《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)WS/T433—2023》知識(shí)培訓(xùn)考核測(cè)試題科室姓名成績(jī)名詞解釋：靜脈治療：將各種藥物（包括血液制品）以及血液，通過靜脈注入血液循環(huán)的治療方法，包括靜脈注射、靜脈輸液和靜脈輸血；常用工具包括：注射器、輸液（血）器、一次性靜脈輸液鋼針、外周靜脈留置針、中心靜脈導(dǎo)管、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管、輸液港以及輸液附加裝置等。中心靜脈導(dǎo)管：經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管：經(jīng)上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈，頸外靜脈（新生兒還可通過下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等）穿刺置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。輸液港(植入式給藥裝置)：完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置，包括尖端位于腔靜脈的導(dǎo)管部分及埋植于皮下的注射座。導(dǎo)管相關(guān)性血流感染：帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48h內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（體溫＞38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。藥物滲出：靜脈治療過程中，非腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織。藥物外滲：靜脈治療過程中，腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織。藥物外溢：在藥物配置及使用過程中，藥物意外溢出暴露于環(huán)境中，如皮膚表面、臺(tái)面、地面等。心腔內(nèi)電圖：將感知電極經(jīng)外周血管置入心腔并放置在心腔內(nèi)某一部位后記錄到的局部心臟電活動(dòng)。判斷是非題導(dǎo)管使用、維護(hù)與拔除可以由經(jīng)過實(shí)習(xí)護(hù)士完成。（錯(cuò)）（錯(cuò)）高壓注射泵注射造影劑和血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)不宜用PICC，而應(yīng)使用CVC。（對(duì)）5、成年人不宜選擇下肢靜脈進(jìn)行穿刺，小兒宜首選頭皮靜脈。（錯(cuò)）三、單選題1.外周靜脈留置針宜（）h后拔除導(dǎo)管。AA.72~96B48~96C.48~72D.24~962.導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成的處理原則,下列描述正確的是（）CA.可疑導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成時(shí)，應(yīng)告知患者進(jìn)行患肢功能鍛煉。B.可疑導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成時(shí)，給予熱敷、按摩。C.應(yīng)聽其主訴并觀察置管側(cè)肢體、肩部、頸部及胸部腫脹、疼痛、皮膚溫度及顏色、出血傾向及功能活動(dòng)情況。D.只需觀察置管側(cè)肢體腫脹、疼痛、皮膚溫度及顏色。E.觀察內(nèi)容有置管側(cè)肢體的顏色、出血傾向及功能活動(dòng)情況3.當(dāng)患者出現(xiàn)空氣栓塞，采取緊急臥位的目的？（）BA使右心室上部的空氣滯留而不進(jìn)入血液B使右心室下部的空氣滯留而不進(jìn)入血液C使左心房上部的空氣滯留而不進(jìn)入血液D使右心房下部的空氣滯留而不進(jìn)入血液E.使左心室上部的空氣滯留而不進(jìn)入血液4.PORT在治療間歇期應(yīng)至少每（）周維護(hù)一次。DA.1B.2C.3D.4E.55.PICC及CVC可用肝素鹽水的濃度（）。AA.0～10U/mlB.10U/mlC.10~100U/mlD.100U/mlE.1000U/ml6.PICC拔管操作中不正確的是（）BA.拔除時(shí)，平行靜脈方向，捏住導(dǎo)管尾部，B.沿直線向外拉，每次2-3cm，C.從穿刺點(diǎn)部位輕輕地緩慢拔出導(dǎo)管D.用指壓法壓迫穿刺點(diǎn)直至不出血，切忌在按壓處來回揉動(dòng)。E.如遇阻力，可暫時(shí)固定導(dǎo)管，熱敷，直至導(dǎo)管松動(dòng)，最終拔除。7.CVC拔除與PICC拔除護(hù)理要點(diǎn)不同的是（）CA.