TRI指引導(dǎo)管的選擇及操作TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)指引導(dǎo)管的結(jié)構(gòu)和功能參數(shù)常用指引導(dǎo)管的特點(diǎn)指引導(dǎo)管的選擇原則特殊情況下的指引導(dǎo)管選擇主要內(nèi)容TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)

輸送各種介入器械支持作用注射造影劑及各種相關(guān)治療、搶救藥物血流動力學(xué)監(jiān)測指引導(dǎo)管功能TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)指引導(dǎo)管選擇要求

創(chuàng)傷小同軸性好支撐力好足夠管腔直徑TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)

柔軟的可視頭端（安全區(qū)）柔軟的同軸段（柔軟區(qū)或傳送區(qū)）中等硬度的抗折段（支撐區(qū)）牢固的扭控段（扭控區(qū)或推送區(qū)）導(dǎo)引導(dǎo)管節(jié)段TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)導(dǎo)引導(dǎo)管構(gòu)造外層—

聚乙烯塑料決定導(dǎo)管形狀、硬度和與血管內(nèi)膜間的摩擦力中層—

12-16根鋼絲編織成，使導(dǎo)管具備抗折斷、抗扭曲、順應(yīng)性和彈性（不同廠家編織方式不同）內(nèi)層—

尼龍聚四氟乙烯（PTFE）涂層，減少導(dǎo)絲、球囊、支架與導(dǎo)管內(nèi)腔間摩擦力，抗血栓TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)

支撐力內(nèi)徑大小順應(yīng)性扭控性抗折性導(dǎo)引導(dǎo)管性能參數(shù)鈣化迂曲閉塞TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)導(dǎo)引導(dǎo)管支撐力

被動支撐（通過導(dǎo)管結(jié)構(gòu)和外形獲得支持）

主動支撐（術(shù)者操作獲得）TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)被動支撐力

取決于直徑、結(jié)構(gòu)、導(dǎo)管與主動脈壁接觸面積和夾角。1、直徑越大、支持力越強(qiáng)。TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)2、中層鋼絲編織方式。一圓一扁鋼絲編織成的相對較硬、支持力強(qiáng)；扁平鋼絲編織成的導(dǎo)管柔軟、支持力弱。

CordisVistaMedtronicLauncherTRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)BostonMach12X2編織:2根圓鋼絲在另2根圓鋼絲之上BostonRunway4X2編織:

抗折性、扭控性更好TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)3、導(dǎo)管與主動脈內(nèi)壁接觸面積越大，支持力越強(qiáng)。JL4.0SL4.0EBU3.75TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)4、導(dǎo)管與主動脈夾角越接近90度，支持力越強(qiáng)，夾角越小，越差。TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)主動支撐力Deepseating使其與主動脈夾角更趨于90度JL4.0TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)深插方法（避免開口部損傷）TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)內(nèi)徑大小TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)MedtronicLauncher大腔導(dǎo)管TerumoFullWall技術(shù)TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)

指導(dǎo)管在體內(nèi)被旋轉(zhuǎn)、操控的能力。決定于鋼絲編織方式和polymer特性。扭控力、抗折力TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)指引導(dǎo)管的結(jié)構(gòu)和功能參數(shù)常用指引導(dǎo)管的特點(diǎn)指引導(dǎo)管的選擇原則特殊情況下的指引導(dǎo)管選擇主要內(nèi)容TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)指引導(dǎo)管類型TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)Judkins導(dǎo)管（操作簡單，適用于簡單、中等難度病變）常用指引導(dǎo)管點(diǎn)狀被動支撐不與動脈壁接觸源于導(dǎo)管本身結(jié)構(gòu)TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)Judkins導(dǎo)管型號TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)短頭導(dǎo)管正常TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)短頭導(dǎo)管正常TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)XB3.5支撐力較JL增加67%CordisVistaBriteTipExtraBackup類指引導(dǎo)管JL基礎(chǔ)上改進(jìn)頭端直線形，更好同軸第二彎曲與左冠開口對側(cè)主動脈壁貼合更長選擇XB應(yīng)比JL小0.5TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)XBLADXBC支撐力較JL增加50%

