腫瘤內(nèi)科學(xué)中級考試題精華版第一部分基礎(chǔ)知識腫瘤目前成為多發(fā)病、常見病的主要原因不包括：世界經(jīng)濟一體化;八種常見的腫瘤：肺癌、胃癌、乳腺癌、大腸癌、口腔癌、肝癌、宮頸癌、食管癌,不包括胰腺癌;惡性腫瘤占全球人口死亡原因的：第三位第一心臟病,第二卒中;目前全世界發(fā)病率最高的惡性腫瘤是：肺癌,其次是乳腺癌、結(jié)直腸癌;我國目前居惡性腫瘤死亡前四位的是：肺、肝、胃、食管癌;環(huán)境致癌因素包括：生物、物理、化學(xué)致癌因素;吸煙和腫瘤的關(guān)系錯誤的是：吸煙僅僅與肺癌有關(guān),與其他腫瘤無關(guān);目前患病率明顯增加的腫瘤：乳腺癌、肺癌、大腸癌;目前患病率呈下降趨勢的腫瘤是：宮頸癌、胃癌、食管癌;關(guān)于腫瘤的發(fā)生原因,說法錯誤的是：一種腫瘤對應(yīng)一種致癌因素;不是腫瘤誘發(fā)原因的是：工作壓力過大;電離輻射最可能引起的腫瘤是：甲狀腺癌、白血病、乳腺癌;過多的熱量和肥胖可能導(dǎo)致：乳腺癌、大腸癌、胰腺癌;長期存活的腎移植受者最易發(fā)生的腫瘤：Kaposi肉瘤；腫瘤發(fā)生發(fā)展的5個階段：癌前病變、原位癌、浸潤癌、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠處轉(zhuǎn)移,不包括：早期浸潤癌；TNM分期的意義包括：預(yù)測患者預(yù)后、有助于評價療效、指導(dǎo)臨床醫(yī)師制定治療計劃、有利于各治療中心進行信息交流、有利于對人類惡性腫瘤進行連續(xù)研究,不包括：提高腫瘤治愈率；腫瘤治療失敗的原因不包括：患者經(jīng)濟狀況差；適合“本不能手術(shù),先化療或放療,后手術(shù)”的治療模式的腫瘤是：卵巢癌；不考慮首選放療的是：雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移；靶向治療的而分類不包括：趨化因子；止痛治療藥物中,沒有劑量限制的藥物是：芬太尼；阿片類藥物最常見的不良反應(yīng)：便秘；不屬于麻醉藥品的是：強痛定；氫可酮屬于麻醉藥品；神經(jīng)病理性疼痛描述不正確的是：嗎啡類藥物無效；布洛芬每日的最高限量：；全天嗎啡口服藥物總量的1/3為非腸道用藥的劑量；生活質(zhì)量的概念性定義：某個人在社會方面、心理及精神方面、職業(yè)方面和軀體方面均獲得滿意的功能狀態(tài)；非復(fù)方美沙酮口服劑量10mg,每6~8小時1次，換算為非腸道用藥的等效鎮(zhèn)痛藥物劑量為：5mg,每6小時1次；杜冷丁鎮(zhèn)痛強度僅為嗎啡的1/10,有潛在的神經(jīng)毒性和腎毒性,不推薦用于癌痛治療；雙磷酸鹽藥物作用機制：抑制破骨細胞活性；當(dāng)前惡性腫瘤在發(fā)達國家居民常見死亡原因中居第2位,在發(fā)展中國家居第3位；20世紀(jì)50年代以前,死亡原因居前3位的是：呼吸系統(tǒng)疾病、急性傳染病、肺結(jié)核；20世紀(jì)70年代死亡原因居前3位的是：腦血管病、心臟病、惡性腫瘤；20世紀(jì)90年代以后,死亡原因居前3位的是：惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病；和胃淋巴瘤相關(guān)的是：幽門螺旋桿菌；轉(zhuǎn)移趨向小的是：皮膚癌；適合放化療加生物及靶向治療的是：非霍；適合為保留器官,先化或放,后手術(shù)的是：骨肉瘤；適合傳統(tǒng)模式,術(shù)后輔助放化的是：乳腺癌;用于治療慢淋的是：阿倫珠單抗；慢粒的是：格列衛(wèi)；貝伐單抗對應(yīng)的靶點-VEGF；西妥昔單抗-EGFR；阿倫珠單抗-CD52;FDA批準(zhǔn)索拉菲尼用于治療-腎癌、肝癌；凡德他尼-甲狀腺癌；伊馬替尼-胃腸道間質(zhì)瘤、慢粒；埃羅替尼-NSCLC、胰腺癌；第二部分相關(guān)專業(yè)知識腫瘤流行病學(xué)研究的目的：研究腫瘤在人群中的分布規(guī)律、流行原因和預(yù)防措施;腫瘤發(fā)病率是指：一定時間內(nèi),某特定人群中某種惡性腫瘤新發(fā)病例出現(xiàn)的頻率;腫瘤患病率是指：一定時間內(nèi),特定人群中某種腫瘤新舊病例數(shù)所占的比例;腫瘤患病率的影響因素：發(fā)病率和病程;發(fā)病率和患病率的區(qū)別：以上均是;腫瘤死亡率是指：某人群在一定時間內(nèi)死于某種腫瘤的人數(shù)在該人群中所占的比例;腫瘤構(gòu)成比是說明腫瘤內(nèi)部各種腫瘤所占的比重或分布;決定惡性腫瘤易感性的遺傳因素包括：致癌物代謝基因多態(tài)性、DNA修復(fù)基因多態(tài)性、細胞增殖和凋亡控制基因多態(tài)性、高度外顯的種系基因突變;造成不同人種膀胱癌發(fā)病率的差異的基因多態(tài)性是：NAT2;發(fā)病率白＞黑＞黃種人細胞癌變是從致癌因素引起靶細胞開始的,具體變化為：細胞基因突變、癌基因的擴增、抑癌基因的失活;蛋白激酶與細胞的增殖和分化密切相關(guān)，在人原發(fā)性肝癌中活性明顯增強的是：PKC;原癌基因也稱細胞癌基因,病毒癌基因來源于細胞癌基因;細胞周期能否啟動進行細胞增殖主要的調(diào)控點在：G1期；G2/M檢測點的核心是：cdc2;關(guān)于腫瘤免疫逃避機制的說法不正確的是：大量表達B7等抑制免疫細胞的共刺激分子和粘附分子;事實上腫瘤細胞不能正常表達B7因子，從而出現(xiàn)免疫逃避;細胞凋亡的特征是：細胞的程序性死亡;屬于細胞分化特點的是：穩(wěn)定性、遺傳性、可逆性、普遍性;細胞分化是在相同細胞類型基礎(chǔ)上進行;利用細胞誘導(dǎo)分化如：全反式維甲酸治療惡性腫瘤較成功的是：急性早幼粒細胞白血病;上皮來源的腫瘤淋巴道轉(zhuǎn)移最常見，間葉組織來源的腫瘤易發(fā)生血道轉(zhuǎn)移;曲妥珠單抗作用于表皮生長因子受體的胞外端而干擾信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路治療腫瘤;Her-2就是表皮生長因子受體2;呈浸潤性生長的腫瘤或瘤樣病變是：帶狀瘤;APUD瘤有：小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌、類癌、甲狀腺髓樣癌、嗜銘細胞瘤、副神經(jīng)節(jié)瘤、胰島細胞瘤、Merkel細胞瘤；晚期胃癌血道播散最常見的部位：肝；Krukenberg瘤的本質(zhì)是：胃粘液癌胃腸道轉(zhuǎn)移到卵巢；室壁瘤不是腫瘤;乳頭狀瘤的惡性型歸于癌-乳頭狀癌;淋巴瘤、黑色素瘤、內(nèi)胚竇瘤、精原細胞瘤、髓母細胞瘤、膠質(zhì)母細胞瘤、神經(jīng)母細胞瘤為惡性腫瘤；軟骨母細胞瘤為良性腫瘤;原位癌：上皮細胞重度不典型增生累及上皮全層，但基膜完整;常見類型有：宮頸原位癌、食管原位癌、乳腺小葉原位癌、導(dǎo)管內(nèi)癌;骨肉瘤在X線片上可見Codman三角；尤文肉瘤在X線片上可見洋蔥皮樣表現(xiàn)；屬于癌前病變的是：纖維囊性乳腺病、黏膜白斑、慢性宮頸炎、宮頸糜爛、結(jié)直腸的息肉狀腺瘤、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、皮膚慢性潰瘍、肝硬化；甲狀腺乳頭狀癌是青年女性甲狀腺癌中發(fā)病率較高的病理類型，雖淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，但惡性程度低、病理檢查異型性低、預(yù)后好；屬