈骨頭處有壓痛。X線檢查陰性。故選E。185.患者男，30歲。車禍受傷，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛劇烈不能活動。查體：患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，應首先考慮的診斷是A、股骨頸骨折B、股骨干骨折C、髖關(guān)節(jié)后脫位D、髖關(guān)節(jié)前脫位E、坐骨神經(jīng)損傷答案：C解析：髖關(guān)節(jié)脫位多為直接暴力所致，可以分為前、后脫位和中心脫位，以后脫位最為常見。后脫位患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。前脫位患肢呈外展、外旋和屈曲畸形。故選C。186.下列哪項不是橈骨頭半脫位的發(fā)病因素A、環(huán)狀韌帶薄弱B、前臂的旋轉(zhuǎn)外力C、患肢前臂受牽引力后橈骨頭向遠端滑移D、橈骨頭未發(fā)育好E、環(huán)狀韌帶卡壓在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)答案：D187.女性患者，交通傷后1小時，左髖部疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動，患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋畸形。臨床診斷考慮為A、股骨頸骨折B、髖關(guān)節(jié)中心脫位C、髖關(guān)節(jié)后脫位D、股骨轉(zhuǎn)子間骨折E、髖關(guān)節(jié)前脫位答案：C188.24歲男性患者，入院前3小時被他人砍傷右橈骨小頭部致橈骨小頭完全骨折，該患者最可能傷及A、橈神經(jīng)深支B、正中神經(jīng)C、尺神經(jīng)D、橈神經(jīng)和尺神經(jīng)E、橈神經(jīng)和正中神經(jīng)答案：A解析：橈神經(jīng)在肱骨中、下1/3交界處緊貼肱骨，該處骨折所致的橈神經(jīng)損傷最為常見，典型的畸形是垂腕。如為橈骨小頭脫位或前臂背側(cè)近端所致骨間背側(cè)神經(jīng)損傷（深支），則橈側(cè)腕長伸肌功能完好，伸腕功能基本正常，而僅有伸拇、伸指和手部感覺障礙。189.手外傷時不正確的清創(chuàng)方法是A、爭取在24小時內(nèi)進行B、傷口污染重，傷后時間超過8小時，骨折脫位可待二期復位固定C、神經(jīng)和血管宜二期修復D、盡量在止血帶控制下手術(shù)E、傷口不能一期閉合答案：D解析：開放性損傷：必須及時予以處理，應爭取在傷后6～8小時內(nèi)關(guān)閉傷口，傷口污染重，傷后時間超過12小時，骨折脫位可待二期復位同定。應及時就近送到醫(yī)院進行治療，并常規(guī)注射破傷風抗毒素。在送醫(yī)的過程中，如果出現(xiàn)較嚴重的出血，可行局部按壓，或者在上臂用皮帶或皮筋進行環(huán)扎止血，但如果采用這一方法止血，一定要注意在每環(huán)扎l小時左右時，要松開皮帶或皮筋10～15分鐘，否則會導致整個肢體的壞死。神經(jīng)和血管宜二期修復。傷口不能一期閉合。故選D。190.斷肢再植手術(shù)距外傷的時間一般不宜超過A、2～4小時B、6～8小時C、10-12小時D、14～16小時E、24小時答案：B解析：斷肢再植的手術(shù)指征：①病人全身情況許可，能接受再植手術(shù)。②離斷肢體要完整，血管床無嚴重破壞。③再植的時限于常溫下(20℃)肢體缺血不超過6～8小時者，基本上可以恢復，超過10～20小時，大多數(shù)演變?yōu)椴豢赡娴淖冃浴＂茉僦驳臄嘀芑謴鸵欢ǖ墓δ?。故選B。191.離斷肢體保存的方法A、浸泡于75%乙醇中B、乳酸林格液浸泡C、10%福爾馬林溶液浸泡D、用無菌或清潔敷料包扎后干燥冷藏E、置于37℃恒溫箱中答案：D解析：斷肢在行再植手術(shù)之前應用無菌或清潔敷料包扎后干燥冷藏。因此選D。192.斷指再植術(shù)后28小時患者，發(fā)現(xiàn)患指指甲發(fā)紺，指腹腫脹，毛細血管反應存在，皮溫尚正常，其原因可能是A、動脈痙攣或栓塞B、靜脈痙攣或栓塞C、再灌注綜合征所致D、創(chuàng)口有活動性出血E、創(chuàng)口感染答案：B解析：正常情況下再植肢體的指（趾）腹飽滿，如果切開指（趾）腹側(cè)方，將在1～2秒內(nèi)流出鮮紅色液。如顏色由紅潤變成淡紅色液，則是動脈血供不足的表現(xiàn)；如果顏色變成蒼白、皮溫下降、毛細血管回流消失、指（趾）腹干癟，指（趾）腹切開不出血，則表示動脈供血中斷；如指（趾）腹由紅潤變成暗紫色且指（趾）腹張力高、毛細血管回流加快、皮溫從略升高而逐漸下降、指（趾）腹切開流出暗紫色血液，則是靜脈回流障礙的表現(xiàn)?；颊甙l(fā)現(xiàn)患指指甲發(fā)紺，指腹腫脹，毛細血管反應存在，皮溫尚正常，提示動脈灌注尚可，除外AC，故考慮為B。193.患者女，22歲。右小指被機床壓砸離斷，檢查右小指自第一指節(jié)中部完全離斷，斷指除末節(jié)尚完整外，其余指骨粉碎，軟組織殘缺不全，應采取的治療方法為A、斷指再植B、清創(chuàng)后再造小指C、截指，自第5掌骨頭下斜行截除，皮膚一期縫合D、小指殘端修整后游離皮瓣覆蓋E、保留小指殘端長度，帶蒂皮瓣覆蓋創(chuàng)面答案：C解析：患者外傷嚴重，軟組織殘缺不全，又系小指故可行截指術(shù)?？紤]到患者為年輕女性，在不影響功能的情況下，注重美觀問題，因此，自第5掌骨頭下斜行截