用指壓法壓迫穿刺點(diǎn)直至不出血為止。B.按壓力度要適中，切忌在按壓處來回揉動(dòng)。C.拔管后患者需靜臥30min。D.拔除導(dǎo)管后應(yīng)更換敷料。E.懷疑出現(xiàn)與導(dǎo)管相關(guān)的血流感染時(shí)，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。8.如果輸液治療時(shí)間需要維持1周，可考慮使用哪種輸液工具（）AA.外周靜脈留置針B.PICCC.輸液港D.中等長(zhǎng)度導(dǎo)管E.頭皮鋼針9.不是導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的高危因素的是（）EA.敷料B.導(dǎo)管接口C輸入脂肪乳劑D.導(dǎo)管留置時(shí)間E.無針輸液系統(tǒng)10.某護(hù)士在執(zhí)行PICC過程中發(fā)現(xiàn)無菌手套破損，她應(yīng)（）EA.加戴另一副手套B.用消毒液消毒破損處C.用膠布粘貼破損處D.用無菌紗布覆蓋破損處E.更換手套11.經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管的穿刺靜脈應(yīng)首選（）。AA.貴要靜脈B.肘正中靜脈C.頭靜脈D.手背靜脈網(wǎng)E.大隱靜脈12.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染做法錯(cuò)誤的是（）DA.藥液配制過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，避免被微生物污染。B.不同性質(zhì)的液體配制按規(guī)定的環(huán)境潔凈標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。C.嚴(yán)格遵守配制藥液的有效時(shí)間。D.將導(dǎo)管及其套管接口處用敷料覆蓋后允許洗澡。E.加強(qiáng)觀察，及早發(fā)現(xiàn)感染征象13.使用肝素鹽水封管的患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行（）監(jiān)測(cè)DA.血紅蛋白B.紅細(xì)胞C.白細(xì)胞D.血小板E.APTT14.PICC置管操作應(yīng)由經(jīng)過專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核合格且有（）年及以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的操作者完成。DA.1B.2C.3D.5E.615.外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥（）cm。DA.3B.5C.6D.10E.1516.PICC穿刺可適用（）。BA.接受乳房根治術(shù)或腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的術(shù)側(cè)肢體B.術(shù)后需要化療的患者C.安裝起搏器側(cè)D.患有上腔靜脈壓迫綜合征的患者E.有血栓史、血管手術(shù)史的肢體17.下列關(guān)于肝素封管的做法錯(cuò)誤的是（）。CA.對(duì)于接受任何濃度肝素溶液封管的術(shù)后患者，推薦自第4天起至第14天或直至停止使用肝素，每2-3天監(jiān)測(cè)血小板數(shù)量B.不推薦接受肝素溶液封管的內(nèi)科患者常規(guī)監(jiān)測(cè)血小板數(shù)量C.研究表明用肝素溶液和用生理鹽水封閉中心靜脈導(dǎo)管的效果相同，故不建議使用肝素溶液封管D.PORT用100U/ml肝素液封管E.用于血液透析導(dǎo)管用1000U/ml肝素液封管18.陳某，40歲，女性，急性胰腺炎，于上午8時(shí)開始輸液共1500ml，滴速為60滴／分鐘，輸液器的點(diǎn)滴系數(shù)為15滴/毫升，預(yù)約下午做B超，估計(jì)何時(shí)完成輸液（）AA.下午２時(shí)１５分B.下午３時(shí)３０分C.下午２時(shí)３０分D.下午４時(shí)１５分E．下午３時(shí)１５分19.扎止血帶的時(shí)間不宜超過：（）CA.160sB.200sC.120sD.240sE.180s20.下.列有關(guān)開放式輸液的特點(diǎn)敘述不正確的是（）BA多用于搶救危重病人及大手術(shù)病人B加藥時(shí)應(yīng)取下針頭注射器乳頭緊貼瓶?jī)?nèi)壁將藥推入C便于靈活地變換輸液種類和藥物D易被污染應(yīng)注意嚴(yán)格無菌操作E輸液前先用30ml左右無菌溶液沖洗輸液管道21.作頭皮靜脈輸液時(shí)，下列哪項(xiàng)不妥？（）DA、備好所需的用物及臺(tái)燈B、備好頭皮針和等滲鹽水注射器C、操作者應(yīng)立于患兒頭端操作D、針頭向離心方向穿刺E、進(jìn)入靜脈后先固定再調(diào)節(jié)好滴速22.