醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度及臨床意義1編輯ppt一、危急值的概念2編輯ppt“危急值〞是指當(dāng)某種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，就意味著患者可能就會(huì)有生命危險(xiǎn)，處于生命邊緣狀態(tài)。這種提示生命危險(xiǎn)狀態(tài)的檢驗(yàn)結(jié)果才稱作危急值。另外，國家重大傳染病，反映那些需要引起我們足夠重視的患者的檢驗(yàn)結(jié)果，如H7N9、RH(D)陰性、HIV抗體陽性等。臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)〔檢查〕信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，及時(shí)搶救患者，挽救患者生命，防止出現(xiàn)嚴(yán)重后果。“危急值〞概念：3編輯ppt醫(yī)學(xué)決定水平：是指對(duì)疾病診斷或治療起關(guān)鍵作用的某一被測成分的濃度，臨床上必須采取相應(yīng)措施的檢測水平。同一個(gè)檢測指標(biāo)可分為幾個(gè)檔級(jí)的醫(yī)學(xué)決定水平。

醫(yī)學(xué)決定水平、參考值：4編輯ppt以糖尿病為例，通常健康人參考范圍為3.9~6.1mmol/L。當(dāng)空腹血糖≥7.0mmol/L，或任何一次血糖≥11.1mmol/L時(shí)，應(yīng)考慮糖尿病的診斷。但當(dāng)血糖≥22.2mmol/L時(shí)將產(chǎn)生糖尿病昏迷，這時(shí)必須進(jìn)行搶救；同樣血糖≤2.2mmol/L，將產(chǎn)生低血糖休克，也必須立即進(jìn)行搶救。這樣22.2mmol/L，2.2mmol/L即為血糖測定的危急值。7.0mmol/L或11.1mmol/L為診斷糖尿病的一個(gè)閾值，這時(shí)臨床必須考慮相應(yīng)的治療措施，但還不是危急值。5編輯ppt參考值：依據(jù)健康人群的相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析而得到正常人某一檢測指標(biāo)的分布范圍。是指絕大多數(shù)正常人的某指標(biāo)值范圍。所有檢測工程都有正常參考值和醫(yī)學(xué)決定水平，但不是都有“危急值〞，如血脂、抗體、腫瘤標(biāo)志物等。6編輯ppt二、危急值制度的建立、報(bào)告、接收及處理流程7編輯ppt〔1〕發(fā)現(xiàn)危急值，檢測人員立即報(bào)告審核者。〔2〕審核者先根據(jù)審核程序，確認(rèn)當(dāng)日實(shí)驗(yàn)處于正常狀態(tài)〔儀器、試劑、質(zhì)控、標(biāo)本〕?！?〕確認(rèn)出現(xiàn)危急值的標(biāo)本是否合格，有無其他影響因素，排除其他可能影響試驗(yàn)的所有非正常因素?！?〕確認(rèn)該標(biāo)本危急值的可重現(xiàn)性?！?〕確認(rèn)危急值是可報(bào)告的，在10分鐘內(nèi)報(bào)告臨床醫(yī)生或值班護(hù)士，并做好報(bào)告記錄。危急值報(bào)告、接收及處理程序8編輯ppt〔6〕門診急診患者的檢查報(bào)告單，應(yīng)單獨(dú)保存，患者或相關(guān)人員在領(lǐng)取報(bào)告單時(shí)，將結(jié)果的危急狀態(tài)告知領(lǐng)取人，并讓領(lǐng)取人簽名確認(rèn)?！?〕對(duì)于同一患者，連續(xù)的檢查結(jié)果均到達(dá)危急值時(shí)，注意報(bào)告每次的異常結(jié)果，引起臨床醫(yī)師的充分重視?！?〕危急值的登記：危急值登記信息至少應(yīng)包含患者識(shí)別信息、危急值工程及危急值、報(bào)告時(shí)間(精確到分鐘)、報(bào)告實(shí)驗(yàn)室、報(bào)告人與接收人全名，接收人須“回讀〞危急值。9編輯ppt〔9〕臨床醫(yī)生或護(hù)士，在收到危急值報(bào)告后，本著“誰接收，誰負(fù)責(zé)〞的原那么，復(fù)述確認(rèn)后登記，報(bào)告人與接收人均須完整記錄危急值報(bào)告信息?！?0〕接收人立即通知管床〔值班〕醫(yī)生，管床〔值班〕醫(yī)生結(jié)合臨床情況，采取必要的相應(yīng)措施?！?1〕需要會(huì)診討論的，管床〔值班〕醫(yī)生應(yīng)立即通知上級(jí)醫(yī)師、科主任，必要時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，確定方案，采取措施。所有處置細(xì)節(jié)應(yīng)記錄在案?！?2〕如果危急值與臨床表現(xiàn)不符時(shí)，必須與臨床實(shí)驗(yàn)室聯(lián)系，臨床實(shí)驗(yàn)室也必須提供咨詢效勞，必要時(shí)重新采集標(biāo)本復(fù)查。10編輯ppt供臨床醫(yī)生對(duì)病情危急的患者采取及時(shí)、有效的治療，防止病人意外和嚴(yán)重后果的發(fā)生。增強(qiáng)醫(yī)技人員主動(dòng)參與臨床診斷的效勞意識(shí)，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供平安、有效、及時(shí)的診療效勞。危急值制度建立的意義11編輯ppt假性危急值產(chǎn)生的原因1.實(shí)驗(yàn)分析前階段產(chǎn)生假性危急值的因素〔1〕危急值設(shè)置不當(dāng)：因危急值可受患者屬性如年齡、性別、種族、耐受性，甚至地域等影響，由于起初設(shè)置危急值時(shí)考慮不全導(dǎo)致假性危急值。

