廠礦職工醫(yī)院護理管理的建議

1難點分析

1.1病房護士與床位比不達標。病房護士與床位比應當?shù)竭_0．4∶1的標準[4]。要實施整體護理，首先需要配備充分的護理工作人員，就本院而言，現(xiàn)有病床100張，在編護士21名，護士與床位比為0.21∶1，護士與床位比例嚴峻缺乏。

1.2聘請三證齊全的臨時護士困難，護理隊伍不穩(wěn)定。為開展整體護理，需要聘請臨時護士，以前本院聘請臨時護士時都要求三證齊全，但聘請數(shù)年均未實現(xiàn)，現(xiàn)用臨時護士10名，三證齊全的臨時護士有6名，余4名只有護理專業(yè)畢業(yè)證，有的臨時護士覺得本院待遇太低又到其他醫(yī)院就業(yè)，護理隊伍不穩(wěn)定，這也是職工醫(yī)院護理治理的難點。

1.3整體護理要求護士是教育者和操，護士要具備豐富的學問，能夠設計完整的方法以全面討論人類?，F(xiàn)在職工醫(yī)院30％的護士缺乏整體護理學問，年資低的護士不愿做一些根底護理，如剪指甲、刮胡須、梳頭等；還有20％的護士由于學問面缺乏，與患者溝通困難，不能把患者真正地看成是一個生物的、心理的、社會的統(tǒng)一體，導致護理過程存在薄弱環(huán)節(jié)。

1.4護理病歷的書寫難點：護理記錄是護理人員對患者病情觀看和實施護理措施的原始文字記載，其是臨床護理工作的重要組成局部之一。由于尚無標準化、標準化的護理病歷書寫規(guī)章出臺，護士照抄醫(yī)生的診斷、病程記錄、治療方案，護理措施的落實記錄不全，不能正確給出護理診斷，有的護理措施的落實與醫(yī)生的記錄不相吻合，48％的護士不能獨立完成護理診斷，整體護理難度增加。

1.5護理治理需要科學化、系統(tǒng)化。護理治理者不能機械地照搬照抄執(zhí)行，單獨靠行政手段抓落實，科室護士長忙于抵班和做常規(guī)護理工作，整體護理制度得不到有效落實，護理治理工作沒有主動性，對護理人員進展素養(yǎng)治理時，只重視外表，只實行考試、檢查等措施，沒有注意對護理人員綜合素養(yǎng)的培育，不能有效地實施整體護理。

2對策建議

2.1增加護士編制，使病房護士與床位比例達標，醫(yī)院建立完善臨時護士的聘請、治理制度，提高臨時護士的待遇，杜絕護士無證上崗。

2.2提高護理人員業(yè)務水平、加強技術培訓。注意護士連續(xù)教育，提高護士整體素養(yǎng)，樹立整體護理新觀念。

2.3加強護理人員理論培訓，把整體護理的理論思想貫穿于護理工作中。整體護理的內涵是把人視為一個整體，從生理、心理、社會、文化、精神5個方面考慮人類存在的或潛在的安康問題，并通過護理程序來解決這些問題。

2.4帶著、催促護理人員學習整體護理學問，適應護理模式的轉變，建立新的護理治理機制，通過治理來促進護理人員加強學習，提高思想、文化素養(yǎng)和力量。一名合格的護士除了具備醫(yī)學護理學問以外，也要具有社會學、心理學、人文科學、自然科學等學問，依據(jù)年齡、職業(yè)、生活環(huán)境、經濟狀況等的不同，實行不同的護理措施，有效地進展整體護理。

2.5護理部組織各種技術和整體護理學問培訓，鼓舞護士參與自學考試及職業(yè)培訓，提高護士的職業(yè)素養(yǎng)，使護理人員完成好整體護理，樹立以患者為中心的護理觀念。

2.6護理治理人員要求護士書寫護理文件應準時、精確、真實、標準，從執(zhí)法的高度提高對護理記錄的熟悉，標準護理記錄以預防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.7完善各種治理制度，定期和不定期地檢查整體護理實施狀況，制訂科學而嚴謹?shù)淖o理治理制度，提高護理人員遵守各項制度的意識，保證護理工作全程中的環(huán)節(jié)治理，做到有章可循、有據(jù)可查，使廠礦職工醫(yī)院護理治理走向正規(guī)化、法制化治理的軌道上來；充分發(fā)揮科室護