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文檔簡介

懸掛窒息病歷模板懸掛窒息病歷模板

就診日期：XXXX年XX月XX日

患者姓名：XXX性別：XX年齡：XX歲

主訴：窒息感

現(xiàn)病史：

患者主訴窒息感XX天，突發(fā)XX（時間）開始，癥狀以XX為主。無伴隨咳嗽、呼吸急促，也無咳痰、痰中帶血等癥狀。尚未接受過任何治療。

既往史：

1.既往有無呼吸系統(tǒng)疾病史，如哮喘、慢性支氣管炎等。

2.其他系統(tǒng)疾病史，如心臟病、高血壓、糖尿病等。

3.是否有過外傷史，如頸部受傷、窒息等。

4.既往服用過的藥物、手術(shù)史等。

家族史：

1.有無家族成員有過相似癥狀或相關(guān)疾病。

體格檢查：

一般情況：患者意識清楚，自主體位，外貌正常。

一般體征：生命體征平穩(wěn)，心率X次/分，血壓X/XmmHg，體溫X℃，呼吸X次/分。

呼吸系統(tǒng)：雙側(cè)胸廓對稱，呼吸規(guī)律，無明顯嘆息音、啰音。氣管居中。

頸部：頸椎無明顯壓痛、畸形，貴抓叩痛陰性。

肺部：兩肺呼吸音清晰，無明顯濕性啰音。

心臟：心率規(guī)整，心音清晰，心界不擴大。

腹部：腹軟，無壓痛、反跳痛，肝脾未觸及，無明顯包塊。

神經(jīng)系統(tǒng)：生理反射存在，四肢無明顯肌力減退。

輔助檢查：

1.血常規(guī)、生化指標：血紅蛋白、白細胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白等。

2.胸部X線檢查：查看肺部情況。

3.氣管支氣管鏡檢查：如有需要進行相關(guān)檢查。

4.肺功能檢查：了解肺功能是否正常。

5.心電圖：評估心臟功能。

初步診斷：

懸掛窒息，詳細病因待查。

鑒別診斷：

1.哮喘：分泌物增多，伴有咳嗽、呼吸困難。

2.慢性支氣管炎：伴有咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀。

治療方案及建議：

1.給予患者氧氣吸入，保持呼吸道通暢。

2.根據(jù)輔助檢查結(jié)果，進一步明確診斷。

3.針對病因進行治療，如哮喘患者給予相應(yīng)的吸入藥物。

隨訪計劃：

1.根據(jù)患者病情，安排下次復(fù)查時間。

2.家庭誤區(qū)宣教：向患者及家屬解釋懸掛窒息的相關(guān)知識，教授正確急救措施。

3.心理關(guān)懷：關(guān)心患者及家屬的情緒變化，提供必要的支持。

以上是一個懸掛窒息病歷模板的參考內(nèi)容，具體病歷內(nèi)容應(yīng)根據(jù)個體情況進行補充和修

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