12編輯ppt〔2〕患者準(zhǔn)備缺乏：送檢標(biāo)本的質(zhì)量可分外在的及內(nèi)在的兩個(gè)方面。以血標(biāo)本而言，標(biāo)本溶血、脂血及抗凝血有血凝塊等是外在的，是容易發(fā)現(xiàn)的。除此以外，如飲食、藥物甚至患者的狀態(tài)都可以影響檢驗(yàn)結(jié)果，這是內(nèi)在的原因，其影響是不易發(fā)現(xiàn)的。如患者輸液的靜脈采集血液檢測，結(jié)果可出現(xiàn)高血糖、高血鉀、高鈉及高鈣血癥等假性危急值，同時(shí)也有可能出現(xiàn)低鉀、低鈉、低鈣血癥及低血紅蛋白、低白細(xì)胞及低血小板等假性危急值。13編輯ppt〔3〕標(biāo)本處理不當(dāng)采集血液不順或部位不當(dāng)，導(dǎo)致溶血及血小板破壞，分別使血鉀異常升高及血小板異常下降出現(xiàn)假性危急值。標(biāo)本放置過久未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)檢測，導(dǎo)致紅細(xì)胞內(nèi)鉀離子外逸及血糖被紅細(xì)胞利用，分別使血鉀異常升高及血糖異常下降出現(xiàn)假性危急值，也可導(dǎo)致凝血功能檢測結(jié)果明顯異常而出現(xiàn)假性危急值。14編輯ppt不同真空管之間血標(biāo)本一旦混合，比方含抗凝劑的血常規(guī)管的血倒入生化管后測血鉀，使血鉀異常升高導(dǎo)致假性危急值。含促凝劑的生化管的血倒入血常規(guī)管，有時(shí)肉眼未見血凝塊，但血小板出現(xiàn)聚集，檢測時(shí)未吸取含血小板聚集的局部導(dǎo)致血小板過低或吸取了含血小板聚集的局部導(dǎo)致血小板過高而出現(xiàn)假性危急值。15編輯ppt

三、危急值的臨床意義〔參考值、醫(yī)學(xué)決定水平、危急值〕16編輯ppt常見的危急值檢驗(yàn)工程血細(xì)胞分析包括：白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量等凝血試驗(yàn)包括：活化局部凝血酶原時(shí)間、凝血酶原時(shí)間等血?dú)夥治霭ǎ核釅A測定、氧分壓、二氧化碳分壓、碳酸氫根等17編輯ppt常見的檢驗(yàn)工程生化檢驗(yàn)如：血電解質(zhì)、血葡萄糖、肝腎功能、血淀粉酶等微生物檢驗(yàn)如：血培養(yǎng)、尿中段培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、藥物敏感試驗(yàn)等18編輯ppt血細(xì)胞分析--白細(xì)胞〔WBC〕計(jì)數(shù)“危急值〞：<2.5x109/L;>30x109/L

