附件2：

2022年中醫(yī)藥防治新冠肺炎科研攻關(guān)

立項(xiàng)任務(wù)書

項(xiàng)目編號

項(xiàng)目名稱

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

項(xiàng)目牽頭單位（蓋章）

項(xiàng)目起止年月

上海市衛(wèi)生健康委員會

上海市中醫(yī)藥管理局

二。二二年制

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填表說明：

1.本任務(wù)書是項(xiàng)目總結(jié)評估的主要依據(jù)，請申請者實(shí)事求是填寫;

2.邏輯思路清晰，預(yù)期目標(biāo)明確，實(shí)施步驟可行，預(yù)算真實(shí)合理;

3.任務(wù)書一式四份，經(jīng)市中醫(yī)藥管理部門簽字蓋章后，一份市級

存檔、一份主管部門存檔、兩份承擔(dān)單位存檔；

4.請采用A4紙（正文字體“小四”）打印。

一'項(xiàng)目基本信息

項(xiàng)目名稱

單位名稱單位性質(zhì)

項(xiàng)目通訊地址郵政編碼

牽頭單位內(nèi)主管主管部門

單位部門聯(lián)系人

信息聯(lián)系電話電子信箱

傳真號碼組織機(jī)構(gòu)代碼

姓名性別

出生日期職稱

項(xiàng)目最高學(xué)位從事專業(yè)

負(fù)責(zé)人

固定電話移動電話

信息

傳真號碼電子信箱

證件類型證件號碼

單位名稱單位性質(zhì)組織機(jī)構(gòu)代碼

聯(lián)合

單位

信息

總經(jīng)費(fèi)

市級財政投入

項(xiàng)目

經(jīng)費(fèi)區(qū)級財政投入

來源單位自籌

（萬元）

其他

經(jīng)費(fèi)備注

二'項(xiàng)目概要

包括：背景、目的、主要內(nèi)容、預(yù)期成效等（300字左右）。

三、項(xiàng)目總體目標(biāo)

包括：總體目標(biāo)和考核指標(biāo)。

四、項(xiàng)目實(shí)施內(nèi)容

擬解決的關(guān)鍵問題及創(chuàng)新點(diǎn)

工作或研究思路（工作假說）

實(shí)施內(nèi)容、方法、技術(shù)路線、設(shè)計方案、預(yù)期實(shí)施結(jié)果等

五、考核指標(biāo)

六、進(jìn)度安排

按月階段任務(wù)

本項(xiàng)目應(yīng)于2022年月日前完成

七、項(xiàng)目組織管理和利益分享機(jī)制

項(xiàng)目的組織管理和利益分享機(jī)制（包括組織方式、產(chǎn)學(xué)研結(jié)合、財政資金和自籌經(jīng)費(fèi)使用機(jī)制，知識產(chǎn)權(quán)分享機(jī)制等）

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八、經(jīng)費(fèi)預(yù)算（萬元）

三級明細(xì)

測算

一級明細(xì)金額二級明細(xì)金額

明細(xì)內(nèi)容申請金額單價數(shù)量依據(jù)

預(yù)算編制人（簽名）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）

財務(wù)負(fù)責(zé)人（簽名）牽頭單位負(fù)責(zé)人（簽名）

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九、申報團(tuán)隊(duì)成員情況

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人條件（包括專業(yè)基礎(chǔ)、研究成果、承擔(dān)項(xiàng)目、獲得獎勵等）

牽頭單位團(tuán)隊(duì)成員情況

姓名性學(xué)歷職稱單位項(xiàng)目分工每年從事本項(xiàng)目簽名

別

（職務(wù)）（部門）工作月數(shù)

合作單位主要參與人員情況

性

職務(wù)單位每年從事本項(xiàng)目

姓名別學(xué)歷項(xiàng)目分工簽名

（職稱）（部門）工作月數(shù)

十、審核意見

項(xiàng)目牽頭單位意見

本單位承諾加強(qiáng)項(xiàng)目建設(shè)與管理，在人、財、物等方面保障項(xiàng)目順利實(shí)施。

法定代表人簽字:

單位蓋章:

年月日

項(xiàng)目聯(lián)合單位意見（如有多個，請分列）

法定代表人簽字：

單位蓋章：

年月日

法定代表人簽字：

單位蓋章：

年月日

法定代表人簽字：

單位蓋章：

年月日

1—、立項(xiàng)意見

市中醫(yī)藥管理部門意見

單位蓋章：

負(fù)責(zé)人（簽字）：年月B

十二、聲明

本項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和牽頭單位承諾：項(xiàng)目實(shí)施方案所有信息真實(shí)準(zhǔn)確，所有承諾誠信可靠。

如有失實(shí)，愿意承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。