糖尿病高滲護(hù)理查房PPT課件2023-12-31目錄contents糖尿病高滲綜合癥概述糖尿病高滲綜合癥的臨床表現(xiàn)糖尿病高滲綜合癥的診斷與鑒別診斷糖尿病高滲綜合癥的治療與護(hù)理糖尿病高滲綜合癥的預(yù)防與控制糖尿病高滲綜合癥的案例分享與討論糖尿病高滲綜合癥概述01糖尿病高滲高血糖綜合征是一種嚴(yán)重的糖尿病急性并發(fā)癥，以嚴(yán)重高血糖、高血漿滲透壓、脫水、意識(shí)障礙為主要特征。定義患者常伴有不同程度的意識(shí)障礙或昏迷，且常伴有嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂，甚至導(dǎo)致多器官功能衰竭。特征定義與特征胰島素分泌不足滲透性利尿脫水意識(shí)障礙糖尿病高滲綜合癥的病理生理01020304患者體內(nèi)胰島素分泌不足，無(wú)法有效利用葡萄糖，導(dǎo)致血糖升高。高血糖和高滲透壓導(dǎo)致滲透性利尿，使大量水分和電解質(zhì)丟失。由于大量水分和電解質(zhì)的丟失，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水癥狀。高血糖和高血漿滲透壓會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞脫水，進(jìn)而引發(fā)意識(shí)障礙或昏迷。

糖尿病高滲綜合癥的流行病學(xué)發(fā)病率糖尿病高滲高血糖綜合征在糖尿病患者中的發(fā)病率約為3%，且多見(jiàn)于老年患者和1型糖尿病患者。死亡率該病的死亡率較高，可達(dá)到20%以上。危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期血糖控制不佳、急性感染、使用利尿劑、胃腸道疾病等是糖尿病高滲高血糖綜合征發(fā)病的危險(xiǎn)因素。糖尿病高滲綜合癥的臨床表現(xiàn)02癥狀表現(xiàn)由于高滲狀態(tài)導(dǎo)致體內(nèi)水分不足，患者會(huì)出現(xiàn)口渴癥狀。由于血糖升高，尿糖也隨之升高，導(dǎo)致尿量增多。由于高滲狀態(tài)導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，患者會(huì)出現(xiàn)乏力癥狀。由于高滲狀態(tài)影響消化功能，患者會(huì)出現(xiàn)食欲不振癥狀。口渴多尿乏力食欲不振患者血糖水平明顯高于正常值。血糖升高由于高滲狀態(tài)導(dǎo)致體內(nèi)水分和鈉離子潴留，血鈉水平升高。血鈉升高由于高滲狀態(tài)影響腎臟功能，導(dǎo)致血鉀水平升高。血鉀升高由于高血糖和高血鈉共同作用，導(dǎo)致血漿滲透壓升高。血漿滲透壓升高體征表現(xiàn)由于高滲狀態(tài)影響腎臟功能，患者可能出現(xiàn)急性腎衰竭。急性腎衰竭高血糖和高血鈉可能對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。心血管疾病高滲狀態(tài)可能對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)病變。神經(jīng)系統(tǒng)病變高滲狀態(tài)可能影響消化功能，導(dǎo)致消化系統(tǒng)病變。消化系統(tǒng)病變并發(fā)癥表現(xiàn)糖尿病高滲綜合癥的診斷與鑒別診斷03血漿有效滲透壓≥320mosm/L。尿酮陰性或弱陽(yáng)性。血鉀可升高、正?；蚪档?。血糖≥33.3mmol/L（600mg/dl）。尿糖強(qiáng)陽(yáng)性，一般可>500mg/dl，但與血糖水平不成正比。血尿素氮、肌酐輕度升高，二氧化碳結(jié)合力可降低。010203040506診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病酮癥酸中毒常有糖尿病病史，呼吸深快，呼氣時(shí)有爛蘋果味，血糖高，血酮升高，尿糖強(qiáng)陽(yáng)性，尿酮陽(yáng)性。非酮癥高滲綜合征多見(jiàn)于老年人和嬰幼兒，常有誘因如感染、心腦血管疾病等，表現(xiàn)為意識(shí)障礙、脫水、高鈉血癥等，血糖常升高至30mmol/L以上，血漿有效滲透壓升高，血尿素氮、肌酐升高。低血糖昏迷常有糖尿病病史，表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肢體抽搐等，血糖低于2.8mmol/L。乳酸性酸中毒常有誘因如大量進(jìn)食雙胍類降糖藥、合并嚴(yán)重肝腎功能不全等，表現(xiàn)為深大呼吸、嗜睡、神志障礙等，血pH值降低，血乳酸升高。鑒別診斷血糖：明顯升高。血漿滲透壓：明顯升高。尿糖：強(qiáng)陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查尿酮：陰性或弱陽(yáng)性。