第七章

患者入院和出院的護(hù)理編輯課件入院護(hù)理〔admissionnursing〕是指病人經(jīng)醫(yī)生確診需要住院治療時(shí)，經(jīng)診查醫(yī)生簽發(fā)住院證后，由護(hù)理人員為患者提供的一系列護(hù)理工作。第一節(jié)入院護(hù)理編輯課件

第一節(jié)入院護(hù)理

入院護(hù)理的目的:

協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境，使患者盡快熟悉和適應(yīng)醫(yī)院生活，消除緊張、焦慮等不良情緒；滿足患者的各種合理需求，調(diào)動(dòng)患者配合治療護(hù)理的積極性；做好健康教育，滿足患者對(duì)疾病知識(shí)的需求。編輯課件第一節(jié)入院護(hù)理一、入院程序二、患者入病區(qū)的初步護(hù)理(12)三、患者床單位的準(zhǔn)備四、分級(jí)護(hù)理編輯課件入病區(qū)的初步護(hù)理護(hù)送入病區(qū)患者門(mén)診急診醫(yī)生簽發(fā)住院證住院處衛(wèi)生處置病區(qū)準(zhǔn)備病床單元平車(chē)、輪椅、步行一.入院程序編輯課件

〔一〕辦理入院手續(xù)〔二〕衛(wèi)生處置〔三〕護(hù)送病人入病室一.入院程序編輯課件辦理入院手續(xù)憑住院證到住院處辦理,住院處安排床位后,應(yīng)通知病房值班護(hù)士，做好迎接新病人的準(zhǔn)備。編輯課件衛(wèi)生處置根據(jù)病人的病情，妥善安排其理發(fā)、沐浴、更衣、剪指〔趾〕甲等必要的衛(wèi)生處置〔危重、分娩、體質(zhì)虛弱者除外〕。傳染病或疑傳染病者那么應(yīng)在隔離室處置。編輯課件送患者入病區(qū)能步行者可扶助步行，不能行走者視病情用輪椅或平車(chē)護(hù)送。重癥患者在護(hù)送途中應(yīng)注意保暖，不中斷輸液或給氧。編輯課件一般患者入院的初步護(hù)理急診患者入院的初步護(hù)理二、患者入病區(qū)的初步護(hù)理編輯課件一般患者

1.準(zhǔn)備床單位，備齊用物2.迎接新病人，核對(duì)、安置編輯課件3.通知醫(yī)生，協(xié)助檢查治療。

4.測(cè)量病人的生命體征,體重，并記錄。編輯課件編輯課件5、填寫(xiě)有關(guān)表格、住院病案6.介紹與指導(dǎo)編輯課件填寫(xiě)過(guò)程中應(yīng)注意：用藍(lán)黑鋼筆逐項(xiàng)填寫(xiě)住院病歷及各種表格眉欄工程。用紅色鋼筆將入院時(shí)間縱行填寫(xiě)在當(dāng)日體溫單相應(yīng)時(shí)間的40-42℃橫線之間。記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重及身高值。填寫(xiě)入院登記本、診斷卡〔一覽表卡〕、床頭〔尾〕卡。床號(hào)

20床

姓名李明年齡

67歲

性別

男

診斷

高血壓入院日期07年7月8日編輯課件表18－1體溫單〔范例〕姓名劉××科別骨科病區(qū)13床號(hào)1住院號(hào)20218943眉欄40～42℃間34～40℃間底欄18－

16編輯課件編輯課件編輯課件7.執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予護(hù)理措施。8.進(jìn)行入院評(píng)估，擬訂護(hù)理方案。編輯課件急診患者的入院通知醫(yī)生準(zhǔn)備好急救器材及藥品安置患者配合搶救詢(xún)問(wèn)病史

編輯課件三、病床單位及設(shè)備編輯課件編輯課件編輯課件編輯課件三、患者床單位的準(zhǔn)備〔一〕床單位的設(shè)備〔二〕鋪床法備用床暫空床麻醉床臥有患者更換床單法患者單位(patient’sunit)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供給患者使用的家具與設(shè)備。是患者住院時(shí)用以休息、睡眠、飲食、排泄、活動(dòng)與治療的最根本的生活單位。編輯課件themegalleryCompany

