孤獨癥兒童家長必讀(一)什么是孤獨癥?孤獨癥，同名自閉癥，醫(yī)學界稱之為一種由于神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導致的開展障礙，主要是從被定義者的社交能力，語言溝通能力，行為方式和興趣愛好等角度觀察所得出的。孤獨癥的病因雖然不為所知，但大多數(shù)科究人員都從現(xiàn)代科學理論的角度推論它是由于環(huán)境因素觸發(fā)基因缺陷所致。孤獨癥的成因除基因說之外還有疫苗說、營養(yǎng)缺乏說、消化功能缺乏說、早產(chǎn)說等等諸種。美國疾病防控中心最新報告指出，孤獨癥現(xiàn)在影響到每一百一十個美國兒童中就有一個發(fā)病，男孩的發(fā)病率更是到達每七十個兒童中就有一個。這是一個令人震驚的數(shù)據(jù)，孤獨癥患病率從2002年至2006年增長了的百分之五十七，在短短二十年來增長了百分之六百。該報告使用相同的方法在2007年有關患病率的調(diào)查結果還為一百五十比一。男性患孤獨癥的比率大概是女性的三至四倍。這使得孤獨癥成為目前世界上最為人所關注的兒童問題之一。根據(jù)精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊定義，兒童被診斷為孤獨癥需要在三歲前出現(xiàn)言語及社交溝通發(fā)育緩慢的特征。根據(jù)精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊第四版，診斷孤獨癥須符合以下三項中至少六個特征。1.社交能力受損，表現(xiàn)于以下最少兩項(A).多種非言語行為有顯著缺失;(B).不能開展出同輩關系;(C).缺少自發(fā)性地與其他人分享快樂和興趣的動機;(D).缺少社交及情感的互動能力。2.溝通能力缺失，表現(xiàn)于以下最少一項(A).語言開展緩慢，甚至完全沒有語言能力;(B).雖有足夠的語言能力，卻不能與人主動交談或持續(xù)談話;(C).刻板和使用重復難懂的語言;(D).缺少與其開展程度相適應的、自發(fā)性的假裝或模仿行為。3.有限、重復以及刻板的行為、興趣以及活動，表現(xiàn)于以下最少一項(A).過分專注于一個或多個刻板及有限的興趣;(B).固執(zhí)于一些特別的、非功能性的行為及儀式;(C).刻板而且重復的動作，例如轉(zhuǎn)手指、旋轉(zhuǎn)等;(D).持久地沉湎于物件的某局部。孤獨癥目前被定義為一個譜系性障礙，因為譜系內(nèi)的兒童，從他們的能力特征，智力水平來看也跟一般兒童一樣也有高有低，并不完全相同。從功能上把孤獨癥人為地劃分為所謂低功能和高功能不僅不科學，反而會影響孩子的開展。(二)應該看待診斷?不管有沒有診斷和定義，孩子首先是孩子。所觀察到的所謂孤獨癥的一些特征僅僅只是他們生活中的一個局部，并不會判定他們是什么樣的人或者將會成為什么樣的人。很多家長對于診斷之所以往往很難接受，很大的程度上是他們不愿意看到孤獨癥的某些特點保存在自己的孩子身上，并認為這些特點將嚴重損害孩子的未來。家長們往往忽略了不管有什么樣的特點，孩子就是孩子。不管有沒有某些特征，其實每個人都很獨特。我們每個人都有自己獨特的性格特征。我們都有七情六欲，喜怒哀樂。我們都會有選擇性地喜歡一些人和事而不太喜歡另一些人和事。當然，一些兒童的行為方式有時會和大多數(shù)人的行為方式有所不同。雖然從外表上看，他們和其他人一樣，沒有任何體征方面的不同。然而，他們認識事物、處理信息和學習的方式往往反響出自己所獨有的特點。他們常常以一個從我們看來更外表，更刻板的方式看待和理解我們身處的世界，世界上的事物在他們頭腦中似乎都應該按他們所理解的另一種方式運行。他們往往表現(xiàn)出對事物之間所存在的細微差異和事物之間經(jīng)常發(fā)生的微妙變化難于理解;不太理解他人的假裝、成心和欺騙等意圖;也很難聽懂那些冷嘲熱諷、幽默笑話、象征性的比喻和成語所表達的真實寓意。(三)每個孩子都不一樣嗎?因為孤獨癥譜系的范圍定義得很寬，所以一個兒童所表現(xiàn)出來的行為特征可能跟其他兒童很不相同。他們在能力上的各有長短，也各有自己的性格特征。也就是說，在譜系的一端的孩子有可能表現(xiàn)出精神發(fā)育緩慢、沒有語言能力、甚至帶有自傷或侵略性的行為，而在譜系另一端的孩子那么極有可能表現(xiàn)出學習成績優(yōu)秀、語言極為流利，而僅僅在社交性思維和社交技巧上有一些局限。在這個龐大而復雜的譜系之中，就某個兒童而言，他有可能處在譜系之中的任何一個位置。(四)何時可發(fā)現(xiàn)孩子有此特征?兒童發(fā)育的快慢程度各有不同。雖然在孩子十二到十八個月大的時候可能表現(xiàn)出孤獨癥一些特點，但是大局部的孩子直到他們二至三歲才會被正式確診。這是因為在二至三歲以前，孤獨癥兒童和其他兒童通常都共同具有一些典型的開展特征，尤其是對那些有語言能力的孩子，確診時間會晚得多。有些家長甚至反映，他們的孩子開展的時間全部都符合大多數(shù)孩子開展的標準。(五)是生理障礙，還是心理障礙?孤獨癥被認為是一種影響大腦開展的神經(jīng)性障礙。它在一定程度上影響了兒童的行為能力、社會互動、和溝通技巧。一些研究說明，孤獨癥兒童大腦中信息通路不像其他兒童那樣的連接方式。這造成了孤獨癥兒童不太像其他的孩子那樣接收集和處理信息。有些家長因為不了解這個事實，所以認為孩子心理上不愿意學習或主觀上不愿意其他的孩子一樣付出努力。有些孤獨癥兒童也同時受到其他損害大腦功能的疾病影響，如癲癇或精神開展遲滯、或遺傳性疾病。估計有百分之二十五左右的孤獨癥人士在一生中可能發(fā)生癲癇。一些被診斷出孤獨癥的兒童也被測試出精神開展遲滯。雖然我們對于孤獨癥的了解得比以前更多了，但是由于這些兒童的思維方式和學習方式顯然與我們有異，目前的測試方法可能并不完全可靠。雖然孤獨癥并非是心理障礙，但絕不能無視自閉癥兒童的心理障礙。而且在對孩子進行引導教育時，也必須考慮到他們的實際心理特征。因為他們的溝通、行為和社會交往能力異與常人，加上不當?shù)母深A都很容易導致心理障礙，而在人際交往中表現(xiàn)出退縮、害怕失敗等等。(六)為什么孩子會有孤獨癥?仍然不知道為何孤獨癥會在某些孩子而不是另一些孩子中產(chǎn)生，但我們確實實知道一點，那就是這并不是由于家長的主觀過失所造成的。目前的一些研究說明，遺傳基因可能造成了一些孩子的孤獨癥，而且可能還不只是由一個基因或兩個基因，也許是可能多達十個以上的基因共同作用造成的。還有一些研究人員也正在研究環(huán)境因素對于本來已經(jīng)脆弱的免疫系統(tǒng)可能造成的影響。雖然弄清楚為什么孩子患孤獨癥的原因是對于家長來說十分重要，但是了解和接受你的孩子，并且針對孩子的具體情況及時地進行教育和引導，那么會對孩子產(chǎn)生長遠的、甚至是終身的影響。(七)孤獨癥是天生的嗎?關于這一點到現(xiàn)在為止還沒有標準的解答，因為我們還不知道到底是什么原因?qū)е铝斯陋毎Y。因此，你可能會聽到或讀到一些所謂“典型孤獨癥〞和“倒退型孤獨癥〞的說法。典型孤獨癥是指兒童從出生或嬰幼兒時就在某種程度上存在先天的開展障礙。很多家長也都成認他們的孩子可能存在某些方面開展的問題。隨著兒童成長，問題變得越來越明顯。一些孩子的語言能力從來就沒有真正地開展起來，或者從來沒有取得過實質(zhì)上的進步，只能說個別單詞或進行簡單的指認(例如，杯、勺等)。很多家長都反映他們的孩子從來就沒有跟其他孩子建立起真正意義上的情感和社交互動。有的孤獨癥兒童甚至既不喜歡被父母擁抱，也不理睬和答復別人叫他的名字。另一方面，倒退型的孤獨癥兒童似乎開始一切發(fā)育都非常正常，與其他孩子沒有什么兩樣，而且這些孩子的發(fā)育水平在其開展的每一個時期都符合相應開展水平的標準。這些兒童在應該學會走路的時間里學會了走路，在應該學會說話的時間里學會了說話，他們甚至可以像其他孩子一樣會互動地游戲玩耍。但是突然從某一天起，他們開始逐漸喪失這些他們原本已經(jīng)掌握的能力。家長慢慢發(fā)現(xiàn)孩子不再想說話，對事情也無法專注，甚至對他喜歡的游戲也完全失去興趣。以前許多人都認為這是由于家長不完全明白一般兒童開展情況，誤認為孩子開展正常。但是通過攝錄像的記錄讓專業(yè)人士意識到倒退型孤獨癥確實是一個事實。因此，導致孤獨癥可能會有幾種不同的因素，其中包括遺傳的先天因素，以及由環(huán)境和生理共同作用的因素。(八)是否應該區(qū)分高功能，低功能?