國家心理咨詢師考試〔二級(jí)〕

主講人：程海燕

尚德機(jī)構(gòu)學(xué)術(shù)中心心理測驗(yàn)技能本章內(nèi)容第一節(jié)心理與行為問題評(píng)估第一單元漢密爾頓抑郁量表（HAMD第二單元漢密爾頓焦慮量表（HAMA第三單元簡明精神病評(píng)定量表（BPRS）第四單元倍克一拉范森躁狂量表（BRMS

第二節(jié)特殊心理評(píng)估的實(shí)施第一單元韋氏兒童智力量表第二單元兒童行為量表（CBGL）第三單元明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格量表第二版（MMPI2）第三節(jié)測量結(jié)果的解釋第一單元中國修訂韋氏成人智力量表（WAIS-RC)的解釋第二單元明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表（MMP1及MMP1-2）第三單元90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90）的解釋第一節(jié)心理與行為問題評(píng)估漢密爾頓抑郁量表〔HAMD)1漢密爾頓焦慮量表〔HAMA〕2簡明精神病評(píng)定量表〔BPRS〕3倍克一拉范森躁狂量表〔BRMS)4心理與行為問題評(píng)估量表量表屬性：他評(píng)量表

適用范圍：神經(jīng)癥、抑郁癥、強(qiáng)迫、躁狂、

精神障礙等臨床診斷。考點(diǎn)第一單元漢密爾頓抑郁量表〔HAMD)臨床癥狀：以情感低落、思維遲緩、悲觀、以及言語動(dòng)作減少、遲緩、嚴(yán)重失眠為典型癥狀。抑郁癥Depression引起因素：包括遺傳因素、體質(zhì)因素、中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常、精神因素等抑郁癥相關(guān)知識(shí)2024/1/13每年有….-約28，7000人死于自殺其中有27，0000左右人死于抑郁。-約150，0000人抑郁自殺未遂在中國每兩分鐘有……1人自殺死亡8人自殺未遂常用藥：丙咪嗪，阿米替林、氯丙咪嗪及多慮平〔多塞平〕氟西汀，帕羅西汀〔賽樂特〕、氟伏沙明〔蘭釋〕、舍曲林〔郁洛復(fù)〕、文拉法辛〔博樂欣、怡諾思〕等抑郁癥嚴(yán)重困擾患者的生活和工作，給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。不良影響：漢密爾頓抑郁量表〔HAMD)版本：l7、21、24項(xiàng)3個(gè)版本〔本次選用24項(xiàng)〕實(shí)施方法：訪談和觀察——他評(píng)量表主編：漢密爾頓1960年適用對(duì)象：有抑郁病癥的成年人〔抑郁癥、躁郁癥、神經(jīng)癥〕考點(diǎn)施測步驟：1、評(píng)定方法：一般采用交談和觀察方式。2、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：二種評(píng)分法0-4分的5級(jí)評(píng)分法（0）無（1）輕度（2）中度（3）重度（4）很重0-2分3級(jí)評(píng)分法（0）無（1）輕-中度（2）重度考點(diǎn)工程名稱及具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)〔見稿〕P175

項(xiàng)目內(nèi)容抑郁心境自殺消極觀念入睡困難睡眠不深早醒工作和興趣遲緩激越精神性焦慮軀體焦慮胃腸道癥狀全身癥狀性癥狀疑病體重減輕自知力日夜變化人格解體或現(xiàn)實(shí)解體偏執(zhí)癥狀強(qiáng)迫癥狀能力減退感絕望感自卑感HAMD中出現(xiàn)的相關(guān)概念解釋(177)遲緩指思維和言語緩慢，注意力難以集中，主動(dòng)性減退。軀體性焦慮指焦慮的生理癥狀，包括口干、腹脹、腹瀉、打嗝、腹絞痛、心悸、頭痛、過度換氣和嘆息，以及尿頻和出汗等。性癥狀指性欲減退，月經(jīng)紊亂等考點(diǎn)HAMD中出現(xiàn)的相關(guān)概念解釋(177)人格解體或現(xiàn)實(shí)解體指非真實(shí)感或虛無妄想。

指強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為。強(qiáng)迫病癥測驗(yàn)內(nèi)容：分為7個(gè)因子分(P176)焦體知夜、遲睡絕。焦慮/軀體化日夜變化體重認(rèn)知障礙睡眠障礙遲緩絕望感考點(diǎn)測驗(yàn)記分：

