2023年腎內(nèi)科自我鑒定腎內(nèi)科自我鑒定1

當(dāng)我進(jìn)這個(gè)科室的第一天起，我就確定要虛心好學(xué)，腎內(nèi)科是一個(gè)重要的科室，面對(duì)的患者要么病情負(fù)雜，要么治療周期長(zhǎng)，腎內(nèi)科主要以腎功能衰竭患者多見，須要透析來維持生命。

在腎內(nèi)科，每日任務(wù)：查房-抄醫(yī)囑-寫病程-收新患者時(shí)寫大病歷-造瘺術(shù)助手--值夜班時(shí)幫代繳老師視察患者病情。

感受較深的是，急性腎功衰及慢性腎功衰鑒別：⒈病史：水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓，慢性表現(xiàn)更多⒉貧血：除外其他臟器出血，慢性腎功衰是中重度貧血，急性腎功衰是輕度。⒊腎臟大?。赫?0*5*4，最具價(jià)值鑒別點(diǎn)，慢性是變小，急性是變大，⒋指甲肌酐：科研用，上升，提示慢性，因?yàn)樗秋@示三個(gè)月前的肌酐水平。⒌電解質(zhì)：慢性呈現(xiàn)低鈣高磷，急性基本無表現(xiàn)。

查房其實(shí)也特殊重要，在查房過成中我們應(yīng)留意：⒈長(zhǎng)期臥床患者，留意：皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)⒉腎萎縮時(shí)，濾過膜間隙縮小，無蛋白尿。⒊貧血患者處理：透析患者首選靜脈鐵，非透析為口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液)⒋男性尿路感染較少，尿白細(xì)胞上升，大部分考慮急進(jìn)性腎炎及間質(zhì)性腎炎。⒌腎穿三天內(nèi)，應(yīng)留意腎周有無血腫、血尿、尿量、尿色、血壓改變。

其實(shí)學(xué)到的許多，不止這些，我不僅學(xué)到了許多臨床閱歷，也學(xué)到怎樣和人相處，我信任我在下一個(gè)科室會(huì)更加虛心學(xué)到更多的學(xué)問。

在內(nèi)科這兩個(gè)多月中，在帶教老師的悉心與耐性帶教下，我學(xué)到了很多在課堂上不曾懂得的東西。在實(shí)習(xí)的日子中，我了解到收治患者的一般過程：如測(cè)量生命體征;詢問患者病史、過敏史等，仔細(xì)寫好護(hù)理記錄，同時(shí)視察患者的病容，協(xié)作老師的指導(dǎo)，了解抗生素對(duì)各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。

在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，仔細(xì)履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，敬重師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，一心一意為患者著想。同時(shí)坐到了理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好說明與勸慰工作，多說“對(duì)不起”，是家屬也理解護(hù)士的工作，削減不必要的誤會(huì)或過激行為的發(fā)生。

心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本駕馭了一些常見病的護(hù)理及基本操;微笑迎接新患者并做好入院評(píng)估;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標(biāo)本;主動(dòng)協(xié)作醫(yī)生治療;嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì);仔細(xì)執(zhí)行靜脈輸液在工作的同時(shí)我也不斷的仔細(xì)學(xué)習(xí)和總結(jié)閱歷，能勤于、擅長(zhǎng)視察患者病情，從而剛好地駕馭病情改變，作出精確推斷。這段日子，雖然時(shí)間不長(zhǎng)，但是我接觸到了許多以前不了解的專科學(xué)問和技能，重新?lián)炱鹆嗽S多操作技術(shù)，例如無菌原則，氧氣的應(yīng)用，以及搶救車的五定等?？傊矣X得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了許多，雖然我還只是學(xué)生，或許我的實(shí)力有限，但是我用我的努力充溢我的學(xué)問與技能，希望能用我的微笑送走患者健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成。這只是實(shí)習(xí)之初，是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇。我肯定要把學(xué)到的學(xué)問應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室，并牢記老師的訓(xùn)誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。同時(shí)，我要感謝本科室的患者，他們很協(xié)作的讓我做治療，俗話說，患者就是老師。希望下一站，一切順當(dāng)。