這取決于如何區(qū)分以及為什么要這樣做。做這種區(qū)分的結果更可能對兒童很不好。大多數(shù)人習慣把兒童的語言能力作為這種分類的根底，當孩子還很小時，這樣做可能會存在很大的風險。實際上，即使是那些沒有語言能力的、進攻性非常強、很少或根本不愿與人接觸的孩子，經(jīng)過早期教育以后也能夠取得明顯地進步，能夠說話，控制他們自己的行為，甚至尋求社會性的互動。大多數(shù)家長和專業(yè)人士都不希望把孤獨癥兒童分為高功能和低功能來看待。僅僅依靠語言能力的上下分類很有可能造成教育方面的誤導，影響到孩子的未來。對于每一個兒童，我們都應該具體問題具體分析，了解孩子的長處和缺乏之處，防止簡單地按照語言能力開展快慢來劃分孩子在認知能力、交流溝通能力、行為能力、社會交流等能力方面的上下。實際上，一些具有相當語言能力的孤獨癥兒童也還是不知道如何表達自己的需求，他們講話在相當程度上仍然與大多數(shù)人不同。他們也不一定了解交談對方的真實意圖，而只是對他自己感興趣的話題滔滔不絕。另一方面，有些沒有言語能力的孩子卻有很強的語言理解能力和認知能力，與人交流的障礙可能反而較有語言能力的孩子小。武斷地把孩子劃分為高功能上下功能也很有可能誤導家長及專業(yè)人士，要么對孩子失去信心，要么報有不切實際的期望。不管家長對孩子的期望過高，還是對孩子的期望過低，都會導致惡性循環(huán)。要么使家長感到灰心和失敗，要么嚴重挫傷孩子的自信心。因此，根據(jù)每一個孩子的優(yōu)勢和缺乏，把孩子自身所具有的潛能充分地發(fā)揮出來，才真正具有現(xiàn)實的和長遠的意義。(九)孩子在生活中怎樣表現(xiàn)呢?大多數(shù)孩子通常在說話、非言語交流、社會性互動、娛樂和游戲活動方面有特殊表現(xiàn)。當把一個孤獨癥兒童放在其他小孩子中間玩耍，他最有可能是單單獨己玩自己的。有的孩子會在其他孩子旁邊玩耍，而有的孩子因為無法忍受別人在他旁邊，而單獨呆在一邊單獨玩耍。有的孩子也可能會跟其他的孩子一起游戲，但他們似乎只是機械地把同樣的一個游戲活動一次又一次的刻板重復，而其他同齡的兒童那么很少會這樣做。因為在思維方式和處理信息的方式上與一般人不同，這就使孩子難以與他人和外界進行有效地溝通。他們的想法常常非常細微而具體，只能從字面上理解別人所說的話，難以理解別人的真實意圖和言外之意。他們對別人在說話時所提供的非言語提示，如抑揚頓挫語調(diào)、面部傳達的表情、肢體的動作、語言暗示都較難于理解。而這些恰好是其他兒童每天在與人溝通和互動中所學到的，這有可能是他們神經(jīng)系統(tǒng)障礙所導致的。我們這個世界的高度社會化往往是建立在溝通中細微暗示(潛規(guī)那么)而非明確界定的社會標準之上。幸運的是，應對這些在不同情況和環(huán)境中所需要的社交技能可以通過有針對性的個性化教育來教會他們。很多家長和老師非常關注孩子的行為問題，尤其是當孩子有自傷或者進攻性行為的時候。大多數(shù)孩子都可能會表現(xiàn)出重復性動作，如扇手、比劃手指、搖擺身體等等;在待人方面表現(xiàn)出不同尋常的行為，比方，去擁抱他喜歡的每一個人或拒絕被別人擁抱;過分沉溺于一些他最喜愛的東西，如他睡覺的被子或路邊的石子等。孤獨癥孩子往往對日常生活中常規(guī)的變化高度敏感，即使發(fā)生很小的改變也可能誘發(fā)一場沒完沒了的哭鬧。他們也可能伴有感覺統(tǒng)合失調(diào)，在視覺、聽覺、觸覺、嗅覺、味覺等五感的感覺方面過分敏感或者過分遲鈍。孤獨癥兒童在現(xiàn)實生活中的其他的一些典型特征還有:在生活中堅持一層不變，抗拒任何形式的改變。比方把他的所以玩具都排成一排;從幼兒園回家的路徑不能變更;他的東西必須要放在固定的位置或者他只能坐固定的座位。不知道如何表達他自己的需要。比方他會牽著你的手，拉著你到他想吃的東西那里并且把你的手放在食物上。對別人叫他或問他不作反響，好似沒有聽到一樣。比方，當他在自己玩耍的時候，你大聲叫他的名字，他好似沒有聽到一樣繼續(xù)玩自己的。但是當你翻開放糖果的柜子，有時哪怕是發(fā)出很微小的聲音，他卻可以從很遠的地方聽到，立即跑過來要糖吃。感情表現(xiàn)不同于他人。比方，經(jīng)常單獨一人自言自語和發(fā)笑。不懂什么是危險。比方，在商店或大街上到處亂跑。(十)人們對孤獨癥有哪些誤區(qū)?(1)認為孤獨癥就是性格孤僻。不了解孤獨癥的人很容易聯(lián)想到性格孤僻或內(nèi)向，即把孤獨癥與心理障礙聯(lián)系起來，認為孤獨癥兒童是受到某種來自外界環(huán)境的刺激產(chǎn)生孤僻性格的。研究說明孤獨癥是神經(jīng)系統(tǒng)方面不同所致，而非為單純心理方面的障礙。(2)認為孩子認知能力低下，很難教會。絕大多數(shù)研究和經(jīng)驗顯示，到現(xiàn)在為止教育仍然是最有效的一種干預手段。孤獨癥兒童不僅跟一般兒童一樣可以通過教育獲得知識和技能，也可以掌握獨立生活的能力，提高認知，增強自信并且最終融入社會。教育是一種幫助孤獨癥兒童融入和回歸社會最有效的方式之一。(3)認為是由于父母不稱職造成的。孤獨癥曾經(jīng)被認為是由所謂“冰箱媽媽〞造成的。這種理論把兒童孤獨癥的責任歸咎于母親給子女們的關心和愛太少。這種理論雖然早已被推翻而且沒有任何依據(jù)，但它似乎仍然時不時地以各種形式出現(xiàn)來宣泄情緒和歸咎責任。事實上，孤獨癥是一種大腦神經(jīng)系統(tǒng)開展的特殊性造成的，而非父母教養(yǎng)方式所產(chǎn)生的結果。(4)認為孩子長大以后就不會自閉了。你可能經(jīng)常會聽別人，“孩子長大就會好的〞。這樣的話如果是出于撫慰尚可以理解，但這樣輕率的判斷可能不夠負責任。事實上，很少有人比你更了解你的孩子，如果你對他的開展狀況非常擔憂，你最好立即尋求相關人士的咨詢和幫助。觀望和等待可能使你失去對孩子及時進行幫助和治療珍貴的時間。(5)認為孩子沒有同情心，也不關心別人的感受。孤獨癥兒童和一般兒童一樣都有情感，但他們的問題是不太明白他人的感受，或者無法把自己的情感用恰當?shù)姆绞奖磉_出來。在許多情況下，他們的情緒以一種與其年齡不相稱的、不恰當?shù)男袨榉绞奖磉_出來，而不是真正缺乏感情。他們的問題不是缺乏感情，而是他們分不清楚人們之間的社會關系，不知道怎樣用適當?shù)氐姆绞皆诓煌膱龊媳磉_自己的感情。(6)認為孤獨癥兒童都是“愛因斯坦〞。雖然一些天才有可能表現(xiàn)出孤獨癥或者亞斯伯格癥的某些特點。但在現(xiàn)實中，只有很小一局部孤獨癥兒童在數(shù)學、音樂、記憶、日歷、或科技領域有超越常人的表現(xiàn)，絕大多數(shù)孤獨癥兒童并不具有這些能力，他們和正常人一樣，更需要后天的教育和引導。(7)認為孤獨癥兒童不會說話。孤獨癥是一個譜系。這個譜系包括了從完全沒有語言能力到具有相當復雜的語言能力。一些兒童不僅語言發(fā)育沒有滯后，有些還可以使用超過他們年齡階段的學究式語言。即使很多沒有語言的兒童在經(jīng)過干預訓練后也可以學會說話。即使有些孩子經(jīng)過干預后仍然語言滯后，他們也完全可以通過學習如手語、圖片交流系統(tǒng)、對話板等功能性溝通方式來掌握溝通技巧。(8)認為經(jīng)過藥物醫(yī)治，孤獨癥兒童能夠成為正常兒童。孤獨癥兒童的思維方式和信息處理方式與一般兒童很不一樣。到目前為止還沒有方法讓孤獨癥兒童從根本上徹底地康復。我們現(xiàn)在真正可以做的就是了解每一個孩子的特點和長處，根據(jù)孩子自身的特長，鼓勵孩子充分地發(fā)揮好自己的能力和長處，并幫助他克服困難和挑戰(zhàn)，揚長而避短。很多家長寄希望通過某種療法或者藥物可以立即完全治愈孤獨癥，他們不放過任何一個可能的療法和每一個新的和時髦的療法，希望速戰(zhàn)速決從此徹底地治愈孩子的孤獨癥。這種想法可以理解，但不一定非?，F(xiàn)實。其實，孤獨癥更像是孩子身上獨特的一局部，你所需要的首先是了解和接受他，根據(jù)孩子的特長找出一些方法積極地加以引導，盡可能地給他們創(chuàng)造一個寬松和愛的環(huán)境。這并非是要你放棄給孩子尋找醫(yī)治和治療的努力，而是讓你正確地看待孤獨癥。挑戰(zhàn)孤獨癥更像一個馬拉松長跑，我們在起跑以前首先要調(diào)整好我們的狀態(tài)和心態(tài)，而不是急著要立即結束它。(9)認為一旦孤獨癥兒童超過一定年齡，再進行教育意義就不大了。難想象一個人超過一定年齡學習能力就喪失了。