急診醫(yī)學(xué)中級(jí)考試主治醫(yī)師試題及答案（神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?/p>

1苯妥英鈉對(duì)癲癇療效最好的類型是

A小發(fā)作

B大發(fā)作

C間腦nao發(fā)作

D精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

E嬰兒痙攣

正確答案:D

2女性，12歲，1年來(lái)老師和同學(xué)發(fā)現(xiàn)其寫作業(yè)時(shí)鉛筆常跌落，伴呆坐不動(dòng)10

秒左右，腦電圖顯示陣發(fā)性對(duì)稱、同步的3Hz棘-慢波發(fā)放，最可能的診斷是

A癲癇小發(fā)作

B癲癇大發(fā)作

C精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

D局限性發(fā)作

E兒童良性中央回顆葉癲癇

正確答案:A

答案解析：本例為女性兒童，表現(xiàn)為發(fā)作性失神，對(duì)自己的發(fā)作不能回憶。發(fā)作

往往在活動(dòng)時(shí)發(fā)生，而由旁人如老師。同學(xué)、家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，腦電圖檢查有典型的

3Hz棘一慢波發(fā)放，對(duì)稱分布，可確診為失神小發(fā)作，屬于癲癇小發(fā)作的一種類

型.

3男性，20歲，痛癇大發(fā)作病史6年，每年發(fā)作3?4次。發(fā)作前有時(shí)伴有先兆，

1

表現(xiàn)為不自主咂嘴、咀喂，無(wú)意識(shí)地掏摸衣袋等。幼時(shí)有發(fā)熱驚厥史，曾用過(guò)

中藥偏方及苯妥英鈉、苯巴比妥等治療。腦電圖常規(guī)描記右題區(qū)有不典型的棘

慢復(fù)合波，頭顱MRI顯示右側(cè)海馬容積略小。最佳的治療方法是

A不同作用機(jī)制的傳統(tǒng)抗癲癇藥物的聯(lián)合應(yīng)用

B選擇一種新的抗癲癇藥物，繼續(xù)治療觀察

C中藥治療

D癲癇外科治療

E促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)的藥物

正確答案：D

4、一男性患者，反復(fù)發(fā)作性肢體抽搐，從一側(cè)手指開始，向腕部、手臂、肩部

及半身擴(kuò)展?？赡苁?/p>

A肌陣攣發(fā)作

BJackson癲癇

C精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

D單純運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

E失神發(fā)作

正確答案：B

答案解析：異常運(yùn)動(dòng)從局部開始，沿皮層功能區(qū)移動(dòng)，如從手指-腕部-前臂-肘-

肩一口角-面部逐漸發(fā)展，稱為杰克遜(Jackson)發(fā)作。

5、女性，24歲。兩年來(lái)有發(fā)作性神志喪失四肢抽搐，服藥不規(guī)律，今日凌晨開

始又有發(fā)作，意識(shí)一直不清醒，來(lái)院后又有一次四肢抽搐發(fā)作?；颊甙l(fā)作得到

2

控制，清醒后應(yīng)做的處理是

A調(diào)換其他抗癲癇藥物

B詢問(wèn)近期服藥情況囑正規(guī)服藥

C加大服藥劑量囑正規(guī)服藥

D加用另一種抗癲癇藥物

E停藥觀察一周后再考慮用藥

正確答案B

6患者男性，60歲，因左側(cè)眼瞼下垂1年，四肢無(wú)力6個(gè)月，呼吸困難3天入

院。以上癥狀均有晨輕暮重的特點(diǎn)。疲勞試驗(yàn)和新斯的明試驗(yàn)均陽(yáng)性。胸部CT

示胸腺增生。既往健康。感冒后出現(xiàn)呼吸困難，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)給予溟此斯的明

口服，劑量達(dá)到480mg/d,仍然感到呼吸困難。查體：呼吸頻率24次/分，呼吸

動(dòng)度減弱，口唇輕度發(fā)縉，雙肺可聞濕啰音。左側(cè)眼裂減小無(wú)復(fù)視，但有吞咽

困難和構(gòu)音障礙抬頭不能，四肢肌力4級(jí)，腱反射正常，病理征(-)，感覺(jué)正常。

若血?dú)夥治鍪荆簆H7.30,氧飽和度85%,PaC0270mmHg,PaO259mmHg,下列哪項(xiàng)