腎內(nèi)科自我鑒定2

一年的進(jìn)修學(xué)習(xí)生活對(duì)我來說是一種磨練，更是一種考驗(yàn)。對(duì)于從來沒有離開過家人的關(guān)切，更是在工作之外沒有自主行動(dòng)過的我來說，在這單獨(dú)生活中，我的收獲無疑是豐裕的。我感謝院領(lǐng)導(dǎo)和全部關(guān)切愛惜我的人給我的這次難得機(jī)會(huì)！正是這次機(jī)會(huì)，使我的專業(yè)技術(shù)有了肯定的提高，在此將我的學(xué)習(xí)體會(huì)與各位溝通。

經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意，我與20xx年初到中日友好醫(yī)院腎病中心進(jìn)修學(xué)習(xí)一年，中日醫(yī)院是我國建立最早的腎臟病專科之一，是衛(wèi)生部重點(diǎn)學(xué)科，與協(xié)和醫(yī)院，北大一醫(yī)院，301醫(yī)院，同時(shí)是四大腎病中心。包括病房48張，血液凈化中心、腹膜透析中心、腎臟病理室和試驗(yàn)室，血液凈化機(jī)90臺(tái)，是國內(nèi)慢性腎臟病診治，血液透析及慢性并發(fā)癥，（腎性骨病，繼發(fā)甲旁亢）居國內(nèi)領(lǐng)先水平。主任李文歌曾是北京301醫(yī)院腎病中心副主任，我國腎臟病理專家鄒萬忠教授負(fù)責(zé)腎病理，科室每年完成腎活檢20xx余例?？剖抑饕瞄L(zhǎng)各種慢性腎炎的診治，國內(nèi)領(lǐng)先從事中草藥腎損害的探討，提出馬兜鈴酸腎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療方法。透析中心是北京規(guī)模最大的血液凈化中心，除血液透析外，開展血液透析濾過、血漿灌流、血漿置換、連續(xù)性血液替代、血液透析患者的繼發(fā)甲旁亢的治療。完成大量中心靜脈置管。

腎病中心進(jìn)修分病房和透析中心兩個(gè)階段，我剛到一個(gè)新科室很生疏。我的帶教老師具體的給我介紹了環(huán)境，工作人員和工作流程，讓我更快的熟識(shí)環(huán)境。每天早上都會(huì)主動(dòng)提前30分鐘到崗，病房全部醫(yī)生（包括進(jìn)修生）分成兩大組分別為一名主任醫(yī)師和兩名副主任醫(yī)師、兩名主治醫(yī)師為一組，進(jìn)修醫(yī)師負(fù)責(zé)每天的值班和日常處理病人工作，每周一、四上午主任醫(yī)師查房，下午病例探討，周三主治醫(yī)師查房，周二上午做腎穿刺活檢。由于患者多，她們工作人員少，每天的工作量都很大，由于分工明確，團(tuán)結(jié)協(xié)作，使患者在住院期間得到最滿足的治療?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)很注意業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周二，五下午會(huì)常常組織大家參與各種講座。也會(huì)由科室閱歷豐富的醫(yī)師給大家講解各型腎臟病診斷與治療及預(yù)防。在透析室每天早晨6點(diǎn)上班，每天上午單獨(dú)處理門診透析患者40人，下午單獨(dú)處理門診透析患者40人，急診透析病人6人，住院透析病人5人，獨(dú)立開透析醫(yī)囑及每個(gè)透析病人的養(yǎng)分心理指導(dǎo)。我每周末都參與全國或北京實(shí)行的腎臟衛(wèi)星會(huì)議，一年來近三十多次，主要是國內(nèi)外最新醫(yī)學(xué)進(jìn)展。另外我還學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)學(xué)問，遇到新問題特別虛心向上級(jí)老師請(qǐng)教。在帶教老師的指導(dǎo)和自己的努力下我已經(jīng)有實(shí)力處理一些腎臟常見疾病的診斷與治療方法，各項(xiàng)腎科的技術(shù)操作。