實際上對于任何人來說，學習都是一個終身的過程，任何時候開始學習都是有益的。誠然，當孩子小的時候，他們的大腦吸收和記憶新的知識和新經(jīng)驗都相對容易，學習和積累的速度都是非?？斓?。但是隨著兒童年齡的增長，學習并沒有停止，只是學習的行為方式和性情變化以一個較為穩(wěn)健的步伐推進。很多情況下，這是由于我們?yōu)閮和峁┑慕虒W環(huán)境所導致的，而非他們學習能力下降或放緩。早期教育確實十分重要，但即使錯過了早期教育階段，我們也沒有任何理由去放棄孩子的整個人生。事實證明，一些在七八歲之前還沒有開始講話的孩子，通過干預以后仍然可以開口講話。有時候孩子的進步不太明顯，有時候孩子甚至還可能出現(xiàn)倒退，但是只要堅持不懈，他們都可以不斷地超越自己。任何時候都沒有放棄的理由!(10)認為孤獨癥兒童的所有行為問題都是由孤獨癥所導致的。不管有沒有孤獨癥，我們每個人都從我們的父母身上繼承獨特的性格特質(zhì)。每個人都是一個獨特而復雜綜合體，都有他自己特有的性格、情緒、喜好和行為。孤獨癥可能影響孩子思維方式和對周圍世界的認識能力，影響孩子的某些行為。而孩子的大多數(shù)行為那么是他們自己性格特質(zhì)的一局部。有些家長把孩子所有行為問題的原因歸咎于孩子的孤獨癥，即便是孩子有孤獨癥，他們的大多數(shù)行為也會跟其他同齡兒童相似。比方，不肯分享玩具和搶玩具都是三四歲孩子在這個年齡段的典型表現(xiàn)。你了解孩子越多，你就能越好地理解孩子的行為、態(tài)度和看法。把每個孩子都看成是一個獨特的人，他們有自身的長處和社會價值，也應該同樣得到平等、尊重和關愛。(十一)兒童正常開展的過程是怎樣的?大多數(shù)孩子開展的里程碑為了幫助你了解孤獨癥有可能影響到你的孩子，我們把大多數(shù)孩子在每一個階段的開展標志列出，以便引起你的重視。從出生到八個月行為用嘴吸吮東西。能意識自己的手腳。知道用哭來得到東西和尋求平安感。能夠做出反響。情緒可以用許多不同的方式表達感情。在感到害怕或需要注意的時候會哭喊。當你靠近他時會微笑。期待和你在一起。關系認識誰是媽媽，誰是爸爸，誰是陌生人。學會向周圍看，對新的東西感到好奇，喜歡和熟悉的人玩游戲。身體可以抬起自己的頭?？梢源驖L?？梢宰聛怼？梢耘佬?，甚至在幫助下走路。交流可以用哭喊引起你注意他的需要和想法?？梢园l(fā)出代表不同情緒的聲音，如快樂、困倦、饑餓、尿濕。用手勢表達要求，像出張開手臂表示要求抱他。八至十八個月行為認識自己的肢體。可以說“不〞。容許自己的名字。情緒可以表現(xiàn)出非?？鞓?例如，大聲地笑)?？梢员憩F(xiàn)出非常不快樂(例如，打、推、或咬)在感到不確定的時候喜歡靠著大人。關系有最喜愛的食品、玩具，并且喜歡挑衣服穿。喜歡與相同年齡或者年紀大一點的其他小朋友一起。身體可以自己吃東西(如，用手、杯子、或湯匙或叉子)。開始模仿爸爸媽媽做的事情。開始懂得因果關系。當火車從山洞一邊進去，他會把注意力轉(zhuǎn)移到另一邊，等它開出來。交流用目光接觸來吸引你的注意。用手指他想要的東西。能懂得你的語調(diào)。可以組合兩三個以上的字詞構成一個句子。用手勢表達想得到什么東西，像伸出手臂要求擁抱。十八個月至三年行為能夠遵守明確的和一貫的界限，即使他有時會試圖打破它。懂得表達對他的贊同或者否認的語調(diào)。學習自我控制。情緒當他表現(xiàn)自己的時候，希望得到你的回應和認同。當害怕或沮喪的時候，仍然會發(fā)脾氣。通過你的典范作用，他能控制他想做什么和如何反響。能夠識別和了解你的感情。關系開始注意別的同齡孩子?？梢愿嬖V你誰今天沒來上幼兒園。開始玩假裝的象征性游戲，例如，開火車、過家家。盡管有時很難，開始學習輪流和分享。知道爸爸媽媽什么時候?qū)λ芸鞓坊蚝苁?。身體可以翻書上的書頁，可以用蠟筆亂畫。可以上樓梯，單腳站立，可以踢球或扔球?？梢缘顾?，雖然有時不準確?？梢杂蒙鬃映燥?。交流掌握超過兩百字，并可以在句子中使用它們?？梢哉_使用有關過去與將來的表達。喜歡讀和聽的有關他知道的事情的故事。具備想象力游戲技能，比方把勺子和鍋當鼓來打。(十二)孤獨癥兒童在開展過程中可能出現(xiàn)哪些特征?孤獨癥兒童可能表現(xiàn)出的一些的特征有:在六個月大或以上還不會大笑或沒有其他快樂的表情在九個月大或以上還沒有表達雙向交流的聲音微笑，或其他面部表情在十二個月大還不會呀呀學語在十二個月大還不會用手勢來指示和表達在十二個月大還不會說話在二十四個月大還沒有掌握兩個單詞構成的詞組，即使是模仿或重復在任何年齡喪失呀呀學語、說話或者社會交流等能力即使你的孩子顯示以上任何這些征兆，也并不一定表示他有孤獨癥，但你應該帶他去看醫(yī)生，以便確定你是否需要進一步關注這些的問題。(十三)孤獨癥診斷可能會對家庭產(chǎn)生什么影響?通常情況下，大多數(shù)家長以及其他家庭成員都不太了解孤獨癥以及它可能給孩子和家庭所造成的影響。特別孤獨癥這個令人感到陌生和不安的標簽，很可能使家長和其他家庭成員感到恐懼，甚至完全不能接受這個事實。這都是我們大多數(shù)人的自然反響，我們是想盡量回避的讓我們感到陌生的事情。不過，從長遠意義上來講，這肯定不是最有效的處理方式。家長和其他家庭成員之間應該老實，開放地就此事進行溝通和交流，分享彼此之間的感受，積極尋求幫助，為孩子一生的著想和負責。(十四)被診斷是孤獨癥后家長通常會有哪些感受?1.拒絕大多數(shù)家長通常會試圖從其他可能的原因去解釋或者干脆拒絕相信這是真的。有些家長甚至會對診斷結果置之不理或者低估孤獨癥可能給孩子造成的影響。這種家長最主要的說法之一就是孩子其實沒有什么不同，他只是發(fā)育上比其他孩子晚一點，隨著孩子長大他就會越來越好，根本沒有什么可以值得擔憂的，也用不著醫(yī)治。2.憤怒在經(jīng)歷了拒絕接受以后，大多數(shù)家長通常會對為什么自己的孩子被診斷為孤獨癥而感到氣憤。特別是加上導致孤獨癥的原因尚且不明的情況下，家長非常容易受到情緒的支配，去有意識地責怪某些因素或人造成了孩子的孤獨癥。一些夫妻往往通過找對方的錯來發(fā)泄自己的憤怒，指責是對方的責任造成了孩子的孤獨癥。有些家長甚至把憤怒轉(zhuǎn)向醫(yī)生，社會和其他人。3.抑郁如果說當家長覺得他們在感情上無法接受卻又無能為力時選擇逃避是因為他們感到無路可走的話，那么家長感到難過和沮喪，不僅因為他們眼前所必須面臨的困難局面，而是對孩子未來的生活和前途以及整個家庭所寄予希望的破滅。一些家長覺得前途黯淡，精神萎靡不振，甚至產(chǎn)生結束生命的想法。4.接受不管情愿不情愿，事實終究是事實。即使并不完全情愿，生活也總得繼續(xù)下去，大多數(shù)家長在經(jīng)歷了前面的某些階段的情緒以后還是會主動接受現(xiàn)實。當然，并非所有家長都同樣經(jīng)歷前面的過程。有些人從拒絕到接受只需要經(jīng)歷一個很短的時間，另一些人得在其中某一兩個階段里停留一段時間，還有的人會跳過中間所有的階段。接受孩子的診斷結果對每一個孩子的父母來說都是一個令人非常難受而復雜的個人經(jīng)歷，它可以引起很多的感受和思考。家長和夫妻應該知道即使在家庭內(nèi)部也并不是每一個人的看法和接受程度都一樣。家庭中間經(jīng)常出現(xiàn)的情況是在這個過程中因為理解和接受的不一致而導致夫妻之間的沖突和紛爭。比方，有的父親干脆不成認兒子有孤獨癥，而作母親的那么對此感到憤怒和無助。這些不健康的情緒會嚴重影響一個家庭之間正常的交流，致使難以對孩子采取什么治療方式達成共識。因此，建議有類似經(jīng)歷的家庭主動尋求來自家庭外面的心理輔導，幫助家庭從失望和難受的情緒中盡快走出來，積極面對現(xiàn)實，面對人生。(十五)配偶間對待診斷結果的態(tài)度是否不同?作父親的和作母親的在這個問題上所扮演的性別角色是不同的。作母親的通常所扮演照顧，料理的家庭，負責教育，在感情上支持家庭的角色，而作父親的那么扮演的是養(yǎng)家糊口的角色。對于診斷結果，這些性別差異往往以其相應的方式表現(xiàn)出來。作母親的喜歡到處收集信息，經(jīng)常在互聯(lián)網(wǎng)上搜索到深夜，下載并打印出各種文章和治療方法，閱讀她可以買到的每一本相關的書籍，制定出一整套針對孩子的所謂“游戲方案〞。她把治療孩子的事當作一個全家需要共同努力的工作。她非常愿意聽取專家的建議，搜集信息，把所有必要的治療方法結合在一起使用。在另一方面，作父親的那么扮演的是解決問題者的角色。他更想盡快地“解決〞問題，而且越快越好。