Logo〔一〕床單位設(shè)備病床床上用物床旁設(shè)施編輯課件themegalleryCompany

Logo床上桌〔床旁桌〕床旁設(shè)施編輯課件編輯課件〔一〕患者單位及設(shè)備編輯課件

舒適安全實(shí)用耐用病床要求：

編輯課件一、備用床〔closedbed〕

目的：保持病室整潔，準(zhǔn)備接收新患者。編輯課件移開(kāi)床旁桌距床約20cm，移椅至床尾正中距床約15cm，留出空間便于操作，并將用物放于床旁椅。編輯課件翻轉(zhuǎn)床墊，防止床墊局部長(zhǎng)期受壓變形，保持床墊松軟。將床褥鋪在床墊上。編輯課件站在靠床頭端，將大單放在床褥上，大單正面向上，大單的中縫和床的中線對(duì)齊，分別散開(kāi)。先鋪床頭再鋪床尾。用手托起床墊，另一手伸過(guò)床頭中線，將大單頭端折入床墊。編輯課件在距床尾約30cm處，向上提起大單邊緣，使大單與床緣垂直，呈一等邊三角形。將等邊三角形以床沿為界分為兩半，上半三角暫時(shí)覆蓋于床上。編輯課件將下半三角平整地折入床墊下。再將上半三角塞入床墊下。沿床邊拉緊大單中部邊緣，將大單平塞于床墊下。轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，同法鋪好對(duì)側(cè)大單。編輯課件床角的包法⒈提起大單邊緣⒉上半三角覆蓋⒊下半三角平塞⒋上半三角翻下平塞編輯課件將棉胎豎摺三折，再“Ｓ〞形橫摺三折備用。將被套平鋪于床上，被套中線與床中線對(duì)齊，開(kāi)口端向床尾。由被套尾端開(kāi)口處拉被套上層至1/3處，將棉胎放入被套內(nèi)。拉棉胎上緣至被套頭端封口處。將棉胎先近側(cè)后對(duì)側(cè)鋪開(kāi)，與被套吻合平齊套好。整理被蓋上緣距床頭15cm，至床尾逐層拉平被套和棉胎，系好系帶。再將被蓋邊緣向內(nèi)折疊與床沿平齊，鋪成被筒，被蓋尾端塞于床墊下。同法折疊另一側(cè)被蓋。編輯課件將枕套套于枕芯上，四角充實(shí)，先橫放于床尾，再用雙手平拖至床頭。枕頭開(kāi)口背向門(mén)放置。將床旁桌、椅移回原處。編輯課件本卷須知：平、整、緊；中線齊；不虛偏；枕頭四角充實(shí)，開(kāi)口背門(mén)；操作節(jié)力。按使用順序一次備好用物攜至床旁，以防止屢次往返，可以提高效率和節(jié)力。編輯課件二、暫空床

(unoccupiedbed)

目的：保持病室整潔。供新入院患者或暫時(shí)離床患者使用。

編輯課件三、麻醉床〔anestheticbed〕便于接受和護(hù)理手術(shù)后的病人。使病人平安、舒適，預(yù)防并發(fā)癥。防止床上用物被污染，便于更換。編輯課件麻醉護(hù)理盤(pán)

