普外科(共600題)A3型：系病例組的單個最正確選擇題，每個病例下設(shè)2~3個與病例有關(guān)的問題，每個問題下面都有A、A4型：系病例串的最正確選擇題，提供一個比擬復(fù)雜的病例B2型：系擴展配伍選擇題，形式及答復(fù)選擇根本同B1型題，但備選答案由B1型的5個增加到>8個A1型題(共180題)A.膽鹽和磷脂相對增多可形成膽固醇結(jié)石B.肝細胞每日分泌膽汁400mlC.膽囊的排空收縮主要受縮膽囊素的影響D.膽囊每日分泌膽汁200mlE.肝臟分泌膽汁后，在膽囊內(nèi)被濃縮2倍2.關(guān)于急性化膿性梗阻性膽管炎，以下哪項是正確的C.急性化膿性梗阻性膽管炎C.溶石，尤其是插管溶石最有效果A.阻塞性黃疸B.膽總管擴張，直徑>10mmC.膽囊內(nèi)未捫及結(jié)石而臨床診斷膽石癥E.膽總管直徑>6mm6.原發(fā)性肝膽管結(jié)石手術(shù)原那么是E.控制膽道感染、膽道出血、膽道蛔蟲E.膽管癌A.口服膽囊造影B.靜脈膽道造影C.9~11cmD.12~14cmA.膽固醇結(jié)石的形成，主要是由于膽汁中的膽鹽和磷脂相對減少B.正常人肝細胞每日分泌膽汁800mlC.膽囊的排空主要受膽囊收縮素的影響E.肝臟分泌出來的膽汁，在膽囊內(nèi)濃縮10倍A.上腹痛、黑便、嘔血C.上腹痛、畏寒發(fā)熱、黃疸D.上腹痛、畏E.上腹痛、畏寒發(fā)熱、黃疸、休克、神志A.臨床病癥重，膽囊腫大，有穿孔可能BC.膽總管與胰管緊鄰，并位于其前方D.胰腺炎胰腺A.激活磷脂酶C.精神因素D.感染因素E.萎縮、退化A.水腫型胰腺炎A.升高30.在急性胰腺炎病人中，血鈣<1.75mmol/L,常提示31.在胰腺組織與內(nèi)、外分泌的關(guān)系中，以下哪項是錯誤的A.堿性液—腺泡細胞A.持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重C.多繼發(fā)于膽道疾病D.常伴有休克表現(xiàn)33.對于急性重癥胰腺炎的檢查結(jié)果，以下哪C.血鈣大于2.5mmol/LA.發(fā)病后24小時開始升高，48小時達頂峰B.發(fā)病后3~12小時開始升高，24~48小時C.發(fā)病后2小時開始升高，12~24小時達頂峰D.發(fā)病后24小時開始升高，72小時達頂峰E.發(fā)病后48小時開始升高，72小時達頂峰A.尿淀粉酶上下與病變輕重不一定成正比BC.尿淀粉酶>128u(溫氏法)有診斷意義D.壞死性胰腺炎，尿淀粉酶可不升高A.鈣劑B.嗎啡C.抗膽堿能藥物D.胰島素37.在急性水腫性胰腺炎的治療中，以下哪項是錯誤的A.靜脈補液B.作胰包膜切開減壓+胰床引流術(shù)C.給予解痙止痛劑A.反復(fù)發(fā)作并證實膽總管下端或胰管狹窄A.胰周圍膿腫C.敗血癥A.D細胞A.腹脹C.酗酒D.膽道感染A.位于腹膜前間隙內(nèi)E.解剖位置深，位于腹膜后，橫跨于1~2腰椎間A.減輕C.加重D.消失C.嘔吐加重D.腹痛緩解C.腹部不對稱，可見腸型D.X線腸段尖端呈錐形，“鳥嘴狀”C.ERCP51.對于病程長、胰腺較大的假性囊腫的主要治療為C.手術(shù)治療52.急性胰腺炎發(fā)病后3周，上腹部可捫及腫塊伴有低熱，應(yīng)首先考慮為A.胰酶外溢→脂肪酶→脂肪壞死B.胰酶→彈力纖維酶→血管損害出血56.急性胰腺炎是尿淀粉酶與血清淀粉酶之間的關(guān)系是E.前者升高持續(xù)時間長，后者升高持續(xù)時間短，前者遲于A.血清淀粉酶>128u(溫氏法)B.尿淀粉酶>500u(溫氏法)C.血清脂肪酶>1.5u(康氏法)D.PaO?<8kPa,R>30/minA.ARDSA.癌腫的惡性程度高B.癌直接浸潤和轉(zhuǎn)移C.并發(fā)膽道疾病D.年老體弱E.手術(shù)復(fù)雜A.寒戰(zhàn)高熱B.黃疸C.上腹痛及脊背痛D.消化道病癥A.腹痛，腹部不適C.全胰腺D.胰頭頸部A.腺泡細胞癌A.癲癇樣發(fā)作，空腹血糖<2.8mmol/L,用葡萄糖后病癥緩解B.癲癇樣發(fā)作，空腹血糖<2.8mmol/L,靜注胰高糖素后病癥緩解C.