第二章支持與運(yùn)動(dòng)骨

1.組成骨連結(jié)

骨骼肌2.功能:運(yùn)動(dòng)支持保護(hù)１、骨的形態(tài)和分類：

（１）長(zhǎng)骨：骨干、骺、干骺端、滋養(yǎng)孔、關(guān)節(jié)面、骺線

（２）短骨：跗骨

（３）扁骨：肋骨

（４）不規(guī)則骨：椎骨第一節(jié)骨一、概述成人骨共206塊分為顱骨、軀干骨、四肢骨２.骨的構(gòu)造（1）骨膜：致密結(jié)締組織（2）骨質(zhì)：骨組織骨密質(zhì)：質(zhì)地致密，分布于長(zhǎng)骨的骨干及骨的表面。

骨松質(zhì)：呈海綿狀，分布于長(zhǎng)骨兩端膨大處及骨的內(nèi)部。扁骨中分為：內(nèi)板、外板之間為板障（骨松質(zhì)）（3）骨髓：結(jié)締組織紅骨髓——有造血功能；

黃骨髓——無造血功能，脂肪組織。5歲以后，長(zhǎng)骨骨髓腔內(nèi)紅骨髓轉(zhuǎn)化為黃骨髓，必要時(shí)有代償功能。成人紅骨髓：椎骨、髂骨、肋骨、胸骨等部位。骨質(zhì)骨的血管和神經(jīng)骨的構(gòu)造有機(jī)質(zhì)：

骨膠原纖維、粘多糖蛋白等——彈性、韌性；占1/3

無機(jī)質(zhì)：

堿性磷酸鈣、碳酸鈣等——硬性、脆性。占2/3３、骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)幼兒有機(jī)質(zhì)與無機(jī)質(zhì)之比1：1

年齡變化成年人有機(jī)質(zhì)與無機(jī)質(zhì)之比3：7

老年人有機(jī)質(zhì)與無機(jī)質(zhì)之比2：81、椎體

椎孔椎管(容納脊髓)

（1）椎骨的一般形態(tài)

椎體椎弓椎孔

棘突（1個(gè)）

3、七個(gè)突起橫突（1對(duì)）

上關(guān)節(jié)突（1對(duì)）

下關(guān)節(jié)突（1對(duì)）2、椎弓椎弓根椎間孔（有脊神經(jīng)通過）

椎弓板2.各部椎骨的特征（1）頸椎/7橫突孔(椎動(dòng)脈)第一頸椎（寰椎）:無椎體、棘突、關(guān)節(jié)突。第二頸椎（樞椎）:齒突。第七頸椎（隆椎）:易觸及,背部計(jì)數(shù)椎骨序數(shù)的標(biāo)志。重要的骨性標(biāo)志（3）腰椎/5

椎體大，棘突寬扁，板狀?！把保?）胸椎/12

肋凹（4）骶骨：

岬（測(cè)量骨盆的標(biāo)志）、耳狀面、骶管、骶管裂孔、

骶角（體表易觸及，骶管麻醉的定位標(biāo)志）

（5）尾骨：一般在30—40歲融合成尾骨

2、胸骨/1胸骨柄

頸靜脈切跡胸骨體

胸骨角——平第二肋肋切跡

劍突2、肋/12對(duì)由肋骨和肋軟骨構(gòu)成真肋:1——7肋

假肋:8——10肋

浮肋:第11——12對(duì)肋

三.顱骨/23（一）腦顱骨：

頂骨、顳骨（各2塊）、額骨、枕骨、蝶骨、篩骨（各1塊）（二）面顱骨：

上頜骨、顴骨、下鼻甲、腭骨、

淚骨、鼻骨（各2塊）

下頜骨、舌骨、犁骨（各1塊）蝶骨篩骨顳骨枕骨上頜骨咬肌前緣繞下頜骨下緣處，可觸及面動(dòng)脈的搏動(dòng)，也是面動(dòng)脈的止血點(diǎn)。

下頜角

與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3處，為頸外靜脈穿刺的穿刺點(diǎn)。下頜骨(三)顱的整體觀

1、顱的頂面觀

冠狀縫

矢狀縫

人字縫2、顱的側(cè)面觀

外耳門、乳突、顴弓、顳窩翼點(diǎn)：在顳窩內(nèi)，額、頂、顳、蝶四骨交界處，呈“H”形。翼點(diǎn)內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈前支通過，此處骨折時(shí)該血管易被損傷，引起顱內(nèi)出血。3、顱底內(nèi)面觀：

1、顱前窩：篩孔---鼻腔

2、顱中窩：

蝶骨體、垂體窩、視神經(jīng)管、眶上裂

3、顱后窩：

枕骨大孔---椎管4、顱底外面觀

骨腭

枕骨大孔5、顱的前面觀

眶、骨性鼻腔、骨性口腔。

（1）眶

淚囊窩

鼻淚管（2）骨性鼻腔

骨鼻中隔

篩骨垂直板、犁骨和鼻中隔軟骨共同構(gòu)成，多偏向一側(cè)，偏向左側(cè)常見。

上鼻甲

上鼻道

中鼻甲

中鼻道

下鼻甲下鼻道

蝶篩隱窩、鼻后孔。鼻旁竇：

上頜竇

額竇

篩竇

蝶竇（四）新生兒顱的特征

顱囟

前囟(額囟):出生后1-2歲閉合

后囟(枕囟):生后3個(gè)月左右閉合

前外側(cè)囟

后外側(cè)囟胸骨端四、附肢骨（一）上肢骨（32*2=64）1、肩胛骨肩胛岡肩峰(肩部的最高點(diǎn))上角：平對(duì)第2肋下角：平對(duì)第7肋2、鎖骨肩峰端關(guān)節(jié)盂3、肱骨肱骨頭+關(guān)節(jié)盂=肩關(guān)節(jié)外科頸橈神經(jīng)溝內(nèi)上髁外上髁尺神經(jīng)溝鷹嘴窩4、橈骨5、尺骨橈骨頭橈骨莖突（內(nèi)側(cè)有橈動(dòng)脈通過）尺骨頭鷹嘴尺骨莖突6、手骨

①腕骨

手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、

大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨

②掌骨

第一掌骨、第二掌骨、第三掌骨

第四掌骨、第五掌骨

③指骨

近節(jié)指骨

中節(jié)指骨

遠(yuǎn)節(jié)指骨（二）下肢骨（31*2=62）1、髖骨髂骨、坐骨、恥骨——髖臼（1）髂骨髂嵴兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)的連線平對(duì)第四腰椎棘突，是腰椎穿刺的定位標(biāo)志。髂前上棘髂后下棘髂結(jié)節(jié)耳狀面弓狀線（二）下肢骨1、髖骨髂骨、坐骨、恥骨——髖臼（2）坐骨坐骨結(jié)節(jié)閉孔（二）下肢骨1、髖骨髂骨、坐骨、恥骨——髖臼（3）恥骨恥骨結(jié)節(jié)恥骨聯(lián)合面恥骨梳大轉(zhuǎn)子2、股骨股骨頭+髖臼=髖關(guān)節(jié)股骨頸3、髕骨全身最大的籽骨4、脛骨

內(nèi)踝

5、腓骨

外踝6、足骨

1）跗骨/7：距骨

跟骨

足舟骨

內(nèi)側(cè)楔骨

中間楔骨

外側(cè)楔骨

骰骨

2）跖骨/5：第一跖骨

第二跖骨

第三跖骨

第四跖骨