于上皮組織來源的腫瘤：Bowen病原位鱗癌；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤首先出現(xiàn)于：邊緣竇；原發(fā)于淋巴結(jié)部位的淋巴瘤首先出現(xiàn)于淋巴濾泡的生發(fā)中心;診斷肉瘤的主要依據(jù)：惡性瘤細胞彌散分布,瘤細胞間有網(wǎng)狀纖維穿插包繞;腺體鱗狀上皮化生后發(fā)生惡性變,所形成的惡性瘤稱為：鱗狀細胞癌;平滑肌瘤最常發(fā)生于：子宮,其次為胃腸道;呈浸潤性生長的良性腫瘤：海綿狀血管瘤;血行轉(zhuǎn)移的確切依據(jù)：在遠隔器官形成了原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤;與他莫昔芬療效相關(guān)的標(biāo)記物：ER;不發(fā)生癌的組織：軟骨來源于間葉組織；霍奇金病的特點：病變常從一個淋巴結(jié)開始,逐漸向遠處擴散;光鏡下區(qū)分癌和肉瘤的主要依據(jù)：實質(zhì)與間質(zhì)分界是否明顯;癌明顯,肉瘤混雜動脈瘤、錯構(gòu)瘤、迷離瘤、結(jié)核瘤均不屬于真性腫瘤;以局部破壞為主,很少發(fā)生轉(zhuǎn)移的是：基底細胞癌;霍奇金病病變中最具有診斷價值的細胞是：R-S細胞；AFP升高的是：原發(fā)性肝癌、重癥肝炎、生殖細胞瘤、肝硬化；不是肉瘤組織學(xué)特點的是：癌細胞形成巢,巢周圍有網(wǎng)狀纖維包繞;關(guān)于GIST不正確的是：＞80%的GIST的KIT及S-100表達陽性;GIST起源于胃腸道管壁的細胞，有平滑肌和神經(jīng)成分，判斷良惡性依據(jù)1.核分裂像計數(shù)2.結(jié)合腫瘤體積大小,KIT陽性率80%,S-100陽性率5%頸部淋巴結(jié)腫大，可能性最小的疾病是：顱內(nèi)腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；赫賽汀聯(lián)合化療治療晚期胃癌的中位OS為個月；霍奇金病的類型包括：結(jié)節(jié)性淋巴細胞為主型、淋巴細胞減少型、結(jié)節(jié)硬化型、混合細胞型、富于淋巴細胞性經(jīng)典型,不包括組織細胞型；霍奇金病中預(yù)后最差的是：淋巴細胞減少型；屬于T細胞型淋巴瘤的是：蕈樣霉菌?。粚儆贐細胞型淋巴瘤的是：套細胞淋巴瘤；屬于腫瘤特異性抗原的是：黑色素瘤抗原；具有抗腫瘤效應(yīng)的第一道防線：NK細胞無需抗原、直接接觸殺傷；屬于腫瘤主動免疫治療方法的是：接種腫瘤疫苗；機體對抗原性極弱的腫瘤細胞發(fā)揮免疫效應(yīng)的機制是：通過樹突細胞的抗原呈遞作用,促進腫瘤特異性的細胞免疫；NK細胞、巨噬細胞、中性粒細胞在抗腫瘤體液免疫效應(yīng)中發(fā)揮作用的共同機制是：借ADCC效應(yīng)殺傷IgG包裹的腫瘤細胞；對原發(fā)性肝癌有較大診斷價值的AFP值是：＞400ug/L;對前列腺癌診斷價值最大的是：t-PSA/f-PSA；不是巨噬細胞在腫瘤免疫中的作用的是：其殺瘤作用無腫瘤特異性和MHC限制性;事實上巨噬細胞殺瘤作用為MHCII類限制腫瘤抗原刺激機體產(chǎn)生的抗體,其效應(yīng)不包括：直接殺傷靶細胞；關(guān)于LAK細胞，說法不對的是：其實質(zhì)是NK細胞;其實質(zhì)是大劑量IL-2誘導(dǎo)的體外刺激人體外周血單個核細胞，包括NK細胞和T細胞關(guān)于癌胚抗原說法不對的是：往往對某種腫瘤的診斷具有高度特異性；蝶骨大翼和小翼解剖中不包括：翼管；早期鼻咽癌的影像學(xué)征象中正確的是：鼻咽壁增厚；鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的第一站：咽后淋巴結(jié)；在頸部淋巴結(jié)7個分區(qū)中,不包括：耳前組淋巴結(jié)；包括頜下/頦下、頸內(nèi)靜脈上中下、頸后三角、中央?yún)^(qū)、上縱隔腮腺良性腫瘤中最常見：多形性腺瘤；不屬于周圍型肺癌影像學(xué)特點的是：常出現(xiàn)葉段或全肺阻塞性肺不張或肺炎；早期食管癌：斑塊型、乳頭型、糜爛性、平坦型；中晚期食管癌：腔內(nèi)、髓質(zhì)、蕈傘、潰瘍、縮窄型；胃癌CT:增強掃描可有強化；早期結(jié)腸癌X線表現(xiàn)中最常見類型：隆起性病變;肝癌超聲一般可見低回聲光團;肝癌的MRI成像的表現(xiàn)中正確的是:腫瘤包膜是肝癌尤其是小肝癌的重要征象,稱為所謂的“環(huán)征”；肝癌平掃時T1WI上低信號,MRI不能良好顯示彌漫性肝癌范圍，肝癌MRI“快進快出”,早期肝癌在T1加權(quán)像常為中高信號T2WI則與肝臟相似淋巴瘤鼻竇受累時，骨破壞少見；乳腺受累多見于NHL；疑有淋巴瘤肌肉系統(tǒng)受累時首選MRI檢查；淋巴瘤腹部影像學(xué)表現(xiàn)正確的是:累及腎被膜時表現(xiàn)為腎周封套樣彌漫性軟組織增厚；胃腸道受侵較少出現(xiàn)腸梗阻，脾受侵時CT/MRI不能檢出小于5mm的病變但超聲可以,肝受侵一般發(fā)生在脾淋巴瘤之后,分為彌漫性和結(jié)節(jié)性,脾受侵超聲表現(xiàn)為篩孔樣,回聲不均腎癌增強后顯示腫瘤為不均勻強化；早期診斷前列腺癌的影像學(xué)方法首選:腔內(nèi)超聲；子宮惡性腫瘤的影像學(xué)診斷和分期首選：MRI;子宮內(nèi)膜癌的影像學(xué)表現(xiàn):宮外侵犯時子宮邊緣模糊,有條索狀或結(jié)節(jié)軟組織影；卵巢癌的檢查方法中最重要、最常用的是：CT;PET及PET-CT腫瘤顯像不能用于：對腫瘤血管侵犯狀況進行評估；特異性腫瘤顯像中錯誤的是：1311-6B-膽固醇是特異性的腎上腺髓質(zhì)顯像劑;應(yīng)為皮質(zhì)甲狀腺顯像正確的是：冷結(jié)節(jié)呈放射性缺損或放射影明顯低于臨近甲狀腺組織,愛的發(fā)生率大約為20-35%；熱結(jié)節(jié)癌額發(fā)生率極低,熱結(jié)節(jié)放射性高于正常甲狀腺組織,溫結(jié)節(jié)癌的發(fā)生率大約為5%,正常甲狀腺內(nèi)放射性分布均勻GCP的核心：安全性和科學(xué)性；GCP的中文全稱：藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范；制定GCP的目的不包括：促進新藥研發(fā);關(guān)于倫理委員會說法不正確的是：組成成員為專職人員；研究者和申辦者應(yīng)向倫理委員會提供的資料不包括：研究經(jīng)費預(yù)算；臨床前藥理研究：研究藥物在人體的代謝和治療機制；I期臨床試驗?zāi)康模簩ふ宜幬锖线m劑量，藥物安全性考核；II期：研究藥物療效和安全性；III期進行比較研究，了解治療效果；IV期：上市后大樣本觀察，尋找新適應(yīng)癥；屬于III期臨床試驗?zāi)康牡氖牵捍_定不同患者人群的劑量方案；不屬于IV期臨床試驗?zāi)康牡氖牵捍_定不同患者人群的劑量方案；關(guān)于臨床試驗說法正確的是:III期臨床試驗一般為具有足夠樣本量的隨機化盲法對照試驗；我國現(xiàn)階段在實施GCP方面還存在的問題不包括：在未獲得患者知情同意的情況下，就開始進行臨床試驗；對進入新藥臨床試驗的藥物及病例選擇應(yīng)具備的條件，不正確的是：為避免用藥前治療的影響，最好間隔6個月以上再開始臨床試驗；對于腫瘤化療新藥臨床試驗，說法正確的是：I期臨床試驗最好采用單一藥物治療；試用新藥時，需要提供的資料不包括：患者的經(jīng)費來源情況；無病生