措施有可能加重目前患者病情而不能采用

A氣管插管并輔助通氣

B氣管插管后停用膽堿酯酶抑制劑

C氣管插管后大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊

D暫時(shí)不進(jìn)行氣管插管，使用呼吸興奮劑

E血漿置換

正確答案：D

3

7在新斯的明試驗(yàn)時(shí)，可減少新斯的明副作用

A依酚氯核

B阿托品

C糖皮質(zhì)激素

D免疫抑制劑

E溟叱斯的明

正確答案：B

8、男性，46歲，突然出現(xiàn)從左側(cè)手指開始的抽動(dòng)，向腕部、臂、肩部及半身擴(kuò)

展其病灶多位于

A左側(cè)中央溝以前

B左側(cè)中央溝以后

C右側(cè)中央溝以前

D右側(cè)中央溝以后

E鉤回病變

正確答案:C

9重癥肌無(wú)力患者眼癥狀中不包括

A眼瞼下垂

B復(fù)視

C瞳孔散大，對(duì)光反射喪失

D眼球固定

E外展麻痹

4

正確答案：c

10、重癥肌無(wú)力患者合并肺部感染時(shí)，下列哪種抗生素不宜應(yīng)用

A青霉素

B氯霉素

C慶大霉素

D頭泡氨革

E甲硝嗖

正確答案:C

11、對(duì)癲癇發(fā)作患者的急救首要處置是

A從速給藥，控制發(fā)作

B按壓人中

C頭顱CT檢查尋找病因

D保持呼吸道通暢，防止息

E保護(hù)患者肢體和唇舌等器官，防止跌傷或咬傷

正確答案：D

12診斷癲癇的手段主要靠以下何項(xiàng)

A神經(jīng)系統(tǒng)檢查

B頭顱CT

C病史詢問(wèn)加上腦電圖檢查

D腦脊液檢查

E單純根據(jù)腦電圖檢查結(jié)果

5

正確答案c

答案解析：癲癇的診斷步驟和其他疾病一樣主要是通過(guò)病史的采集、體格檢查、

神經(jīng)系統(tǒng)檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查等幾個(gè)方面的資料進(jìn)行綜合分析看其是否為癲癇發(fā)

作以及是否符合癲癇的慢性、發(fā)作性及復(fù)發(fā)性等特點(diǎn)同時(shí)要除外一些與之相類

似的病證。其中，典型的發(fā)作過(guò)程及腦電客表現(xiàn)是診斷癲癇的主要依據(jù)。

13、中年男性。癲癇大發(fā)作2年余。體檢：無(wú)陽(yáng)性體征。下列處理不正確的是

A行顱腦CT或MRI檢查

B立即手術(shù)

C腦電圖加腦電地形圖

D口服抗癲癇藥

E防止意外傷害

正確答案:B

14、女性，24歲。兩年來(lái)有發(fā)作性神志喪失四肢抽搐，服藥不規(guī)律，今日凌晨

開始又有發(fā)作，意識(shí)一直不清醒，來(lái)院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。患者目前處

于下列狀態(tài)中的

A癲癇持續(xù)狀態(tài)

B癲癇強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

C單純部分發(fā)作繼全面性發(fā)作

D復(fù)雜部分發(fā)作繼全面性發(fā)作

E癲癇發(fā)作后昏睡期

正確答案:A

6

答案解析：兩次發(fā)作間期意識(shí)不恢復(fù)稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，終止發(fā)作是關(guān)鍵。

15患者32歲，出生時(shí)難產(chǎn)史。2個(gè)月前施工時(shí)不慎從3米高處摔下，頭部著地，

當(dāng)時(shí)意識(shí)障礙數(shù)小時(shí)，后患者出現(xiàn)2次四肢抽動(dòng)伴意識(shí)喪失，每次持續(xù)約5分