腹痛，空腹血糖<2.8mmol/L,用葡萄糖后病癥緩解E.空腹惡心嘔吐，甲苯磺丁脲激發(fā)試驗陽性，靜注胰高糖素后C.胰泌素D.胰島素70.細菌性肝膿腫致病菌侵入的主要途徑是來自A.阿米巴原蟲從膽道上行進入肝臟C.阿米巴原蟲從淋巴系統(tǒng)進入肝臟A.肝內(nèi)74.如果直徑<2cm的肝癌，最好的定位方法是75.以下哪一項不是細菌性肝膿腫的臨床A.全身中毒病癥明顯C.血液細菌培養(yǎng)有時為陽性E.超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝腫大，內(nèi)有3個液性暗區(qū)77.肝臟通常分為幾葉幾段，以下正確的選項是A.鎖骨上淋巴結(jié)B.主動脈旁淋巴結(jié)C.腹腔后淋巴結(jié)D.肝門淋巴結(jié)A.反復(fù)測定肝功能B.肝臟腫塊的大小80.與原發(fā)性肝癌發(fā)生有密切關(guān)系的因素是A.膽道感染C.肝膿腫D.肝包蟲病82.原發(fā)性肝癌與肝膿腫較有意義的鑒別檢查是83.在臨床上，原發(fā)性肝癌最常見的主要體征是A.肝區(qū)痛B.黃疸84.行肝切除手術(shù)時，常溫下一次肝門阻斷的時間一般不超過多少時限A.5~10minC.15~20minA.30%B.40%C.50%C.50%A.30%C.50%A.疼痛、黃疸、乏力B.腹痛、乏E.脾大、肝大、發(fā)熱A.肝臟腫瘤B.慢性肝炎]C.肝硬變D.門靜脈主干先天性畸形C.1kgA.由食管、胃底靜脈入臍靜脈、半臍靜脈B.C.冠狀靜脈食管支的離斷D.冠狀靜脈高位食管支的離斷A.手術(shù)復(fù)雜，不易推廣B.肝性腦病發(fā)生率高C.容易發(fā)生血栓D.不能迅速糾正脾亢E.肝功能容易受損E.脾切除+責(zé)門周圍血管離斷術(shù)A.脾腫大，脾功能亢進B.可嘔血或黑便A.病人有明顯黃疸時應(yīng)進行B.假設(shè)血清白蛋白低于50g/L(5g/L)時，C.脾腫大E.肝腫大C.黃疸、腹水、側(cè)支循環(huán)的建立與開放C.脾腫大、脾功能亢進者，必然伴有門脈性肝硬化D.門脈高壓癥的主要原因A.10%B.20%C.30%C.減少腹水D.預(yù)防上A.直腸上、下靜脈叢曲張引起的繼發(fā)性痔C.門靜脈主干血栓形成引起的門脈高壓D.門靜118.三腔管用于門脈高壓病人胃底食管壓迫止血時，放E.25~72小時A.脾腫大C.胃潰瘍發(fā)生率增高A.降低門靜脈主干高壓B.選擇121.門脈高壓癥合并食管、胃底靜脈A.食管X線吞鋇檢查B.腹腔鏡檢查E.三腔二囊管壓迫試驗A.手術(shù)創(chuàng)傷較小，病人恢復(fù)快C.既能控制出血又能保持肝臟血液供給D.手術(shù)并C.肝靜脈淤積引起急性大出血D.肝功能損害，白蛋E.肝細胞癌A.壞疽性闌尾炎C.細菌性心內(nèi)膜炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔128.男，60歲，上腹部隱痛不適3個月余，伴納差、乏力。體檢：腹平坦，無壓痛，未及腫塊，移動性濁音(一)。B超檢查示肝左葉見一直徑1.5cm光團，胃鏡示胃竇部潰瘍病變，組織學(xué)檢查高分化腺C.胃大部切除加肝左葉切除D.免疫治療E.放療130.男，60歲，右上腹疼痛伴黃疸3個月余。B超檢查肝臟多發(fā)性散在性光團，AFP(一),診斷繼發(fā)131.男，59歲，因嘔血及黑便就診?；颊吣贻p時曾患血吸蟲病。體檢：脾腫大，肝肋下3cm,劍突下5cm,結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，移動性濁音(一)。急診纖維內(nèi)鏡檢查：食道下端中度靜脈曲張，伴出血。胸片示右橫膈局限性隆起，AFP(一),肝超聲檢查見右肝葉有光團，同位素掃描呈稀疏，應(yīng)診斷：C.急性膽管炎A.膽總管結(jié)石C.高膽固醇血癥C.膽總管狹窄C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)C.腹腔穿刺有凝固血液C.左肝破裂較右肝多見C.