體核溫度(coretemperature):是身體內(nèi)部胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)的溫度。發(fā)熱(fever):又稱體溫過高，是指任何原因引起產(chǎn)熱過多、散熱減少、體溫調(diào)節(jié)障礙、致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞使調(diào)定點上移而引起的體溫升高，并超過正常范圍。一晝夜體溫波動在1°C以上也可稱為體溫過高。3稽留熱(constantfever):是體溫持續(xù)在39?40C左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h波動范圍不超過1C。多見于肺炎球菌肺炎、傷寒等。弛張熱(remittentfever):是體溫在39C以上，24h內(nèi)溫差達(dá)1C以上，體溫最低時仍高于正常水平。多見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等。間歇熱(intermittentfever):是體溫驟然升高至39C以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后下降至正常或正常以下，經(jīng)過一個間歇，又反復(fù)發(fā)作。即高熱期和無熱期交替出現(xiàn)。見于瘧疾等。不規(guī)則熱(irregularfever):發(fā)熱無一定規(guī)律，且持續(xù)時間不定。見于流行性感冒，癌性發(fā)熱等。間歇脈(intermittentpulse):是指在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的間歇(代償間歇)。8脈搏短絀(pulsedeficit):是指在單位時間內(nèi)脈率少于心率。潮式呼吸(Cheyne-Stokesrespiration):是一種呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，再經(jīng)一段呼吸暫停(5?20s)后，又開始重復(fù)以上的周期性變化，其形態(tài)就如潮水起伏。間斷呼吸(Biotsrespiration):是有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個短時間后又開始呼吸，如此反復(fù)交替，即呼吸和呼吸暫停現(xiàn)象交替出現(xiàn)。體位引流(posturaldrainage):是指置病人于特殊體位，將肺與支氣管所存積的分泌物，借助重力作用使其流入大氣管并咳出體外。吸痰法(aspirationofsputum):是指經(jīng)口、鼻、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法人體主要的散熱器官是肝臟和骨骼肌，最主要的散熱部位是皮膚，當(dāng)人體安靜狀態(tài)下處于氣溫較低環(huán)境中時，主要的散熱形式是輻射。人體的散熱方式有輻射，傳導(dǎo)，對流，蒸發(fā)根據(jù)致熱原的性質(zhì)和來源不同，發(fā)熱可分為感染性蒸發(fā)和非感染行蒸發(fā)發(fā)熱的過程分體溫上升起高熱持續(xù)期退熱期發(fā)熱的病人應(yīng)給予高熱量高蛋白高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。物理降溫半小時后所測得的體溫用紅色圓圈，表示，并以紅色虛線與降溫前的溫度相連。由于重力引起的代償機制，人體立位血壓高于坐位血壓，坐位血壓高于臥位血壓。8臨界高血壓的收縮壓為140?149mmHg，舒張壓為90?94mmHg。測量血壓時，要做到四定:定時間定部位定體位定血壓計.吸痰時，貯液瓶內(nèi)吸出液不得超過2/3.每次吸引時間不超過15s.氧氣表是由壓力表減壓器流量表濕化瓶安全閥組成。吸氣性呼吸困難的病人常有明顯的三凹癥，即胸骨上窩鎖骨上窩肋間隙出現(xiàn)凹陷。

79．高血壓病人突然倒地，呈昏迷狀態(tài)，可能有的呼吸異常是（abe）A.A.呼吸緩慢C.蟬鳴樣呼吸76．屬于節(jié)律改變的呼吸是（aeA.潮式呼吸 B.酸中毒呼吸74.屬于防御性呼吸反射是（cdD.深而規(guī)則的大呼吸E.間斷呼吸）C?鼾聲樣呼吸D?庫斯莫呼吸E間斷呼吸）A.肺牽張放射B.呼吸機本體感受性反射C.咳嗽反射D.噴嚏反射E.化學(xué)性調(diào)節(jié)70.非感染性發(fā)熱最常見的病因是（ bcde）A.風(fēng)濕熱B.無菌壞死組織的吸收C.變態(tài)反應(yīng)性疾病D.內(nèi)分泌疾病E.體溫調(diào)節(jié)中樞機能失常67.血壓測量值偏高的是（acd）A.袖帶過松B.袖帶過寬 C.放氣過慢D.肱動脈低于心臟水平E.血壓計的水銀量不足66.發(fā)熱的伴隨癥狀有（quan）A.寒戰(zhàn) B.單純皰疹 C.關(guān)節(jié)腫痛 D.淋巴結(jié)腫痛E.出血現(xiàn)象64.