成人參考值：〔4.0~10.0〕x109/L化膿性細(xì)菌所致炎癥、急性中毒、尿毒癥、嚴(yán)重?zé)齻?。妊娠后期及分娩期、疼痛、情緒沖動(dòng)等可有生理性增加。病毒感染、傷寒、副傷寒、再生障礙性貧血、腫瘤化療后等。19編輯ppt⑴低于0.5×109/L，病人有高度易感染性，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防性治療及預(yù)防感染措施。

⑵低于3×109/L為白細(xì)胞減少癥，應(yīng)再作其他試驗(yàn)，如白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)、觀察外周血涂片等，并應(yīng)詢問用藥史。

⑶高于11×109/L為白細(xì)胞增多，此時(shí)作白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)有助于分析病因和分型，如果需要應(yīng)查找感染源。

⑷高于30×109/L，提示可能為白血病，應(yīng)進(jìn)行白細(xì)胞分類，觀察外周血涂片和進(jìn)行骨髓檢查。

白細(xì)胞計(jì)數(shù)決定水平臨床意義及措施20編輯ppt血細(xì)胞分析--血紅蛋白濃度〔HGB〕測定參考值110~160g/L臨床意義：主要用于鑒定貧血。貧血的分度：輕度:正常下限~>90g/L;中度:60~90g/L重度:30~60g/L;極重度：<30g/L“危急值〞：<50g/L>200g/L21編輯ppt

低于45g/L此值應(yīng)予輸血，但患充血性心功能不全的患者，那么不應(yīng)輸血。

低于95g/L此值時(shí)，應(yīng)確定貧血的原因，根據(jù)RBC的多項(xiàng)參數(shù)判斷此屬于何種類型，測定血清鐵、B12和葉酸濃度。高于男性180g/L女性170g/L此值應(yīng)作其他檢查如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶、血清B12和B12結(jié)合力、氧飽和度等綜合評(píng)估，對(duì)有病癥的病人應(yīng)予以放血治療。

超過230g/L此值時(shí)，無論是真性或繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥，均必須立即施行放血治療。

血紅蛋白濃度決定水平臨床意義及措施22編輯ppt血細(xì)胞分析--血小板計(jì)數(shù)〔PLT〕參考值：〔100~300)x109/L

增加：見于慢性粒細(xì)胞性白血病、原發(fā)性血小板增多癥、脾切除術(shù)后等。減少：多見于再生障礙性貧血、白血病化療后、血小板減少性紫癜等?！拔＜敝胆暎?lt;20x109/L或>1000x109/L23編輯ppt低于10×109/L此值，可致自發(fā)性出血。假設(shè)出血時(shí)間等于或長于15分鐘，和〔或〕已有出血，那么應(yīng)立即給予增加血小板的治療。

50×109/L在病人有小的出血損傷或?qū)⑿行∈中g(shù)時(shí)，假設(shè)PLT低于此值，那么應(yīng)給予血小板濃縮物。

100×109/L在病人有大的出血性損傷或?qū)⑿休^大手術(shù)時(shí)，假設(shè)PLT低于此值，那么應(yīng)給予血小板濃縮物。

高于600×109/L此值屬病理狀態(tài)，假設(shè)無失血史及脾切除史，應(yīng)仔細(xì)檢查是否有惡性疾病的存在。

高于1000×109/L此值常出現(xiàn)血栓，假設(shè)此種血小板增多屬于非一過性的，那么應(yīng)給予抗血小板藥治療。

血小板計(jì)數(shù)決定水平臨床意義及措施24編輯ppt凝血功能試驗(yàn)血漿活化局部凝血活酶時(shí)間測定〔APTT〕凝血酶原時(shí)間〔PT〕25編輯ppt凝血功能試驗(yàn)--APTT參考值：20~40秒