注：可采用兩位評(píng)定者的均分。評(píng)分者1項(xiàng)目和評(píng)分者2項(xiàng)目和總分因子分本卷須知：8.9.11項(xiàng)通過觀察來評(píng)分7和22項(xiàng)需通過家屬來收集。16項(xiàng)最好依據(jù)體重記錄。其余由來訪者的口頭敘述評(píng)分。使用者一定要經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)。可能為嚴(yán)重抑郁；可能為輕或中度抑郁；沒有有抑郁結(jié)果解釋：總分反響嚴(yán)重程度：小于8分超過20分超過35分考點(diǎn)正常抑郁與病癥抑郁的區(qū)分判定病理性抑郁心境低落、興趣與愉快感喪失、精力減退或疲乏感3個(gè)核心病癥的2個(gè)，且持續(xù)2周以上。第二單元：漢密爾頓焦慮量表〔HAMA〕焦慮癥anxiety又稱焦慮性神經(jīng)癥是以廣泛性焦慮癥〔慢性焦慮癥〕和發(fā)作性驚恐狀態(tài)〔急性焦慮癥〕為主要臨床表現(xiàn)，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運(yùn)動(dòng)性不安等癥，其焦慮并非由實(shí)際威脅所引起，或其緊張?bào)@恐程度與現(xiàn)實(shí)情況很不相稱。焦慮癥相關(guān)知識(shí)漢密爾頓焦慮量表〔HAMA〕主編：由Hamilton于1959年編制，適應(yīng)范圍：主要用于評(píng)定神經(jīng)癥及其他病人的焦慮病癥的嚴(yán)重程度實(shí)施方法：訪談和觀察——他評(píng)量表效度系數(shù)為0.36(P〈0.05)考點(diǎn)HAMA測驗(yàn)實(shí)施：1、評(píng)定方法：HAMA應(yīng)由經(jīng)過訓(xùn)練的2名評(píng)定員進(jìn)行聯(lián)合檢查，一般采用交談?！勃?dú)立評(píng)分〕經(jīng)一定的治療后再評(píng)。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：（0）無癥狀（1）輕度（2）中等（3）重度（4）很重0-4分的五級(jí)評(píng)分法HAMA14項(xiàng)測驗(yàn)內(nèi)容：〔詳解見稿〕焦慮心境失眠緊張害怕抑郁心境認(rèn)知功能會(huì)談時(shí)行為表現(xiàn)精神性焦慮因子工程1考點(diǎn)HAMA因子工程2感覺系統(tǒng)癥狀

胃腸道癥狀心血管系癥狀呼吸系統(tǒng)癥狀植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀生殖泌尿系統(tǒng)癥狀肌肉系統(tǒng)癥狀軀體性焦慮因子考點(diǎn)HAMA測驗(yàn)記分：HAMA的得分為總分和因子分即：所有工程的總之和，為0-56分。因子各項(xiàng)目總分因子結(jié)構(gòu)工程數(shù)因子分HAMA本卷須知：14項(xiàng)除外所有項(xiàng)目病人口述評(píng)分根據(jù)病人口述進(jìn)行評(píng)分1-4分的4級(jí)評(píng)分法“1”癥狀輕微“2”有肯定的癥狀，但不影響生活與活動(dòng)；“3”癥狀重，需加處理，或已影響生活和活動(dòng)；“4”癥狀極重，嚴(yán)重影響其生活評(píng)定員：經(jīng)訓(xùn)練的醫(yī)師擔(dān)任做一次評(píng)定，大約需10~15分鐘HAMA實(shí)踐練習(xí)：認(rèn)真看視屏，根據(jù)HAMA評(píng)定來訪者情況。

視屏HAMA結(jié)果解釋：無癥狀可能有焦慮肯定有焦慮肯定有明顯焦慮嚴(yán)重焦慮總分低于7分總分高于7分總分高于14分總分高于21分總分超過29分考點(diǎn)HAMA區(qū)分焦慮與病理性焦慮具有病理性焦慮意義的評(píng)判：1、當(dāng)一個(gè)人出現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)處境不相稱的焦慮不安情緒。2、同時(shí)伴有不同程度的自主神經(jīng)興奮癥狀，3、為此感到苦惱或影響到其社會(huì)功能，并自己在短時(shí)間內(nèi)無法消除。綜合以上：達(dá)到病理性焦慮程度，需要關(guān)注。第三單元簡明精神病評(píng)定量表〔BPRS〕精神病(psychosis)相關(guān)知識(shí)定義：由于丘腦、大腦功能紊亂及病變而發(fā)生的

感覺、記憶、思維、感情、行為等方面表

現(xiàn)異常的病。臨床表現(xiàn)：患者的認(rèn)識(shí)、情感、意志、動(dòng)作行為等心理活動(dòng)

均可出現(xiàn)持久的明顯的異常；BPRS簡明精神病評(píng)定量表主編：由(歐沃洛)0verall和(歌漢〕Gorham于1962年編制，版本：初版為16項(xiàng)，以后增加為18項(xiàng)。〔本次l8項(xiàng)版本〕適用范圍。