當作父親的認識到這是一個問題，他所想到的就是去尋找所需的工具和方法，來糾正這個錯誤。對于作父親的來說，任何情況下他不能解決的問題都可能是因為他的個人能力缺乏。真正的問題是，孤獨癥是不能被“解決〞的。目前還有沒有任何方法可以徹底地醫(yī)治它。對于許多作父親的，每天面對孩子的孤獨癥，都會不斷地讓他產(chǎn)生失敗的感覺。作父親的和作母親的雖然都是衷心希望幫助他們的孩子，但是由于他們所站的角度不同，其做法也很不一樣，有時，甚至相互對立。認識到這些由于性別角色的不同所導致看法差異，可以有效地幫助家長接受現(xiàn)實和度過掙扎的階段。不幸的是，許多家長既不肯成認，也不意愿接受這些分歧，結果是雙方感情上產(chǎn)生了距離。在大多數(shù)情況下，孩子的教育責任由作母親的承當，她負責尋找治療方法并決定于如何治療，而作父親的那么主要承當?shù)募彝サ慕?jīng)濟責任。夫妻之間可以輕易地因此發(fā)生矛盾和分歧。丈夫每天工作上班，而妻子的開始抱怨他太自由。他不需要去應對孩子的脾氣和哭鬧，不需要跟在孩子屁股后面收拾殘局。對于妻子來說，孤獨癥是一個永無休止的工作，她常常覺得也很孤獨并且被無視。在另一方面，丈夫開始感覺到被疏遠。因為沒有經(jīng)常，直接接觸孩子，他并不了解如何應對出現(xiàn)的問題。而每當他去嘗試面對孩子，他就覺察自己的缺乏。妻子往往對丈夫?qū)Υ⒆拥姆椒ú粷M意而不讓他有時機去帶孩子。這樣，妻子會把所有時間都用在孩子身上，丈夫因此而常常感覺到無奈和無助。(十六)家庭成員應該怎樣做?接受這不是由于你自己的錯。作母親的媽媽們尤其有這種感覺，但作父親的爸爸們也會有同感，不要為此而責備自己。盡快地接受事實，積極地去面對，才是對孩子負責。讓家庭里每一個人參與，分擔對孩子治療問題上的決策和責任。負責照顧你的孩子不應該僅僅是家庭某一方的責任，不管你有多忙或者你的工作有多大壓力。想一想你可以怎樣去幫助照顧另一方和分擔另一方擔子，這并不是意味著你必須犧牲其他的一切，你只需要盡你自己的責任去幫助你的配偶，有時一件舉手之勞的事情也可以改變整個家庭關系。一個家庭需要丈夫和妻子一起分享的挑戰(zhàn)、樂趣、決定和責任。愿意打破傳統(tǒng)的夫妻的角色和責任可以讓你認識到什么樣的關系最適合你們，從而真正的幫助這個家庭。另外，為你的配偶留下一些時間，跟你的配偶保持經(jīng)常溝通。你需要跟你的配偶保持融洽而親密的關系，為孩子創(chuàng)造一個正常開展的家庭環(huán)境。任何家庭成員都不應該把自己的思想和感情封閉起來，因為那樣只能產(chǎn)生不滿、抱怨和疏遠。盡量為溝通做出努力，哪怕有時你可能感覺得很困難。防止孤獨癥主宰家庭的生活是一個重大的家庭問題。很多時候，兒童孤獨癥的睡眠問題，行為問題，腸胃或其他的生理問題和挑戰(zhàn)使家庭很難保持正常地運轉(zhuǎn)。睡眠問題可能變得非常突出，尤其是當父母連續(xù)幾星期，甚至幾個月沒有睡上一個完整的好覺時。家長往往覺得他們自己好似家庭的囚徒。因為擔憂發(fā)生問題，他們害怕帶孩子去商場、娛樂中心、餐廳、或其他公共場所。即使有可能會出現(xiàn)問題，家長仍然要創(chuàng)造時機讓孤獨癥兒童慢慢地參與正常的社會活動。不但要參與到活動中去，而且還要全家都積極地投入到這些活動中，在活動中給孩子創(chuàng)造學習的時機和樂趣。跟其他孤獨癥孩子的家長保持經(jīng)常的聯(lián)絡。定期參加家長的聚會去放松和交流一下，你會了解其他家庭和你們一樣都面對著同樣的挑戰(zhàn)，也可以從中學到很多別的家長的經(jīng)驗，啟發(fā)你的思路，增添你對生活的相信。最重要的一點是欣賞你的孩子。孤獨癥只是你的孩子的一局部特征，而不是孩子的全部。你的孩子往往有他獨特的幽默和有趣的一面。你需要發(fā)現(xiàn)孩子在某些方面的特長，鼓勵孩子積極的一面，欣賞孩子的獨特個性。最終，你會發(fā)現(xiàn)你對孩子看法的轉(zhuǎn)變不僅可以改變孩子的生活，它也會改變你對人生和家庭的看法，讓你的人生更加充實。在所有這些建議中，同你的配偶、孩子、親戚和家里其他人保持密切溝通是最為重要的。要記住構筑你的家庭不能只靠你自己或者是你的配偶，它靠的是所有家庭成員的共同努力。(十七)家庭溝通有那些重要性?庭溝通對于所有家庭來講都非常重要，你需要知道：家庭溝通是你連接你另一半的紐帶。家庭溝通可以讓我們的感受和想法得到對方的傾聽和尊重。家庭溝通可以讓我們學到新的東西。家庭溝通可以讓我們理清問題和困難。家庭溝通可以讓我們探討解決的方法。溝通讓夫妻雙方都體會到自己的價值感，促使夫妻共同經(jīng)歷和體驗生活，從而取得真正意義上的家庭成功。你可以參照下面的方法把家庭溝通付諸實踐:始終留出一些時間進行交流，包括具體在什么時間和什么地點需要溝通。真誠地把你的需要告訴對方。分清話題的輕重緩急，每次最好只談論一個話題，輪流講話。讓你的配偶把你所說的意思反響給你，以防止誤解。它將幫助你更好地了解對方的想法和感受。如果你的配偶準確地理解了你的話，你要感謝她的傾聽。如果出現(xiàn)誤解，試著再解釋一遍，直到對方理解你的意思。如果有可能，試著達成共識。放棄或者妥協(xié)那些你可以放棄或者妥協(xié)的，并說明哪些東西你為什么不能放棄。老實說，夫妻之間心靈的溝通是維護你們穩(wěn)定的家庭關系和保證孩子能夠得到應有的治療的關鍵。這些簡單的方法可以幫助你，但只有你真正去做才會有用。(十八)怎樣處理和老人的關系?爺爺奶奶往往非常愿意幫助孩子。讓老人們知道你理解他們的心情，也要給他們解釋嬌慣孩子并不符合孩子的最正確利益。讓老人們知道，什么時候應該獎勵孩子，什么時候應該堅持，教他們?nèi)绾巫R別的孩子因感覺問題所引起的行為問題，當孩子發(fā)脾氣或哭鬧的時候他們應該怎么做。做爺爺奶奶的在對待有孩子的時候可以借鑒以下的一些做法:每天對你的孫子表達你們對他的愛。認真傾聽孩子的父母想給你們說的話。并且支持他們的決定，即使有時你并不同意他們所有決定。意愿了解他們?yōu)楹⒆铀x擇的教育方式并協(xié)助他們實施。幫助做一些家務。(十九)怎樣保持家庭的良性循環(huán)?一.全家定期外出游玩。挑選那些每個人都可以玩的地方。一開始外出時最好避開頂峰時間，如果你的孩子有感覺方面的問題最好避開人多和吵雜的環(huán)境?？梢栽囍鴱拇虮｝g球、釣魚、散步、爬山或野餐等簡單的活動開始，經(jīng)常堅持同樣的活動可以讓你的孩子適應和習慣周圍的環(huán)境。當孩子適應和熟悉這種戶外活動之后，再嘗試其他活動需要更大耐心或技巧的活動。二.列出家庭優(yōu)先考慮的需要并留出時間加以解決。作為家長，你不需要隨時都保持忙碌的狀態(tài)。挑選出的那些對家庭可能產(chǎn)生最直接影響的事情并且依照它們的輕重緩急及時處理。例如:如果孩子有如廁的問題，你就應該專門留出一些時間訓練他相關行為技能。確保你一次只集中時間和精力去做一件事情。三.全家共同參與娛樂和游戲。比方，在每天晚飯過后，可以帶著全家一起參加一些可以共同參與娛樂和游戲。這不僅是一個教會孩子重要的社交技能的有效方式，而且還可以給全家提供一個修整和娛樂身心的時機。四.全家一起吃飯。盡可能地全家一起吃飯。特別是晚餐時間可以讓家庭成員相互了解對方的一天并且分享在家里發(fā)生的事情，也是對孩子進行日常生活和社交技能訓練的絕好時機。五.定期給自己安排休息和放松的時間。夫妻一起或者單獨走出去或做一些自己感興趣的事情，在身心上放松自己。比方，可以彈唱一曲，讀一本你喜歡書，畫一張畫，鍛煉一下或者外出旅游。通過調(diào)節(jié)身心和滿足你自己的需要可以重整你自己，而不至于被消耗得身心疲憊。(二十)怎樣才能在孤獨癥這一漫長的馬拉松比賽中跑到終點?你多快才能從痛苦中解脫出來取決于你怎樣認識孤獨癥，你的態(tài)度決定了你如何接受孩子的現(xiàn)實和對待自己的生活。你的態(tài)度可能從很多方面表現(xiàn)出來。你的孩子很可能聽到你所說的一切，包括你的語氣，無論你的反響是正面的還是負面的。你可能會認為孩子并不明白了他周圍所發(fā)生的事，但是其實他完全能夠感受到你的態(tài)度。孤獨癥孩子跟其他孩子一樣，同樣也知道：你什么時候相信他們;你什么時候不信任他們;你什么時候以他們自己的樣式無條件的接納他們;或者什么時候你只是為了指責他們的過錯。不管你是否理解和成認，你對孩子的看法都在相當大的程度上決定了你的孩子最終能夠開展到什么程度，你應該了解你自己對孩子的影響可能會有多么大。