臨床意義：監(jiān)測肝素治療的首選指標(biāo)。

延長提示先天性凝血因子異?；蚝筇於喾N凝血因子缺乏，是內(nèi)源性凝血因子缺乏的最可靠的過篩試驗(yàn)之一，主要用于發(fā)現(xiàn)輕型血友病。其余內(nèi)源性因子缺乏或抗凝物質(zhì)增多也可使APTT延長。

縮短見于DIC、高凝狀態(tài)及血栓形成性疾病。“危急值〞：>70秒26編輯ppt35秒：假設(shè)APTT超過此值，那么應(yīng)測定病人的肝臟功能、凝血因子缺陷及循環(huán)抑制物，這些試驗(yàn)包括血清膽紅素、白蛋白、PT、與正常人血漿混合后的APTT及凝血因子分析。45秒：假設(shè)病人使用肝素治療，APTT仍少于45秒，那么應(yīng)適當(dāng)加大肝素劑量。90秒：假設(shè)應(yīng)用肝素治療，已使APTT大于100秒，那么應(yīng)將劑量減少，以防止自發(fā)性出血。APTT決定水平臨床意義及措施27編輯ppt凝血功能試驗(yàn)--PT參考值：9~13秒

臨床意義：延長見于凝血因子缺乏(ⅡⅤⅦⅩ及纖維蛋白原)、DIC、嚴(yán)重肝病、抗凝物質(zhì)增多，縮短見于高凝狀態(tài)、血栓性疾病。

“危急值〞：>30秒〔口服抗凝劑者除外〕28編輯ppt14.5秒：測定超值過此時(shí)間，且有肝病的患者，至少有50%的可能性與凝血因子缺乏有關(guān)，應(yīng)測定凝血因子水平，APTT〔活化局部凝血活酶時(shí)間〕等工程。16秒：對(duì)用進(jìn)行抗凝治療的病人，假設(shè)測定值低于此值，那么說明抗凝缺乏，應(yīng)加大用藥劑量。對(duì)即將進(jìn)行大手術(shù)的病人，假設(shè)PT測定值大于此值，那么應(yīng)考慮更改治療方案。30秒：用進(jìn)行抗凝治療的病人，假設(shè)PT測定值大于此值，提示治療劑量過大，應(yīng)考慮減低劑量。PT決定水平臨床意義及措施29編輯ppt血?dú)夥治觥獎(jiǎng)用}血氧分壓〔PAO2〕參考值：80~100mmHg

臨床意義：判斷有無缺氧及缺氧的程度。輕度：80~60mmHg；中度：60~40mmHg；重度：<40mmHg“危急值〞<40mmHg

30編輯ppt血?dú)夥治觥獎(jiǎng)用}血二氧化碳分壓〔PACO2〕參考值：35~45mmHg臨床意義：判斷呼吸衰竭類型和程度的指標(biāo)。呼吸衰竭分為Ⅰ型和Ⅱ型Ⅰ型指缺氧無CO2潴留〔PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正?！?Ⅱ型指缺氧伴有CO2潴留〔PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg〕“危急值〞>65mmHg或＜20mmHg

31編輯ppt低于35mmHg：而PH>7.5，提示為呼吸性堿中毒。高于45mmHg：此值且PH<7.35，說明為呼吸性酸中毒。高于50mmHg：此值，說明換氣衰竭，應(yīng)予以適宜的介入治療。高于70mmHg：此值，尤其是急性升高，多可引起昏迷。PaCO2決定水平臨床意義及措施32編輯ppt血?dú)夥治觥釅A度〔PH〕

參考值：7.35~7.45臨床意義：判斷酸堿失調(diào)中機(jī)體代償程度的重要指標(biāo)。<7.35失代償性酸中毒>7.45失代償性堿中毒“危急值〞：＜7.2；＞7.5533編輯pptPH假設(shè)低于7.30，且PCO2>40mmHg，PO2<60mmHg，表示有呼吸衰竭，應(yīng)進(jìn)行氣管插管和輔助呼吸。PH低于7.35為酸中毒，在單純酸堿失調(diào)中，呼吸性酸中毒常為PCO2>45mmHg，代謝性酸中毒那么H2CO3<20mmol/LPH高于7.45為堿中毒，在單純性堿失衡中，呼吸性堿中毒為PCO2>35mmHg，代謝性堿中毒那么為H2CO3>26mmol/LPH決定水平臨床意義及措施34編輯ppt血清電解質(zhì)檢測—血鉀測定參考值：3.5~5.5mmol/L增高：腎上腺皮質(zhì)功能減退、急性腎衰少尿期、口服或靜脈輸注鉀過多、輸入大量庫存血等。降低：長期低鉀飲食、禁食、嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、腎衰多尿期、長期使用利尿劑等。