經(jīng)腹膜脫纖維作用失去纖維蛋白A.裂傷處用紗布條填塞B.裂傷處E.應(yīng)用如明膠海綿之類的止血劑C.行氣腹術(shù)，以減少厭氧性腹膜炎的發(fā)生時機D.立即探查手術(shù)E.腎上腺E.充分清創(chuàng)A.大網(wǎng)膜填塞B.用紗E.肝面149.腹部外傷后X線檢查右膈肌升高，活動度受限，以下最有可能的是A.有右下胸部和右上腹部受傷史B.局部嚴(yán)重C.血紅蛋白值逐漸下降D.出現(xiàn)休克征象C.放置T管引流2周D.放置T管引流2月E.煙卷引流加置T管引流3周A.胰十二指腸切除術(shù)B.腹腔引流術(shù)C.兩斷端分別縫合術(shù)D.兩斷端做A.發(fā)熱、惡心、上腹痛C.白細胞計數(shù)升高、發(fā)熱、右下腹痛A.惡心、嘔吐B.轉(zhuǎn)C.右下腹固定性壓痛D.Rovsing征(+)C.炎癥涉及闌尾肌層時，可有肌衛(wèi)D.闌尾穿孔時可形成膈下膿腫E.定期X線拍片檢查A.應(yīng)用抗菌藥物治療B.應(yīng)用解痙藥物C.胃腸減壓與糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)D.手術(shù)別離所有粘連A.肛門停止排便排氣A.出現(xiàn)早、次數(shù)多、量少C.出現(xiàn)早、次數(shù)少、量少D.出現(xiàn)A.腹痛、腫物、哭鬧C.腹痛、血便、腫物D.腹痛、嘔吐、血便E.腹痛、面色蒼白、哭鬧A.惡心B.腹痛C.嘔吐D.腹脹E.肛門停止排便排氣A.早期出現(xiàn)休克A.高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)B.胃大部切除術(shù)(畢I式)C.胃大部切除術(shù)(畢Ⅱ式)D.胃大部切除術(shù)(潰瘍曠置)A.內(nèi)科治療4~6個月無效B.年齡超過55歲C.較大潰瘍或高位潰瘍D.有過穿孔或出血史E.經(jīng)常返酸、噯氣E.腹脹，腸鳴音消失A.胃十二指腸壁微血管不斷滲血B.潰瘍侵及胰腺引起大出血C.潰瘍基底的動脈被侵蝕破裂A.50%B.5C.60%C.纖維胃鏡檢查D.脫落細胞檢查A2型題(共120題)1.女性，55歲，黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、上腹痛。此病人首先應(yīng)考慮為A.膽總管結(jié)石BkPa(10cmH?O)B.1.96kPa(20cmH?O)C.2.45kPa(25cmH?O)D.2.94心率85次/分，腹軟，劍突右下輕微壓痛，為明確診斷，宜首先行A.腹部X線平片B.膽囊B超檢查E.CT檢查4.患者，女性，48歲，因右上腹疼痛5天就診。體檢：皮膚、鞏膜明顯阻塞性黃疸。B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)、外膽管擴張，膽總管直徑約2cm,較理想的進一步檢查是5.患者，女性，38歲，因右上腹疼痛1天來診。體檢：鞏膜黃染，體溫39.5℃,右上腹肌緊張，壓痛(+)。B超：膽管輕度擴張，膽管內(nèi)C.膽源性肝膿腫D.E.休克6.女性，59歲，因黃疸1個月余入院，初步診斷：阻塞性黃疸。以下哪項術(shù)前準(zhǔn)備是錯誤的A.糾正水與電解質(zhì)平衡失調(diào)C.應(yīng)用維生素K類藥物D.應(yīng)用25%葡萄糖液護肝A.發(fā)病12~24消失常有明顯黃疸B.嚴(yán)重時可出現(xiàn)急性膽管炎征象8.男性，40歲，突發(fā)上腹劇痛伴惡心1小時就診。體檢：痛苦貌，屈曲體位，全腹軟，右上腹近劍突處深壓痛，Murphy征(一)。血常規(guī)：WBC10.5×10°L,尿糞常規(guī)正常。最有可能的診斷是C.急性膽囊炎9.男性，38歲，既往有上腹部反復(fù)發(fā)作疼痛及黃疸病史。日前又出現(xiàn)上述病癥，伴寒戰(zhàn)高熱。體檢：C.壞死性胰腺炎D.10.28歲，男性，反復(fù)出現(xiàn)右季肋部脹痛并發(fā)熱，高熱時常有寒戰(zhàn)，為明確診斷應(yīng)首選A.血尿淀粉酶11.