存時間的計算方法：從病變消失到證實復(fù)發(fā)的時間；對腫瘤體積改變的評價，說法中正確的是：按照WHO標(biāo)準(zhǔn),PD指一個或多個病變增大±25%;RECIST標(biāo)準(zhǔn)采用最大徑之和,WHO采用雙徑之積“最長徑X最大垂直徑”國家藥品監(jiān)督管理局于1999年把藥物臨床試驗管理規(guī)范作為正式法規(guī)頒布；分子靶向藥物臨床試驗觀察指標(biāo)更注重：生存質(zhì)量；細胞毒藥物研究更注重：腫瘤的近期緩解率;III期腫瘤藥物臨床試驗病例選擇要求:病理學(xué)診斷；從隨機分組開始到腫瘤進展或死亡時間稱為：PFS;TTP疾病進展時間：隨機開始至腫瘤客觀進展，不包括死亡；TTF治療失敗時間：隨機開始至治療終止時間,包括任何原因終止約有60-70%的癌癥患者需要接受放療;一個腫瘤倍增時間有三個主要因素決定：細胞周期時間、生長比例、細胞丟失速度，不包括腫瘤大小;在細胞周期中的腫瘤細胞，對放射線最不敏感的細胞期為：S期；最敏感是G2和M期；對熱療最敏感是G2和M期；放射敏感性的主要因素包括：細胞的固有敏感性、乏氧細胞的比例、放射損傷的修復(fù);放射敏感性高的腫瘤：神經(jīng)母細胞瘤臨床上體內(nèi)腫瘤組織細胞生長的速度比根據(jù)所了解細胞周期和生長比例所作出的預(yù)計要慢得多，其原因是：細胞丟失;克隆源性細胞在特定的生長環(huán)境內(nèi)有能力形成細胞集落至少是：50個;放射敏感性與可治愈性的關(guān)系：不等于可治愈性，但兩者有關(guān)系;目前可以根治治愈率〉30%的腫瘤：滋養(yǎng)細胞腫瘤、睪丸生殖細胞瘤、Hodgkin病、Burkitt淋巴瘤、大細胞淋巴瘤、兒童急淋、兒童神經(jīng)母細胞瘤、Wilms瘤、腎母細胞瘤、胚胎性橫紋肌肉瘤;化療藥物中抗代謝藥物MTX、5-Fu主要作用于：S期；植物藥紫杉醇、長春堿主要作用于：M期；化療藥物的劑量-反應(yīng)曲線不見于：非小細胞肺癌;見于淋巴瘤、睪丸腫瘤、乳腺癌、小細胞肺癌，這是臨床上應(yīng)用高劑量化療的基礎(chǔ)可為機體正?；驈娀说拿庖呒毎麥绲哪[瘤細胞數(shù)目為：106以下；不能改善化療藥物耐藥的是：美司鈉;維拉帕米、利血平、吩噻嗪、環(huán)抱素A具有逆轉(zhuǎn)化療耐藥的效用烷化劑氮芥類、CTX、IF0、卡莫司汀的主要遠期毒性不包括：心臟毒性;包括不育癥、免疫功能抑制、畸形發(fā)生、腫瘤發(fā)生抗癌藥物的劑量強度指：在全療程中，平均每周每平方米體表面積的藥物劑量;多藥耐藥即腫瘤細胞對一種抗癌藥產(chǎn)生抗藥性后，不僅對同類抗癌藥抗藥，而且對許多非同類型抗癌藥亦產(chǎn)生交叉抗藥;現(xiàn)代腫瘤化療治療水平是：有些腫瘤單用化療也能治愈;靶向治療描述錯誤的是：只對某一特定類型腫瘤有效;生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑的定義是：以上具備任一條件即可;不屬于小分子靶向藥的是：愛比妥;屬于小分子靶向藥的是：格列衛(wèi)、易瑞沙、特羅凱、恩度、萬珂；屬于單抗的是：愛比妥、美羅華、赫賽汀、貝伐單抗乳腺癌患者中Her-2過度表達的比例：20-30%,而其中曲妥珠單抗治療的有效率為：20%;最早第一個應(yīng)用于抗腫瘤臨床治療的單抗是：利妥昔單抗;第一個用于臨床的重組基因細胞因子是：IFN-a;IFN-a的主要有效病種：毛細胞白血病、慢粒、惡黑、腎癌；利妥昔單抗聯(lián)合化療治療B細胞淋巴瘤的有效率是：90%以上；B細胞淋巴瘤表達CD20的陽性率：90%以上；西妥昔單抗愛比妥的作用靶點-EGFR；利妥昔-CD20；曲妥珠-Her-2；貝伐單抗-VEGF；吉非替尼、厄洛替尼、西妥昔-EGFR;靶向治療藥物明顯改善了局部晚期鼻咽癌放療的局部控制率和生存期的是：愛比妥；伊馬替尼格列衛(wèi)的適應(yīng)癥：GIST、慢粒；第一個被FDA批準(zhǔn)的酪氨酸酶抑制劑是：伊馬替尼；伊馬替尼治療慢粒的血液學(xué)完全緩解率是：98%，治療GIST有效率54%;表皮生長因子受體在肺癌中的表達率：40-80%,頭頸鱗癌90-100%,胰腺癌30-50%;FDA批準(zhǔn)用于轉(zhuǎn)移性腎癌的是：IL-2;EGFR的第15和22外顯子位點突變提示易瑞沙、特羅凱有效的可能性大；比較吉非替尼ZD1839劑量療效和安全的臨床試驗是：IDEAL；進行ZD1839和安慰劑對照研究的臨床試驗是：ISEL；研究ZD1839聯(lián)合化療療效的臨床試驗是：INTACT;吉非替尼治療復(fù)發(fā)晚期非小細胞肺癌的癥狀改善率為：40%；吉非替尼治療有效的患者,出現(xiàn)癥狀改善的中位時間是：8-10天;過繼性細胞免疫治療中常用的細胞因子是：IL-2;可以促進血小板生成的因子是：TPO、IL-3、6、11;表皮生長因子受體抑制劑相關(guān)皮膚不良反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)不包括：持續(xù)時間;表皮生長因子受體抑制劑相關(guān)皮膚不良反應(yīng)的中位出現(xiàn)時間是：1-2周;表皮生長因子受體抑制劑相關(guān)皮膚不良反應(yīng)最常見的表現(xiàn)：丘疹膿皰型病變;易瑞沙和特羅凱相比的優(yōu)勢可能是：皮疹等副反應(yīng)輕;手術(shù)后進行貝伐單抗治療至少間隔：4周;屬于腫瘤一級針對病因?qū)W預(yù)防措施是-戒煙行為；二級針對發(fā)病學(xué)預(yù)防-乳腺癌篩查；三級針對現(xiàn)患腫瘤的干預(yù)-三階梯止痛;屬于癌變過程啟動階段-一系列基因突變事件；促進階段-細胞的克隆選擇和擴展；終末階段-侵襲性腫塊形成;正常肝組織在有氧條件下由糖酵解供能占1%,而肝癌組織占50%;腫瘤細胞糖代謝的改變主要表現(xiàn)為糖酵解明顯增強屬于腫瘤代謝物類腫瘤標(biāo)志物的是：多胺;屬于生長因子受體的癌基因-ERBB1；屬于生長因子類的癌基因是-PDGF；屬于信號轉(zhuǎn)導(dǎo)分子的癌基因-ROS；屬于轉(zhuǎn)錄因子的癌基因-FOS;參與細胞周期調(diào)控的抑癌基因-P53；參與DNA錯配修復(fù)的抑癌基因-MSH2;與CDK4和CDK6的抑制密切相關(guān)的CKIs是-pl615、18、19；主要和CDK2的抑制有關(guān)的CKIs是-p2127、57；屬于人類細胞主要的CDKs是-cdc2;屬于細胞凋亡主要信號通路中死亡受體途徑的是-TNFR；線粒體途徑的是-caspase9;發(fā)生于20世紀(jì)40-50年代：我國研制了抗腫瘤新藥放線菌素；80年代：我國實施藥品法；90年代：我國頒發(fā)藥品臨床試驗管理規(guī)范試行;遠期毒性主要為神經(jīng)系統(tǒng)毒性的是：長春花生物堿；性腺毒性的是：烷化劑;近代腫瘤內(nèi)科治療的里程碑：1940s鹽酸氮芥治療淋巴瘤；1950sCTX、5-Fu；1970s順鉑、阿霉素；1990s紫杉類、拓撲異構(gòu)酶抑制劑；2000s靶向治療；能直接殺傷腫瘤細胞的是：CD8T細胞；殺瘤作用無腫瘤特異性和MHC限制性的是：NK細胞；本身無直接殺瘤作用，但活化后可以通過產(chǎn)生TNF發(fā)揮溶瘤作用的是：CD4T細胞；干擾素IFN可以作為腎癌和惡性黑色素瘤治療的細胞因子；第三部分專業(yè)知識在我國，男性頭頸部惡性腫瘤發(fā)病首位是：鼻咽癌其次是喉癌、口腔癌；在女性是：甲狀腺癌其次是鼻咽癌、口腔癌;通常所指的頭頸部腫瘤不包括：腦