斜視的診斷與治療_第1頁
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文檔簡介

斜視一眼注視時,另一眼偏離目標,雙眼視軸呈分離狀態(tài),患病率約3為3%眼外肌解剖4條直肌,2條斜肌

正常雙眼視雙眼同時視融合功能立體視內(nèi)斜視眼球震顫第一節(jié)內(nèi)斜視分類方法按眼位偏斜方向:內(nèi)斜視、外斜視、垂直斜視、

旋轉(zhuǎn)斜視、混合型斜視能否被融合機制控制:隱斜視、間歇性斜視、

恒定性斜視按偏斜眼別:單眼性、交替性按斜視與調(diào)節(jié)的關(guān)系:調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視、部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視

非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視按發(fā)病年齡:先天性斜視、獲得性斜視一、先天性內(nèi)斜視發(fā)病在生后6個月以內(nèi)的顯性非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視臨床表現(xiàn)1.出生后6個月內(nèi)發(fā)病2.無明顯屈光異常3.單眼斜視可合并弱視4.斜視度數(shù)較大5.假性外展限制,娃娃頭實驗可以排除6.可以合并下斜肌亢進、DVD、眼球震顫等診斷要點1.根據(jù)病史2.視力檢查重在定性,確定是否有單眼弱視及注視能力3.睫狀肌麻痹劑散瞳驗光4.眼底檢查排除先天異常5.眼球運動檢查確定是否合并下斜肌亢進、DVD、眼球震顫等治療1.矯正屈光不正2.弱視治療3.手術(shù)矯正眼位遠視全矯配鏡兒童生理遠視(+2.00D)戴鏡觀察3個月近視按復驗配鏡散光按處方配鏡二、調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視(一)屈光性調(diào)節(jié)內(nèi)斜視(二)非屈光調(diào)節(jié)性(高AC/A)內(nèi)斜視(三)部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視定義:充分睫狀肌麻痹或者完全矯正患者遠視性屈光不正后,內(nèi)斜癥狀消失或者變?yōu)閮?nèi)隱斜者臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡:2歲到5歲之間有中度或高度遠視性屈光不正去調(diào)節(jié)可以矯正眼位斜視角變化較大,注視調(diào)節(jié)視標時易誘發(fā)內(nèi)斜視合并或不合并弱視眼球運動無明顯限制(三)部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視定義:充分麻痹睫狀肌或者配戴全矯眼鏡后,原有內(nèi)斜量減少但仍殘留一部分內(nèi)斜視者診斷要點充分麻痹睫狀肌全矯配鏡,內(nèi)斜度數(shù)減少,但不能完全矯正多伴單眼弱視多為中高度遠視治療矯正屈光不正治療弱視手術(shù)矯正眼位(二)非屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視定義:視近內(nèi)斜視斜視量大于視遠斜視量(≥15△),其原因是由于一定的調(diào)節(jié)產(chǎn)生過量的調(diào)節(jié)性集合運動,也稱高AC/A性內(nèi)斜視臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡常在2~5歲,內(nèi)斜癥狀間歇出現(xiàn)高AC/A,通常≥7看近內(nèi)斜度數(shù)大于看遠(≥15△)多為中度遠視,+1.50~+5.00D,偶見正視或者近視患者雙眼視力無明顯差別內(nèi)斜明顯時常伴單眼抑制調(diào)節(jié)近點正常治療方案及原則帶雙光鏡:全屈光矯正下加+1.5~+3D球鏡,定期復查縮瞳劑:局部形成藥物性近視,減少中樞性調(diào)節(jié),但不宜長期應用合適的病例可以考慮雙眼內(nèi)直肌減弱手術(shù)。為減少視遠時眼位的影響,也可行內(nèi)直肌后固定術(shù)三、非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視基本型內(nèi)斜視

知覺性內(nèi)斜視

微小角度內(nèi)斜視:單眼小角度(<10△)內(nèi)斜急性共同性內(nèi)斜視周期性內(nèi)斜視四、非共同性內(nèi)斜視外展神經(jīng)麻痹眼球震顫阻滯綜合征:

因患眼使用集合機制阻滯眼球震顫表現(xiàn),

從而提高視力的一種內(nèi)斜視第四節(jié)特殊類型斜視A-V型斜視垂直分離性斜視(DVD)Duane綜合征(眼球退后綜合征)甲狀腺相關(guān)眼病(Grave`s)眼病重癥肌無力A型斜視:向上注視25°和向下注視25°時之間水平斜視角的差異≥10△V型斜視:向上注視25°和向下注視25°時之間水平斜視角的差異≥15△AV型斜視眼球后退綜合征

(Duane綜合征)可因為肌肉纖維化或肌肉異常引起也可因為內(nèi)外直肌神經(jīng)異常支配引起臨床以眼球運動限制,眼球后退和異常頭位為主要特征臨床特征內(nèi)轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)限制或內(nèi)外轉(zhuǎn)限制外轉(zhuǎn)瞼裂變大,內(nèi)轉(zhuǎn)瞼裂變小內(nèi)轉(zhuǎn)時眼球后退內(nèi)轉(zhuǎn)時

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