男性，30歲，突發(fā)陣發(fā)性右上腹絞痛9小時，體檢：無黃疸，腹軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊C.急性胃、十二指腸潰瘍穿孔12.女性，55歲，上腹部突然持續(xù)疼痛，陣發(fā)性加劇，拒按難忍，伴有腰背脹痛、惡心、嘔吐48小時32u(溫氏單位),尿淀粉酶大于1200u(溫氏單位)。首先考慮為A.十二指腸潰瘍穿孔E.急性彌漫性腹膜炎明顯，反跳痛(+),輕度肌緊張，移動性濁音(一),腸鳴音正常。血清淀粉酶：256u〔溫氏〕。B超：C.擇期膽囊切除術(shù)D.擇期15.女性，50歲，近2個月自覺上腹?jié)u隆起，無腹痛及發(fā)熱，進食后有腹脹。半年前曾患急性胰腺炎。A.胃癌16.男性，47歲，急腹痛5天，高熱，上腹部可捫及壓痛的腫塊。B超示液性腫物，尿淀粉酶1024uA.潰瘍病穿孔并膈下膿腫C.腹腔膿腫D.肝膿腫17.女性，40歲，黃疸，納差2個月。體檢：皮膚明顯黃染，肝大，可捫及腫大膽囊。血膽紅素171μmol/L,堿性磷酸酶30u(金氏法),其他肝功能正常。最可能是C.胰頭癌D.慢性胰腺炎19.男性，37歲，2年來曾3次出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作，半月前清晨起床后又暈倒在地，神志不清，經(jīng)靜注葡斷21.男性，65歲，上腹時有不適3個月，黃疸、皮膚瘙癢2周。體檢：膽囊明顯腫大，無觸痛。直接膽紅素47.9μmol/L,間接膽紅素17.1μmol/L,B超提示：肝內(nèi)外膽管明顯擴張，胰頭捫不清。應(yīng)首22.男性，60歲，1個月來全身逐漸發(fā)黃，消瘦。直接膽紅素明顯升高。ERCP發(fā)現(xiàn)壺腹部有隆起樣腫23.男性，29歲，3天前因上消化道出血急診，當(dāng)時有嘔血合并便血，此種情況說明A.出血量不多，部位高B.出血量多，部位低C.出血量不多，腸蠕動過快D.出血量不多，胃排空24.男性，50歲，體檢B超發(fā)現(xiàn)右葉肝臟約2cm實性占位病變，查甲胎蛋白(AFP)1000ng/ml,肝功能正常，10年前有肝炎病史。最正確處理方案是25.男性，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)肝大，有觸痛，A.肝癌繼發(fā)感染E.大量腹水形成26.男性，50歲，原發(fā)性肝癌手術(shù)治療后出院。門診復(fù)查中，以下哪一項為哪一項不必要的A.甲胎蛋白測定B.肝臟B超檢查E.胸部X線片27.女性，42歲，自覺上腹部不適，惡心，2小時前突然嘔出大量鮮血，內(nèi)有少許食物殘渣，心悸，出汗，面色蒼白，體檢：神清，心率110次/分，血壓80/60mmHg,肝脾未及，肝掌(+),實驗室檢查：C.膽道出血D.胃癌28.門靜脈壓為4.41kPa(45cmH?O)的胃底曲張靜脈破裂出血的病人，在條件許A.脾切除+脾腎靜脈分流術(shù)B.腸系膜上、下靜脈分流術(shù)29.男性，40歲，突然嘔血300ml,暗紅色，并解黑便2次，體檢：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm,脾肋下3cm,A.靜脈注射維生素KB.輸白蛋白30.男性，35歲，反復(fù)嘔吐2年，突發(fā)嘔血1天，確診為食管靜脈曲張破裂出血，體檢：貧血貌，血壓ALT72u/L,TBIL51μmol/L,IBIL9μmol/L,總蛋白38g/L,白蛋白16g/L。最適宜采用31.男性，62歲，因嘔血1天入院。既往有肝炎病史，無嘔血情況。檢查發(fā)現(xiàn)脾大，腹水癥明顯，血紅A.靜滴垂體后葉素32.男性，60歲，既往有肝炎病史，因反復(fù)嘔血16小時急診。檢查：貧血貌，血紅蛋白80g/L。該病33.女，65歲，右上腹脹痛，低熱，貧血3個月余，6小時前突發(fā)頭暈、眼花、口干、心悸、右上腹劇烈疼痛。體檢：貧血貌，鞏膜黃染，全腹壓痛，有反跳痛及腹肌緊張，血壓10/5kPa,體溫37℃,血紅34.女，39歲，右上腹脹痛2天就診。