膠質(zhì)瘤即顱內(nèi)、頸椎和眼內(nèi)腫瘤;在我國，頭頸部惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)占全身惡性腫瘤的百分比大約是：5-10%；在美國大約是：5-10%;頭頸部惡性腫瘤中治療效果最差的是：下咽癌;頭頸部惡性腫瘤總的治愈率在：40-70%;最常見的眼瞼惡性腫瘤是：基底細胞癌其次是瞼板腺癌，再次是鱗癌;眼瞼基底細胞癌的說法不正確的是：對放射治療不敏感，主要治療手段是手術(shù)切除;應(yīng)該為：基底細胞癌2對放療敏感，首選放療，治愈率90%以上瞼板腺癌對放療不敏感，應(yīng)首選手術(shù)治療;眼瞼鱗癌的說法不正確的是：鱗癌對放療不敏感,故放療不是其主要治療手段;外耳道惡性腫瘤患者的年齡絕大多數(shù)在：50-60歲之間;外耳道鱗癌最常見的癥狀：耳道溢液和耳痛;外耳道癌中最常見的病理類型是：鱗癌;有關(guān)頭頸部腫瘤治療及預(yù)后說法正確的是：頭頸部腫瘤大多病變表淺,有利于早期發(fā)現(xiàn)和診斷,所以治愈率較高;其術(shù)前放療劑量在40-50Gy頭頸部腫瘤常用的化療藥物有：順鉑、氟尿嘧啶、紫杉醇類;同步放化療是頭頸部腫瘤治療中的一個重要進展,其不良反應(yīng)可控,經(jīng)處理患者可耐受;鼻腔及鼻竇惡性腫瘤的最常見病理類型：鱗癌；最常見的是：鼻腔癌；最佳治療方式：放療結(jié)合手術(shù);頜骨惡性腫瘤最常見的組織來源是：非牙源性;涎腺惡性腫瘤：病理類型復(fù)雜多樣、自然病程長、腮腺惡性腫瘤最常見、舌下腺惡性腫瘤最少見、小涎腺癌易發(fā)于上腭;頜骨惡性腫瘤最常見的病理類型為：骨肉瘤;腮腺惡性腫瘤最常見的臨床表現(xiàn)：耳前腫塊;頜下腺惡性腫瘤最常見的臨床表現(xiàn)：頜下腫塊;頜下腺和小涎腺癌最常見的病理類型：腺樣囊性癌;腮腺惡性腫瘤以粘液表皮樣癌、惡性混合瘤及腺癌多見篩竇癌的臨床表現(xiàn)：鼻塞、復(fù)視、顱框疼痛、眼球移位,無面部麻木;鼻竇病變首選檢查方法：CT;不必行骨ECT檢查，免疫組化可幫助判斷嗅神經(jīng)母細胞瘤關(guān)于喉癌錯誤的是：聲門癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見且易早期發(fā)現(xiàn);事實上早期聲帶癌甚少發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移聲門癌：在喉癌的發(fā)病率中居首位，占50-60%；與聲門上癌比，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少；病理類型多為高分化鱗癌；腫瘤多發(fā)生于聲帶的前1/3-1/2；臨床主要表現(xiàn)是聲嘶;關(guān)于口腔癌敘述正確的是：單純高能X線照射和高能X線加組織間近距離放療是口腔癌放療中常用的治療技術(shù);口腔腫瘤的病理類型以鱗癌為主，口腔癌是能治愈的，口腔癌包括的解剖結(jié)構(gòu)包括唇、頰粘膜、舌前2/3、硬腭、牙齦、口底六個部分唇癌：大多數(shù)下唇癌是中等分化或分化好的鱗癌;好發(fā)于淺膚色人種，約90%的唇癌發(fā)生于下唇，上唇以基底細胞癌為主，局部侵犯為主，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少見扁桃體癌：多數(shù)分化差，病理類型以低分化或未分化癌為主，易向臨近結(jié)構(gòu)蔓延;95%以上為鱗癌和淋巴瘤，常見癥狀為一側(cè)咽喉部疼痛，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，需做頸部及鎖骨上預(yù)防性照射鼻咽腔位于：上咽部;12對腦神經(jīng)中在顱中窩行程最長的是：外展神經(jīng)且最纖細;鼻咽癌的好發(fā)部位：咽隱窩;鼻咽癌高分化鱗癌約占總數(shù)的：小于10%;絕大多數(shù)為低分化鱗癌和未分化癌，兩者占95%以上甲狀腺癌病理類型中惡性程度由高至低順序為：未分化癌-髓樣癌-濾泡狀腺癌-乳頭狀癌;不影響上頜竇癌預(yù)后的因素：患者的性別;鼻咽癌好發(fā)于我國：華南地區(qū)及西南地區(qū);鼻咽癌最常見的首發(fā)體征：頸部腫塊;鼻咽癌就診時上頸部有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)發(fā)生的幾率為：60-80%;鼻咽癌最常見的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位是：頸深上淋巴結(jié);其次為頸后、咽后鼻咽癌根治性放療最常見的并發(fā)癥：口干及張口困難;鼻咽部多形T細胞非霍奇金淋巴瘤臨床分期IIA最佳治療方式：放化療綜合治療;上頜竇癌的治療原則：手術(shù)放療;早期下咽癌首選治療方式：放療;肺癌患者加做胸部側(cè)位片科室肺癌的檢出率增加：7%;與吉非替尼的有效率不相關(guān)的因素：分期;小細胞肺癌局限期不包括：同側(cè)膈肌侵犯;局限期定義為病變局限于一側(cè)胸腔、縱膈、前斜角肌及鎖骨上淋巴結(jié)，不能有明顯的上腔靜脈壓迫、聲帶麻痹和胸腔積液小細胞肺癌最多見的病理類型：中間細胞型;目前在我國,肺癌的發(fā)病率和死亡率居城市惡性腫瘤的：第1位;原發(fā)縱膈淋巴瘤多位于：中縱膈區(qū);前上縱隔-胸內(nèi)甲狀腺腫；前上縱隔下部-胸腺腫瘤；前下縱隔-胸腺腫瘤、畸胎瘤及囊腫；后縱隔-良性腫瘤、神經(jīng)源性腫瘤；中縱膈-惡性淋巴瘤或縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌上縱隔區(qū)和下縱膈區(qū)的分界線：胸骨角與第四胸椎間盤連接線;胸腺瘤致死的主要原因：局部侵犯縱膈重要臟器;肝、肺、骨為常見轉(zhuǎn)移部位胸腺瘤伴重癥肌無力不正確的是：男性多于女性;胸腺瘤伴重癥肌無力的發(fā)生率%,有的未經(jīng)治療可以自愈,有的治愈后又可復(fù)發(fā);重癥肌無力常見于青春期與年輕成人,女性多于男性,40歲以上重癥肌無力常伴胸腺瘤惡性胸膜間皮瘤治療中應(yīng)用最多的方法是：化療;培美曲塞聯(lián)合順鉑緩解率45%,中位生存時間個月不是早期食管癌的臨床表現(xiàn)的是：進行性吞咽困難;早期癥狀有食物停滯感、食管內(nèi)異物感、進食時胸骨后疼痛或燒灼感不是晚期食管癌的臨床表現(xiàn)：胸骨后燒灼感;食管癌主要發(fā)生于：食管黏膜上皮細胞;食管癌的癌前病變：Barett食管、食管上皮增生、食管黏膜炎癥；食管的癌前疾病：食管裂孔疝、食管息肉、食管乳頭狀瘤、食管憩室;胃癌的癌前期狀態(tài)不包括：胃平滑肌瘤;包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎、胃酸缺乏癥、惡性貧血胃癌敘述不正確的是：胃大彎和前壁一般不發(fā)生胃癌;胃癌最多發(fā)生在胃竇、其次是胃小彎左半結(jié)腸癌以腸梗阻表現(xiàn)多見,右半結(jié)腸癌以全身中毒癥狀為主;原發(fā)性肝癌按大體形態(tài)分期不正確的是：結(jié)節(jié)型易發(fā)生癌結(jié)節(jié)破裂出血;原發(fā)性肝癌巨塊型癌直徑＞10cm；孤立的直徑V5cm的癌結(jié)節(jié)稱為小肝癌；巨塊型易發(fā)生壞死，引起肝破裂；彌漫型往往因肝功能衰竭而死亡原發(fā)性肝癌的臨床特點不正確的是：門脈外癌栓可產(chǎn)生血管雜音