鐘。EEG示局灶性癇樣放電。下列最可能的診斷是

A原發(fā)性癲癇

B繼發(fā)性癲癇

C昏厥

D短暫腦缺血發(fā)作

E低鈣抽搐

正確答案B

16、患者32歲，出生時(shí)難產(chǎn)史。2個(gè)月前施工時(shí)不慎從3米高外摔下，頭部著

地，當(dāng)時(shí)意識(shí)障礙數(shù)小時(shí)，后患者出現(xiàn)2次四肢抽動(dòng)伴意識(shí)喪失，每次持續(xù)約5

分鐘。EEG示局灶性癇樣放電。引起本例發(fā)作最可能的原因是

A產(chǎn)傷

B遺傳

C顱腦外傷

D腦腫瘤

E腦炎

正確答案:C

17男性17歲。四肢陣發(fā)性抽搐2個(gè)月就診。抽搐時(shí)意識(shí)喪失，每次持續(xù)5分

鐘左右，有時(shí)伴小便失禁，于間歇期神經(jīng)系統(tǒng)體檢無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。若短期內(nèi)連續(xù)3

7

次該項(xiàng)檢查均為陰性結(jié)果，但患者抽搐仍頻整發(fā)作，此時(shí)應(yīng)該如何外理

A用適當(dāng)?shù)乃幬镏委?/p>

B不治療，待該項(xiàng)檢查取得陽(yáng)性結(jié)果后再治療

C內(nèi)科檢查

D血生化檢查

E采用兩種抗抽搐藥以完全控制癥狀

正確答案:A

18、男性，17歲。四肢陣發(fā)性抽搐2個(gè)月就診。抽搐時(shí)意識(shí)喪失，每次持續(xù)5

分鐘左右，有時(shí)伴小便失禁，于間歇期神經(jīng)系統(tǒng)體檢無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。經(jīng)藥物治療1

年后患者抽搐發(fā)作次數(shù)明顯減少，每年發(fā)作3?4次，此時(shí)最適宜的措施是

A停藥觀察，并隨訪腦電圖

B在一周內(nèi)減藥至停藥

C按原劑量繼續(xù)服用2~3年

D加用另一種同作用的藥物

E停藥，改用藥效低，不良反應(yīng)更小的藥物

正確答案:C

答案解析:癲癇患者經(jīng)藥物治療1年，抽搐發(fā)作次數(shù)明顯減少，每年發(fā)作3?4次，

說(shuō)明抗痛癇藥物治療有效，應(yīng)按原劑量繼續(xù)服用2?3年。如短期內(nèi)停藥，反而

使癲癇發(fā)作難以控制，加重病情，也可導(dǎo)致藥物耐受而失效，如加用另一種作

用的藥物，會(huì)增加藥物的不良反應(yīng)，甚至引起藥物中毒，對(duì)病人機(jī)體和癥狀控

制均不利。

8

19靜脈注射能夠迅速改善重癥肌無(wú)力癥狀，有助于診斷重癥肌無(wú)力

A依酚氯核

B阿托品

C糖皮質(zhì)激素

D免疫抑制劑

E澳口比斯的明

正確答案:A

20、嚴(yán)重的或進(jìn)展型重癥肌無(wú)力患者盡管做了胸腺切除術(shù)并使用膽堿酯酶抑制

劑改善不明顯

A依酚氯鐵

B阿托品

C糖皮質(zhì)激素

D免疫抑制劑

E澳嗽斯的明

正確答案:C

21、重癥肌無(wú)力一般不受累的肌肉是

A眼外肌

B平滑肌

C面肌

D咀嚼肌

E延髓肌

9

正確答案：B

22重癥肌無(wú)力患者服用膽堿酯酶抑制劑出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)可給予

A新斯的明

B依酚氯錠

C阿托品

D毛果蕓香堿

E地西泮

正確答案:C

23、AchR-Ab滴度升高可支持重癥肌無(wú)力的診斷，其特異性和敏感性分別為

A99%；80%

B90%；70%

C99%；88%

D80%；99%

E88%；99%

正確答案:C

24重癥肌無(wú)力患者以潑尼松、叱哽斯的明治療后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，患者時(shí)有腹

痛、腹瀉，無(wú)發(fā)執(zhí)，大便常規(guī)一。此時(shí)最適宜的處理措施為

A停用潑尼松

B停用此唳斯