無(wú)菌巾外：電筒、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、治療巾、彎盤(pán)、膠布、棉簽、別針、護(hù)理記錄單和筆無(wú)菌巾內(nèi)：張口器、舌鉗、壓舌板、牙墊、通氣導(dǎo)管、治療碗、氧氣導(dǎo)管、吸痰導(dǎo)管、鑷子、棉簽、紗布數(shù)塊編輯課件編輯課件鋪床要求：1.保護(hù)患者及工作人員免受交叉感染：鋪床前洗手，每鋪一張床后均用消毒毛巾擦手；病人進(jìn)食或接受治療時(shí)，應(yīng)暫緩鋪床；污單應(yīng)置于污衣袋內(nèi)，以減少交叉感染的時(shí)機(jī)；動(dòng)作不易過(guò)大，以免病菌隨空氣流動(dòng)傳播。2.保護(hù)患者的皮膚免受刺激：選用清潔、枯燥的床褥、床單；鋪床必須做到平、整、無(wú)皺褶；橡皮中單或塑料床墊上必須加鋪中單；更換床單時(shí)，不可采用抽拉方式取出污床單。編輯課件鋪床要求：3.操作中注意節(jié)力，以免肌肉扭傷及產(chǎn)生疲勞：身體靠近床，兩腳前后或左右分開(kāi)，稍屈膝，擴(kuò)大支撐面，降低重心，增加身體穩(wěn)定性；鋪好一側(cè)，再鋪另一側(cè)，先鋪床頭，后鋪床尾，再鋪中部，以減少來(lái)回走動(dòng)；4.為患者提供平安、舒適、美觀的床鋪：鋪床前應(yīng)檢查床的功能是否良好；鋪床單、被套、枕套均應(yīng)做到平、整、美、實(shí)。編輯課件四、臥床病人更換床單法

為臥床患者更換清潔床單，使病床整潔，患者睡臥舒適，防止壓瘡及其它合并癥的發(fā)生，保持病室整潔、美觀。

編輯課件

四、分級(jí)護(hù)理

分級(jí)護(hù)理就是根據(jù)對(duì)患者病情的輕、重、緩、急以及患者自理能力的評(píng)估，給予不同級(jí)別的護(hù)理。

特級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理編輯課件標(biāo)識(shí)：一級(jí)及以上護(hù)理----紅色二級(jí)護(hù)理----黃色三級(jí)護(hù)理----綠色住院病人診斷卡編輯課件適用對(duì)象病人病情危重，需隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救。嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積灼傷以及某些嚴(yán)重的內(nèi)科疾患護(hù)理內(nèi)容專(zhuān)人24h護(hù)理。制定護(hù)理方案，執(zhí)行各項(xiàng)診療護(hù)理措施，填寫(xiě)特別護(hù)理記錄。備好急救所需藥品和用物。做好根底護(hù)理。特級(jí)護(hù)理編輯課件適用對(duì)象：病人病情危重，需絕對(duì)臥床休息。各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒護(hù)理內(nèi)容：每1h巡視病人一次。制定護(hù)理方案，執(zhí)行各項(xiàng)診療護(hù)理措施，填寫(xiě)特別護(hù)理記錄。做好根底護(hù)理。一級(jí)護(hù)理編輯課件

適用對(duì)象

病人病情較重，生活不能自理。大手術(shù)后病情穩(wěn)定者、年老體弱、慢性病不宜多活動(dòng)者及幼兒

護(hù)理內(nèi)容

每2h巡視病人一次。按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足病人身心需要。二級(jí)護(hù)理編輯課件適用對(duì)象病人病情較輕，生活能根本自理。一般慢性病，疾病恢復(fù)期及選擇手術(shù)前的準(zhǔn)備階段。護(hù)理內(nèi)容每3h巡視病人1次按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，催促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需要。三級(jí)護(hù)理編輯課件第二節(jié)出院護(hù)理