“危急值〞：≤2.5mmol/L；≥6.5mmol/L35編輯ppt低于3.0mmol/L，可能會(huì)出現(xiàn)虛弱、地高辛中毒和〔或〕心律失常，應(yīng)予以適宜的治療。

高于5.8mmol/L首先應(yīng)排除試管內(nèi)溶血造成的高鉀。假設(shè)測定值高于此值，應(yīng)借助其他試驗(yàn)查找高鉀原因，并考慮是否有腎小球疾病。

高于7.5mmol/L任何鉀濃度都與心律失常有關(guān)，故必須給予適宜治療?！彩紫纫矐?yīng)排除試管內(nèi)溶血造成的高鉀〕

血鉀決定水平臨床意義及措施36編輯ppt血清電解質(zhì)檢測—血鈉測定

參考值：135~145mmol/L

增高：嚴(yán)重脫水、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、原發(fā)性醛固酮增多癥。

降低：嘔吐、腹瀉、腎功能減退、糖尿病酮癥酸中毒、應(yīng)用利尿劑治療等?！拔＜敝胆暎?lt;120mmol/L；>160mmol/L37編輯ppt等于或低于115mmol/L此水平可發(fā)生精神錯(cuò)亂、疲勞、頭疼惡心、嘔吐和厭食，在110mmol/L時(shí)，病人極易發(fā)生抽搐、半昏迷和昏迷，故在測定值降至115mmol/L時(shí)，應(yīng)盡快確定其嚴(yán)重程度，并及時(shí)進(jìn)行治療。

133mmol/L此值稍低于參考范圍下限，測定值低于此值時(shí)，應(yīng)考慮多種可能引起低鈉的原因，并加作輔助試驗(yàn)，如血清滲透壓、鉀濃度及尿液檢查等。

高于150mmol/L此值參考范圍上限，應(yīng)認(rèn)真考慮多種可能引起高鈉的原因。

血鈉決定水平臨床意義及措施38編輯ppt血清電解質(zhì)檢測—血氯測定參考值：98~108mmol/L

“危急值〞：<80mmol/L；>125mmol/L39編輯ppt氯的主要生理功能與鈉相同，維持體內(nèi)的電解質(zhì)、酸堿平衡和滲透壓平衡。血清氯的水平大多數(shù)與血清鈉水平相平行。由于氯離子與碳酸氫根離子的逆反關(guān)系，亦使血清氯的水平有所改變。血清氯降低：1.低鈉血癥。2.不伴有低鈉血癥：代謝性堿中毒，呼吸性酸中毒。血清氯增高：1.高鈉血癥。2.局部的代謝性酸中毒〔高氯血癥性酸中毒〕：重度腹瀉所致的胃腸道碳酸氫根喪失，近端型與遠(yuǎn)端型腎小管酸中毒等。40編輯ppt低于90mmol/L，應(yīng)考慮低氯血癥的多種原因。

高于120mmol/L，應(yīng)考慮多種高氯血癥的原因，并同時(shí)可作多種輔助診斷試驗(yàn)如血清Na、K、Ca、HCT等。

血氯決定水平臨床意義及措施41編輯ppt生化檢驗(yàn)—血鈣測定“危急值〞：<1.6mmol/L；>3.5mmol/L參考值：2.1~2.55mmol/L42編輯ppt低于1.75mmol/L，可引起手足抽搐，肌強(qiáng)直等嚴(yán)重情況，故應(yīng)根據(jù)白蛋白濃度情況，立即采取治療措施。

大于2.74mmol/L，應(yīng)及時(shí)確定引起血鈣升高的原因，其中的一個(gè)原因是甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，所以要作其他試驗(yàn)，予以證實(shí)或排除。

