消渴呆癥（糖尿病認(rèn)知功能障礙）中醫(yī)臨床路徑（試行）一、消渴呆癥（糖尿病認(rèn)知功能障礙）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為：消渴呆癥。西醫(yī)診斷：第一診斷為：糖尿病認(rèn)知功能障礙。（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷：參照國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？茀f(xié)作組制定的《消渴呆癥（糖尿病認(rèn)知功能障礙）中醫(yī)診療方案（試行）》。（2）西醫(yī)診斷：糖尿病的診斷參照《\t"22:10000/pc/mcp/_blank"世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》。輕度認(rèn)知功能障礙的診斷參照2005年《\t"22:10000/pc/mcp/_blank"中國防治認(rèn)知功能障礙專家共識(shí)》。2.證候診斷參照國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科協(xié)作組制定的《消渴呆癥（糖尿病認(rèn)知功能障礙）中醫(yī)診療方案（試行）》。消渴呆癥（糖尿病認(rèn)知功能障礙）臨床常見證候：肝腎虧虛證脾腎兩虛證心肝火盛證痰瘀阻竅證腎虛血瘀證（三）治療方案的選擇參照國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科協(xié)作組制定的《消渴呆癥（糖尿病認(rèn)知功能障礙）中醫(yī)診療方案（試行）》。1.診斷明確，第一診斷為消渴呆癥（糖尿病認(rèn)知功能障礙）。2.患者適合并接受中醫(yī)藥治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間為≤90天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合消渴呆癥（糖尿病認(rèn)知功能障礙）的患者。2.患者同時(shí)具有其他疾病，但不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。3.明確診斷癡呆患者不進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、體征、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）門診檢查項(xiàng)目1.必需的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)，尿常規(guī)，便常規(guī)；（2）空腹及餐后2小時(shí)血糖，糖化血紅蛋白；（3）肝功能，腎功能；（5）胸部X線片，心電圖，肝膽胰脾雙腎B超；（5）認(rèn)知功能檢查。2.可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如頭顱CT、MRI、PET等。（八）治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥（1）肝腎虧虛證：滋補(bǔ)肝腎。（2）脾腎兩虛證：溫補(bǔ)脾腎。（3）心肝火盛證：清心瀉肝。（4）痰瘀阻竅證：化痰活血。（5）腎虛血瘀證：補(bǔ)腎活血。2.針灸治療。3.內(nèi)科基礎(chǔ)治療。4.護(hù)理調(diào)攝。（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)（1）善忘等主要癥狀改善。（2）治療前后癥狀積分增加超過6分者；或證候積分之差≥50％；或MMSE積分提高1～4分。（十）有無變異及原因分析1.治療過程中病情進(jìn)一步加重，明確診斷癡呆者，退出本路徑。2.治療期間出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥者，退出本路徑。3.治療期間合并其他疾病，需要特殊治療時(shí)，退出本路徑。4.因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。二、消渴呆癥（糖尿病認(rèn)知功能障礙）中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對(duì)象：第一診斷：消渴呆癥（糖尿病認(rèn)知功能障礙）?；颊咝彰?/p>

性別：

年齡：

門診號(hào)：

進(jìn)入路徑時(shí)間：

年

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日結(jié)束路徑時(shí)間：

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日標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間≤90天實(shí)際治療時(shí)間：

天時(shí)間

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日（第1-10天）

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日（第50-60天）

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月

日（第80-90天）主要診療工作□詢問病史與體格檢查□中醫(yī)四診信息采集□進(jìn)行必要的輔助檢查□血、尿、便常規(guī)?！跹牵崭埂⒉秃?小時(shí)）、糖化血紅蛋白?！醺喂δ?、腎功能?！跣碾妶D?！跣夭縓線片?！醺文懸绕㈦p腎B超□認(rèn)知功能檢查□完成初步診斷□中醫(yī)辨證□確定治療方法□辨證口服中藥湯劑□中成藥□針灸治療□內(nèi)科基礎(chǔ)治療?！踝o(hù)理調(diào)攝?！跬瓿墒自\門診病歷□與患者及家屬溝通病情?！踔嗅t(yī)四診信息采集□觀察癥狀、證候變化□根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案□完成復(fù)診記錄□中醫(yī)四診信息采集□觀察癥狀、證候變化□根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案□