IGA腎病教學(xué)查房PPT課件2023-12-27IGA腎病概述IGA腎病病理機(jī)制IGA腎病治療方法IGA腎病護(hù)理與預(yù)防IGA腎病案例分享目錄01IGA腎病概述IGA腎病是一種由IgA沉積在腎小球系膜區(qū)引起的原發(fā)性腎小球疾病。定義IGA腎病可分為單純型和復(fù)雜型兩類，其中復(fù)雜型又包括局灶節(jié)段性病變、毛細(xì)血管內(nèi)增生性病變和系膜增生性病變等。分類定義與分類血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能不全等。癥狀I(lǐng)GA腎病病程較長(zhǎng)，進(jìn)展緩慢，但部分患者可能出現(xiàn)腎功能不全甚至尿毒癥。病程感染、血栓形成等。并發(fā)癥臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)血尿、蛋白尿等癥狀。病理診斷：腎活檢病理檢查顯示腎小球系膜區(qū)有IgA沉積，符合IGA腎病病理改變。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)檢查顯示尿蛋白陽(yáng)性，尿沉渣鏡檢可見(jiàn)紅細(xì)胞等。血清IgA水平升高，IgA沉積在腎小球系膜區(qū)。以上內(nèi)容僅供參考，具體診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和病理診斷綜合判斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)02IGA腎病病理機(jī)制部分患者存在家族聚集現(xiàn)象，可能與遺傳基因有關(guān)。遺傳因素免疫異常感染誘發(fā)IGA腎病的發(fā)生與免疫系統(tǒng)的異常激活有關(guān)，包括體液免疫和細(xì)胞免疫的異常。某些感染如上呼吸道感染、腸道感染等可能誘發(fā)IGA腎病的發(fā)生。030201發(fā)病機(jī)制

病理改變腎小球系膜細(xì)胞增生IGA腎病患者的腎小球系膜細(xì)胞可能發(fā)生增生，導(dǎo)致系膜基質(zhì)增多。腎小球內(nèi)IGA沉積IGA腎病的主要病理特征是腎小球內(nèi)IGA免疫復(fù)合物的沉積。腎小管間質(zhì)損害IGA腎病患者腎小管間質(zhì)可能發(fā)生損害，導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化和腎小管萎縮。IGA腎病通常呈慢性進(jìn)展，病程較長(zhǎng)，部分患者可能逐漸發(fā)展為腎功能不全。慢性進(jìn)展部分患者可能出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致腎臟損傷加重。反復(fù)發(fā)作IGA腎病患者可能出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、血尿等并發(fā)癥，影響生活質(zhì)量。并發(fā)癥病程發(fā)展03IGA腎病治療方法糖皮質(zhì)激素用于誘導(dǎo)緩解，常用藥物有潑尼松、甲潑尼龍等。利尿劑用于減輕水腫，常用氫氯噻嗪、呋塞米等。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素A等，用于維持緩解，減少?gòu)?fù)發(fā)。降壓藥如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）等，用于控制血壓，保護(hù)腎功能。藥物治療生物制劑如抗CD20單克隆抗體等，用于誘導(dǎo)免疫耐受，減少?gòu)?fù)發(fā)。免疫抑制劑通過(guò)抑制免疫反應(yīng)，減輕炎癥反應(yīng)，延緩疾病進(jìn)展。疫苗接種預(yù)防感染，降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。免疫治療當(dāng)腎功能嚴(yán)重受損時(shí)，需要進(jìn)行透析治療，以清除體內(nèi)的代謝廢物和多余水分。透析當(dāng)透析無(wú)法滿足生理需求時(shí)，可以考慮進(jìn)行腎移植手術(shù)，以恢復(fù)腎臟功能。腎移植腎移植術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑，定期進(jìn)行復(fù)查，以確保移植腎的功能正常。術(shù)后管理透析與移植04IGA腎病護(hù)理與預(yù)防日常護(hù)理每天記錄尿量，觀察尿色和尿量變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。定期監(jiān)測(cè)血壓，控制血壓在正常范圍內(nèi)，預(yù)防高血壓對(duì)腎臟的損害。注意休息，避免過(guò)度勞累和感染，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。遵循醫(yī)生的診療建議，按時(shí)服藥，不隨意更改藥物劑量或停藥。定期記錄尿量監(jiān)測(cè)血壓避免疲勞和感染遵醫(yī)囑治療限制每日鹽攝入量，避免過(guò)咸食物，減輕腎臟負(fù)擔(dān)?？刂汽}攝入適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚、瘦肉、蛋等，以滿足身體需要。適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)多吃富含維生素和礦物質(zhì)的蔬菜水果，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。多攝入蔬菜水果減少高脂肪食物的攝入，如油炸食品、肥肉等，以降低血脂水平?？刂浦緮z入飲食調(diào)理控制血糖和血壓定期體檢避免濫用藥物注意個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防措施01020304積極控制血糖和血壓在正常范圍內(nèi)，預(yù)防糖尿病和高血壓對(duì)腎臟的損害。定期進(jìn)行腎功能檢查，及早發(fā)現(xiàn)腎臟問(wèn)題，及時(shí)采取措施進(jìn)行治療。避免濫用藥物和保健品，以免對(duì)腎臟造成損害。保持個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染和泌尿系統(tǒng)疾病，以免誘發(fā)腎臟問(wèn)題。05IGA腎病案例分享癥狀表現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫等癥狀的描述。診斷依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查的結(jié)果?；颊呋拘畔⑿彰?、年齡、性別、病史等。典型病例介紹03并發(fā)癥處理治療過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。01治療方案藥物治療、免疫抑制劑治療等。02治療過(guò)程治療過(guò)程中的病情變