測量肛溫時通常采用的體位（abc ）A.側(cè)臥位 B.俯臥位 C.屈膝仰臥位 D.截石位E.膝胸臥位61.對傷寒病人發(fā)熱的敘述正確的是（bd）A.體溫升高時驟升 B.稽留熱C.弛張熱 D.體溫升高時漸升45?休克病人屬于（b）A.低張性缺氧B.循環(huán)性缺氧C.組織性缺氧D.血液性缺氧E.嚴(yán)重貧血43.下列敘述錯誤的是（c）8A.為成人吸痰使用的負(fù)壓為40.0?53.3kPaB.組織性缺氧氧療無效C.若氣管切開吸痰，應(yīng)先口鼻部D.吸痰用物每班更換或每日更換1或2次E.收集痰液時間宜在清晨39.關(guān)于吸痰法，敘述錯誤的是（e）A.病人頭部轉(zhuǎn)向一側(cè) B.吸痰前，用少量生理鹽水試吸C.手法：左右旋轉(zhuǎn)，向上提出 D.退出時，用生理鹽水抽吸沖洗E.依次為吸盡，接著抽吸第二次32.呼氣性呼吸困難常見于（a ）A.支氣管哮喘 B.氣管異物肺纖維化 D.氣管阻塞E.喉頭水腫30.影響呼吸生理變化不正確的是（c）A.通常年齡越小呼吸頻率越快D.運動可B?情緒緊張可使呼吸加快D.運動可使呼吸加深加快E.環(huán)境溫度升高可使呼吸加深加快29.以下哪項不屬于正常呼吸（d6A.女性以胸式呼吸為主 B.呼吸與脈搏比例1:4C.男性以腹式呼吸為主兒童以胸式呼吸為主E.正常成人呼吸頻率16?18次/分28.黑-伯反射指（e）A.肺擴(kuò)張時，呼氣動作抑制產(chǎn)生吸氣B.肺縮小時，呼氣動作終止產(chǎn)生呼氣C.肺擴(kuò)張時，吸氣動作興奮產(chǎn)生吸氣D.肺縮小時，呼氣動作興奮產(chǎn)生呼氣E.肺擴(kuò)張時，吸氣動作抑制產(chǎn)生呼氣1.下列對體溫的自主性調(diào)節(jié)，敘述錯誤的是（eA.外周溫度感受器是分布于皮膚、粘膜和內(nèi)臟中的游離神經(jīng)末梢B.中樞溫度感受器分布于下丘腦、腦干、脊髓等部位C.體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦D.行為性體溫調(diào)節(jié)是以自主性體溫調(diào)節(jié)為基礎(chǔ)E.中樞溫度感受器是分布于中樞的游離神經(jīng)末梢19.間歇脈可見于（c）A.大出血 B.動脈硬化 C.洋地黃中毒 D.顱內(nèi)壓增高E.細(xì)菌感染3肺炎病人體溫升高，血壓下降，應(yīng)考慮是(c)A.合并貧血 B.敗血癥 C.感染性休克 D.肺不張21.血壓的外周阻力增加主要可使(b) A.收縮壓升高 B.舒張壓升高C.收縮壓降低 D.舒張壓降低E.收縮壓與舒張壓都降低23.關(guān)于血壓正常值不正確的是(e)A.收縮壓90?139mmHg B.舒張壓60?89mmHgC.脈壓30?40mmHg D.理想收縮壓V120mmHgE.理想舒張壓V90mmHg23.關(guān)于血壓正常值不正確的是(d)A.收縮壓90?139mmHg B.舒張壓60?89mmHgC.脈壓30?40mmHg D.理想收縮壓V120mmHgE.理想舒張壓V90mmHg26.坐位測血壓時肱動脈應(yīng)平于(c)A.第二肋B.第三肋C.第四肋1.高熱持續(xù)期的特點及主要表現(xiàn)是什么？散熱和產(chǎn)熱在較高的水平趨于平衡。主要表現(xiàn)是：皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼吸深而快；心率加快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力。簡述體溫測量的注意事項。測量體溫前，應(yīng)清點體溫計的數(shù)量，并檢查是否完好，水銀柱是否在35°C以下。嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、張口呼吸者禁忌口溫測量；腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥，腋下出汗較多者，肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計者禁忌腋溫測量；直腸或肛門手術(shù)、腹瀉、心肌梗死患者禁忌肛溫測量。嬰幼兒、危重患者、躁動患者，應(yīng)設(shè)專人守護(hù)，以防意外。若患者不慎咬碎體溫計時，首先應(yīng)及時清除口腔內(nèi)玻璃碎屑，以免損傷唇、舌、口腔、食管、胃腸道粘膜，再口服蛋清或牛奶，以延緩汞的吸收。若病情允許，可食用粗纖維食物,加速汞的排出。避免影響體溫測量的各種因素。如運動、進(jìn)食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸等。新入院患者每日測量體溫4次，連續(xù)測量3天，3天后體溫正常者改為每日測量2次。手術(shù)患者，術(shù)前1天8pm測量體溫，術(shù)后每日測溫4次，連續(xù)測量3天，體溫恢復(fù)正常改為每日測量2次。簡述發(fā)熱患者的護(hù)理措施。降低體溫，包括物理降溫和藥物降溫。