形狀介于XB

和XBLAD之間操作方便TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)弧度較大的第二彎曲緊靠對側(cè)主動脈壁。MedtronicEBUExtraBackup類指引導(dǎo)管TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)BostonleftspecialtycurvesLAD通常選Qcurve4通常選Voda3.5支撐力更好TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)XBRCAARTMAC(MultiAorticCurve)對側(cè)壁提供后座力支持力介于JR和

Amplatz之間與BSC的ART或MDT

的MAC相似TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)Amplatz導(dǎo)管

良好的同軸和被動支持力，可用于多數(shù)起源異常冠狀動脈。根據(jù)L段長短分為AL0.75、AL1、AL1.5、AL2、AL3、AL4

根據(jù)R段的長短分為AR1、AR2TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)第二彎曲與冠狀竇及對側(cè)壁貼合，多點(diǎn)支撐AL2用于LCAAL1、0.75用于RCAALTRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)AR第二彎曲小限制器械通過支撐力弱僅用于“牧羊鉤”樣RCATRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)進(jìn)出導(dǎo)管時(shí)需注意：1、當(dāng)Amplatz導(dǎo)管的“L”或“R”段位于冠狀動脈開口水平線上方時(shí)，可直接撤出或深插導(dǎo)管。TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)2、當(dāng)“L”或“R”段位于冠狀動脈開口水平線下方時(shí)，切忌直接后撤導(dǎo)管，應(yīng)推送導(dǎo)管，以底部為支撐點(diǎn)，使導(dǎo)管尖端后退，離開冠脈開口，再旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管。推送旋轉(zhuǎn)TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)短頭Amplatz導(dǎo)管標(biāo)準(zhǔn)短頭

刮傷主動脈竇情況大大降低，造成靶血管撕裂、夾層可能降到最低入冠不深，幾乎沒有嵌頓現(xiàn)象、TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)其他導(dǎo)引導(dǎo)管

主要適用于向下的冠脈開口，可用于LCA和RCAMPTRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)

向上開口

RCA和橋血管支撐力介于JR和Amplatz之間第一個(gè)彎較直，便于輸送器械

HSII用于正常直徑主動脈,HSI用于窄主動脈

HSIII用于寬主動脈TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)Medtronic主要用于開口向上血管TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)指引導(dǎo)管的結(jié)構(gòu)和功能參數(shù)常用指引導(dǎo)管的特點(diǎn)TRI指引導(dǎo)管的選擇原則特殊情況下的指引導(dǎo)管選擇主要內(nèi)容TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)一般原則：支撐力好，調(diào)好同軸如需要可以深坐導(dǎo)引導(dǎo)管根據(jù)病變特點(diǎn)，特別是對支撐力需求選擇強(qiáng)/還是常規(guī)(安全)指引導(dǎo)管——重要改變根據(jù)血管的形態(tài)、靶血管的走行以及靶病變的特點(diǎn)選擇導(dǎo)引導(dǎo)管有些較難的病變PCI失敗的原因?yàn)閷?dǎo)引導(dǎo)管的支撐力不夠經(jīng)橈動脈PCI指引導(dǎo)管的選擇左橈動脈經(jīng)路導(dǎo)引導(dǎo)管選擇右橈動脈經(jīng)路導(dǎo)引導(dǎo)管選擇左冠狀動脈病變右冠狀動脈病變XB3.5JR4XBLAD3.5AL1JL4MPRBRBAL2Barbeau左冠狀動脈病變右冠狀動脈病變JL3.5/4JR3.5/4/5AL0.75/1/2AL0.75/1EBU3.5IkarirightBL3.0/3.5JFRXB3.0/XBLAD3.0RBIkarileftBarbeauJFLIkarileft3.5RBTRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)經(jīng)橈動脈PCI指引導(dǎo)管的選擇1.RCA-正常2.RCA–高位,前壁3.RCA–左竇,后壁4.LCA–正常5.LCA–高位,前壁前壁后壁21345LAO40oRSVLSV描述發(fā)生率(%)指引導(dǎo)管RCA高位,前壁1.1AL,MP