現(xiàn)將我所學(xué)到及駕馭的腎科學(xué)問匯報(bào)如下：

1、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，

2、精確的書寫電子病歷每份都為甲級(jí)病歷，

3、駕馭常用腎臟病檢查手段的適用范圍，標(biāo)本留取要求和臨床意義。

4、尿相差。

5、駕馭常見原發(fā)性腎臟病和繼發(fā)性腎臟病的診斷思路和治療原則。

6、駕馭急性腎衰竭的診斷思路，鑒別診斷和急診處理措施。

7、駕馭慢性腎衰竭及常見合并癥的臨床表現(xiàn)和治療原則。

8、駕馭腎臟病常用藥物用法、適應(yīng)癥，禁忌癥，副作用（甲基強(qiáng)的松龍沖擊、口服糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、促紅素、左卡尼丁、肝素、凱時(shí)）。

9、駕馭腎穿刺的適應(yīng)癥禁忌癥，術(shù)前打算和術(shù)后處理；了解穿刺基本過程。

10、駕馭急慢性腎衰竭的透析指征，駕馭透析通路的建立及愛護(hù)措施（頸內(nèi)靜脈插管，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，腹透插管）。

11、了解水處理系統(tǒng)，透析機(jī)原理及操作流程，透析室日常消毒管理制度。

12、透析患者的干體重的設(shè)定，透析的充分性，透析過程中的急癥處理，透析患者合并癥（腎性貧血、腎性骨病、繼發(fā)甲旁亢的藥物治療原則，透析患者的膳食、心理干預(yù)。

13、駕馭運(yùn)用不同的血液凈化方式治療急性胰腺炎、燒傷、中毒、心衰、休克等等。

在科室工作時(shí)，能夠感覺到他們的自我愛護(hù)意識(shí)特別劇烈，對(duì)病患提出的各種疑問都能合理的說明并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。在中日醫(yī)院期間，極大的開闊了我的視野,特殊是他們深厚的學(xué)習(xí)氣氛、探究精神,不斷激勵(lì)著我盡快地駕馭新的理論學(xué)問及技術(shù)。中日醫(yī)院良好的學(xué)術(shù)氛圍，精湛的技術(shù)能量，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，嚴(yán)格的育人環(huán)境，給了我一個(gè)提高自身技能的絕佳機(jī)會(huì)，給我的人生發(fā)展有眾多啟迪。首先是在整體思想上相識(shí)到應(yīng)遵循循證醫(yī)學(xué)程序，來加強(qiáng)臨床思維實(shí)力的培育，據(jù)此變更了傳統(tǒng)的理念和觀念，更新了很多疾病的治療方案，深化了對(duì)很多常用技術(shù)、藥物、檢查方法等的相識(shí)，真正理解了立足改善病人預(yù)后這個(gè)基本點(diǎn)來諦視我們的行為和舉措，其次，是達(dá)到了對(duì)腎臟病診斷治療技術(shù)的合理應(yīng)用，任何一項(xiàng)事物，都有其用，作為運(yùn)用者應(yīng)明白“物得其用，物適其用，物盡其用”的原則。腎臟病的診療技術(shù)，得到了很大發(fā)展，新的技術(shù)新的觀念不斷涌現(xiàn)，尤其是新的觀念，不僅僅影響腎臟病患者，也將深深影響健康人，但每項(xiàng)技術(shù)都有自身的應(yīng)用范圍，作為腎臟病醫(yī)生，應(yīng)以對(duì)病人健康負(fù)責(zé)，對(duì)社會(huì)效益負(fù)責(zé)的精神，對(duì)每項(xiàng)技術(shù)每項(xiàng)原則做到心中有數(shù)，合理運(yùn)用。諸如在初始接觸一個(gè)尿檢異樣的患者時(shí)，如何合理運(yùn)用相宜的檢查以明確病因，明確治療。在血液透析和腹膜透析中，如何使透析效用得到最佳，如何讓透析患者的生活質(zhì)量得到提升。由于我們治療的目的在于保障患者的生活質(zhì)量，腎臟病患者的預(yù)后著基點(diǎn)就在于醫(yī)生對(duì)患者的管理實(shí)力，包括養(yǎng)分的管理、運(yùn)動(dòng)的管理、藥物運(yùn)用的管理、心理因素的干預(yù)，合理的治療管理將促進(jìn)患者功能的改善，生活質(zhì)量的提高。在將來對(duì)患者的系統(tǒng)化管理，也必將成為一名醫(yī)務(wù)工作者首要任務(wù)，再次是提高了對(duì)腎臟病基本概況的相識(shí)。