(2)加強病情觀察：包括生命體征、伴隨癥狀、原因及誘因、治療效果、尿量及體重變化補充營養(yǎng)和水分：補充高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；多飲水，每日補充液量3000毫升。促進(jìn)病人舒適：①臥床休息；②口腔護(hù)理；③皮膚護(hù)理。心理護(hù)理：注意病人的心理狀態(tài)，對體溫的變化給予合理的解釋，以緩解病人緊張和焦慮的情緒。簡述測量血壓的注意事項。(1)定期檢查、校對血壓計。對需密切觀察血壓者，應(yīng)做到四定，即定時間、定部位、定體位、定血壓計。發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常，將水銀柱降至“0”點，稍等片刻后重測。必要時，作雙側(cè)對照。注意測壓裝置、測量者、受檢者、測量環(huán)境等因素引起血壓測量的誤差，以保證測量血壓的準(zhǔn)確性。一側(cè)肢體有疾患時，應(yīng)在健側(cè)手臂上測量。若上肢有大面積燒傷、脈管炎、血管畸形者，應(yīng)測量下肢血壓。5．簡述體位引流的實施要點。病人患肺處于高處，引流的支氣管開口向下，便于分泌物順體位引流而咳出。囑患者間歇深呼吸并盡力咳痰，護(hù)理人員輕叩相應(yīng)部位，提高引流效果。痰液粘稠不易引流時，可給予蒸汽吸入、超聲霧化吸入、祛痰藥，有利排痰。通常在空腹時進(jìn)行，每次15?30分鐘，每日2?4次。監(jiān)測，內(nèi)容包括：①患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等，應(yīng)停止引流。②引流液的色、質(zhì)、量，并予以記錄。如引流液大量涌出，應(yīng)防止窒息。如引流液如每日小于30ml，可停止引流。6．氧療的注意事項有哪些？(1)用氧前，檢查氧氣裝置有無漏氣，是否通暢。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好四防(防震、防火、防油、防熱)。使用氧氣時，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用。停用氧氣時，應(yīng)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。中途改變流量，先分離鼻導(dǎo)管與濕化瓶連接處，調(diào)節(jié)好流量再接上。常用濕化液有冷開水、蒸餾水，急性肺水腫用20%?30%乙醇。氧氣筒內(nèi)氧勿用盡，壓力表至少要保留0.5mPa(5Kg/cm2)，以免再次充氣時發(fā)生爆炸。對未用完或已用盡的氧氣筒，應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標(biāo)志。用氧過程中，應(yīng)加強監(jiān)測。7．常見氧療副作用的原因及預(yù)防措施有哪些？氧中毒：導(dǎo)致的原因是長時間、高濃度的氧吸入導(dǎo)致肺實質(zhì)的改變。預(yù)防措施：避免長時間、高濃度氧療及經(jīng)常做血氣分析，動態(tài)觀察氧療的治療效果。肺不張：導(dǎo)致的原因是吸入高濃度氧氣后，肺泡內(nèi)氮氣被大量置換，一旦支氣管有阻塞，其所屬肺泡內(nèi)的氧氣被肺循環(huán)血液迅速吸收，引起吸入性肺不張。預(yù)防措施：鼓勵病人作深呼吸，多咳嗽和經(jīng)常改變臥位、姿勢，防止分泌物阻塞。呼吸道分泌物干燥：導(dǎo)致的原因是氧氣是一種干燥氣體，長期吸入后可導(dǎo)致呼吸道粘膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出，且有損纖毛運動。預(yù)防措施：氧氣吸入前一定要先濕化再吸入，定期給予霧化吸入，以此減輕刺激作用。晶狀體后纖維組織增生：導(dǎo)致的原因與吸入氧的濃度、持續(xù)時間有關(guān)。預(yù)防措施：應(yīng)控制氧濃度和吸氧時間。呼吸抑制：導(dǎo)致的原因是低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者，在吸入高濃度的氧氣后，解除缺氧對呼吸的刺激作用所致。預(yù)防措施：對低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者應(yīng)給予低濃度、低流量(1?2L/min)給氧，維持PaO2在60mmHg即可。五、病例討論1.某患者，女性，56歲，口溫在39?40°C波動，持續(xù)2周，日差不超過1°C。脈搏106次/分，呼吸28次/分?；颊呱裰厩宄?，面色潮紅，口唇干裂，精神不振，食欲差。請問：患者屬于何種熱型？發(fā)熱的程度？(3)對于發(fā)熱應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？1.答：(1)患者熱型屬于稽留熱。(2)發(fā)熱程度為高熱。(3)護(hù)理措施：①降低體溫，包括物理降溫和藥物降溫；②加強病情觀察；③補充營養(yǎng)和水分；④促進(jìn)病人舒適；⑤