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第頁共頁常用工傷賠償協(xié)議書工傷賠償協(xié)議書甲方：雇傭單位（以下簡稱“甲方”）法定代表人（或委派代表）：聯(lián)系地址：乙方：工傷受害人（或其法定代表人）聯(lián)系電話：簽署日期：鑒于甲方與乙方在工作期間發(fā)生了工傷事故，經雙方友好協(xié)商，為維護雙方的合法權益，特訂立本工傷賠償協(xié)議書，具體內容如下：一、事故經過及責任劃分1.1事故經過：（簡要描述工傷事故的發(fā)生經過）1.2責任判斷：（根據(jù)工傷事故的調查結果，明確甲方的責任程度）二、賠償責任和范圍2.1甲方同意對乙方因工傷事故造成的經濟損失負主要賠償責任。2.2甲方的主要賠償責任包括但不限于：（詳細列舉乙方因工傷所產生的各類經濟損失，如醫(yī)療費、誤工費、殘疾補償金等）2.3為維護乙方的合法權益，乙方同意自愿放棄除本協(xié)議約定賠償外的其他訴訟要求和賠償權利。三、賠償金額及支付方式3.1賠償金額：甲方同意支付給乙方的總賠償金額為人民幣___________元（大寫：______________________元）。3.2支付方式：（詳細描述賠償金額的支付方式和時間節(jié)點，可以分期支付，也可以一次性支付）四、法律效力和爭議解決方式4.1法律效力：本協(xié)議經雙方簽字蓋章后生效，對雙方具有法律約束力。4.2爭議解決：對于本協(xié)議的履行和解釋發(fā)生爭議的，雙方應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。五、附則5.1本協(xié)議一式兩份，甲乙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。5.2本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商，補充協(xié)議具有與本協(xié)議同等法律效力。甲方：（蓋章）法定代表人（或委派

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