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第頁共頁人身損害賠償和解協(xié)議書樣本協(xié)議書編號：XXX-XXXX-XXX-XXX簽訂日期：XXXX年XX月XX日甲方：(受損方/原告)姓名：________身份證號碼：________地址：________乙方：(損害方/被告)姓名：________身份證號碼：________地址：________背景說明：甲方與乙方因發(fā)生人身損害糾紛，通過友好協(xié)商自愿達(dá)成以下協(xié)議：一、賠償金額1.乙方同意向甲方支付賠償金額人民幣________元（大寫：________）作為人身損害賠償。此金額包括醫(yī)療費(fèi)用、精神損失費(fèi)、住院伙食費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金等相關(guān)費(fèi)用。2.乙方同意在簽署本協(xié)議后的______個(gè)工作日內(nèi)將賠償金額支付至甲方指定銀行賬戶。二、不追索賠償1.甲方確認(rèn)并同意，一旦乙方按照本協(xié)議的約定支付了賠償金額，甲方將就此事故不再追索其他任何損失。2.甲方保證，其不會再以任何理由、法律依據(jù)追索乙方或其相關(guān)單位及個(gè)人的其他賠償金。三、解除糾紛條款1.乙方一次性支付賠償金額，并且按照約定將賠償金支付至甲方指定的銀行賬戶后，雙方確認(rèn)對于本次人身損害糾紛達(dá)成了和解協(xié)議，將不再進(jìn)行法律或其他訴訟程序。2.甲方在收到賠償金額之前，仍有權(quán)利追究乙方的賠償責(zé)任。四、民事責(zé)任豁免1.雙方確認(rèn)并同意，甲方在收到賠償金額后，不會對乙方提起行政、民事責(zé)任及其他追究。2.對于本協(xié)議約定之外的其他糾紛，雙方同意通過友好協(xié)商解決。五、合作機(jī)構(gòu)1.甲方同意將所獲得的賠償金額全部支付給與本事故相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司等合作機(jī)構(gòu)，并出具權(quán)證或其他相關(guān)材料，以證明賠償金的合法用途。2.甲方應(yīng)保證所支付給合作機(jī)構(gòu)的金額與乙方支付的賠償金額完全一致。六、可分割性若協(xié)議書的任何條款被認(rèn)定為無效或不可執(zhí)行，不影響其他條款的有效性或可執(zhí)行性。七、爭議解決凡因履行本協(xié)議發(fā)生的一切爭議，由雙方友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、協(xié)議生效本協(xié)議正本一式兩份，雙方各持一份，自雙方簽字蓋章之日起生效，至履行完畢之日止。甲方（受損方/原告）簽字：_______日期：________乙方（損害方/被

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