隨著人們生活水平的提高和保健意識(shí)的增加，慢性腎臟病的防治正面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，這種挑戰(zhàn)主要表現(xiàn)為慢性腎臟病防治具有“三高”和“三低”特點(diǎn)?！叭摺敝嘎阅I臟病患病率高、心血管疾病合并率高和死亡率高;“三低”指公眾對(duì)慢性腎臟病的知曉率低、防治率低和合并心血管疾病認(rèn)知率低。大多數(shù)患者發(fā)覺已是終末期，因此,在基層患有慢性腎臟病或高血壓的患者,仍沒有得到早期診斷和剛好、有效的治療。而在基層醫(yī)院多數(shù)終末期腎病(尿毒癥)患者,在未能獲得有效合理透析治療前就已過早死亡。由于糖尿病、高血壓、動(dòng)脈硬化、血管炎發(fā)病率逐年上升，這一變更造成腎臟病的患病率快速上升，作為一個(gè)腎臟?？漆t(yī)生應(yīng)主動(dòng)的在這些人群中普及腎臟健康學(xué)問，及早發(fā)覺腎臟受損，剛好予以適當(dāng)?shù)奶幚?，以減慢腎臟病的進(jìn)展，這不僅僅對(duì)病人的身心健康有益，也擁有無限的社會(huì)效益。

因此我想建議我院成立腎病中心，組建透析室，并建立我市第一個(gè)腎病化驗(yàn)室和腎臟病理試驗(yàn)室，這樣可以對(duì)有乙肝、糖尿病、高血壓、動(dòng)脈硬化患者進(jìn)行系統(tǒng)合理的篩查，做到大力宣教，并且定期請(qǐng)北京教授來我院指導(dǎo)，這樣促進(jìn)我院這方面有長(zhǎng)足的發(fā)展。

在透析室主任張凌教授說過：“當(dāng)一名醫(yī)生簡(jiǎn)單，做一名醫(yī)學(xué)家很難，要做一名探討者，探究者”。這句話給了我深刻的印象。因此在今后的工作中我將嚴(yán)格奉行”博學(xué)至精，明德至善“的治學(xué)原則和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膹尼t(yī)規(guī)范，為人民的健康服務(wù)，為醫(yī)院的發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。我能學(xué)習(xí)一年離不開院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的支持，再一次對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)致以真誠的感謝。

腎內(nèi)科自我鑒定3

本人通過半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí)，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐性帶教下，仔細(xì)學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，通過學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿足，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，理論水平與實(shí)踐水平有了肯定提高，在實(shí)習(xí)過程當(dāng)中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，仔細(xì)履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，敬重師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)切病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理敏捷化，愛心活動(dòng)常?；瑢⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有安排，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以”愛心，細(xì)心，耐性”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，一心一意為患都供應(yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，剛好完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，仔細(xì)執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前打算指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及視察，在工作中，發(fā)覺問題能仔細(xì)分析，剛好解決，能嫻熟進(jìn)行…………內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作（記上詳細(xì)操作），嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，同時(shí)，本人主動(dòng)參與各類病例探討和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)學(xué)問，通過學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理學(xué)問有了更全面的相識(shí)和了解．通過半年多的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將接著努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者供應(yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)．