左竇0.9AL,MP,JL-ALCx右竇0.7JR,AL,AR,MP

RCA1.0sameasRCALCA前壁<1JL,JL-A,AL,GL

高位,前壁<1AL,GL,MP

后壁<1JL,JL-P,AL,GL冠狀動脈變異TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)導(dǎo)引導(dǎo)管選擇同軸TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)同軸性解剖復(fù)雜,病變困難,扭曲,需要額外支撐力YESNO強(qiáng)力指引導(dǎo)管任何同軸指引導(dǎo)管支撐力來自對側(cè)主動脈壁(XB,Voda,EBU,BL)支撐力來自Valsalva竇(AL/AR,HS,IK,JFL/R)支撐指引導(dǎo)管經(jīng)橈動脈PCI指引導(dǎo)管的選擇根據(jù)血管的形態(tài)、靶血管的走行以及靶病變的特點(diǎn)選擇導(dǎo)引導(dǎo)管!TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)ComparingthebackupforcebetweenTFIandTRIitwasfoundtobe60%greaterinTFIwitha

JLcatheter,and8%greaterinTFIwithabackup(EBU/XB)typecatheter.

JInvasiveCardiol.2005Dec;17(12):636-41TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)theIkariL(IL)cathetergeneratedasimilarbackupforcebetweenTRIandTFI.

特有的第1彎曲利用右鎖骨下動脈和無名動脈間夾角提供強(qiáng)支撐力JInvasiveCardiol.2005Dec;17(12):636-41經(jīng)橈動脈PCI專用導(dǎo)引導(dǎo)管TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)JLILJRIRTRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)Fajadet導(dǎo)管JFLJFR(France)Longtip設(shè)計(jì)提供良好支撐力和同軸性。TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)MUTA-L/R

MUTAL導(dǎo)管和JL導(dǎo)管相似，但支撐力比后者強(qiáng)，MUTAR導(dǎo)管彎曲是一種三維設(shè)計(jì)，有MR2和MR3兩種，MR2最常使用。TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)

適合右側(cè)橈動脈入路，可用于左右冠和靜脈橋，較Judkins導(dǎo)管同軸性和主、被動支撐力好，易于操控，但較long-tip導(dǎo)管支撐力差。左右共用導(dǎo)引導(dǎo)管AMI病變,直接使用節(jié)省時(shí)間KIMNY?CurveTRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)RadialBrachial(Cordis)

3個(gè)彎度設(shè)計(jì)；適于水平或開口向下病變可以深插；左右橈動脈入路均可。TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)RadialRunway

適合右側(cè)橈動脈入路，可用于左右冠和靜脈橋，結(jié)構(gòu)特點(diǎn)類似與KIMNY。分為標(biāo)準(zhǔn)、短頭和高位開口頭。TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)Barbeau導(dǎo)管TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)Male（mm）Female（mm）國外3.1±0.6

2.8±0.6

魏盟2.7±0.4

2.3±0.4

賈三慶2.65±0.60

2.20±0.49

RadialarterydiameterTRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)radialarteryinternaldiameter/

sheathexternaldiameter4%inpatientswithratio>113%inpatientswithratio<1Thedosageofheparin,thediameterofradialarteryandthepost-procedurecompressionpressureandtimewere

independentriskfactorsforRAOCathetCardiovascDiagn1997;40:156–158

TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)Radialarterydiameter6Fsheathexternaldiameter=2.62mmTRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)MMainprox.firstAMainAccrosssidefirstDDistalfirstSSidebranchfirstExtendedVSkirtPMstentingMBstentingacrossSBMBstenting+kissingMBstenting+SBballoonElectiveTstentingInternalcrushCulotteTAPDMstentingProvisionalSKSVstentingSKSTrouserlegsandseatSBostialstentingSBminicrushSBcrushSyst.TStentingMinicrushCrushAfterballoon2stents3stents1ststentSkirt+DMSkirt+SBStrategyselection(6F)MADSclassificationY.Louvard,CCVIpendingTRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)Guidingcatheterselection

LargeinnerdiameterLauncher(Medtronic)andHeartrailII(Terumo)