你對孩子的態(tài)度和對孩子的反響直接影響他以后的生活和他的成功。試著想一想，你怎么可能讓孩子理解你只是對他的孤獨癥而感到沮喪，而非對他這個人而感到沮喪呢?你又是怎樣看待他的孤獨癥呢?你是把它看作一個不可克服的障礙，還是在進行嘗試之前便成認失敗了呢?你是否可以更正面，更積極的態(tài)度來看待呢?其實，每個人都是獨一無二的，每個人在人生中都會面臨很多挑戰(zhàn)，你和孩子的關系是否會因他的孤獨癥而變得暗淡呢?你每天到底給孩子傳達著什么樣的信息，到底你是很快樂地接受他，還是勉強而為，不得已才接受呢?你言談舉止之間的態(tài)度，是否表現(xiàn)了相信孩子能夠做得到的信心和態(tài)度呢?態(tài)度是我們?nèi)绾蚊鎸υ\斷結果一個最關鍵的因素。那些誰相信自己可以做得到而且積極去做的人通常能夠做到，即使有時會非常困難。不要用你的情緒去支配你的行動。只要你的態(tài)度是積極的，你一定會取得成功。你的家庭將注定不會僅僅是茍且偷生，而將是興旺興旺。如果無論遇到什么樣的挑戰(zhàn)，你都可以看成是一種時機的話，你就肯定能夠戰(zhàn)勝它。孤獨癥孩子跟普通的孩子一樣有自己的性格、自己的能力、自己的學習和思維方式、自己處理問題的方式。無論對任何一個孩子來說，都首先應該成為他自己。孤獨癥也許將會伴隨孩子的生活和整個生命，他需要充分調(diào)動和發(fā)揮他的學習潛能去適應環(huán)境并學會接受他自己，這也正是你的態(tài)度可以真正影響了孩子的生命和生活的地方。小孩子往往以他們所看到的人作為自己的典范。如果你愛你的孩子，就應該接受他的孤獨癥，只有這樣你才能讓他感受到信任和接受，讓他在遇到困難和挑戰(zhàn)的時候發(fā)現(xiàn)他的自我價值和能力。如果你不肯接受他的孤獨癥，并且總是不斷試圖通過某些療法讓他完全擺脫孤獨癥的困擾，或者在有意無意之間給孩子傳達你認為他些點缺乏的看法，都只會降低孩子的自信心，讓孩子重蹈失敗的怪圈。要想在跑贏孤獨癥這一漫長的馬拉松比賽，你必須做到：相信自己，相信孩子!(二十一)家長的哪些做法需要注意?(1)憤怒有些家長一碰到困難就停留在氣憤中不能自拔。他們對自己，對配偶，對他人，對世界常常感到憤怒，任何導致孩子問題的可能都是他們指責的對象。他們的憤怒阻止他們看到任何正面的因素，他們對孩子的進步喪失希望，也無法敞開自己心扉去展現(xiàn)無條件的愛，并且完全接納孩子。對于這些憤怒的家長來說，孩子的進步是永遠來得太遲而且微缺乏道。孩子進展緩慢始終都是別人的過錯--錯誤的方法，錯誤的教師，錯誤的工程。因為他們經(jīng)常停留在憤怒中不能自拔，這些家長往往成為大家都不愿意打交道的對象。家長的憤怒不僅消耗了本可以利用得更好的精力，而且很可能因此給孩子造成長期的負面影響。(2)自責有些家長通常會把孤獨癥等同于絕癥或被判處死刑，他們很容易陷入抑郁或者自我憐憫。在他們的生活中每一個富有挑戰(zhàn)性的事情都可以被他們看作是對自己的懲罰，自己是生活的受害者，無力改變現(xiàn)狀。這些家長通常過分注重孤獨癥帶來的問題和挑戰(zhàn)，以至于他們忘記了其實是孩子，而不是自己有孤獨癥。作為家長，不管我們的生活有多么困難，只要我們?nèi)匀荒軌蚶^續(xù)生活下去，就沒有任何可以放棄的理由。我們只是更加需要理解和接受孩子獨特的語言、思想和學習方式，更好地幫助孩子。自責常常使家長忘記了孩子所面臨困難其實要比他們自己大得多，我們應該把注意力更多地放在孩子身上。(3)嘗試一切一直停留在拒絕或討價還價階段的家長常常迫不及待地要嘗試一切治療方法，他們急于尋找一種靈丹妙藥來一舉治愈孤獨癥。然而盡一切努力嘗試每一種新療法可能并不一定符合孩子的最正確利益。其實，新的治療孤獨癥的方法一直層出不窮，屢見不鮮。但是它們之中真正有效的不多，有的只對很少的一局部孩子有用，有的甚至可能存在相當高的風險。誠然，家長關注新的療法、業(yè)界新的進展，積極尋找可以幫助孩子發(fā)揮潛力的新方法的出發(fā)點是好的，但付出努力最好建立在現(xiàn)實的了解和認識到孤獨癥的根底之上。雖然孩子的某些行為特征可以通過育療來改變和減少，他們甚至可能完美地融入我們的世界，但是不管怎樣，他們的某些特征肯定將伴隨他們的一生。喜歡嘗試一切的家長至今仍不能完全接受孤獨癥其實就是孩子的一局部，他們試圖通過不斷尋找和嘗試將孤獨癥完全治愈。大量珍貴的時間，精力和財力都不斷地被浪費在去尋找一個所謂完全徹底的治療方法上，事實證明這種做法沒有意義。(4)醫(yī)治孩子有些家長對孤獨癥及其對孩子的影響不報任何積極的態(tài)度。他們視孤獨癥為一種疾病或者是一種讓他們無法接受的現(xiàn)實。他們所想的就是如何醫(yī)治孩子的孤獨癥。急于醫(yī)治孩子的家長把孩子和孤獨癥看成是兩個孤立不相干的東西，而忽略了孤獨癥其實也是孩子的一局部。他們找言語治療師去治療語言問題，找職業(yè)治療師去治療感官的問題，找行為治療師去治療問題行為與社交方式。這些家長往往把專業(yè)人士看作是醫(yī)生，他們把學校看成是進行教育的唯一來源，自己很少學習和真正參與對孩子的教育干預。當孩子的訓練進展不順利，達不到他們期望的時候，他們就責怪專家和老師。醫(yī)治孩子的家長通常追求速戰(zhàn)決速的治療方式，他們希望通過別人幫助來迅速到達自己的目的。(5)眼花繚亂有些家長花了大量的時間在互聯(lián)網(wǎng)上去搜尋任何可能的資料，完全把自己淹沒在孤獨癥信息的海洋里。他們從不放過任何一那么有可能幫助孩子的信息。結果是他們被資信的浪潮所淹沒，不知道究竟什么是對的選擇，或者對所有療法都淺嘗輒止。雖然他們知道很多不同的療法，但是缺乏深入的了解和體驗。他們的治療方法就像抓中藥，東抓一點ABA，西抓一點地板時光，再把職業(yè)治療、言語治療、行為治療一起加上。雖然一個綜合的、個性化治療方案對孩子并非壞事，但是這可能導致沒有給孩子留下足夠的治療時間去發(fā)現(xiàn)孩子的進步。結果往往是，一旦孩子沒有到達他們預期的進步就立即轉(zhuǎn)移去嘗試另一種治療方法。很明顯，你知道最好的家長是那些能夠平靜地對待和處理問題的家長。你可能感到憤怒，但你知道如何控制;你可能感到難過，但你沒有被它所嚇到;你可能也嘗試了很多不同的療法，但你更多地是去系統(tǒng)了解和客觀的評估它們，明白到底哪些對孩子有用;你可能也盡力治療，但你力爭孩子發(fā)揮出他自己的潛能，而非盲目追求所謂徹底治愈或者“摘帽〞;你可能為了做出正確的選擇而不斷提高自己的知識水平，但你更注重耐心體驗和完全接納孩子。你并不擔憂你不能把所有最好的東西給你的孩子，但你知道你完全能夠給孩子一個最好的你。面對你的生活、家庭和孩子，你充滿自信和樂觀。所有這些你都完全能夠做到，相信你自己就是孩子人生中最好的老師。(二十二)什么是早期教育?所謂早期教育是指從孩子出生到三十六個月大的這段時間里，通過改變孩子的行為來縮小孩子的發(fā)育差距。早期教育的目的是通過教給孩子與他們年齡相稱的技能來提高他們的整體開展水平。早期教育通過提供有針對性的效勞來來促進家長和孩子之間建立有效溝通。讓家長懂得如何看待和有效處理孩子的問題行為，并鼓勵孩子進行溝通是早期教育中一項非常重要的內(nèi)容。早期教育程序具體包括:識別和診斷孤獨癥兒童;評估和結論，包括使用評估工具來確定提供專門效勞的范圍和程度;建立團隊，方案效勞工程和程序，協(xié)調(diào)效勞，監(jiān)控更新;制定和審查的個性化家庭效勞方案;從程序上確保教育干預的一致性。效勞著重于孤獨癥兒童生理、認知、交流、社交、情緒、以及自理能力等五個開展方面。(二十三)什么是早期教育的“自然環(huán)境〞?所謂早期教育的“自然環(huán)境〞是指早期教育應以家庭為中心開展對兒童的效勞，在家庭及社區(qū)里充分利用自然學習的時機。也就是說你應該盡可能多地利用家庭內(nèi)部的日常生活活動給孩子提供學習的時機，而非簡單地把孩子放在所謂治療訓練中心去教育孩子，除非在自然環(huán)境中孩子不能得到有效的干預效勞。雖然家庭是最好最常見的環(huán)境，但是早期教育并不一定非要局限在家中，也可以在各種不同的社會環(huán)境下進行。比方，可以在幼兒園或者其它兒童活動場所開展孩子的游戲技能、社會技能、和溝通技巧，把教育融合在自然的社會生活環(huán)境之中。(二十四)什么是個性化的早期教育方案?早期教育方案為早期教育效勞提供指導和依據(jù)。家長是參與制定這一方案的決策人員之一，家長的想法、要求、建議、家庭的風格和文化因素都應該在方案被考慮并表達。