靜脈炎的發(fā)生率為（）AA.2.5%-45%B.10%-40%C.5%-45%D.2.5%-40%E.10%-50%23.對(duì)外周靜脈短導(dǎo)管的研究顯示置入時(shí)間（）發(fā)生血栓性靜脈炎的導(dǎo)管細(xì)菌定植的發(fā)生率會(huì)增加。CA.＞24hB.＞48hC.＞72hD.＞96hE.＜72h24.確認(rèn)導(dǎo)管堵塞時(shí)，（）立即拔除。AA.PVCB.PICCC.CVCD.PORTE.PICC、CVC；PORT。25.移除血管通路裝置（VAD）時(shí)，護(hù)士應(yīng)在（）內(nèi)對(duì)血管穿刺處進(jìn)行監(jiān)測(cè)以及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液后靜脈炎的發(fā)生。CA.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)E.96小時(shí)26.兒科患者應(yīng)使用（）濃度的肝素鹽水封管。BA.1U/mlB.0～10U/mlC.2～10U/mlD.10U/mlE.1～100U/ml27.沖管液的最小量應(yīng)為導(dǎo)管和附加裝置容量的（）倍。BA.1倍B.2倍C.3倍D.4倍E.5倍28.要為了控制感染而常規(guī)使用（）。DA.三通B.肝素帽C.正壓接頭D.過濾器E.實(shí)心導(dǎo)管帽29.封閉中央血管導(dǎo)管時(shí)，在每次間斷使用后最好采用（）封管。CA.1000U/ml肝素B.100U/ml肝素C.10U/ml肝素D.含防腐劑0.9％氯化鈉E.不含防腐劑0.9％氯化鈉30.肝素封管液中加入哪種抗生素時(shí)可能出現(xiàn)沉淀？（）BA.替硝唑B.頭孢唑啉C.林可霉素D.氨曲南E.奧硝唑31.如果患者有任何與PVC相關(guān)的不適或疼痛主訴，應(yīng)首先（）。CA.告知醫(yī)生，繼續(xù)觀察。B.給予局部皮膚50%硫酸鎂無菌紗布濕敷。C.移除PVC。D.給予2%利多卡因無菌紗布濕敷。E.抬高患肢。32.下列關(guān)于無菌敷料更換的說法錯(cuò)誤的是：（）CA.應(yīng)每日觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚的完整性。B.無菌透明敷料應(yīng)至少每7d更換一次。C.無菌紗布敷料應(yīng)至少每天更換一次。D.若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料。E.若穿刺部位的敷料發(fā)生松動(dòng)、污染等完整性受損時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。33.輸注下列哪些藥物需增加輸液裝置的更換頻率（）DA.50%葡萄糖溶液B.順鉑C.乳酸林格D.血小板E.紅花注射液34.CVC拔除時(shí)，護(hù)理要點(diǎn)中錯(cuò)誤的是：（）DA.有醫(yī)生遵照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)定與程序拔除中心靜脈導(dǎo)管B.指壓法壓迫穿刺點(diǎn)直至不出血為止，按壓力度要適中，切忌在按壓處來回揉動(dòng)，然后在穿刺部位覆蓋無菌敷料C.拔管后患者靜臥半小時(shí)D.告知患者導(dǎo)管拔出時(shí)深呼吸E.懷疑出現(xiàn)與CRBSI時(shí)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)定與程序，對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)35.為了避免微生物污染導(dǎo)管，當(dāng)使用多腔導(dǎo)管輸注靜脈營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，應(yīng)（）AA選定一條通路輸注B.間隔4h更換另一條通路C.間隔8h更換另一條通路D.間隔12h更換另一條通路E.間隔24h更換另一條通路36.CRBSI描述錯(cuò)誤的是（）EA.不明原因發(fā)熱B.外周血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽性。C.伴有寒顫或低血壓等表現(xiàn)D.除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源E.沿穿刺靜脈條索狀紅線37.最常引起導(dǎo)管破裂的原因?yàn)椋ǎ〣A.導(dǎo)管打折B.導(dǎo)管夾閉綜合癥C.患者煩躁D.導(dǎo)管固定不牢固E.穿刺過程中機(jī)械損傷導(dǎo)管38.發(fā)皰劑及刺激性藥物外滲后，下列操作錯(cuò)誤的是（）DA.應(yīng)迅速終止輸液B.拔除導(dǎo)管前，應(yīng)抽吸輸入的藥物C.輕輕按壓穿刺部位，防止進(jìn)一步損傷D.在該肢體遠(yuǎn)端留置導(dǎo)管以方便用藥E.