Goodback-upsupport

LCA:EBU,BL,XB,Voda,Q-curve,IkariLRCA:AL-0.75/1,AR-1/2,JR,JL3.5,XBRCATRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)Radialarterydiameter5Fsheathexternaldiameter=2.29mmTRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)0.010-inchguidewireandcompatibleballooncatheter,IKAZUCHI-X

(KANEKAMedixCorporationOsaka,Japan)Doubleballoonin?ationwitha5-FrguidingcatheterTripleballoonin?ationwitha6-Frguidingcatheter6FTRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)ComparisonofproballooncathetersystemsTRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)Coil-typeguidewires:

AthleteSlender01(JapanLifeLine,Tokyo,Japan)DecillionFL,andDecillionMD

(Asahiintecc,Nagoya,Japan)Hydrocoatedguidewire：

theAthleteEelSlender(JapanLifeLine,Tokyo,Japan)IKAZUCHI-X

Semi-compliantballoon

Diametersfrom1.5to3.5mmLengthis9mmfora1.5mmdiameterand15mmforotherdiametersNominalpressureis8atm,ratedburstpressureis14atm.TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)RadialarterydiameterThefrequencyofthisratio(≥1.0)for7and8Frsheathswas71.5%and44.9%inmalepatientsand40.3%and24.0%infemalepatients.TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)SheathlessGCsystem(AsahiIntecc,Japan)hydrophilicGC+centraldilator.TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)Theouterdiameterofthe6.5FsheathlessGC(2.16mm)issmallerthana5Fsheath(2.29mm).Theouterdiameterofthe7.5Fsheathless

GC(2.49mm)islessthanthatofa6Fsheath(2.62mm).Thickerthanconventionalguidecathetersduetoanadditionlayerofsteelbraidingandthehydrophiliccoating,aidsbackupsupport.TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)Afterthediagnosticangiography,thesheathwasexchangedforthesheathlesscatheteroverastandard150cmJ-tipped0.035-inch(Terumo?,Japan)wire.TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)SheathlessGCsslideeasilywithinvesselsduetothehydrophiliccoating,disengagementofthecathetercouldhappenincasesrequiringgoodguidingsupport.TegadermadhesivedressingTRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)DisadvantageTheshapesofcatheterswereslightlydiferentfromthoseofconventionalcatheters.Thissystemrequiresmoretimetoassemble

Extracareshouldbeexercisedwhencoronaryintubationisattemptedtopreventcathetertipinducedcoronaryarterydissection.TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)PerformedPCIin100consecutivecasesusing6.5FrsheathlessguidesRadialocclusionrateof2%using6.5Frcatheters,0%

with4Frsystemsand1–7%with5Frsystems,6–11%

with6Frguidecatheters.Radialspasmrateof5%using6.5Frcatheters,1.1%with5Frsystems,22%using6FrSheaths.UKTRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)Severearteryspasm:makingmanipulationdifficult

Upperlimbarteryspasm

Highoriginofradialartery

Accessorybrachialartery√TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)TheconventionalGCdidnotpassthroughbifurcationhighoriginradialartery.6.5FrsheathLessGCpassedthroughTRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)“Pseudo-taper”Guidecathetersinsertedwithalong(125cm)5or6FrIn?nitiDiagnosticCatheter(CordisCorporation,Miami,FL)overa0.035inchJ-tipguidewireUSATRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)CatheterizationandCardiovascularInterventions76:911–916(2010)TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)導(dǎo)引導(dǎo)管手工塑型“釣魚”技術(shù)先送入導(dǎo)絲甚至球囊或微導(dǎo)管，再送入導(dǎo)引導(dǎo)管TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)8FAL1guidingcatheter(arrow)5Fmultipurposeinnercatheter(arrowhead)‘‘coaxialdoublecatheter’’TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)

三維導(dǎo)管在不同軸向上進(jìn)行各種彎曲、形狀的設(shè)計(jì)如3DRC(Mdetronic)導(dǎo)管。TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)SherpaNXActive3DRCA