方案需要紀錄和描述干預效勞目標和程度，并把它作為干預團隊如何進行效勞的指導。個性化的早期教育方案包括以下關鍵的組成局部:干預的強度個性化的效勞家庭參與方式系統(tǒng)的教學方案專門的課程客觀的衡量標準干預的時間周期在自然環(huán)境中接觸同齡孩子的時機(二十五)早期教育有哪些效勞工程呢?診斷或評估效勞輔助技術設備和效勞聽覺和視覺效勞語言效勞職業(yè)治療和物理治療心理輔導效勞，包括父母和家庭輔導社會工作效勞，其中包括社會技能開展衛(wèi)生、護理和醫(yī)療效勞家庭培訓、輔導和協(xié)調(diào)效勞(二十六)為什么要強調(diào)早期教育呢?(1)孩子的年齡越小，就越容易縮小孩子開展的差距。即使孤獨癥兒童的年齡已經(jīng)屆滿三歲，他的學習能力仍然不會減緩。研究說明如果兒童腦神經(jīng)仍然處于成長時期，腦神經(jīng)修復或形成新的通路的可能性就要大得多。在關鍵時期擴展孩子的學習能力就可能為他以后的成長開展提供了更大的時機和空間。(2)孩子的年齡越小，根深蒂固的習慣行為越少。幼兒對他們的環(huán)境天然感到好奇。這是一個他們形成良好習慣的最正確時間。孩子的年齡越小，他們的負面行為也越?jīng)]有形成生活中根深蒂固的習慣，有時甚至不需要進行強化去改正他們的行為。(3)孩子的年齡越小，就越容易以自然地方式學習技能。幼兒大局部的學習都是通過游戲和玩耍，他們可以自然地從日常生活和游戲中學習新技能，比方，在家里和媽媽，爸爸或兄弟姊妹，在公園或者社區(qū)跟小朋友一起游戲和玩耍等等。(4)孩子的年齡越小，就越容易對孩子進行個性化的干預。幼兒時期進行干預容易進行一對一的個性化的教育，讓家長及干預人員及時回應孩子的需要。舉例來說，在進行早期教育之前，每個人對孩子的反響都可能不一樣，因為沒有人知道應該怎樣幫助孩子。這種不一致往往會使孩子感到困擾，增加他學習的障礙。實施一致干預方案，加上專業(yè)人士和訓練有素的家長之間的合作，孩子有更大的時機在較短的時間里掌握新技能。集中、突出重點的教學，是早期教育工程的重要標志。(5)孩子的年齡越小，就越容易進行集中干預，重點突破。幼兒時期，孩子跟同齡的其他小朋友在能力上的差異不大，干預的內(nèi)容和任務相對較簡單一些。另外幼兒幾乎沒有來自學校學習知識方面的任務。有時間集中精力對他們進行語言，行為和社交能力方面的訓練。(6)孩子的年齡越小，就越容易控制干預的環(huán)境。孩子在熟悉，舒適的環(huán)境里更容易學習。沒有什么環(huán)境比在家里更利于學習了，而且孩子所學到的技能也最容易得到泛化。兒童在家庭環(huán)境中更容易熟悉新方法，更易熟練所學到的新技能，建立學習和成長的良性循環(huán)，從而使他有更大的動機把他學到的新技能運用到其他環(huán)境中去。(二十七)早期教育需要注意哪些方面?1.干預的強度。一些研究說明，每周25到40小時的干預強度最好。也有一些建議使用較少的時間，但需要提供了一些其他綜合而平衡的干預方法。2.家長跟孩子的互動最重要。除了作為家長的你，沒有人可以每周七天，每天二十四小時跟孩子在一起;除了你，幾乎沒有其他人能夠真正改變孩子。3.教師跟孩子的比例。各種跡象均顯示，教師對孩子的比例最好是一對一。這其實是配合度最正確的搭配。一對一的教學是指對孩子進行個別的關注，及時回應的教學和指導。早期教育方案為孤獨癥兒童在自然環(huán)境中通過大量重復練習去掌握新技能提供了可能。4.新技能在不同環(huán)境之中的泛化。家長可以結合自己的生活方式和家庭情況以自然的方式提供泛化的環(huán)境和時機，從而增強孩子掌握新技能的能力。(二十八)家長在早期教育中的作用?家庭是早期教育和干預中最主要的局部。對于你的孩子來說，你是無可替代的。不管是從擬定方案、實施干預和泛化，還是收集數(shù)據(jù)和反響，早期的干預中幾乎所有的訓練都要求家長的積極參與和緊密的配合。由家長參與的早期教育促使孩子和家庭一起共同學習和成長，幫助孩子走向成功。對于一些家庭而言，這有時可能意味著父母中的一人需要暫時放棄工作，騰出必要時間和精力去幫助孩子學會根本的社會認知和溝通技巧。你需要了解，即使你聘請外界的專業(yè)精英也不能代替你跟孩子之間的接觸和溝通。家庭在早期的干預中發(fā)揮著迄今為止最重要的作用。對父母進行孤獨癥教育和早期教育的培訓是最有效的做法之一?？上У氖?，只有很少的家長實際受到了這類教育和培訓。你必須明白一點，你今天的知識將成為改變孩子人生未來的力量。(二十九)在家庭以外給孩子安排哪些活動最好?為孩子在家庭以外的環(huán)境和社區(qū)里創(chuàng)造跟普通開展的兒童互動的時機是非常重要的。孩子的社交技巧不是僅僅待在家里就能夠開展起來的。雖然你可以教他一些根本的技巧，但孩子之間的游戲往往是高度自發(fā)，靈活而變化的。另外，你也無法扮演和取代孩子的玩伴跟孩子互動。你的孩子需要不斷地有充分的時機在實踐中跟同伴一起來學習和練習他的社交技能。你可以參考以下一些方法:(1)約孩子一起游戲約定時間讓你的孩子跟其他一個或兩個年齡跟他相差不大的孩子在大人的監(jiān)督下一起游戲玩耍。約孩子們一起游戲不是單純地讓孩子們呆在一起，家長需要事先精心的準備和方案，才能確保游戲獲得成功。應該把游戲時間作為一個常規(guī)的教育干預內(nèi)容之一。如果孩子無法跟鄰居的小朋友一起玩耍，可以嘗試讓他跟親戚朋友孩子一起玩。有時這需要一定的機遇，你需要一定的耐心去幫助孩子尋找適合他的玩伴，說不定因此幫助孩子建立起長期的友誼。(2)參與社區(qū)活動在孩子能力可及的情況下，盡可能多地讓孩子參與社區(qū)活動。你可以選擇符合他身體能力的健身，體育活動。社區(qū)活動通常不是由父母所帶著的，這有利于他學習新的技能。比方，孩子需要請求幫助，集中注意力去聽其他人的指令，或者遵守指令等等。參與社區(qū)活動也為孩子在家庭環(huán)境中所學習到的技能提供了泛化的環(huán)境和時機。(3)戶外活動帶著孩子定期到戶外去活動。比方去公園或社區(qū)游泳、游樂場、動物園或兒童的博物館。練習孩子在家庭里學習到的技能。盡可能地表揚和鼓勵孩子，使他們獲得更多的自然和社會性的強化，讓孩子有更多的時機去練習和掌握他們的新技能。(三十)早期教育中其他應該注意的事項?(1)孤獨癥兒童首先是兒童。盡管我們重視早期教育，但請記住，你的孩子首先是一個“孩子〞，孤獨癥只是他的一局部，而非全部。他的一些行為可能只是他那個年齡孩子的典型行為，與孤獨癥無關。幼兒在成長發(fā)育的過程中的變化很快，應該以開展的眼光看問題。盡量從孩子的獨特個性的角度來看待你的孩子，不要讓孤獨癥的標簽蒙蔽了你首先應該把他當成一個孩子來看待，去發(fā)現(xiàn)他的閃光點。(2)孤獨癥是一場持久戰(zhàn)。孤獨癥猶如一場馬拉松長跑，是一項長期任務，因此你需要不斷地調(diào)整自己的步伐。你應該在身體、情感、和精神方面照顧好你自己和家庭的需要。只有這樣，你才能更有效地把時間和精力集中在你的孩子的身上，而不是被因此被拖垮。(3)孤獨癥干預需要有方案。制定一項方案，并堅持下去。一致性對孤獨癥兒童非常重要。不要讓方案流于形式，如果方案不可行，你可以重新制定新的方案。(4)孤獨癥干預應該以家庭為中心。堅持以家庭為中心的和從家庭出發(fā)的教育干預。這意味著在教育干預中必須考慮兒童的需要。如果一個早期教育工程要求你大幅改變你正常的生活方式，它最終只會讓你和孩子感覺很差并且難以接受。訓練應該盡量遵守你家庭的正常作息時間和日常生活方式。(5)態(tài)度是開啟孤獨癥的萬能鑰匙。挑戰(zhàn)你自己和孩子。應該對孩子保持期望高，但也應該合理。早期教育是一種通過家庭直接參與而取得成功的個性化教育效勞。你的態(tài)度對孩子的影響是至關重要的，作為家長你首先需要挑戰(zhàn)你自己，要堅信你不僅能做到，而且完全可以取得成功。(6)孤獨癥教育也是一個學習的過程。即便有專業(yè)治療師幫助，家長仍然需要仔細觀察和不斷學習。在治療師在跟你的孩子一起訓練游戲的時候，你應該仔細觀察，學習治療師是如何跟你的孩子進行溝通和互動的。家長應該盡量跟治療師在一起，這樣既可以支持治療師，也可以向他學習，讓他幫助你。保持好奇心和創(chuàng)造性，盡量發(fā)問。不管問題重要不重要，問得越多，你就會學得越多越好。(7)孤獨癥干預也需要團隊合作。盡量多地讓對孩子有幫助的人都參與進來。訓練孩子不僅是你一個人的事情，盡量發(fā)動你的全家都參與。