文檔收集于互聯(lián)網，已重新整理排版.word版本可編輯，有幫助歡迎下載支持.小兒手術過程中的護理配合【關鍵詞】兒手術小兒正處于生長發(fā)育過程中，各系統(tǒng)組織器官的構造和功能隨著年齡而發(fā)生變化，對疾病和外界刺激反應也有顯著的差別。因此，我們必須根據(jù)不同年齡期小兒的生理、解剖、病理的不同特點，正確地配合手術，現(xiàn)將手術配合總結如下。1臨床資料選擇2004年1月?2007年8月我院手術室配合外科小兒手術實施的60例患兒，其中以腦癱患兒矯正術為主30例，年齡6?15歲；闌尾炎15例，年齡8?15歲，睪丸鞘膜積液15例，年齡5?22歲。2護理2.1心理護理小兒離開父母進入陌生的環(huán)境，會產生強烈的心理恐懼感，因此對于小兒的心理護理就尤為重要。手術護士應熟悉小兒的心理特點，術前熟悉病情，了解手術過程。于術前一日訪視患者，了解患兒的心理狀況及有關情況，與其溝通以增加熟悉感，并盡量解除父母的疑慮，密切與醫(yī)護人員的關系?？s短手術嬰幼兒與母親分離時間是小兒外科手術心理護理最重要的一項。為了縮短母親與小兒分離時間，避免患兒哭鬧而引起缺氧、發(fā)紺及胃腸脹氣，術日先讓家長陪伴患兒到手術室門口，護士接患兒并協(xié)助麻醉醫(yī)師在手術室門口先給患兒進行基礎麻醉，待患兒熟睡后再接入手術間?？傊中g護士要有親切的言語，耐心、細致的護理，使患兒有一種溫暖、安全、踏實感，從而渡過手術期。2.2手術體位對于年齡較小的患兒，對不舒適或難受的感覺不善于或不敢表達，而且小兒皮膚嬌嫩，尤其容易壓傷，因此醫(yī)護人員要特別注意給以舒適的體位，既要保證術野充分暴露，維持原位不移動，又要有利于呼吸、血液循環(huán)；肢體伸展不可過度；上約束帶松緊度要適宜，以能伸入一指為宜，里面放好襯墊。正確的體位有利于對生命體征變化的監(jiān)測，而舒適的體位有利于患兒的放松，使手術順利進行，防止術后皮膚的破損。2.3術前導尿小兒對于導尿通常難于配合，因此我院對于小兒均行麻醉后導尿，以減少患兒的不適、哭鬧以及恐懼。導尿時手法一定要輕柔，避免動作粗暴引起尿道黏膜損傷。2.4避免體溫過低小兒對外界環(huán)境的溫度變化不易適應，體溫不穩(wěn)定，所以應提前做好保暖的準備，患兒進入手術間前應調節(jié)室溫在24°C?26°C，濕度在50%?60%，進行各項操作時盡量減少患兒身體不必要的暴露。術中體腔內沖洗液和輸入的液體，血液應加溫到37C左右再使用。術中注意體溫的監(jiān)測，防止術中受涼，影響手術過程，同時以避免術后發(fā)生肺炎。2.5嚴密觀察病情及生命體征的變化2.5.1保持呼吸道通暢及觀察呼吸術前禁食4?6h，嬰兒禁止喂奶4h，術前2h禁止喂水。常規(guī)準備吸引器并調試好，使其壓力維持在10kPa，小兒鼻腔、咽喉狹小，黏膜柔軟、纖細，但血供豐富，纖毛運動較差，所以易受感染，也易引起阻塞，應及時清除呼吸道分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢。小兒呼吸主要以腹式呼吸為主，嚴密觀察呼吸頻率、節(jié)律，以及時發(fā)現(xiàn)病情的變化。2.5.2循環(huán)系統(tǒng)的觀察小兒一般出血量>10%易發(fā)生心力衰竭，導致休克。一般1歲以上小兒收縮壓低于85mmHg，脈壓<30mmHg為輕度休克，收縮壓60~85mmHg為中度休克，低于60mmHg為重度休克。因此要求護理人員時刻注意血壓、心率的變化。同時對于失血較多的手術，應術前備血，做到及時輸血，防止休克。2.5.3尿量的觀察術中注意觀察尿量以及顏色的變化，準確掌握患兒的情況。應測定每小時尿量，正常尿量為1?2ml/(kg?h)。小兒尿量>20ml/h，嬰兒尿量>10ml/h，提示腎功能正常。2.6術中輸液、輸血的管理2.6.1穿刺部位的選擇根據(jù)年齡及手術部位決定穿刺部位。頭頸部手術，應盡量把輸液放在下肢足背靜脈；胸腹部、下肢手術選上肢靜脈，新生兒及嬰幼兒最好選頭皮靜脈。這樣，一方面不影響手術，另一方面便于手術中管理。2.6.2輸液針的選擇根據(jù)患兒年齡大小、靜脈粗細以及手術的大小而定。多選用套管針，方便術中臨時給藥或輸血。2.6.3輸液速度的調節(jié)輸血一般以等量輸血為原則，即出多少補多少，輸液要求輸入量盡量準確，速度以每小時7?10ml/kg為宜。2.6.4靜脈輸液的觀察術中止血護士要經常觀察外滲、外漏或阻塞。靜脈通路是搶救輸液、輸血、給藥的重要途徑，所以一定保持通暢的輸液途徑。2.6.5其他手術結束后待患兒的呼吸、循環(huán)穩(wěn)定送麻醉恢復室，途中注意保暖，備氧氣袋，將患兒的頭轉向一側，觀察患兒的面色及文檔收集于互聯(lián)網，已重新整理排版.word版本可編輯，有幫助歡迎下載支持.呼吸，以保證患兒的安全。與恢復室護士做好交接班工作。3小結護理工作是手術中不可缺少的一部分，我們在手術過程中應嚴格各項操作規(guī)程，要求做到準確、細致、輕巧，對基礎護理技術操作精益求精，特別是靜脈穿刺技術，更要求做到一針見血，縮短手術