;腫瘤壓迫肝內(nèi)大血管或腫瘤本身血管豐富可產(chǎn)生肝區(qū)血管雜音原發(fā)性肝癌的AFP陽性率：70-90%;除原發(fā)性肝癌，能引起AFP＞500ug/L的疾病是：生殖腺胚胎瘤;慢性肝炎、肝硬化AFP一般V400ug/LAFP檢查診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)：1AFP＞500ug/L持續(xù)4周；2AFP由低濃度逐漸升高不降；3AFP在200ug/L以上的中等水平持續(xù)8周；有助于鑒別肝癌和良性活動性肝病的是：AFP和ALT動態(tài)曲線;肝癌患者AFP持續(xù)上升與轉(zhuǎn)氨酶下降呈曲線分離現(xiàn)象肝癌的一線診斷方法：B超AFP定量測定；肝功能異常達到ChildC級是肝癌手術(shù)的禁忌癥；胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀：上腹痛和上腹飽脹不適；胰腺癌首選無創(chuàng)性檢查方法：超聲陽性率90%;NCCN推薦晚期胰腺癌的一線標(biāo)準(zhǔn)治療藥物：吉西他濱；宮頸癌Ia2期指：基底下測量侵潤深度＞3mm,但V5mm,寬度V7mm;宮頸癌患者有陰道出血的比例是：%;男性乳腺癌約占：1%;有關(guān)乳腺癌的危險因素不正確的是：哺乳時間長;乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是：肺;與TAM的療效有關(guān)的因素是:ER狀況;ER、PR均陽性者有效率60-70%,ER或PR陽性為30%,兩者均陰性＜10%不屬于保乳手術(shù)后放療的適應(yīng)癥的是：腫瘤位于乳暈區(qū);保乳的適應(yīng)癥：單發(fā)、最大徑W3cm,乳腺與腫瘤相比要有足夠大小，行腫瘤切除術(shù)后乳腺外形無明顯畸形，腫瘤位于乳暈區(qū)外,腋窩無腫大淋巴結(jié)或有單個可活動淋巴結(jié),無膠原血管病病史,患者愿意接受保乳術(shù)后補充治療乳腺癌輔助性化療的適應(yīng)癥不包括:N-;包括腫塊直徑＞lcm,ER陰性,浸潤性小葉癌，組織學(xué)分級為III級,s期細胞比例顯著增加，脈管癌栓,Her-2陽性希羅達對阿霉素及紫杉醇治療無效的轉(zhuǎn)移性乳腺癌有效率為:20%;新輔助化療描述不正確的是:對患者而言,除了化療藥物的不良反應(yīng)外,沒有其他風(fēng)險;在女性惡性腫瘤中,發(fā)病率排名前五的是乳腺癌、肺癌、宮頸癌、大腸癌和子宮內(nèi)膜癌;子宮內(nèi)膜癌侵犯宮頸的分期為：II期；子宮內(nèi)膜癌激素治療的藥物主要為：孕激素類藥物；卵巢癌的一線化療方案：TaxolCBP;卵巢交界瘤的診斷關(guān)鍵是:無間質(zhì)侵潤;無性細胞瘤：AFP-,LDH可明顯升高，對放化療均敏感，常在妊娠期發(fā)生，可雙側(cè)同時發(fā)生;AFP大量升高見于內(nèi)胚竇瘤，輕至中度升高見于未成熟畸胎瘤和胚胎癌；卵巢內(nèi)胚竇瘤：惡性程度高、預(yù)后差,AFP明顯升高,BEP是有效的化療方案，國內(nèi)發(fā)病率居首位,常以急腹癥為首發(fā)癥狀;卵巢惡性生殖細胞腫瘤術(shù)后輔助及一線化療方案首選：BLMDDPVP-16BEP；二線：IFOVCRDDP;平陽霉素化療有致肺纖維化的毒性，其終生限量不超過：300mg;卵巢癌中放射高度敏感的腫瘤：無性細胞瘤;常有高雌激素或雄激素癥狀的一類卵巢癌是：性索間質(zhì)腫瘤;葡萄胎發(fā)生卵巢黃素化囊腫一般在清宮后會自行消退,不需處理;葡萄胎：良性滋養(yǎng)細胞腫瘤,病變局限于宮腔,不侵入肌層,也不遠處轉(zhuǎn)移,可表現(xiàn)為甲亢征象;葡萄胎轉(zhuǎn)歸差的高危因素:hCG＞106U/L,卵巢黃素化囊腫直徑〉6cm,年齡＞40歲，重復(fù)性葡萄胎,子宮體積明顯大于相應(yīng)月份;不包括：完全性葡萄胎;卵巢上皮癌的放射敏感性為：中度;卵巢癌出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但無遠處轉(zhuǎn)移，分期為：IIIc期；在葡萄胎后發(fā)生惡變的可以是侵蝕性葡萄胎,也可以是絨癌;絨癌出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移分期為：III期；國外卵巢惡性生殖細胞瘤發(fā)病居首位的病理類型：無性細胞瘤;放療高度敏感國內(nèi)卵巢交界性腫瘤最常見的病理類型：黏液性癌;卵巢上皮癌總最常見的病理類型：漿液性癌;子宮內(nèi)膜癌最常見的病理類型：子宮內(nèi)膜樣腺癌;絨癌最主要的治療方式：化療;子宮內(nèi)膜癌當(dāng)侵犯宮頸管時,其淋巴引流與宮頸癌相似;腎癌發(fā)病占全身惡性腫瘤的：1%;在我國,泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤是：膀胱癌;其次是腎癌、腎盂癌最常見的膀胱惡性腫瘤的病理類型：尿路上皮癌;且巨絕大多數(shù)是移行細胞乳頭狀腫瘤膀胱癌最常見的首發(fā)癥狀：無痛性血尿;腎癌的流行病統(tǒng)計學(xué)：高發(fā)年齡以50-60歲居多,瑞典和冰島發(fā)病率最高,城市高于農(nóng)村,與攝入脂肪過高有關(guān),占全身惡性腫瘤的3%;I期睪丸精原細胞瘤中90%以上可治愈,其預(yù)后最好；睪丸腫瘤中最常見的病理類型：精原細胞瘤;晚期睪丸腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位：肺;懷疑睪丸腫瘤時,禁忌活檢,第一步治療應(yīng)該行經(jīng)腹股溝根治性睪丸切除術(shù),既是治療同時也取得病理診斷;前列腺癌發(fā)病率最高的是：北美和西歐;激素不敏感型前列腺癌的標(biāo)準(zhǔn)化療方案是：含多西他賽方案;米托蒽醌可緩解骨痛,但不延長生存前列腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時最常見的類型是：成骨型;我國霍奇金病發(fā)病年齡曲線呈單峰狀態(tài),發(fā)病率低于歐美國家,發(fā)病率男性高于女性;Burkitt淋巴瘤與EBV感染有關(guān),HTLV-1~成人T細胞淋巴瘤,HHV-8~Kaposi肉瘤,HP~胃粘膜相關(guān)淋巴瘤,鸚鵡衣原體~眼附屬器淋巴瘤;霍奇金病分為：結(jié)節(jié)性淋巴細胞為主型、經(jīng)典型結(jié)節(jié)硬化型、混合細胞型、淋巴細胞衰減性、富于淋巴細胞的經(jīng)典；富于淋巴細胞的經(jīng)典型霍奇金病的RS細胞特點：CD30、CD15、CD20-,周圍的淋巴細胞為反應(yīng)T淋巴細胞；淋巴瘤患者進行腦脊液檢查見于：IV期患者和骨髓、睪丸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵；霍奇金病預(yù)后不良因素：HBV105g/L，年齡＞45歲，男性,IV期，血清白蛋白V40g/L,WBC215109/L,淋巴細胞計數(shù)V109/L或白細胞分類淋巴細胞V;NHL國際預(yù)后指數(shù)IPI根據(jù)危險程度分4組：低危組0-1分，中低危組2分，中高危組3分,高危組4-5分；淋巴瘤的B癥狀：無法解釋的發(fā)熱,體溫超過38°C；需要更換床單和被罩的大汗；診斷前6個月無法解釋的體重減輕,超過平時體重的10%；早期預(yù)后良好型霍