醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案為預(yù)防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件及其造成的危害，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置工作，保護(hù)病人和醫(yī)務(wù)人員身體健康，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染管理法》以及《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》等法律法規(guī)的規(guī)定，特制定本預(yù)案。一、組織管理成立醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：由分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，醫(yī)院感染管理科主任任副組長(zhǎng)，成員由醫(yī)教科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥械科、總務(wù)科等負(fù)責(zé)人組成。二、醫(yī)院感染流行暴發(fā)報(bào)告程序（一）各科室發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，經(jīng)醫(yī)院感染管理科調(diào)查核實(shí)后立即向分管院長(zhǎng)（醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任）報(bào)告，分管院長(zhǎng)核實(shí)后立即向醫(yī)院法定代表人報(bào)告，同時(shí)由醫(yī)院感染管理科于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)和區(qū)疾控中心。1、臨床科室短期內(nèi)（通常在一周內(nèi)）發(fā)現(xiàn)臨床癥狀相似并懷疑有共同感染源、感染途徑的3例及以上患者時(shí)，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科。2、檢驗(yàn)科微生物室在短時(shí)間內(nèi)（通常在一周內(nèi)）發(fā)現(xiàn)3例及以上患者分離出藥敏結(jié)果相似的同一種病原體時(shí)，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科。3、手術(shù)室或消毒供應(yīng)中心短期內(nèi)（通常在一周內(nèi)）發(fā)現(xiàn)3例及以上使用消毒或滅菌器械的患者發(fā)生與該器械相關(guān)的感染時(shí)，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科。4、醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查，經(jīng)證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告分管院長(zhǎng)。5、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。（二）各科室發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，經(jīng)醫(yī)院感染管理科調(diào)查核實(shí)后立即向分管院長(zhǎng)（醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任）報(bào)告，分管院長(zhǎng)核實(shí)后立即向醫(yī)院法定代表人報(bào)告，同時(shí)由醫(yī)院感染管理科于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)和區(qū)疾控中心。1、10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)。2、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。3、可能造成重大公共衛(wèi)生影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。三、處置預(yù)案1、臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。2、醫(yī)院感染管理科必須立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查：（1）證實(shí)流行或暴發(fā)。（2）查找感染源。（3）查找引起感染的因素。（4）制定和組織落實(shí)有效的控制措施。（5）分析調(diào)查資料。（6）寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。3、檢驗(yàn)科微生物室負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院感染的患者、可疑傳染源（包括密切接觸者、環(huán)境、物品等）進(jìn)行必要的病原學(xué)檢查。4、加強(qiáng)行政領(lǐng)導(dǎo)，啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，成立緊急搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，組織搶救，調(diào)查和善后工作，病情仍未控制時(shí)當(dāng)機(jī)立斷，關(guān)閉病房以免暴發(fā)流行進(jìn)一步擴(kuò)大。5、在醫(yī)院感染暴發(fā)流行遇到的其他問(wèn)題如設(shè)備、藥劑、消毒藥械等問(wèn)題相關(guān)科室要密切配合，積極解決。6、醫(yī)院或上級(jí)行政主管部門(mén)發(fā)現(xiàn)各臨床科室存在醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告不及時(shí)，瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)的，醫(yī)院將按照有關(guān)規(guī)定對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理，造成嚴(yán)重后果的，將依法追究其法律責(zé)任。四、附則醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)