2025年30題醫(yī)療核心制度試題一(含答案)1.某患者因腹痛就診于急診科，首診醫(yī)師初步診斷為急性闌尾炎，在完善檢查過程中患者出現(xiàn)意識模糊、血壓下降，此時首診醫(yī)師應采取的核心措施是什么？答案：立即啟動急危重患者搶救流程，組織多學科協(xié)作搶救，不得因患者未辦理完繳費、檢查等手續(xù)延誤搶救；若需轉(zhuǎn)診，需評估患者病情穩(wěn)定性并由首診醫(yī)師陪同轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，交接病情及已實施的診療措施。2.三級查房制度中，副主任及以上醫(yī)師每周至少查房幾次？住院醫(yī)師每日至少查房幾次？答案：副主任及以上醫(yī)師每周至少查房2次；住院醫(yī)師每日至少查房2次（早晨和下班前各1次），新入院患者入院8小時內(nèi)必須完成首次查房。3.患者張某因“肺部感染”收住呼吸科，經(jīng)治療3天無明顯好轉(zhuǎn)，主管醫(yī)師申請科內(nèi)疑難病例討論，討論記錄應包含哪些關鍵內(nèi)容？答案：討論記錄需包括患者一般信息、現(xiàn)病史、輔助檢查結果、目前治療方案及效果、討論時間、主持人及參與人員姓名/職稱、各醫(yī)師發(fā)言要點（包括診斷分歧、進一步檢查建議、治療調(diào)整意見）、最終討論結論（明確診斷、下一步診療計劃），記錄人及主持人簽字。4.某醫(yī)院急診科夜間收治一名車禍外傷患者，需緊急手術，值班醫(yī)師需將患者病情、診療措施等向誰進行詳細交班？答案：需向當日二線值班醫(yī)師（主治醫(yī)師及以上）和次日主班醫(yī)師交班，交班內(nèi)容包括患者姓名、診斷、生命體征、已實施的治療（如止血、補液、檢查結果）、未完成的診療事項（如未完善的檢查、需繼續(xù)監(jiān)測的指標）、下一步處理建議，同時在《值班交接班記錄本》及電子病歷中同步記錄。5.急危重患者搶救時，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師臨時承擔指揮職責，若遇多學科參與搶救，指揮權應如何確定？答案：由現(xiàn)場最高專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師擔任指揮者；若涉及多學科且職務相同，由與患者主要病情相關?？频淖罡吣曩Y醫(yī)師指揮；緊急情況下可由在場的急診科醫(yī)師或首診醫(yī)師臨時指揮，后續(xù)根據(jù)病情調(diào)整。6.患者李某擬行“腹腔鏡膽囊切除術”，術前討論應在術前幾日完成？討論內(nèi)容必須包含哪些風險評估？答案：術前討論應在術前24小時內(nèi)完成（急診手術除外）；討論內(nèi)容需包含患者手術指征與禁忌證評估、麻醉風險（如心肺功能對麻醉的耐受度）、術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（如膽道損傷、出血）、術后感染預防措施、緊急情況應急預案（如大出血的處理流程）。7.死亡病例討論應在患者死亡后幾日內(nèi)完成？特殊情況下可延長至幾日？討論需重點分析的內(nèi)容包括哪些？答案：應在患者死亡后1周內(nèi)完成；特殊情況下（如尸檢結果未回報）可延長至2周；需重點分析死亡原因（直接死因、根本死因）、診療過程中的不足（如檢查是否及時、治療方案是否合理）、搶救措施的有效性（如復蘇時機、藥物使用）、可改進的環(huán)節(jié)（如多學科協(xié)作效率、病情評估準確性）。8.輸血前“三查八對”中的“三查”具體指什么？“八對”包括哪些內(nèi)容？答案：“三查”指查血液制品的有效期、血液質(zhì)量（有無凝塊、溶血）、輸血裝置是否完好；“八對”指對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型、血袋號、交叉配血試驗結果。9.手術安全核查的三個關鍵時間節(jié)點是什么？每個節(jié)點需確認的核心信息有哪些？答案：三個節(jié)點為麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前。