超過3.37mmol/L，可引起中毒而出現(xiàn)高血鈣性昏迷，故應(yīng)及時(shí)采取有力的治療措施。

血鈣決定水平臨床意義及措施43編輯ppt生化檢驗(yàn)—血糖〔GLU〕測定正常值：3.9~6.1mmol/L“危急值〞：成人：<2.2mmol/L；>22.2mmol/L；

44編輯ppt血糖增高:1、糖尿病、嗜鉻細(xì)胞瘤、肢端肥大癥等；2、應(yīng)激性高血糖如心肌梗死、顱腦外傷等；3、胰腺病變?nèi)缫认傺?、胰腺癌等?、生理性增高：劇烈運(yùn)動(dòng)、餐后1-2h等。45編輯ppt血糖降低1、胰島素分泌過多；2、抗胰島素的激素分泌缺乏3、嚴(yán)重肝臟疾?。?、饑餓等可引起生理性降低。46編輯ppt口服葡萄糖耐量試驗(yàn)是檢測葡萄糖代謝功能的試驗(yàn)，主要用于病癥不明顯或血糖升高不明顯的可疑糖尿病。糖化血紅蛋白主要用于評(píng)價(jià)糖尿病控制程度，反映近1~2個(gè)月的平均血糖水平。47編輯ppt禁食后12小時(shí)血糖測定值低于2.8mmol/L，那么為低血糖癥，可出現(xiàn)焦慮、出汗、顫抖和虛弱等病癥，假設(shè)反響發(fā)生較慢，且以易怒、嗜睡、頭痛為主要病癥，那么應(yīng)作其他試驗(yàn)，以查找原因。

空腹血糖到達(dá)7mmol/L或超過此值，可考慮糖尿病的診斷，但應(yīng)加作糖耐量試驗(yàn)。

飯后1小時(shí)測得此值10mmol/L或高于此值，那么可高度疑心為糖尿病。血糖決定水平臨床意義及措施48編輯ppt正常值：0~200U/L升高：主要見于急性胰腺炎和流行性腮腺炎，急性胰腺炎時(shí)血淀粉酶是最敏感的指標(biāo)，發(fā)病后6~12小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)頂峰，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3~5天。血淀粉酶超過正常值的3倍即有診斷意義。

生化檢驗(yàn)—血淀粉酶〔AMY〕測定“危急值〞：>600U/L49編輯ppt急性胰腺炎的診斷強(qiáng)調(diào)血清淀粉酶測定的臨床意義,尿淀粉酶變化僅作參考。血清淀粉酶活性上下與病情嚴(yán)重程度不呈相關(guān)性?；颊呤欠耖_放飲食或病情程度的判斷不能單純依賴于血清淀粉酶是否降至正常．應(yīng)綜合判斷。要注意鑒別其他急腹癥引起的血清淀粉酶增高。50編輯ppt血清脂肪酶(LPS)活性測定具有重要臨床意義，尤其當(dāng)血清淀粉酶活性已經(jīng)下降至正常，或其他原因引起血清淀粉酶活性增高時(shí)．血清脂肪酶活性測定有互補(bǔ)作用。同樣．血清脂肪酶活性與疾病嚴(yán)重程度不呈正相關(guān)。51編輯ppt

參考值：35~80umol/L臨床意義：增高見于各種原因引起的腎小球?yàn)V過功能減退，升高程度與病變嚴(yán)重程度一致。主要見于急性與慢性腎功能不全，及腎前性腎功能不全。生化檢驗(yàn)—血清肌酐“危急值〞：>530umol/L52編輯ppt血清肌酐參考值：35~80umol/L腎衰竭代償期：133—177umol/l腎衰竭失代償期：177—442umol/l腎功能衰竭期：442—707umol/l尿毒癥期：大于707umol/l53編輯ppt心損三項(xiàng)肌酸激酶同工酶〔CK-MB〕⑴簡介：①肌酸激酶同工酶別名為血清肌酸激酶同工酶，有四種同功酶形式：肌肉型、腦型、雜化型和線粒體型。②肌肉萎縮和心肌堵塞發(fā)生時(shí)，人的血清中肌酸激酶水平迅速提高，認(rèn)為在心肌堵塞的診斷中測定肌酸激酶的活性比做心電圖更為可靠。心肌梗死時(shí)，肌酸