持續(xù)評(píng)估與觀察外滲部位39.為慢性心力衰竭患者進(jìn)行輸液治療時(shí)，輸液速度宜控制在（）BA.10~20滴/分鐘B.20~30滴/分鐘C.30~40滴/分鐘D.40~50滴/分鐘E.50~60滴/分鐘40.將10%氯化鉀30ml稀釋于5%葡萄糖溶液中，下列哪份稀釋液量最合適（）DA.200mlB.600mlC.400mlD.1000mlE.800ml四、填空題1.PICC置管過程的并發(fā)癥有＿＿、＿＿、＿＿。（原發(fā)性導(dǎo)管移位，誤穿動(dòng)脈或神經(jīng)，送管困難）2.配好的腸外營(yíng)養(yǎng)宜現(xiàn)用現(xiàn)配，應(yīng)在＿＿內(nèi)輸注完畢。如需存放，應(yīng)置于＿＿℃冰箱內(nèi)，并應(yīng)＿＿后再輸注。（24h、2℃~10℃、復(fù)溫）3.CVC置管可選擇＿＿靜脈、＿＿靜脈與＿＿靜脈。（頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈）4.PORT植入術(shù)后可能出現(xiàn)的早期并發(fā)癥有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。（囊袋血腫，切口裂開，港座翻轉(zhuǎn)，咯血）5.靜脈炎發(fā)生的原因有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。（下肢輸液，小靜脈大留置針，快速大量輸液，輸入高滲刺激藥物）6.導(dǎo)管相關(guān)性深靜脈血栓診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”是＿＿。（靜脈造影）7.藥物滲漏的處理措施有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。（停止輸液、皮下注入解毒劑、環(huán)形封閉，冷熱敷、藥物濕敷、抬高患肢）8.PICC導(dǎo)管移位于頸內(nèi)靜脈，可導(dǎo)致＿＿、＿＿。（靜脈炎，后顱神經(jīng)損傷）9.中等長(zhǎng)度導(dǎo)管留置時(shí)間為＿＿天。）（7--49）10.導(dǎo)管相關(guān)血流感染是指拔除導(dǎo)管＿小時(shí)出現(xiàn)菌血癥。）（48）11.患者因輸液引起左上肢條索狀紅線，紅、腫、熱、痛，伴畏寒、發(fā)熱。宜給予＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。（局部用抗生素、95%乙醇濕敷、超短波理療、抬高患肢）12.患者，男性，72歲，腦血管疾病，醫(yī)囑靜脈輸液，輸液時(shí)發(fā)生靜脈痙攣致液流不暢，護(hù)士應(yīng)該＿＿。（局部熱敷）13.靜脈穿刺宜采用＿＿技術(shù)，操作成功后，緩慢送入導(dǎo)管至預(yù)測(cè)量長(zhǎng)度。（塞丁格）14.靜脈輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡可能發(fā)生什么危險(xiǎn)？＿＿。（空氣栓塞）15.輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體可能引起什么癥狀？＿＿。（突然胸悶、呼吸困難、咳大量泡沫痰）16.脈輸液發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即讓病人采取什么臥位？＿＿。（左側(cè)臥位）17.輸入下列哪種溶液時(shí)速度宜慢？＿＿。（升壓藥）18.下列哪些屬于輸液反應(yīng)：＿＿、＿＿、＿＿。（發(fā)熱反應(yīng)、心臟負(fù)荷過重、靜脈炎）19.發(fā)熱反應(yīng)是由于＿＿。（致熱原）20.發(fā)生循環(huán)負(fù)荷過重時(shí)乙醇濕化的最佳濃度為＿＿。（20%～30%）五、問答題（1）、靜脈治療的基本原則是什么?1所有操作應(yīng)執(zhí)行查對(duì)制度并對(duì)患者進(jìn)行兩種及以上方式的身份識(shí)別，詢問過敏史。2穿刺針、導(dǎo)管、注射器、輸液（血）器及輸液附加裝置等應(yīng)一人一用一滅菌，一次性使用的醫(yī)療器具不應(yīng)重復(fù)使用。3易發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露的高危病區(qū)宜選用一次性安全型注射和輸液裝置。4靜脈注射、靜脈輸液、靜脈輸血及靜脈導(dǎo)管穿刺、維護(hù)和拔管應(yīng)遵循無菌技術(shù)操作原則。5操作前后應(yīng)執(zhí)行WS/T313規(guī)定，不應(yīng)以戴手套取代手衛(wèi)生。6置入PVC時(shí)宜使用清潔手套，置入PICC時(shí)宜遵守最大無菌屏障原則。7PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT維護(hù)時(shí)，宜使用專用護(hù)理包。