指患者出院時(shí)，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行的一系列護(hù)理工作。編輯課件一.出院的方式同意出院自動(dòng)出院轉(zhuǎn)院死亡編輯課件二.出院護(hù)理的目的對(duì)病人進(jìn)行出院指導(dǎo)，協(xié)助其盡快適應(yīng)原工作和生活，并能遵醫(yī)囑按時(shí)接受治療或定期復(fù)診。指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)。清潔、整理床單位。編輯課件〔一〕出院前1.通知患者和家屬2.進(jìn)行健康教育3.關(guān)注病人情緒變化4.征求患者意見(jiàn)三.出院護(hù)理的程序編輯課件〔二〕出院時(shí)1.執(zhí)行出院醫(yī)囑2.填寫(xiě)患者出院護(hù)理記錄3.協(xié)助整理、清點(diǎn)用物4.護(hù)送出院編輯課件執(zhí)行出院醫(yī)囑1.停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片〔服藥卡、治療卡、飲食卡、護(hù)理卡等〕或有關(guān)表格單上寫(xiě)“出院〞字樣，注明日期并簽名；2.撤去“病人一覽表〞上的診斷卡及床〔尾〕頭卡；3.填寫(xiě)出院病人登記本；4.在體溫單40-42℃橫線之間，相應(yīng)出院日和時(shí)間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱行填寫(xiě)出院時(shí)間。編輯課件〔三〕出院后1.正理處理床單位2.備好備用床以迎接新病人3.按要求整理病歷，交病案室保存編輯課件將污被服撤下，放污衣袋內(nèi)，送洗衣房清洗；床墊、褥、枕芯、棉胎放日光下曝曬６小時(shí)，或用紫外線照射消毒；病床、床旁桌椅用消毒溶液擦拭；臉盆、痰杯用消毒溶液浸泡；病室開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)；傳染性病床單位及病室，均按傳染病終末消毒法處理。編輯課件第三節(jié)運(yùn)送患者法一、人體力學(xué)與護(hù)理操作二、運(yùn)送患者法編輯課件〔三〕運(yùn)用原那么擴(kuò)大支撐面降低重心減少重力線的偏移程度利用杠桿作用盡量使用大肌肉或多肌群用最小量的肌力作功編輯課件CompanyLogo二.運(yùn)送病人法不能自行移動(dòng)的病人入院、出院、接受檢查或治療時(shí)，可酌情采取輪椅、平車(chē)等工具運(yùn)送。㈠輪椅運(yùn)送法㈡平車(chē)運(yùn)送法編輯課件themegalleryCompanyLogo輪椅運(yùn)送法〔transferaclientfrombedtochair〕1.運(yùn)送能坐起但不.能行走的病人2.協(xié)助患者活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)及體力恢復(fù)【實(shí)施】【注意】１、注意平安經(jīng)常檢查輪椅性能，以確保正常使用；患者上下輪椅時(shí)，椅背應(yīng)與床尾平齊，固定好車(chē)閘；患者盡量靠后坐，運(yùn)送中車(chē)速要慢，必要時(shí)系平安帶。２、觀察病情３、注意保暖編輯課件CompanyLogo平車(chē)運(yùn)送法〔transferringaclientfrombedtostretcher〕【目的】【實(shí)施】【注意】移椅松被→安置平車(chē)→托起病人→搬至平車(chē)根據(jù)患者病情和體重，采取不同的搬運(yùn)方法１、搬運(yùn)前安置導(dǎo)管２、搬運(yùn)時(shí)平安節(jié)力３、上車(chē)后保暖舒適４、推車(chē)時(shí)平穩(wěn)觀察用于運(yùn)送不能起床的病人入院、做特殊檢查、治療或手術(shù)編輯課件1.挪動(dòng)法對(duì)病情許可，能在床上配合者。仰臥挪動(dòng)上平車(chē)

①移開(kāi)床旁桌、椅，松開(kāi)蓋被，解釋?zhuān)瑤椭∪艘葡虼策?。②推平?chē)緊靠床邊，

上車(chē)順序:上身、臀部、下肢。下車(chē)順序:下肢、上半身。③用蓋被包裹病人，露出頭部，上層邊緣向內(nèi)折，使之整齊。④整理床單位，鋪暫空床。

編輯課件2.單人搬運(yùn)法適用于兒科病人，或體重較輕者。

①將平車(chē)推至床尾，使平車(chē)頭端和床尾成鈍角。解釋?zhuān)砷_(kāi)蓋被，協(xié)助穿衣。②搬運(yùn)者：一手從腋下伸至肩部外側(cè)，另一手托大腿下。病人：雙臂交叉依附于搬運(yùn)者頸后。搬運(yùn)者托起病人移步轉(zhuǎn)身，輕放于平車(chē)上，蓋好蓋被。

編輯課件3.兩人搬運(yùn)法適用于不能自行活動(dòng)或體重較重者。

①同單人搬運(yùn)①。②將病人移至床邊③搬運(yùn)者甲：一手托頸肩部，另一手托腰部；乙：一