在社會上，應該盡可能的利用一切時機，讓孩子參與到各種各樣豐富多彩的活動中去。還應該盡量調(diào)動親友、鄰居、學校老師和小朋友的積極性，讓他們在自己不同的場合和環(huán)境中配合幫助孩子的教育和游戲，讓孩子真正融入到社會中。(三十一)早期教育團隊由哪些類型的專業(yè)人士組成?早期教育團隊應該包括孤獨癥方面的專家和為孩子提供特殊的需要相關人士。團隊人員可以包括人員:早教專家，行為專家，職業(yè)治療師，語言治療師，學校教師，社會工作者，醫(yī)療專業(yè)人員，心理學家，家長或監(jiān)護人。專業(yè)人員的選擇和組成完全取決于對孩子具體的情況和需要。在大多數(shù)情況下，團隊將不會由上述所有人員組成。有時團隊規(guī)?？梢院苄?，僅由兒童的家長，早期教育專家組成。大多數(shù)孩子在語言和交流、行為、感覺和社會技能方面都需要幫助，至少局部需要上述這些專業(yè)人士的相關效勞。(三十二)專業(yè)人士或團隊應該具備哪些素質(zhì)?(1)專業(yè)素質(zhì)這是一個專業(yè)人士或團隊必須具備的。孤獨癥是一種發(fā)育性殘障，所以制定的干預孤獨癥方案和方案必須建立在知識和經(jīng)驗的根底之上，才能夠保證干預的有效性。(2)認真敬業(yè)必須具備相關干預的技術能力和專業(yè)態(tài)度，尊重和理解客戶的需要，并且按照方案進度組織和持續(xù)地實施干預。(3)有效溝通能夠耐心地聽取他人的意見，公開坦誠地討論問題，能夠并且愿意以簡潔的方式進行溝通。著重于解決問題，而不是責怪和指責。(4)態(tài)度積極不管干預過程的難易如何，總是能夠保持積極和正面的態(tài)度。樂意跟家長、孩子和團隊中其他人員合作。(5)靈活開放能夠在家庭需要時提供及時的效勞，能夠提出具有建設性的意見和建議，并且根據(jù)具體情況采取的靈活的干預方法。(三十三)評估和診斷有什么區(qū)別?診斷一般發(fā)生在當一個兒童被疑心有健康問題的過程中。受過訓練的專業(yè)人員通過觀察兒童，進行測驗等，來確定孩子的特征是否符合特定疾病的病癥，最后得出具體的醫(yī)療判斷和結論。比方，做出孩子是否有孤獨癥或亞斯伯格綜合征。診斷通常是從醫(yī)學角度出發(fā)的，它的目的是為下一階段進行治療提供依據(jù)。評估那么是孩子需要接受哪些方面的具體效勞而進行的測評。評估是根據(jù)標準評價孩子的強項和缺乏之處，目的是確定孩子的狀況是否應該接受某些的效勞。評估的結果提供了孩子在某一特定的時間階段在某些功能方面的程度和水平狀況的信息。我們可以用來決定孩子需要接受的效勞工程和所需要的這些效勞頻度。評估的重要性在于它為以兒童為中心的早期教育效勞提供了依據(jù)，因為每個孤獨癥兒童的特點和病癥都是不一樣的。專業(yè)人士和家長可以根據(jù)評估的結果來制定和實施針對每個兒童的因人而異的個體治療方案和方案。(三十四)是否只需要作一次評估呢?有些家長誤解評估僅僅是一次性的程序。其實，評估是一個持續(xù)的過程。它不僅僅是一次或兩次的事情，而是一個持續(xù)不斷的收集資料的工具。初步評估是專業(yè)人士對兒童在可能出現(xiàn)問題各方面進行評估所搜集的原始數(shù)據(jù)。當兒童出現(xiàn)新的問題或者開始學習和提高技能以后，都需要定期重新做評估。(三十五)哪些方面的評估最重要呢?溝通能力應該是評估最重要的方面。絕大局部孤獨癥兒童都或多或少的在溝通方面遇到挑戰(zhàn)，因此溝通始終應該是第一加以解決問題，因為它會影響如行為和社會技能等所有其他有方面的技能。很多孤獨癥兒童的行為問題也都是由于孩子溝通可能有困難所造成的。有些家長常常認為孩子的交流能力沒有問題，只是在社交能力是缺乏。其實交流和溝通并不一定就是單指語言。交流和溝通的涉及面遠遠超過說話。我們所使用的非言語方式的交流往往比我們所使用的語言交流方式更多、更廣泛。我們除用說話以外還大量使用手勢、圖片、語氣、身體言語等方式來表達我們的愿望和要求，分享我們的想法和感受。(三十六)常用的評估工具有哪些?評估工具通常分為正式評估工具和非評估工具。正式評估是專業(yè)評估人員使用專業(yè)評估手段直接針對孩子進行的測試和評估，正式評估有很多，目前使用最為廣泛的有兩種，PEP-R和ABLLS。PEP-RPEP-R的是一個很好的針對學齡前孤獨癥兒童的評估工具，它有助于我們更清楚地了解孩子技能水平。PEP-R以正常兒童的典型開展為根底，并且成功地劃分了孤獨癥兒童的技能。PEP-R評估具體包括模仿、感知、精細動作、粗大動作、手眼協(xié)調(diào)、認知表現(xiàn)、認知口頭表達等方面。孤獨癥兒童往往在一些技能方面分數(shù)非常高，而在其他方面那么非常低。例如，孩子在精細動作技能和認知能力方面的分數(shù)可能高于相同年齡階段的兒童，但在粗大動作技能和社交技巧方面的分數(shù)那么很低。PEP-R幫助我們更加準確地了解孩子在不同方面技能的長處和弱點。PEP-R的大多數(shù)的答案都是非言語的，從而使得有表達和溝通障礙的孤獨癥兒童可以使用他們的接受性語言技能來增加測試的準確性。ABLLSABLLS(根本語言和學習技巧評估)的好處在于它不僅是一個評估工具，而且還是一套課程指南和監(jiān)測兒童技能進展情況的跟蹤系統(tǒng)。ABLLS有利于讓專業(yè)人員通過跟蹤收集的數(shù)據(jù)，掌握兒童在技能開展方面進步的動態(tài)，從而更加有效地幫助兒童學習他們所需要的技能，增進與他人之間的溝通。ABLLS評估的具體包括:強化物;視覺表現(xiàn);接受性語言;模仿;聲音模仿;要求;標記;內(nèi)在語言;自發(fā)的聲音;語法;娛樂和休閑;社會互動;團體指令;遵守課堂例程;泛化技巧;閱讀技巧;數(shù)學技能;寫作技巧;拼寫;穿著技能;飲食技巧;如廁技能;粗大運動技能;精細動作技能。由于大局部孤獨癥兒童在測試中并不配合，尤其是很小的孩子在陌生的情況下，很難真正衡量他們的整體能力的運作水平，所以僅僅作正式的評估很可能低估或者得出錯誤的評估結果。因此在評估過程中，還必須結合家長訪談、家庭和學校問卷等非正式評估工具。家長訪談是整體的評估過程另一個非常重要的一局部，它有助于修正在正式評估中的不準確性和遺漏。家長訪談的主要內(nèi)容通常包括:你的孩子有哪些長處?你的孩子在家中經(jīng)常表現(xiàn)出哪些行為?有哪些特殊的行為?你的孩子在家中最喜歡做哪些事?你的孩子對日常生活中常規(guī)的變化如何反響?你的孩子的溝通能力如何，如何表達他的情緒?你的孩子在家中如何與他人互動?你的孩子在家中是如何玩耍的?你最想看到孩子在哪方面有更大的進步?(三十七)什么樣的早期教育方案最適合于孤獨癥兒童?對于這個問題，不同的家長和專業(yè)人士肯定會有不同的答復。事實上孤獨癥是一種譜系性的障礙，孩子在他們?nèi)松械拿磕?，每月，甚至每一天的需要都可能會發(fā)生變化。你想要為孩子找到或設計出一個完美的方案幾乎是不可能的事。因此，在選擇何種形式的治療或精心編制的早期教育方案的時候都應該考慮如何使它符合孩子自己的特點，以及考慮怎樣讓它可以隨著孩子的成長開展而不斷的改良。從這個角度看，評估工具也許可以在一定程度上幫助你選擇適合孩子自身特點的早期教育方案。(三十八)家長應該怎樣選擇早期教育方案呢?因為孤獨癥本身所涉及的問題，大多數(shù)的早期教育方案在孩子的溝通、行為和社交技巧等核心技能方面都會有很多相似之處，你所要選擇的早期教育方案必須能夠解決這些核心問題。針對每個孩子具體情況，早期教育方案所不同局部是針對不同的孩子所制定的目標和要求不同，干預方案在每個核心技能方面所分配的時間和強度不同，在每個核心技能訓練時所運用的教學方法也不相同。(三十九)早期教育方案中應該注意哪些方面問題?(1)溝通溝通是所有核心技能之中最為關鍵的技能，因為它不僅決定了孤獨癥兒童能否正常開展，也會影響所有其他相關核心技能的發(fā)揮，所以對孩子進行溝通的訓練應該越早越好。孩子最重要的溝通技能是看他能否用恰當?shù)姆绞奖磉_他自己的需求、情感和想法，而不是僅僅看他有沒有說話的能力。這就是所謂功能性的溝通訓練的意義之所在。不是所有會說話的孩子都能進行功能性的溝通，相反，即使非常小，還不具備說話能力的孩子也可以通過他們的功能性的溝通行為讓別人了解到他們自己的需求、情感和想法，從而進行有效的溝通。因此，不管你的孩子目前是否具備口頭或語言的表達能力，溝通訓練都應該是孩子早期教育方案中最重要的一個目標。