有精神病性病癥的大多數(shù)重性精神病患者，尤適宜于精神分裂癥患者。實(shí)施方式：他評(píng)量表—觀察病人口述。BPRS測驗(yàn)實(shí)施：依據(jù)病人口頭敘述評(píng)定項(xiàng)評(píng)定方法(近一周內(nèi)）對(duì)病人的觀察評(píng)定項(xiàng)由經(jīng)培訓(xùn)的專業(yè)人員評(píng)定19、10163211176412

7515

13818

14BPRS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：可疑或很輕2中度4無癥狀31輕度33偏重5很重7重度6BPRS最多包括20個(gè)工程。但最常用的有l(wèi)8個(gè)工程的版本。所有工程采用l～7分的7級(jí)評(píng)分法?？键c(diǎn)BPRS工程名稱及具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)〔見稿〕

項(xiàng)目內(nèi)容關(guān)心軀體健康焦慮情感交流障礙概念紊亂罪惡觀念緊張裝相和作態(tài)夸大心境抑郁敵對(duì)性猜疑幻覺動(dòng)作遲緩不合作不尋常思維內(nèi)容情感平淡興奮定向障礙自知力障礙工作不能P182BPRS測驗(yàn)記分記分分為：總分、因子分、單項(xiàng)分?？偡?所有工程分的算術(shù)和〔18—126分〕焦慮憂郁，包括1、2、5、9等4項(xiàng)。

缺乏活力，包括3、13、16、18等4項(xiàng)。思維障礙，包括4、8、12、15等4項(xiàng)。激活性，由6、7、17等3項(xiàng)組成。敵對(duì)猜疑，由10、11、14等項(xiàng)組成。BPRS歸納為5類因子分BPRS結(jié)果解釋1總分反映疾病嚴(yán)重性，總分越高，病情越重。3病癥群的評(píng)分，反映疾病的臨床特點(diǎn)，并可據(jù)此畫出病癥廓圖2單項(xiàng)病癥的評(píng)分及其出現(xiàn)頻率反映不同疾病的病癥分布。BPRS結(jié)果解釋可疑或很輕：似乎有某些跡象但臨床意義不肯定2中度4無癥狀31輕度：癥狀雖輕，但臨床意義已可肯定33偏重5很重7重度6總分(18～126分)單項(xiàng)分(0～7)因子分(0～7)BPRS本卷須知:1．有的版本僅16項(xiàng)，即比18項(xiàng)量表少第17項(xiàng)和182．評(píng)定員由經(jīng)過訓(xùn)練的精神科專業(yè)人員擔(dān)任。3．評(píng)定的時(shí)間范圍：入組時(shí)，評(píng)定入組前一周的情況。

以后一般相隔2～6周評(píng)定一次。4．一次評(píng)定大約需作20分鐘的會(huì)談和觀察。

主要適用于精神分裂癥等精神病患者。5．本量表無具體評(píng)分指導(dǎo)，主要根據(jù)癥狀定義及臨床經(jīng)驗(yàn)評(píng)分。第四單元倍克－拉范森躁狂量表〔BRMS〕臨床表現(xiàn)：心境高漲與當(dāng)時(shí)的現(xiàn)實(shí)處境不符，可表現(xiàn)無憂無慮的快樂到幾乎不可控制的興奮，同時(shí)伴有精力增加，導(dǎo)致活動(dòng)過多、言語迫促及睡眠需要減少。注意力不能持久，常有明顯的隨境轉(zhuǎn)移。往往有自尊過高，伴夸大觀念或自負(fù)。正常的社會(huì)克制消失可導(dǎo)致行為輕率魯莽，不顧后果，并與病前性格不符。嚴(yán)重時(shí)，可因思維奔逸和言語迫促導(dǎo)致說話無法理解。興奮可引起攻擊或暴力，而對(duì)進(jìn)食、飲水和個(gè)人衛(wèi)生的無視可導(dǎo)致危險(xiǎn)的狀態(tài)，如脫水。除了這種不伴精神病性病癥的臨床狀態(tài)以外，可有妄想〔一般為夸大妄想〕或幻覺〔一般為直接對(duì)病人講話的聲音〕。這些精神病性病癥可與心境高漲一致。躁狂的相關(guān)知識(shí)躁狂發(fā)作的不同形式在精神科臨床診斷中，躁狂發(fā)作可分為三種嚴(yán)重程度，即輕躁狂、無精神病性病癥躁狂和有精神病性病癥躁狂。有精神病性病癥躁狂就是指出現(xiàn)幻覺、妄想或緊張綜合征病癥的躁狂發(fā)作。倍克－拉范森躁狂量表〔BRMS〕一、工作程序(一)測驗(yàn)的實(shí)施1.測驗(yàn)材料。倍克一拉范森躁狂量表由Bech和Rafaelsen于1978年所編制，2.適用范圍。適用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂發(fā)作的成年患者。真題〔2007年05月〕83、臨床中評(píng)定躁狂狀態(tài)，常