奇金病的最佳治療方式：聯(lián)合化療ABVD4受累野放療20-36Gy;早期預(yù)后不良型霍奇金病伴巨大縱膈腫塊的最佳治療方式:6周期化療ABVD或StandfordV方案受累野放療20-36Gy；對于原發(fā)耐藥的難治性霍奇金病應(yīng)采取的治療是：HDC/AHSCT大劑量化療/自體干細胞移植；I期前體淋巴母細胞淋巴瘤治療方案首選：Hyper-CVAD方案化療；針對I-II期彌漫大B,治療首選：R-CHOP方案化療3-4周期聯(lián)合受累野放療；III-IV期無癥狀濾泡性淋巴瘤治療原則：觀察和等待；局限IE期鼻腔和鼻型NK/T細胞淋巴瘤治療原則：單純放療；III/IV期單純化療，超腔IE期或IIE期化療加受累野放療；I期胃粘膜相關(guān)淋巴瘤,HP陽性者可首選抗HP治療,HP陰性者也可先試用抗HP治療，或者首選放療；不屬于緩慢進展性淋巴瘤的是：前體淋巴母細胞淋巴瘤屬高度進展；EORTC定義預(yù)后不良早期霍奇金病包括：無B癥狀但ESR＞50,有B癥狀且ESR＞30,年齡±50歲，大腫塊或大縱膈，三4個部位受侵；霍奇金病預(yù)后極好型包括:女性，臨床Ia期，非大縱膈和大腫塊，年齡＜40歲，病理為淋巴細胞為主型或結(jié)節(jié)硬化型；期霍奇金病可采用的化療方案是：ABVD、StandfordV、BEACOPP、HDC/AHSCT；不屬于霍奇金病IV期器官受侵的是：皮膚屬IE期；原發(fā)性骨腫瘤發(fā)生率：2-3%;對于大多數(shù)原發(fā)性骨腫瘤,診斷依靠：臨床表現(xiàn)、影像、病理三結(jié)合；來源不屬于軟組織腫瘤的是：皮膚及附屬器；軟組織包括纖維、脂肪、滑膜、脈管組織；良性與惡性軟組織腫瘤之比為：＞100:1；軟組織肉瘤最好發(fā)的部位：大腿和骨盆帶；惡性軟組織腫瘤多數(shù)位于：深筋膜深層；軟組織腫瘤中化療有肯定價值的是：尤文肉瘤；化療不作為主要治療手段的骨腫瘤是：軟骨母細胞瘤良性、手術(shù)治療為主；具有良性組織學(xué)表現(xiàn),卻有少數(shù)患者出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移的骨腫瘤是：骨巨細胞瘤；臨床上作出骨肉瘤診斷時,易發(fā)生肺的微小轉(zhuǎn)移的比例是：80%以上；不屬于骨肉瘤化療的主要有效藥物的是：足葉乙甙,屬于的是多柔比星、異環(huán)磷、甲氨蝶呤、順鉑；發(fā)生骨轉(zhuǎn)移最多見的腫瘤：乳腺癌其次肺、前列腺；骨轉(zhuǎn)移最長發(fā)生的部位：脊柱和骨盆；骨肉瘤綜合治療5年生存率可達：75%左右；對放化療均不敏感的腫瘤：軟骨肉瘤；均敏感是尤文肉瘤軟組織肉瘤最常見的轉(zhuǎn)移方式：血道轉(zhuǎn)移；橫紋肌肉瘤：高度惡性、生長迅速；主要有多形性型和胚胎型；主要轉(zhuǎn)移部位是肺；需綜合治療；可見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率最高的軟組織肉瘤：滑膜肉瘤；關(guān)于MTS分期系統(tǒng)描述正確的是：危險因素包括病變數(shù)目、大小和出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的時間；分期目的是指導(dǎo)治療方法的選擇；根據(jù)病變部位或危險因素分為A/B期；分為I-III期；好發(fā)于青少年的腫瘤不包括：軟骨肉瘤30-60歲;目前認為需要常規(guī)進行術(shù)后化療的腫瘤：尤文肉瘤；黑色素瘤多發(fā)生于白種人,尤其是有日曬史的人群,我國發(fā)病率約為：萬；我國死亡率10萬,美國發(fā)病率10-15/10萬,澳大利亞發(fā)病率16/10萬惡性黑色素瘤最常發(fā)生的部位：女性四肢的皮膚；最常見的皮膚惡性黑色素瘤類型為：表淺轉(zhuǎn)移型黑色素瘤；不是早期皮膚惡黑皮損的表現(xiàn)是：可捫及明顯增大、質(zhì)硬、不規(guī)則腫塊,壓痛明顯；不是無色素性黑色素瘤的鑒別對象的是：軟組織肉瘤；需鑒別的是低分化腺癌、未分化癌、淋巴瘤、生殖細胞瘤關(guān)于惡黑TNM分期原則錯誤的是：出現(xiàn)為衛(wèi)星灶轉(zhuǎn)移或第一站淋巴結(jié)之前的淋巴轉(zhuǎn)移均應(yīng)歸入IIIb期;應(yīng)為IIIc期關(guān)于惡黑TNM分期中區(qū)域淋巴結(jié)分期描述中錯誤的是：2-5個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或存在淋巴內(nèi)轉(zhuǎn)移為N2應(yīng)為2-3個;惡黑IIIc期的正確描述是：Tl-4bN2bM0/Tl-4bNlbM0;對于IIb、IIc術(shù)后患者和III期已行淋巴結(jié)清掃的惡黑,術(shù)后輔助治療主要用的是：干擾素a-2b及疫苗；晚期惡黑患者的治療主要是化療配合生物治療,在生物治療中不包括：腫瘤壞死因子;包括LAK細胞、干擾素a-2b、白介素-2、疫苗晚期惡黑化療主要用藥：達卡巴嗪;根據(jù)AJCC調(diào)查I期惡黑5年生存率：90%,11期70%,111期50%,IV期10%;Clark根據(jù)惡黑腫瘤浸潤深度對病變進行了組織學(xué)分類,IV度為病變穿透網(wǎng)狀層；惡黑遠處轉(zhuǎn)移最常見的部位：肺;對惡黑放療的描述正確的是：不需要非常高的分次劑量;總劑量70-80Gy,原位癌70Gy為宜,射野邊界在原位癌外1cm,病變厚度小于1mm者射野邊界在瘤外2cm,病變厚度l-4mm或大于4mm者射野邊界在瘤外3cm惡黑多發(fā)腦轉(zhuǎn)移患者,應(yīng)給予全腦放療,但療效差;A2型題右頸單一無痛性淋巴結(jié)腫大,大量束裝纖維組織增生,散在大細胞,胞質(zhì)豐富、透明,核大,與周圍形成透明的空隙：霍奇金病,結(jié)節(jié)硬化型;15歲,胸悶痛,低熱,前中縱膈包快：淋巴瘤;男性,17歲,脛骨上端廣泛骨質(zhì)破壞,軟組織侵犯：骨肉瘤;腎囊腫增強不強化,腎錯構(gòu)瘤平掃是混雜密度?？梢娭?腎盂癌不發(fā)生在皮質(zhì),同時向內(nèi)生長;面部腫脹是上頜竇癌最早出現(xiàn)的癥狀,其次為顱面疼痛、鼻塞;外耳道癌和中耳癌統(tǒng)稱為顳骨惡性腫瘤;咽喉部疼痛伴放射痛,進食加重,合并張口困難屬典型的扁桃體癌癥狀;喉癌合并第二原發(fā)腫瘤發(fā)生率20%左右;舌癌一旦出現(xiàn)腫塊固定，提示深部肌肉受侵，局部為T4期;N1最大徑W3cm；N2W6cm；N3±6cm;梨狀窩不可能是：無性細胞瘤；聲門癌的典型表現(xiàn)：痰中帶血、呼吸困難、喉摩擦音消失、左頸部堅硬不可推動的淋巴結(jié);鼻咽癌可侵及口咽伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;鼻咽腺樣囊性癌：傾向于局部侵潤；易沿神經(jīng)鞘膜及血管外膜侵犯到遠隔部位,故放射野應(yīng)包括顱底及顱神經(jīng)走行部位；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低；局部小病變手術(shù)放療,病變范圍廣放療；發(fā)展緩慢,總體預(yù)后好;肺性肥大性骨關(guān)節(jié)?。