方工傷賠償協(xié)議書范本_第1頁
方工傷賠償協(xié)議書范本_第2頁
方工傷賠償協(xié)議書范本_第3頁
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第頁共頁方工傷賠償協(xié)議書范本[協(xié)議書的名稱]協(xié)議書編號：[協(xié)議書編號]甲方：[雇主信息]身份證號碼：[身份證號碼]住址：[住址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]乙方：[勞動者信息]身份證號碼：[身份證號碼]住址：[住址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國工傷保險條例》及其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就乙方的工傷賠償事宜達成如下協(xié)議：第一條事故及工傷認(rèn)定1.1甲方承認(rèn)乙方在工作期間因工作原因發(fā)生事故，并已經(jīng)勞動保險部門認(rèn)定為工傷事故。第二條工傷待遇2.1勞動能力鑒定及工傷待遇的發(fā)放，將按照《中華人民共和國工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，乙方將按照醫(yī)療費用、傷殘補助金、住院伙食補助費、住院療養(yǎng)費等項目獲得工傷待遇。第三條賠償金額及方式3.1甲方將支付乙方全部工傷待遇費用，具體金額如下：（1）醫(yī)療費用：人民幣[金額]元；（2）傷殘補助金：人民幣[金額]元；（3）住院伙食補助費：人民幣[金額]元；（4）住院療養(yǎng)費：人民幣[金額]元。3.2支付方式及時間：甲方將在本協(xié)議簽署之日起[天數(shù)]天內(nèi)，一次性支付給乙方應(yīng)得的全部工傷待遇費用。3.3支付方式：款項支付至乙方指定的銀行賬戶。第四條爭議解決4.1本協(xié)議的解釋和執(zhí)行以及因本協(xié)議產(chǎn)生的爭議，雙方均同意通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可向勞動保險部門或人民法院提起訴訟。第五條其他約定5.1本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，并于勞動保險部門辦理工傷待遇手續(xù)后終止。5.2本協(xié)議一式兩份，甲方持有一份，乙方持有一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：乙方（簽名）：日期：

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