體檢：右上腹壓痛明顯，肝腫大，血白細胞21.7×10°/L,伴明顯核左移。B超見肝內(nèi)多個小液平，總膽管內(nèi)徑1.5cm,似有一增強光團。病人同時可有以下病癥，但35.男，25歲，無肝炎史，因左肝有一2cm肝癌行左肝葉切除術(shù)后門診隨訪。病理記錄為肝細胞癌IC.患者無肝炎史36.男，52歲，因肝硬化門靜脈高壓癥，行脾腎分流術(shù)后3天，為預(yù)防肝性腦病，需防止以下因素，但C.十二指腸引流管內(nèi)可能有渾濁膽汁38.膽總管結(jié)石合并化膿性膽管炎時的并發(fā)癥中，以下哪C.急性胰腺炎39.除了以下哪項外均屬膽道蛔蟲癥的并發(fā)癥A.上腹部鉆頂樣劇痛C.絞痛緩解期病人完全正常A.發(fā)作性低血糖B.復(fù)發(fā)性消化性潰瘍C.先天性十二指腸狹窄C.血清淀粉酶在發(fā)病后24~48小時內(nèi)到達頂峰D.發(fā)病2~5天后血清淀粉酶恢復(fù)正常E.血清淀粉酶>128U〔溫氏法〕或>500U(索氏法)有診斷價值43.以下各項均為胰島細胞瘤的特征，但除了哪一項A.低血糖C.空腹時有精神病癥D.空腹時有惡心嘔吐44.急性胰腺炎病人的治療中以下哪一項不必要A.自主神經(jīng)不需吻合C.動脈血不必來自腹腔動脈D.胰管必須連接于46.男，30歲，上腹部被馬車壓傷2小時。全腹疼痛，以上腹部明顯。體檢：口唇蒼白，四肢濕冷，血壓70/50mmHg,脈率145次/分，全腹腹腔穿刺吸出不凝血液，X線檢查：右側(cè)第8、9肋骨骨折，血紅蛋白100g/L,腹部平片陰性。首先應(yīng)C.肝、脾破裂D.橫結(jié)腸破裂并出血47.男性，12歲，1天前上腹部被驢踢傷。右上腹及背部疼痛，伴嘔吐，有少量咖啡樣液體。尿正常。X線檢查脊柱正常，膈下未見游離氣體，腹膜后有少量積氣。最可能的診斷是A.胃挫傷B.十二指腸損傷10肋骨骨折，2天后又發(fā)生休克。最可能的原因是C.脾破裂D.胃破裂50.男，25歲，發(fā)生左側(cè)腹部及左下胸部撞擊傷3小時。檢查：神志清，體溫37℃,血壓80/60mmHg,脈率120次/分，血白細胞20×10°/L,尿鏡檢紅細胞20/HP,左側(cè)腹壓痛，有輕度反跳痛及肌緊張，以E.應(yīng)用25%甘露醇靜注，密切觀察尿液的改變51.男，28歲，由5m高處跌于水泥板上，右胸部著地，3小時后嘔血1次，約有100ml,5小時后黑便1次。體檢：血壓90/70mmHg,脈率105次/分，右下胸壓痛明顯，全腹有壓痛，反跳痛不明顯，腹肌稍緊張，肝區(qū)叩痛。腹腔穿刺吸出不凝血液，X線檢查：右側(cè)第8、9肋骨骨折，血紅蛋白10g/L,腹52.男性，42歲，2小時前不慎腹部挫傷。體檢：血壓90/40mmHg,脈率110次/分，全腹壓痛及肌緊張，血紅蛋白100g/L,應(yīng)積極采取的首要措施是A.胃腸減壓，置尿管C.輸液，抗炎治療D.立即剖腹探查53.男，26歲，上腹部汽車撞傷4小時，患者面色蒼白，四肢濕冷，血壓60/40mmHg。脈率140次/分，C.嚴(yán)重腹壁軟組織挫傷D.肝、脾破裂54.男，20歲，右腹部撞傷后6小時來診，持續(xù)腹痛，先于臍周，后蔓延至全腹。體檢：神清，血壓100/85mmHg,全腹壓痛和反跳痛，脈率120次/分，血紅蛋白100g/L。X線檢查：右側(cè)第9、10肋骨骨折，右側(cè)膈肌升高。最可能的診斷是C.脾破裂D.橫E.胰腺破裂56.男，20歲，上腹部被石快擊傷，腹部疼痛，并嘔吐6小時。血壓120/90mmHg,脈率108次/分，體溫37.8℃,全腹脹，壓痛明顯，尤以右中腹為重，腹肌緊張，腸鳴音消失。血白細胞22×10°/L,中C.腹膜后血腫D.腸管破裂57.男，30歲，不慎從三層樓高處跌下，無昏迷，頭皮裂傷、出血，并感左胸部及左上腹劇痛8小時急診入院。體檢：呼吸40次/分，脈率130次/分，血壓80/60mmHg,左上肢明顯腫脹，畸形，有骨擦音，左胸部淤斑，全腹壓痛和反跳痛，腹肌緊張，有移動性濁音，血紅蛋白40gA.由醫(yī)生護送到放射科拍攝左肱骨、顱骨X線片B.靜滴去甲腎上腺素，使收縮壓維持在E.