27十二月2023ICU

2016NPUAP壓瘡指南更新的解讀

27.12.20232016NPUAP壓瘡指南更新的解讀壓瘡指南的更新近年來，國內(nèi)外對壓瘡相關(guān)概念提出了許多新的理解和看法，2016年4月美國壓瘡咨詢委員會（NPUAP）對壓瘡的定義及分期進(jìn)行了重新的界定一、NPUAP將“壓瘡”這一術(shù)語改為“壓力性損傷”；二、在壓瘡分期系統(tǒng)中用阿拉伯?dāng)?shù)字（1、2、3、4）代替羅馬數(shù)字（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）三、將“可疑深部組織損傷”中的“可疑”一詞去除；四、將醫(yī)療設(shè)備相關(guān)壓力損傷和黏膜壓力性損傷納入壓力性損傷的范疇。27.12.20232016NPUAP壓瘡指南更新的解讀壓瘡的最新定義及更改原因2016年最新壓瘡指南將壓瘡更名為壓力性損傷，指出其是發(fā)生在皮膚和（或）潛在皮下軟組織的局限性損傷，通常發(fā)生在骨隆突處或皮膚與醫(yī)療設(shè)備接觸處。該壓力性損傷可表現(xiàn)為局部組織受損但表皮完整或開放性潰瘍，并可能伴有疼痛。劇烈和（或）長期的壓力或壓力聯(lián)合剪切力可導(dǎo)致壓力性損傷出現(xiàn)。皮下軟組織對壓力和剪切力的耐受性受環(huán)境、營養(yǎng)、灌注、合并癥和軟組織條件的影響。27.12.20232016NPUAP壓瘡指南更新的解讀壓瘡的最新定義及更改原因NPUAP在壓力性損傷（壓瘡）分期中，之所以將“壓瘡”這一術(shù)語改為“壓力性損傷”，是因為“壓力性損傷”這一術(shù)語能準(zhǔn)確地描述完整、潰爛的皮膚損傷。先前的分期系統(tǒng)中，Ⅰ期壓瘡和深部組織損傷描述為局部組織損傷，表皮完整，而其他分期中卻描述為開放性潰瘍。若將壓瘡的每個階段損傷定為“壓瘡”會導(dǎo)致觀念混亂。27.12.20232016NPUAP壓瘡指南更新的解讀壓瘡最新分期的定義1期壓力性損傷指壓時紅斑不會消失，局部組織表皮完整，出現(xiàn)非蒼白發(fā)紅，深膚色人群可能會出現(xiàn)不同的表現(xiàn)。局部呈現(xiàn)出的紅斑、感覺、溫度和硬度變化可能會先于視覺的變化。顏色變化不包括紫色或褐紅色變色，若

出現(xiàn)這些顏色變化則表明可能存在

深部組織損傷。27.12.20232016NPUAP壓瘡指南更新的解讀2期壓力性損傷

部分真皮層缺損，傷口床有活力，基底面呈粉紅色或紅色，可能呈現(xiàn)完整或破裂的血清性水皰，但不暴露脂肪層和更深的組織，不存在肉芽組織、腐肉和焦痂。在不良的環(huán)境中，骶尾骨、足跟等處受剪切力的影響通常會導(dǎo)致2期壓力性損傷。該期應(yīng)與相關(guān)性皮膚損傷如尿失禁性皮炎、擦傷性皮炎、醫(yī)用膠粘劑相關(guān)的皮膚損傷或創(chuàng)傷性傷口（皮膚撕裂、燒傷、擦傷）鑒別。

27.12.20232016NPUAP壓瘡指南更新的解讀

2期27.12.20232016NPUAP壓瘡指南更新的解讀3期壓力性損傷

皮膚全層缺損，潰瘍面可呈現(xiàn)皮下脂肪組織和肉芽組織傷口邊緣卷邊（上皮內(nèi)卷）現(xiàn)象；可能存在腐肉和（或）焦痂；深度按解剖位置而異：皮下脂肪較多的部位可能呈現(xiàn)較深的創(chuàng)面，在無皮下脂肪組織的部位（包括鼻梁、耳廓、枕部和踝部）則呈現(xiàn)為表淺的創(chuàng)面；潛行和竇道也可能存在；但不暴露筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨和骨。如果腐肉或壞死組織掩蓋了組織缺損的程度，即出現(xiàn)不明確分期的壓力性損傷。27.12.20232016NPUAP壓瘡指南更新的解讀3期壓力性損傷27.12.20232016NPUAP壓瘡指南更新的解讀4期壓力性損傷全層皮膚和組織的損失，潰瘍面暴露筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨或骨潰瘍。傷口床可見腐肉或焦痂。上皮內(nèi)卷，潛行，竇道經(jīng)常可見。深度按解剖位置而異。如果腐肉或壞死組織掩蓋了組織缺損的程度，即出現(xiàn)不明確分期的壓力性損傷。27.12.20232016NPUAP壓瘡指南更新的解讀4期筋膜骨骼27.12.20232016NPUAP壓瘡指南更新的解讀不明確分期的壓力性損傷全層組織被掩蓋和組織缺損。全層皮膚和組織缺損，其表面的腐肉或焦痂掩蓋了組織損傷的程度，一旦腐肉和壞死組織去除后，將會呈現(xiàn)3期或4期壓力性損傷。在缺血性肢體或足跟存在不明確分期的壓力性損傷，當(dāng)焦痂干燥、附著（貼壁）、完整、無紅斑或波動感時不應(yīng)將其去除。27.12.20232016NPUAP壓瘡指南更新的解讀不明確分期的壓力性損傷27.12.20232016NPUAP壓瘡指南更新的解讀深部組織壓力性損傷皮膚局部出現(xiàn)持久性非蒼白性發(fā)紅、褐紅色或紫色，或表皮分離后出現(xiàn)暗紅色傷口床或性水皰，顏色發(fā)生改變前往往會有疼痛和溫度變化。在骨隆突處強(qiáng)烈的壓力和（或）持續(xù)的壓力和剪切力會致使該損傷的出現(xiàn)。傷口可能會迅速發(fā)展，呈現(xiàn)真正的組織損傷，經(jīng)過處理后或可能無組織損傷。如果出現(xiàn)壞死組織、皮下組織、肉芽組織、筋膜、肌肉或其他潛在結(jié)構(gòu)，表明全層組織損傷（不明確分期，3期或4期壓力性損傷）。27.12.20232016NPUAP壓瘡指南更新的解讀深部組織壓力性損傷27.12.20232016NPUAP壓瘡指南更新的解讀附加的壓力性損傷定義

醫(yī)療器械相關(guān)性壓力性損傷：該概念描述了損傷的原因。醫(yī)療器械相關(guān)性壓力性損傷，是指由于使用用于診斷或治療的醫(yī)療器械而導(dǎo)致的壓力性損傷，損傷部位形狀通常與醫(yī)療器械形狀一致。這一類損傷可以根據(jù)上述分期系統(tǒng)進(jìn)行分期。引流管、氣管插管、儀器導(dǎo)線、面罩、石膏