螺旋狀尾端第2、3彎頂在主動脈壁提供強(qiáng)支撐

0.032inch導(dǎo)絲引導(dǎo)進(jìn)入后順時(shí)針或逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)AP-Cranial見RCA起源于左竇TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)LAO見RCA起源異常TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)需要更大支持力怎么辦？

更大直徑深插（頭端較直、較細(xì)導(dǎo)管更易深插，且可減少對冠脈損傷）

子母導(dǎo)管TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)HeartrailII(Terumo,Japan)long(120cm)5Frcatheter(13cmverysoftendportion)

Absenceofcurveandtheflexibilityofitstippermitthe“child”cathetercoaxialwiththetargetvessel,minimizingtheriskofdissection.5in6guidingcathetertechniqueInnercatheterTRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)Filledwithwaterthatwaskeptat37°C5mm/sTRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)Switchingto5-in-6systemTRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)CoronaryarteryinjuryDeep-vesselengagementcanbefacilitatedbypassageofaballooncatheter

AirembolismTRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)7FAL-1;3.5mmballoonTRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)(Goodman,Japan)TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)ThelumensizeoftheaspirationcatheterasthesizeofSESislimitedto3.0mm.TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)

Softertipandhydrophiliccoatingoninsideandoutside.5-FrST01hasthecoatingonlyontheinside.CatheterizationandCardiovascularInterventions76:919–923(2010)(Terumo,Japan)TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)KIWAMIST01TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)Backupsupport

ofGCCircCardiovascInterv.2011Apr1;4(2):155-61TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)5-in-6systemExtending≥3cm,thebackupsupport>7FGCTRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)4-in-6systemExtending≥5cm,thebackupsupportsigni?cantlyincreasedbutstill<7FGCTRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)TrackabilityofGC

Usingballoon-anchoringtechnique5Fchildcathetercouldbeadvancedto13.0cm,whereasthe4Fchildcathetercouldbeadvancedto15.0cm(P<0.005).TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)指引導(dǎo)管的結(jié)構(gòu)和功能參數(shù)常用指引導(dǎo)管的特點(diǎn)TRI指引導(dǎo)管的選擇原則特殊情況下的指引導(dǎo)管選擇主要內(nèi)容TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)經(jīng)橈動脈PCI指引導(dǎo)管的選擇問題:

同軸性不需要強(qiáng)力指引導(dǎo)管——安全GC指引導(dǎo)管:

JL3.5/4,JL-ST3.5/4，IK3.5/4左主干狹窄TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)LCx:右側(cè)成角開口右側(cè)成角開口明顯扭曲遠(yuǎn)端靶病變問題

同軸性和額外支撐力指引導(dǎo)管

XB,EBU,AL0.75/1,Ikari，5-in-6經(jīng)橈動脈PCI指引導(dǎo)管的選擇TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)LAD:完全閉塞問題:同軸性如果是慢性閉塞就需要額外支撐力.指引導(dǎo)管:

XB,EBU,BL，IK經(jīng)橈動脈PCI指引導(dǎo)管的選擇TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)簡單病變RCA:水平開口異常LCx問題:同軸性

JR4可以指向下方不需要額外支撐力指引導(dǎo)管:JR4ST JR3.5 IKL經(jīng)橈動脈PCI指引導(dǎo)管的選擇TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)RCA:水平開口非常扭曲血管問題

同軸性

因?yàn)椴∽兣で枰~

外-或強(qiáng)力-支撐力指引導(dǎo)管

JR4,HS,AL,IKL經(jīng)橈動脈PCI指引導(dǎo)管的選擇TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)RCA:高位-前壁起源問題

同軸性 異常起源對JR4是一個(gè)挑戰(zhàn)指引導(dǎo)管

AL Hockeystick JR起源向上且前壁RCA通常起源于RSV經(jīng)橈動脈PCI指引導(dǎo)管的選擇TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)RCA:簡單病變高位前壁開口常規(guī)RCA起源問題:同軸性

JR4太短難以達(dá)到高位開口指引導(dǎo)管:

AL JR5經(jīng)橈動脈PCI指引導(dǎo)管的選擇TRI指引導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)RCA開口:向下開口問題:同軸性是關(guān)鍵(旋磨)

強(qiáng)力指