左上臂骨折復(fù)位固定，頭皮破裂清創(chuàng)縫合，肌注破傷風(fēng)抗毒素1500u58.男性，30歲，從高處跌下，發(fā)生左側(cè)第10、11肋骨骨折，腹軟，觀察3天后突然腹部劇痛，且脈59.男，23歲，腹部外傷后2小時，上腹痛，惡心，未吐。體檢：面色蒼白，血壓90/70mmHg,心率104次/分。上腹壓痛，肌緊張，以右上腹為著,腸鳴音弱，移動性濁音(+),血紅蛋白110g/L,白細胞A.X線腹部平片B.血淀粉酶C.腹部B超60.男，40歲，一周前左下胸部被人力車撞傷，當(dāng)時局部疼痛，休息治療后緩解，于傷后10天早晨提重物后，突然腹痛加重，心率110次/分，血壓75/45mmHg。全腹壓痛，以左上腹明顯，最有診斷意義61.男，30歲，腹部外傷4小時，體檢：血壓70/50mmHg,心率124次/分，板狀腹，壓痛以劍突下及右上腹為著,血紅蛋白80g/L,白細胞15×10°/L,N:0.90,尿紅細胞10~15/HP,腹穿抽出不凝血液且62.男性，36歲，左季肋部被撞傷后4小時，心率130次/分，血壓60/40mmHg。左上腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張，腹腔穿刺抽出不凝血液，血紅蛋白60g/L,應(yīng)選擇的治療方案是A.輸液、止血藥，觀察63.男，23歲，上腹鈍傷2小時，嘔少量鮮血，體檢：上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音消失，移動性濁音(一),X線腹部平片提示腹膜后積氣，以下診斷可能性最大的是64.男，36歲，上腹鈍傷，X線平片提示：左第9、10肋骨閉合性骨折，脾破裂，血壓80/60mmHg,A.積極治療休克，同時迅速開腹手術(shù)65.男性，6歲，脾下極有一縱行4.0cm裂傷，深1cm,其最正確手術(shù)方式是66.男，42歲，2小時前右上腹挫傷，體檢：血壓90/40mmHg,心率110次/分，全腹壓痛及肌緊張，血紅蛋白100g/L,腹穿抽出不凝固血液，最可能為C.脾破裂D.膽囊破裂67,男性，46歲，汽車司機，3小時前撞車，上腹部被方向盤擠傷。以劍突下疼痛來診，嘔吐血性液體A.腹壁軟組織挫傷，點片狀淤血68.男性，51歲，2小時前被多人圍打，主訴頭暈，惡心，左上腹及左肩部疼痛，X線片示左側(cè)第7~9A.左上腹壓痛，肌緊張69.男性，45歲，腹部外傷3小時，腹痛，惡心嘔吐，腹脹，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消失。剖腹探A.禁食，胃腸減壓C.半臥位70.男，33歲，鈍物擊傷右腹部3小時，劇烈腹痛，頭暈，面色蒼白。體檢：全腹壓痛及反跳痛，心率120次/分，血壓90/60mmHg,首先考慮的診斷是A.肝破裂71.男，50歲，上腹部間斷性疼痛8年，近來病癥加重，食欲不振，消瘦，服用制酸劑效果不佳。應(yīng)首C.甲胎蛋白測定72.男性，25歲，上腹部刀割樣疼痛2小時，并迅速轉(zhuǎn)移至右下腹。體檢：全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊A.急性闌尾炎穿孔73.女性，40歲，上腹部隱痛7個月，發(fā)現(xiàn)上腹部包塊2月余。剖腹探查見：胃竇部有一6cm×5cm的腫塊，與胰腺浸潤固定，左、右肝葉均可捫及1.5cm×1.5cA.姑息性胃腫瘤切除術(shù)C.胃癌根治術(shù)E.胃癌根治及肝葉切除74.男性，58歲，2年來饑餓時上腹部疼痛，12小時前突感上腹劇痛，呈刀割樣，迅速擴展至全腹。體檢：血壓70/55mmHg,心率106次/分，全腹肌緊張，壓痛，腸鳴音消失。為明確診斷，應(yīng)首先立即進行A.ERCPB76.男性，30歲，近日來解柏油樣便，每日3~4次。既往有返酸、上腹痛史。腹痛多發(fā)生在夜間，進食后可緩解。體檢：貧血貌，肝脾未捫及，劍突下壓血，測血壓收縮壓為50mmHg,心率115次/分，血小板65×1C.小彎側(cè)胃斷端出血79.男性，51歲，有潰瘍病史7年。半年來上腹隱痛，無規(guī)律，進食后加重，鋇餐檢查示胃粘膜增粗，C.胃潰瘍惡變A.