憾嘁娪诜蜗侔槐憩F(xiàn)為骨的大關(guān)節(jié)疼痛、杵狀指,x線見長骨骨膜增生或骨膜炎；胸和頸交感神經(jīng)受壓可引起Horner綜合征；合并有聲嘶可行間接喉鏡了解聲帶運動情況;胸骨后燒灼痛是早期食管癌的癥狀;亞臨床肝癌：肝炎病史,AFP>500ug/L,肝功正常，患者無癥狀；慢性活動性肝炎和肝硬化AFP多不超過200ug/L;肝內(nèi)膽管擴張應(yīng)行經(jīng)皮肝穿刺膽道造影明確病因；胰頭癌：老年、進行性黃疸、消耗體征、Courvoisier征陽性；壺腹周圍癌：黃疸、腹脹、食欲差、肝膽囊大、AFP不高、肝功異常；CD117、CD34陽性，診斷為間質(zhì)瘤；乳腺癌分期：T2；N24-9個淋巴結(jié),T2N2M0為Illa期；卵巢癌盆腔轉(zhuǎn)移為II期，腹腔沖洗液中找到惡性腫瘤細胞分期為IIc期；絨毛膜癌的一線化療藥：MTX、Act-D、KSM、5-Fu、CTX、VCR、VP-16;不包括ADM；NHL的IPI包括:年齡±60歲，LDH升高,ECOG±2，臨床分期III-IV期，淋巴結(jié)受侵區(qū)域〉1個，每項預(yù)后因素記1分;低危0-1分,中低危2分,中高危3分，高危4-5分；外周T細胞淋巴瘤非特異型對放化療敏感，屬于侵襲性淋巴瘤，早期也應(yīng)進行CHOP化療6-8個周期及受累野放療；縱膈霍奇金病化療6個周期后仍有殘留可行縱膈放療；尤文肉瘤組織分級為高級G4,4為IIa期；骨肉瘤：化療-手術(shù)-化療、放療；A3/A4型題頜骨骨肉瘤：好發(fā)于青年，男性多見，可見面部皮膚靜脈怒張，皮溫升高，鮮見皮膚潰爛，血液堿性磷酸酶越高預(yù)后越差，根治性外科切除最有效；梨狀窩是下咽癌最常見的好發(fā)部位；下咽癌：易沿粘膜下廣泛侵犯，易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)放療綜合治療；喉癌若聲帶固定則為T3,聲門上型喉癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見；肺癌有胸腔積液為T4,T4N2M0為IIIb期;胸水細胞學(xué)陽性者,PS0-2分,選化療；PS3-4分，選最佳支持治療；侵蝕性葡萄胎多發(fā)生于葡萄胎清除后半年內(nèi)；半年至一年者,侵蝕性葡萄胎和絨癌均有可能,間隔時間越長,絨癌可能性越大；絨癌癥狀：葡萄胎后陰道不規(guī)則出血,肺轉(zhuǎn)移致咯血,陰道轉(zhuǎn)移可見紫藍色結(jié)節(jié),HCG強陽性，病檢未見絨毛結(jié)構(gòu);見絨毛為侵蝕性葡萄胎；絨癌肺轉(zhuǎn)移分期為III期，其他內(nèi)臟轉(zhuǎn)移為IV期；絨癌最主要治療手段為化療；無痛性全程肉眼血尿,未提及膀胱刺激征,首先考慮腎癌；膀胱癌的化療有效率：40-50%；前列腺癌分期：T1不能捫及和影像不能發(fā)現(xiàn)的臨床隱匿性腫瘤；T2局限于前列腺內(nèi)；T3突破前列腺包膜；4侵犯鄰近組織，如直腸;T1-2N0M0者可選前列腺切除術(shù)或根治性放療；局部進展的T3及T4選內(nèi)分泌治療土放療；轉(zhuǎn)移性者以內(nèi)分泌治療或化療為主；睪丸腫瘤常規(guī)行B-HCG、AFP及LDH檢測，期間動態(tài)評估對確定診斷、預(yù)測預(yù)后及評價療效非常重要；睪丸腫瘤膈下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病灶直徑2-5cm,分期為IIb期；睪丸精原細胞瘤術(shù)后分期I-IIb者應(yīng)行輔助放療；睪丸精原細胞瘤I期、II期、III期的5年生存率分別為：90-95%、75-90%平均80%、15-25%；胃粘膜相關(guān)組織淋巴瘤,HP陽性首選抗HP治療,HP陰性者首選放療；尤文肉瘤最常見的遠處轉(zhuǎn)移部位：肺、骨；病變局限首選新輔助化療廣泛性或根治性手術(shù)輔助化療化療藥：ADM、IFO、CDP、VP-16,總體化療時間應(yīng)達36周；骨肉瘤：Codman三角，最佳治療為保肢/截肢術(shù)術(shù)前后化療至少包括以下藥物的兩種：ADM、DDP、IF0、大劑量MTX;良性骨腫瘤通常無骨膜反應(yīng)，無軟組織影；ECT可較MRI、CT、X線提前3個月發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移性病變；初期對患者進行止痛藥物滴定時，常用即釋嗎啡片,便于劑量調(diào)整;喉癌癥狀：聲嘶、喉部異物感、咽痛;T2聲帶活動受限；T3聲帶固定；鼻咽癌分期：頸動脈鞘受侵T2,侵犯翼腭窩T3,上頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1,鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3;妊娠合并鼻咽癌預(yù)后差；愛比妥在細胞的作用部位：EGFR受體胞外端；局限期SCLC的標(biāo)準(zhǔn)治療是化療局部放療;SCLC初始化療方案：CE、EP、CDV、CAP等，復(fù)發(fā)后的方案為VIPVP-16IFODDP,CPT-11DDP；肺癌分期：TlW3cm,c臨床分期,p病理學(xué)分期術(shù)后；男性、有吸煙史、鱗癌，選厄洛替尼較吉非替尼更合適；當(dāng)患者出現(xiàn)病理性骨折和明顯脊髓壓迫的時候,方考慮進行姑息性手術(shù)治療；肺癌患者在出現(xiàn)一側(cè)肢體乏力癥狀時,需要高度警惕腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生；胃癌分期：T3穿透漿膜層但未累及周圍組織；N2周圍淋巴結(jié)7-15個轉(zhuǎn)移；結(jié)腸癌合并臟器轉(zhuǎn)移,且為多個病灶,則無手術(shù)機會,應(yīng)考慮化療為主；肝內(nèi)外膽管擴張、膽囊增大、胰管擴張雙管征提示低位膽道梗阻,梗阻部位在壺腹部；退黃手術(shù)后若患者一般情況可,可以全身化療為主,配合局部姑息性放療；宮頸癌分期：陰道前穹窿受累但未達陰道下1/3,宮旁組織增厚但未累及盆壁,若無腎盂積水則為IIb期，如有腎盂積水則為IIIb期；宮頸癌手術(shù)適于I-IIa期,IIb-IVb以同步放化療為主；乳腺癌最佳定性診斷方法：切除活檢；分期：T2,N11-3個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,T2N1M0為lib期；乳腺癌單發(fā)腦轉(zhuǎn)移可考慮行拒不手術(shù),多發(fā)腦轉(zhuǎn)移首選放療；子宮內(nèi)膜增厚至6mm,可考慮子宮內(nèi)膜癌；子宮內(nèi)膜癌出現(xiàn)宮旁組織侵潤分期為III期；III期子宮內(nèi)膜癌治療以綜合治療為主，包括手術(shù)放療化療激素治療；卵巢癌患者如能耐受手術(shù),且手術(shù)能達到滿意減瘤者,治療應(yīng)首選腫瘤細胞減滅術(shù)；卵巢癌侵犯肝臟表面為III期,侵犯肝實質(zhì)為IV期；腎癌分期：T2腫瘤局限于腎內(nèi)，T3a侵及腎上腺或腎周脂肪,T3b侵入腎靜脈；腎癌合并單發(fā)肺轉(zhuǎn)移最佳治療方案為：根治性腎切除術(shù)轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)；膀胱癌的分期：T1侵及上皮下結(jié)締組織,T2a侵犯淺肌層,T2b侵犯深肌層,T3侵及膀胱周圍組織；單個椎體轉(zhuǎn)移可考慮手術(shù),多個椎體轉(zhuǎn)移首選放療；睪丸非精原細胞瘤的一線化療：BEP；化療后仍有病灶殘留，下一步換為VIP方案