功能性的溝通訓練除語言訓練外，還可以使用一些相關的手語、手勢、圖片和實物。舉例來說，孩子牽著你的手把你到拉進廚房，然后把你的手放在糖果盒子上。很明顯，他想要盒子里面的糖吃。在這個時候，你需要抓住孩子的手來幫助他進行功能性的溝通。即幫助他把自己的手放在糖果盒子上或輔助他用自己的手指向糖果盒，接著告訴他說:“你真是太棒了!你告訴我你想要的東西〞。然后你翻開糖果盒并且?guī)椭赶蛩氤缘哪欠N糖果。你還可以給孩子準備一些他最喜愛的糖果的圖片，讓他在想吃糖的時候把糖果的圖片交給你，從而幫助他使用功能性的溝通。隨著孩子的進步，他可能會開始指向他想要東西。每當這個時候，你就應該抓住時機開始訓練他使用口頭語言來表達他自己的需求。比方上面的例子，你應該立即說“糖果〞，然后隨即告訴他“現(xiàn)在你說‘糖果’〞來訓練他使用自己口頭語言進行功能性的溝通。(2)感覺統(tǒng)合感官的挑戰(zhàn)是大多數(shù)孤獨癥兒童都遇到的。五感的感覺，包括視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺和其他兩個感覺-協(xié)調(diào)平衡感覺的前庭感覺和反響關節(jié)以及肌肉運動的本體感覺，都可能受不同程度的影響。孩子的感官可能出現(xiàn)過度敏感或過度遲鈍的現(xiàn)象，從而在很大的程度上影響兒童的學習和參與日常活動的能力。家長應該了解這些感官的挑戰(zhàn)是一種神經(jīng)性的問題，而且對孩子來說常常是不由自主的。我們一般很難查覺到那些由于感官的挑戰(zhàn)而產(chǎn)生的巨大的焦慮和壓力。例如一些孩子對吸塵器的聲音，鬧市區(qū)吵雜的聲音感到難以忍受，甚至可能非常痛苦。由此而產(chǎn)生感覺超載(難以選擇性地屏蔽環(huán)境中的局部的感覺輸入)，觸發(fā)他們的行為問題，導致他們大發(fā)脾氣或十分沮喪。好的早期教育方案也應該包括一個長期的感覺統(tǒng)合訓練，因為它可以非常有效地減輕一些兒童的感官的挑戰(zhàn)，促進核心技能訓練的效果。(3)行為行為通常是兒童和他處的環(huán)境相互影響的結果。而且所有的行為發(fā)生都有一個原因。要明白為什么兒童表現(xiàn)出有問題的行為，就必須先弄清楚這種行為是什么原因引起的，以及這種功能性的行為是怎樣對孩子起作用的。只有當我們明白了行為的原因和功能，我們才能夠設計一個有效的行為管理策略，用一個符合相同需要的適當性的行為來取代這種有問題的行為。因此，積極和支持性的行為的管理策略應該成為任何一個早期教育方案重要組成局部。不了解行為的原因，就不可能制定有效的行為策略。行為管理的第一步是找出為什么兒童會有這種行為的原因。行為也是一種溝通需要的反響。我們的目標是幫助孩子找到一個更適當、更有效、更為社會所接受的行為方式來到達他們溝通目的。為了防止猜想，我們可以運用功能性行為分析的方法去發(fā)現(xiàn)行為背后的原因。功能性行為分析可以作為一個經(jīng)常性的工具來收集我們所需要的信息，在此根底上做出有關如何更改行為的建議，從而幫助孩子使用社會適當性的行為。行為管理策略也應該是積極正面的。早期教育方案能夠給孩子應該提供表揚和強化從而鼓勵他們社會適當性行為。我們通常過分注意孩子的有問題行為而無視了他們值得表揚和強化的好行為。家長尤其需要留意自己的行為和態(tài)度。如果對孩子的有問題行為表現(xiàn)出負面的態(tài)度或者進行處分，很可能會強化孩子的問題行為本身。孤獨癥兒童的行為問題是他們?nèi)狈贤ê蜕缃患寄茉斐傻?，并非他們不想遵守適當?shù)纳鐣袨橐?guī)那么，而是不知道如何去遵守。積極的行為管理策略成認孩子的差異，讓孩子能夠更加自信，主動地調(diào)整自己的行為。(4)游戲游戲是孩子的天性，孩子們通過玩游戲來認識和了解世界。孩子們通過與其他兒童之間的互動，如模仿、輪流、合作、談判、遵守規(guī)那么等來了解和學習社會交流的關鍵技能。但是，孤獨癥兒童在游戲方面卻面臨著很大的挑戰(zhàn)。他們的僵化的思維模式和獨特的情緒表達方式卻常常使他們被排除在同伴游戲之外。孤獨癥兒童要想真正地融入和回歸社會必須把游戲，特別是與同伴之間的游戲納入孩子早期教育方案中的重中之重。游戲是一個比大局部家長所理解的更為復雜的活動。它涉及到一系列看似直覺的行為技能，人們很容易錯誤地假設孤獨癥孩子應該知道如何去玩，但事實卻并非如此簡單。一個好的早期教育方案將教導參與游戲所需要的最根本的要素，以及如何培養(yǎng)和開展孩子的游戲技巧。最初，可能要通過觀察和動手來提示孩子怎樣去游戲。很多孤獨癥孩子都有自己特殊的方式去玩玩具。比方只喜歡轉(zhuǎn)玩具汽車的車輪，而不像普通孩子那樣把玩具汽車放在地上推來推去。他們還可能固執(zhí)地以完全相同的方式不斷重復地玩同樣的游戲。家長應該盡早給孩子準備各種玩具并且手把手教會孩子如何去玩這些玩具。你可以從坐在地板上推玩具汽車開始，逐步引導你的孩子照著你的樣子去做。如果孩子模仿你，就馬上強化他的行為。如果他過了一段時間并沒有學你，立即手把手教他像你那么做，而非僅僅在告訴他應該這樣做，然后馬上強化他的行為。在開始階段，盡量想出的新方法去玩孩子喜愛的玩具，以便讓孩子有參與的動機和興趣。根據(jù)孩子完成模仿的情況逐步地擴大游戲的內(nèi)容，比方在游戲中引入其他玩具從而使孩子的游戲方式更加靈活。一旦孩子取得進步，就可以鼓勵孩子走到其他小朋友的旁邊玩玩具(平行游戲)。然后，引導孩子和其他小朋友玩一些簡單有趣的互動性游戲。一個好的早期教育方案必須在同伴之間的游戲之中參加適當?shù)纳缃患记桑矐摻虝议L如何幫助和鼓勵孩子開展這些社交技巧。要知道:孤獨癥兒童需要大量地訓練才能便獲得跟同儕共同玩耍所必須具備的游戲能力和社交技巧，所以你要盡早、盡快、盡可能利用一切時機開展游戲。(5)模仿模仿是一項根底技能。它影響到所有孩子未來的學習。沒有模仿能力將會導致孩子學習社交技巧和溝通困難。模仿是孤獨癥兒童必須學會的最根本的技巧?？上驳氖牵７乱部梢酝ㄟ^游戲很容易學會。訓練孩子模仿能力通?？梢詮哪７麓执髣幼鏖_始，如鼓掌、跺腳、舉手等等，也可以通過參加音樂療法，比方教兒歌等來配合教導簡單的動作模仿技能。當孩子變得非常熟練以后，可以逐漸把技能推廣到其他的方面，并最終開展到玩假想性的游戲和模仿社交技巧上面去。(6)觀察普通孩子天生就對其他小朋友感興趣。他們把觀察其他的小朋友作為一種模仿和學習的手段。但孤獨癥兒童卻沒有通過這種認知模式來學習，他們一般并不觀察他人。他們也不明白爸爸媽媽，兄弟姊妹或者其他小朋友是通過相互的觀察來學習和認識世界的。所以他們既不觀察其他小朋友也不把其他的孩子當成典范去學。我們需要一步一步地去培養(yǎng)孤獨癥孩子對他周圍的其他小朋友觀察能力。(7)運動技能運動技能分為精細動作技能和粗大運動技能。粗大運動技能是指我們使用我們的大肌肉運動，如走、跳、跑、推拉、坐站等動作以及以保持身體的平衡和變換身體姿勢的能力。而精細動作技能那么是指我們使用較小的肌肉比方我們用手和手指來從事畫畫、寫字、串珠、扣扣子、拉拉鏈等各種活動的能力。在游戲和每天的日常生活活動中都有很多時機來訓練粗大和精細動作技能。許多孤獨癥兒童在精細和粗大運動技能方面都感到困難，因此他們常常回避要求這些方面運動技能的游戲和活動，有的孩子甚至缺乏自理所要求根本運動能力。職業(yè)理療師可以通過把特殊的訓練和活動融入日常生活和游戲中來增強孩子的這些技能?？偟膩碚f，運動技能訓練游戲活動應始終充滿著樂趣、互動、鼓勵和參與，游戲應該適合孩子的能力水平和符合干預的目標。(8)強化與一般孩子不同，很多孤獨癥兒童缺乏在環(huán)境中學習和探索的內(nèi)在動機，即使對于游戲也是如此。有一些孤獨癥兒童喜歡被擁抱和擁抱人，并喜歡接觸他人。周圍的環(huán)境對他們有天然地吸引，他們也有社會性接觸的愿望。另一些孤獨癥孩子那么因為自身感覺的問題拒絕身體接觸并且逃避他人。他們都顯得非常孤單，始終只跟自己玩，把他們隔絕自己小世界里，對周圍的環(huán)境中發(fā)生的事情視而不見。有些孤獨癥兒童也想?yún)⑴c跟其他兒童的游戲，但是往往最后不得不放棄，因為他們不恰當?shù)男袨榉绞酵鶎е卤慌懦庠谕?。一個好的教育方案將識別孩子的動機并且使用強化作為一種手段來鼓勵孩子參與和學習。簡而言之，強化，是給孩子想要的東西來鼓勵他一定的語言、動作、或者行為。在教育中可以采取多種多樣的強化形式，比方孩子最喜愛的玩具或活動、活動的時間、他喜愛影片、食物和口頭表揚等。由于孤獨癥孩子的興趣不