胃腸減壓81.1歲男孩，突發(fā)哭鬧不休，面色蒼白，片刻后如常，病癥屢次出現(xiàn)，近1天來解果醬樣大便，首先A.腸套疊82.疑為機械性腸梗阻的病例，當(dāng)腹部平片顯示以下哪項時應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻的可能C.孤立腸段擴張且較固定A.繼續(xù)密切觀察腹部體征變化B.腹部X線攝片復(fù)查84.男性，53歲，2周前擬診闌尾膿腫，現(xiàn)患者復(fù)診要求行闌尾切除術(shù)，最正確選擇是C.3個月后手術(shù)D.6個月后手術(shù)85.女性，12歲，先高熱，后發(fā)現(xiàn)右下腹痛，腹瀉5次。體檢無明顯腹膜刺激征，以下診斷最不可能的是C.急性闌尾炎D.菌痢86.腹膜炎手術(shù)后6天，體溫38.2℃,伴里急后重。以下哪項檢查最簡便準(zhǔn)確87.男性，19歲，1小時前從三樓墜落，體檢：面色蒼白，血壓60/45mmHg,脈搏120次分，全腹壓A.CT檢查C.血象檢查88.男性，30歲，建筑工人，半小時前從5m高處摔下，急診攝片顯示左第10、11肋骨骨折，留院觀C.血胸加重D89.男性，28歲，2小時前出現(xiàn)上腹刀割樣疼痛，迅速涉及全腹，不敢直腰走路。體檢：明顯腹膜刺激90.男性，75歲，腹痛腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便2天。全腹壓痛明顯，腹部平片示腸管可見多處91.男性，66歲，下肢淺靜脈明顯曲張6個月余，檢查：在大腿中部扎一橡皮帶，然后囑病人快速用力屈伸膝關(guān)節(jié)20次，此時淺靜脈曲張更加明顯時，多提示A.下肢淺深靜脈交通支瓣膜閉鎖不全92.男性，59歲，下肢靜脈曲張10年余，勞累后肢體腫脹，脛前皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈。此種情況最適93.男性，56歲，左下肢酸脹沉重，小腿出現(xiàn)瘤樣隆起“青筋”已5年。體檢：血壓130/90mmHg,右沉著，淺靜脈瓣膜功能及交通支瓣膜功能試驗均陽性。C.股深靜脈及交通支功能不全94.男性，40歲，既往健康，有煙酒嗜好。2年前發(fā)現(xiàn)左下肢紅腫、硬、壓痛，踝部凹陷性水腫。5個月前出現(xiàn)患肢發(fā)涼、麻木，活動時小腿肌肉有抽抽搐。檢查：部靜脈稍擴張，足背動脈減弱，膽固醇5.29mmol/L。首選的治療原那么應(yīng)是95.10個月嬰兒患右側(cè)腹股溝斜疝，應(yīng)首選以下哪項措施C.緊急手術(shù)96.男性，26歲，患右腹股溝斜疝3年，應(yīng)首選以下哪種手術(shù)方式A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B97.女性，27歲，已婚，突發(fā)性臍周痛，1小時后局限于右下腹伴嘔吐。體檢：右下腹壓痛，血常規(guī)：WBC11×10°/L,中性粒細胞88%,尿常規(guī)：WBC0~1個/HP,紅細胞0~2個/HP。月經(jīng)過期10天。該病A.腹腔穿刺E.進行血沉檢查及OT試驗98.男性，75歲，因腹痛，食欲不佳2日就診，體檢：體溫37.4℃,右下腹輕度壓痛。直腸指診：直腸A.白細胞計數(shù)正常，不支持闌尾炎診斷C.右下腹壓痛不明顯，不支持闌尾炎診斷99.男性，34歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)后5天，仍有腹痛、腹脹，體溫38℃以上，大便3~5次/天，有下墜感。WBC18×10°/L。應(yīng)首先考慮為A.切口感染C.并發(fā)膈下膿腫D.盆腔膿腫100.男性，24歲，因急性化膿性闌尾炎合并穿孔、彌漫性腹膜炎，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行急診闌尾切除術(shù)后發(fā)熱，自行要求轉(zhuǎn)院，于術(shù)后12小時轉(zhuǎn)至市級醫(yī)院。作為應(yīng)診醫(yī)生，首先應(yīng)特別注意A.