行解救化療；經(jīng)治療后CR再次復(fù)發(fā),三線化療可考慮高劑量CBPVP-16或聯(lián)合自體造血干細胞移植；彌漫大B首選R-CHOP化療,存在不良因素需化療6-8個周期，無不良因素化療3-4個周期即可放療；B型題鼻腔及鼻竇惡性腫瘤中嗅神經(jīng)母細胞瘤具有兩個發(fā)病高峰年齡；鼻腔及鼻竇惡性腫瘤中常伴有周圍衛(wèi)星灶和頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的是：惡黑；鼻腔癌最常見的癥狀：鼻塞；上頜竇癌最早出現(xiàn)的癥狀：面部腫脹；鼻竇惡性腫瘤首選的診斷方法：CT掃描；頜骨尤文肉瘤治療首選：放療；頜骨漿細胞肉瘤治療首選：化療；頜骨纖維肉瘤骨肉瘤、軟骨肉瘤、惡纖組、中央型頜骨癌治療首選：手術(shù)；頜下腺腫瘤最常見的是：腺樣囊性癌；小涎腺癌最常見的是：腺樣囊性癌；在口腔癌中最易出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的是：舌癌；頭頸部腫瘤中僅次于皮膚癌的最常見的口腔腫瘤是：唇癌；常見口腔癌發(fā)病率由高到低依次為唇癌、舌癌、口底癌、齒齦癌及頰粘膜癌；聲門上區(qū)癌的早期主要表現(xiàn)為：咽部異物感；聲門癌較典型的臨床癥狀：聲嘶；晚期聲門下癌最常見的就診癥狀是：呼吸困難；較少出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的是：聲門癌；以低分化和未分化癌常見的頭頸部腫瘤多見于：扁桃體癌；具有沿粘膜或粘膜下擴散特點的腫瘤多見于：下咽癌易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;最常見的眼瞼惡性腫瘤病理類型是：基底細胞癌；對放療敏感,治療方式上可首選放療的是：基底細胞癌；尤其好發(fā)于瞼緣皮膚粘膜移行處的眼瞼惡性腫瘤是：鱗癌；在眼瞼惡性腫瘤中發(fā)病居第二位的是：瞼板腺癌；膽管細胞癌AFP不高；乳腺癌ER與PR均陽性者內(nèi)分泌治療有效率為60-70%,ER或PR陽性為30%,兩者均陰性有效率小于10%；肺癌最常見的組織學(xué)類型：鱗癌；以中央型為主的組織學(xué)類型：鱗癌；胸腔鏡檢查的適應(yīng)癥：胸膜病變,惡性胸腔積液,肺的彌漫性病變；肺癌或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)破壞第1、2肋骨和臂叢神經(jīng)，可導(dǎo)致：Pancoast綜合征；中晚期食管癌并鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,一般情況差,應(yīng)行放療；食管癌中期癥狀：進行性吞咽困難；食管癌晚期癥狀：聲嘶伴吞咽困難；卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌明顯升高的標(biāo)志物：CA125；常用于內(nèi)胚竇瘤診斷及病情監(jiān)測的標(biāo)記物：AFP；卵巢無性細胞瘤較好的標(biāo)記物：LDH；卵巢黏液性交界瘤中，能預(yù)測復(fù)發(fā)的標(biāo)記物：CA19-9;腎癌三聯(lián)征：血尿、疼痛、腫塊；膀胱癌的典型癥狀：血尿、膀胱刺激癥狀；膀胱鏡下原位癌：膀胱表面粘膜上有突起的紅色區(qū)域,外觀與充血和增生的粘膜相似；乳頭狀癌表現(xiàn)為：單發(fā)或多發(fā)粉紅色、蒂細長、似水草在水中漂??；浸潤性癌表現(xiàn)為：無蒂的、境界不清的褐色團塊，壞死處呈潰瘍，邊緣水腫,有鈣質(zhì)沉著；T2期癌：暗紅色有浸潤的團塊狀結(jié)節(jié),呈暗紅色,短蒂,表面覆有灰白色壞死組織,腫物活動性?。籄FP由非精原細胞瘤產(chǎn)生，B-HCG在精原細胞瘤和非精原細胞瘤都可能升高；發(fā)生于非洲兒童的高度進展型淋巴瘤是：Burkitt's淋巴瘤與EBV感染相關(guān)；對放療敏感,對化療相對抗拒的侵襲性淋巴瘤是：鼻腔NK/T細胞淋巴瘤；在胸腔積液淋巴瘤和體腔積液淋巴瘤中，常見感染是：HHV-8；鸚鵡衣原體與眼附屬器淋巴瘤相關(guān)；鏡下細胞呈“爆米花型”，通常找不到典型的RS細胞是：結(jié)節(jié)性淋巴細胞為主型；歐美等發(fā)達國家最常見的HD亞型,特征是腔隙性RS細胞：結(jié)節(jié)硬化型；鏡下淋巴細胞占主導(dǎo)地位,CD30,CD15,CD20/-：淋巴細胞為主型；鏡下見典型的RS細胞，病變呈彌漫性：混合細胞型；鏡下呈彌漫纖維化,含大量RS細胞和“肉瘤樣”變異細胞：淋巴細胞消減型；骨巨細胞瘤的好發(fā)年齡：20-40歲；尤文肉瘤的好發(fā)年齡：5-15歲；軟骨肉瘤好發(fā)年齡：40-60歲；手足附近最常見的軟組織肉瘤：滑膜肉瘤；最常見于腹腔和腹膜后區(qū)的軟組織肉瘤：平滑肌肉瘤；下肢的病變得到控制后,仍有30%-50%的幾率在腹膜后出現(xiàn)第二個病變的軟組織肉瘤是：脂肪肉瘤；第四部分專業(yè)實踐能力回吸性涕血伴鎖骨上淋巴結(jié)活檢示轉(zhuǎn)移性鱗癌,為明確原發(fā)灶,應(yīng)該進行“鼻咽鏡活檢,胸部CT”檢查；鼻咽癌伴復(fù)視及眼球外展障礙，則病變累及“海綿竇”；肝臟多發(fā)病變,無法手術(shù)則首選：索拉菲尼治療介入治療對于多發(fā)占位不適宜,該藥的治療靶點：抑制RAF/MEK/ERK信號傳導(dǎo)途徑，抑制VEGF受體酪氨酸激酶，抑制血小板衍生生長因子受體；該藥的另一適應(yīng)癥：晚期腎癌；耳前腫塊伴邊界不清，多為：腮腺腫瘤淋巴瘤腫塊邊界多較清晰，術(shù)前需行：CT增強掃描；腺癌可選化療方案：長春瑞濱順鉑，吉西他濱卡鉑，紫杉醇卡鉑，多西他賽卡鉑，吉西他濱多西他賽；NSCLC輔助化療或一線化療失敗后的標(biāo)準(zhǔn)治療為：多西他賽、培美曲塞；GP方案后的維持治療可采用：吉西他濱、培美曲塞；未確定診斷,建議采取的的最好治療選擇是：密切觀察;大量胸腔積液考慮可能的診斷：肺癌伴惡性胸腔積液、惡性胸膜間皮瘤；若為血性胸水并找到腺癌細胞,為找原發(fā)灶最有價值的檢查是：胸部CTPET/CT過于昂貴；惡性胸腔積液的肺癌即使患者及家屬要求手術(shù),醫(yī)生也應(yīng)建議：姑息性放療；作為女性,不明原因的胸腔積液,在確診肺癌之前應(yīng)進行乳腺檢查以排除乳腺癌惡性胸腔積液的可能性；化療過程中患者出現(xiàn)下肢腫脹伴疼痛、氣急、胸悶、心前區(qū)痛、發(fā)紺、不能平臥等時,最有可能的并發(fā)癥是：肺栓塞;K-RAS基因突變檢測僅在考慮是否使用西妥昔單抗之前進行,不是腫瘤確診和病情評估的必要檢查；直腸癌術(shù)前放療與根治性手術(shù)的間隔時間不要超過4周；術(shù)前給予新輔助放療的基礎(chǔ)上,不需要再進行術(shù)后輔助性放療;結(jié)腸癌術(shù)前需完善的檢查，除結(jié)腸鏡外還有：胸部CT、上腹部CT、骨ECT、凝血常規(guī)；結(jié)腸癌侵及漿膜層伴淋巴結(jié)陰性，分期為：T3N0M0,DukesB期T1粘膜及粘膜下；T2固有肌層；T3漿膜下或腸周組織；T4突破漿膜或侵及臨近器官；N11-3個；N2三4個；DukesA期腸壁內(nèi)；B期腸壁外；C期淋巴結(jié)陽性；II、III期大腸癌根治術(shù)后的治療原則：輔助化療術(shù)后奧沙利鉑、亞葉酸鈣和5-Fu輔助化療6個月是標(biāo)準(zhǔn)方案；化療藥物可選：奧沙利鉑、亞葉酸鈣、CPT-11、5-Fu、