血酮：升高。血尿素氮、肌酐：輕度升高。血鉀：可升高、正?；蚪档?。01020304實(shí)驗(yàn)室檢查糖尿病高滲綜合癥的治療與護(hù)理04由于高滲綜合癥會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重脫水，因此治療的首要原則是迅速補(bǔ)充體液，恢復(fù)血容量。迅速補(bǔ)液嚴(yán)格控制血糖水平，以防止高血糖對(duì)身體的進(jìn)一步損害?？刂蒲歉鶕?jù)具體情況，補(bǔ)充鈉、鉀、氯等電解質(zhì)，以維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡。糾正電解質(zhì)紊亂由于高滲綜合癥患者免疫力較低，容易感染，因此應(yīng)采取預(yù)防措施，如保持環(huán)境清潔、加強(qiáng)口腔護(hù)理等。預(yù)防感染治療原則密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。監(jiān)測(cè)生命體征記錄出入量飲食護(hù)理心理護(hù)理準(zhǔn)確記錄患者每日的出入量，包括飲水量、進(jìn)食量、排尿量等，以評(píng)估患者的脫水狀況。根據(jù)患者的具體情況，制定合理的飲食計(jì)劃，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。關(guān)注患者的心理狀況，給予必要的心理支持，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理措施運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)根據(jù)患者的身體狀況，制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。藥物指導(dǎo)指導(dǎo)患者正確使用降糖藥物，強(qiáng)調(diào)按時(shí)按量服用，避免自行調(diào)整劑量或停藥。定期復(fù)查建議患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的健康問(wèn)題。健康宣教向患者及家屬宣傳糖尿病高滲綜合癥的相關(guān)知識(shí)，提高患者的自我管理能力。康復(fù)指導(dǎo)糖尿病高滲綜合癥的預(yù)防與控制05定期監(jiān)測(cè)血糖定期監(jiān)測(cè)血糖水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血糖并及時(shí)采取措施?？刂骑嬍澈侠砜刂骑嬍常瑴p少高糖、高脂肪食物的攝入，增加蔬菜、水果和全谷物的攝入。增加運(yùn)動(dòng)適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，有助于控制體重和血糖水平。戒煙限酒戒煙限酒，避免對(duì)血糖產(chǎn)生不良影響。預(yù)防措施藥物治療根據(jù)醫(yī)生建議，使用降糖藥物或胰島素控制血糖水平。生活方式調(diào)整調(diào)整生活方式，如合理飲食、增加運(yùn)動(dòng)等，以輔助控制血糖水平。定期復(fù)查定期復(fù)查血糖、尿糖、血脂等指標(biāo)，評(píng)估病情狀況。并發(fā)癥預(yù)防預(yù)防糖尿病高滲綜合癥等并發(fā)癥的發(fā)生，如注意口腔衛(wèi)生、定期檢查等?？刂撇呗越⑻悄虿』颊呋ブM織，提供心理支持和交流平臺(tái)。建立患者支持組織加強(qiáng)公眾教育提供專業(yè)培訓(xùn)通過(guò)各種渠道宣傳糖尿病知識(shí)，提高公眾對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)和預(yù)防意識(shí)。為醫(yī)護(hù)人員提供糖尿病專業(yè)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的診療和管理能力。030201社會(huì)支持與教育糖尿病高滲綜合癥的案例分享與討論06年齡、性別、病程、病情狀況等?；颊呋拘畔⒍囡嫛⒍嗄?、乏力、食欲不振等。癥狀表現(xiàn)血糖、血酮、血漿滲透壓等指標(biāo)的異常表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查典型案例介紹飲食調(diào)整、藥物治療、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方面的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。護(hù)理措施患者病情控制情況、生活質(zhì)量改善等方面的評(píng)估。護(hù)理效果評(píng)估