麻醉實施前核查患者身份（姓名、性別、年齡、手術部位）、手術方式、麻醉方式、過敏史；手術開始前核查手術切口標識、手術器械/耗材準備、術中特殊用藥/設備（如止血材料、造影劑）；離開前核查手術標本（數(shù)量、標識）、患者皮膚完整性、引流管/敷料情況、術后注意事項（如體位、監(jiān)護級別）。10.某醫(yī)院擬開展“經(jīng)導管主動脈瓣置換術（TAVI）”，作為新技術項目，準入前需完成哪些核心評估？答案：需評估技術臨床應用的安全性（近3年同類技術國內(nèi)外不良事件發(fā)生率）、有效性（臨床研究或文獻支持的有效率）、醫(yī)院技術能力（術者資質(zhì)：需具備心臟大血管外科或心血管介入診療技術資質(zhì)且完成一定例數(shù)培訓；設備條件：復合手術室、DSA、經(jīng)食道超聲）、倫理合理性（患者知情同意充分性、對患者權益的保護）。11.檢驗科報告“血鉀7.2mmol/L（危急值）”，臨床科室接收人員應在多長時間內(nèi)處理？處理后需完成哪些記錄？答案：接收人員需在10分鐘內(nèi)處理；處理后需記錄處理措施（如靜脈推注葡萄糖酸鈣、胰島素+葡萄糖輸注）、處理時間、處理后復查結果（如30分鐘后復查血鉀值）、醫(yī)師簽名，同時在電子病歷中同步記錄危急值接收-處理全流程。12.住院病歷中，入院記錄應在患者入院后幾小時內(nèi)完成？首次病程記錄應在入院后幾小時內(nèi)完成？答案：入院記錄應在患者入院后24小時內(nèi)完成；首次病程記錄應在患者入院后8小時內(nèi)完成（急診患者需在入院后即刻完成）。13.分級護理中，一級護理的患者需多長時間巡視一次？護理重點包括哪些內(nèi)容？答案：一級護理患者需每小時巡視1次；護理重點包括密切觀察生命體征（每4小時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓）、監(jiān)測病情變化（如意識、疼痛評分）、執(zhí)行基礎護理（口腔、皮膚護理）、協(xié)助生活護理（進食、翻身）、指導功能鍛煉（根據(jù)病情）。14.患者王某因“腦梗死”入住神經(jīng)內(nèi)科，需請康復科會診，普通會診應在多長時間內(nèi)完成？急會診應在多長時間內(nèi)到達現(xiàn)場？答案：普通會診應在48小時內(nèi)完成；急會診（患者病情危急，需立即處理）應在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場。15.抗菌藥物分級管理中，“特殊使用級”抗菌藥物的使用需滿足哪些條件？答案：需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的會診專家（副主任及以上職稱醫(yī)師）會診同意；嚴格掌握指征（如多重耐藥菌感染、嚴重感染且常規(guī)藥物無效）；需由具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開具處方；緊急情況下可越級使用，但需在24小時內(nèi)補辦會診手續(xù)并記錄。16.臨床用血審核時，同一患者一天申請備血量達到多少毫升需經(jīng)輸血科醫(yī)師審核，科主任核準簽發(fā)？超過多少毫升需報醫(yī)務部門批準？答案：同一患者一天申請備血量超過800毫升但不足1600毫升的，需經(jīng)輸血科醫(yī)師審核，科主任核準簽發(fā)；超過1600毫升的，需報醫(yī)務部門批準，由科主任和醫(yī)務部門負責人雙簽字。17.患者身份識別時，至少使用幾種身份標識？禁止僅以什么作為唯一識別依據(jù)？答案：至少使用2種身份標識（如姓名+住院號、姓名+出生日期）；禁止僅以床號作為唯一識別依據(jù)。18.手術分級管理制度中，四級手術指什么？開展四級手術的術者需具備哪些資質(zhì)？答案：四級手術指風險高、過程復雜、難度大的手術（如胰十二指腸切除術、復雜顱內(nèi)腫瘤切除術）；術者需具備副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術職務任職資格，且完成一定例數(shù)的三級手術并經(jīng)考核合格，或在上級醫(yī)師指導下完成足夠例數(shù)的四級手術。19.醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度中，醫(yī)院需建立的“三基三嚴”培訓內(nèi)容是什么？答案：“三基”指基礎理論、基本知識、基本技能；“三嚴”指嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度。20.危急重癥患者轉(zhuǎn)運前需評估的內(nèi)容包括哪些？轉(zhuǎn)運途中需攜帶的急救設備有哪些？答案：評估內(nèi)容包括患者生命體征穩(wěn)定性（如血壓、氧飽和度）、轉(zhuǎn)運風險（如途中可能出現(xiàn)呼吸心跳驟停）、轉(zhuǎn)運必要性（能否在床旁完成檢查）；需攜帶的設備包括便攜式監(jiān)護儀、急救藥品（如腎上腺素、阿托品）、呼吸支持設備（簡易呼吸器、便攜式氧氣瓶）、輸液泵/微量泵（維持血管活性藥物輸注）。21.醫(yī)療技術臨床應用管理制度中，“限制類技術”的管理要求是什么？答案：開展限制類技術需向省級衛(wèi)生健康行政部門備案；定期進行技術臨床應用質(zhì)量安全評估（至少每年1次）；術者需具備相應的培訓證書（如經(jīng)國家衛(wèi)生健康委認可的培訓基地培訓并考核合格）；建立技術臨床應用不良事件報告和預警機制。22.醫(yī)療風險防范中，高風險操作前需與患者或家屬溝通的內(nèi)容包括哪些？答案：需溝通操作的必要性（如不進行操作可能的后果）、操作的具體步驟、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（如出血、感染）、替代方案（如有）、操作費用、患者配合要點（如保持體位），并簽署知情同意書。23.不良事件報告制度中，“Ⅰ級事件（警告事件）”指什么？發(fā)現(xiàn)后應在多長時間內(nèi)上報？答案：Ⅰ級事件指非預期的死亡，或非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失；發(fā)現(xiàn)后需在2小時內(nèi)通過醫(yī)院不良事件報告系統(tǒng)上報醫(yī)務部門，同時24小時內(nèi)提交書面報告。24.多學科診療（MDT）制度中，針對腫瘤患者的MDT討論應至少包括哪些學科？討論記錄的核心要素是什么？答案：至少包括腫瘤內(nèi)科、外科、放療科、影像科、病理科醫(yī)師；記錄要素包括討論時間、地點、參與人員、患者病情摘要、各學科意見（如手術指征、放化療方案）、最終診療共識（明確治療順序、時間節(jié)點）、隨訪計劃。25.麻醉藥品和第一類精神藥品管理中，“五專管理”具體指什么？答案：專人負責（設專柜管理員）、專柜加鎖（雙鎖管理）、專用賬冊（記錄出入庫數(shù)量、批號）、專用處方（紅色處方，注明患者身份證號）、專冊登記（記錄使用患者姓名、劑量、時間、醫(yī)師簽名）。26.病歷書寫基本規(guī)范中，上級醫(yī)師修改下級醫(yī)師病歷的要求是什么？答案：上級醫(yī)師應在72小時內(nèi)完成修改，使用紅色墨水筆，注明修改時間并簽名；修改內(nèi)容應保持原記錄清晰可辨，不得刮、粘、涂；修改字數(shù)超過原記錄1/3時，需重新書寫并說明原因。27.醫(yī)療糾紛預防與處理制度中，發(fā)生醫(yī)患爭議時，病歷封存的流程是什么？答案：醫(yī)患雙方共同在場，對病歷原件或復印件（需加蓋醫(yī)院公章）進行密封；封存的病歷由醫(yī)院保管（患者要求自行保管的，可在雙方在場時封存后交患者）；封存后需在封條上注明封存時間、地點、雙方參與人員姓名并簽字；啟封時需雙方共同在場。28.藥事管理制度中，臨時采購抗菌藥物的程序是什么？答案：臨床科室因特殊治療需要，需使用本機構抗菌藥物供應目錄以外品種的，需填寫《臨時采購申請表》，說明理由（如患者感染菌對目錄內(nèi)藥物耐藥）；經(jīng)藥事管理與藥物治療學委員會抗菌藥物管理工作組審核同意；每次采購僅限1例患者1次使用量；同一通用名抗菌藥物臨時采購年度累計超過5次的，需啟動目錄調(diào)整程序。29.臨床路徑管理制度中，進入路徑的患者出現(xiàn)哪些情況需退出路徑？答案：出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥（如手術患者術后出現(xiàn)吻合口瘺）、合并其他嚴重疾?。ㄈ缤?/p>