傷口情況C.脈搏、血壓及精神狀態(tài)101.男，29歲，勞動后腹中部持續(xù)性絞痛、陣發(fā)性加劇6小時，伴有嘔吐咖啡樣液體，肛門未排氣排便。體檢：血壓85/60mmHg,脈搏105次/分，腹部稍脹，無明顯腸型，左中腹較對側(cè)隆起，局部壓痛102.男，70歲，既往體健。晨練后突發(fā)左下腹痛1天余，肛門停止排便排氣，無嘔吐，有便秘史。體檢：明顯腹脹，以左下腹為著,腸鳴音略亢進，直腸指檢陰性。該病例最可能的診斷是103.腹痛突然發(fā)生，患兒陣發(fā)性啼哭，躁動不安，面色蒼白，出汗，每次持續(xù)10~20分鐘不定，此種104.男性，28歲，突感上腹部劇痛，于發(fā)病45分鐘后來診。體檢：血壓110/80mmHg,心率100次/分，板狀腹，腸鳴音消失，血常規(guī)：血紅蛋白120g/L,WBC7×10°/L,N0.72。尿淀粉酶128u/L。最有意105.男性，50歲，反復(fù)發(fā)作上腹痛2年，每于飯后1~2小時出現(xiàn)病癥，服用雷尼替丁不能緩解，3個月前有黑便史，2周內(nèi)有嘔血史。體檢：劍突下深壓痛，106.男，45歲，規(guī)律性上腹痛7年，近1月出現(xiàn)嘔吐隔夜宿食，嘔吐后上腹部不適好轉(zhuǎn)。體檢：消瘦，皮膚彈性差，上腹部可見胃型，振水音(+)。該病例最可能的診斷是A.機械性不全腸梗阻B.C.十二指腸淤滯癥D.瘢痕性幽107.男，28歲，餐后突發(fā)性上腹部疼痛，疑為十二指腸潰瘍穿孔。以下哪項檢查最有助于診斷C.腹部B超檢查D.腹部立位片108.男，46歲，行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后3天，病人突感右上腹劇痛，體檢：痛苦貌，右上腹壓痛，109.十二指腸球部潰瘍未經(jīng)內(nèi)科治療，餐后穿孔12小時就診，宜采用的手術(shù)方式為110.男，42歲，左上腹痛伴嘔吐2天，腹痛前曾進食油膩食物。體檢：左上腹明顯壓痛、反跳痛、腹111.男，35歲，進食后全腹痛4小時，伴嘔吐，無黃疸、發(fā)熱。體檢：腹平，全腹肌緊張，呈板狀腹，C.急性胃、十二指腸潰瘍穿孔E.急性膽囊炎112.男，44歲，右陰囊突發(fā)腫物28小時，伴發(fā)熱、嘔吐、肛門停止排氣，右陰囊皮膚紅潤。此患者治C.判斷疝內(nèi)容物的血供D.迅速補充血容量113.女，26歲，首次妊娠2個月余伴甲亢，體檢：甲狀腺腫大，有輕度壓迫病癥，最適宜的治療應(yīng)采取A.抗甲狀腺藥物治療B.手術(shù)治療(甲狀腺大部切除)C.終止妊娠加手術(shù)治療D.終止妊娠加114.女性，29歲，擬診右甲狀腺腺瘤手術(shù)，術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)左側(cè)甲狀腺葉有0.5cm的結(jié)節(jié)，經(jīng)A.雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)C.病側(cè)腺葉切除加同側(cè)頸淋巴結(jié)去除術(shù)115.男性，35歲，發(fā)現(xiàn)頸前部腫塊2周，體檢：甲狀腺右葉可及2cm×2cm結(jié)節(jié)，可隨吞咽上下活動，A.甲狀腺全切除術(shù)C.腫塊單純切除術(shù)116.女性，30歲，頸前腫塊多年，近1月來，腫塊生長迅速，并出現(xiàn)聲音嘶啞，頸前可觸及2cm×3cm117.女性，18歲，雙側(cè)甲狀腺彌漫性腫大1年，體檢：甲狀腺I度腫大，未及結(jié)節(jié)、震顫及血管雜音，心率90次/分，血壓110/80mmHg,此患者在治療上應(yīng)首選118.男，31歲，因甲亢行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后第2天，飲水時發(fā)生誤咽，繼出現(xiàn)聲調(diào)降低，但無119.女，40歲，行甲狀腺大部切除術(shù)后36小時，測體溫高達40℃,心率130次/分，患者煩躁及譫妄，A.10%