學(xué)過神經(jīng)病學(xué)的同學(xué)或許會(huì)發(fā)覺，同一種病因損害神經(jīng)系統(tǒng)不同的部位，其臨床表現(xiàn)可迥然不同，相，盡管不同的病因，假如損害的是神經(jīng)系統(tǒng)的同一部位，其臨床表現(xiàn)幾乎完全相同，這也確定了相識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷思維的方式的不同。在對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的相識(shí)過程當(dāng)中，特殊強(qiáng)調(diào)首先是對(duì)疾病的“定位”，然后才是“定性”。學(xué)會(huì)和駕馭這一思維方式，對(duì)于正確相識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，有非常重要的意義。神經(jīng)病學(xué)，被人們譽(yù)為具有高度邏輯性和理論性的一門臨床學(xué)科。我們說神經(jīng)系統(tǒng)困難，這是針對(duì)人類對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的相識(shí)實(shí)力而言的，事實(shí)上，神經(jīng)系統(tǒng)如同一個(gè)龐而又非常有序的信息交通網(wǎng)，通過這個(gè)網(wǎng)絡(luò)將四周器官和中樞有機(jī)地結(jié)合起來，形成困難的生命體，在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)或中樞的任何部位出現(xiàn)問題或遭到破壞，就會(huì)通過各種形式表現(xiàn)出來，面對(duì)這困難而又有序的網(wǎng)絡(luò)和中樞，假如沒有嚴(yán)密的邏輯思維和對(duì)其結(jié)構(gòu)的相識(shí)，是不行能推斷出來的，因此，思維的嚴(yán)密邏輯性也是神經(jīng)病學(xué)的特征之一。二、實(shí)習(xí)方法無論是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理、病理生理，還是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，同學(xué)們都覺得“難”，它之所以“難”，是因?yàn)槠浣馄屎蜕頇C(jī)能困難，內(nèi)容抽象，而學(xué)習(xí)時(shí)間相對(duì)較短，很明顯，要求同學(xué)在短短的幾周的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)，全面地相識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病是不現(xiàn)實(shí)的，關(guān)鍵是學(xué)會(huì)相識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法。駕馭了相識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法，然后再去相識(shí)詳細(xì)的每一疾病就會(huì)顯得非常簡(jiǎn)單了，那么，什么是相識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法呢？上面談到，神經(jīng)系統(tǒng)如同一個(gè)龐的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，它的基本單位就是神經(jīng)傳導(dǎo)通路，通常由感受器傳入神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器構(gòu)成，一條條傳導(dǎo)通路有機(jī)地結(jié)合就構(gòu)成了神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。有了網(wǎng)絡(luò)的概念，我們就能較好地駕馭實(shí)習(xí)的方法和重點(diǎn)，從而達(dá)到相識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的目的。下面就談?wù)勅绾卫镁W(wǎng)絡(luò)的觀點(diǎn)來駕馭實(shí)習(xí)方法，從而搞好神既然神經(jīng)系統(tǒng)是一個(gè)龐的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，我們要相識(shí)它首先就必需要對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)的組成及功能有肯定的了解，網(wǎng)絡(luò)的組成和功能就是我們說的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理。因此要搞好實(shí)習(xí)首先要復(fù)習(xí)和駕馭有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理，這是了解和相識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的前提和基礎(chǔ)。我們知道組成神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的基本單位是傳導(dǎo)通路，因此我們的復(fù)習(xí)和學(xué)習(xí)首先應(yīng)當(dāng)從這些基本的單位起先，以傳導(dǎo)通路為主要線索，來復(fù)習(xí)有關(guān)的解剖和生理功能。

由于同學(xué)們學(xué)習(xí)時(shí)間的限制，在學(xué)校學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)期間不行能做到對(duì)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)全面了解，因而，同學(xué)們?cè)趶?fù)習(xí)時(shí)應(yīng)當(dāng)抓住重點(diǎn)，也就是說抓住構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)的主要干道，如各對(duì)顱神經(jīng)的分布及功能，進(jìn)出顱的部位；腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能；脊髓主要傳導(dǎo)束的位置、起止和機(jī)能；常用的各種深、淺射弧的組成和意義；脊髓神經(jīng)各皮節(jié)分布區(qū)域等等。這些內(nèi)容，在教科書及有關(guān)的參考資料中都用表格形式做了簡(jiǎn)明扼要的描述，復(fù)習(xí)時(shí)可參考這些書籍。駕馭了網(wǎng)絡(luò)的“主干道”，就能較好地把握網(wǎng)絡(luò)的主體，這對(duì)相識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病非常重要?？梢哉f對(duì)該網(wǎng)絡(luò)的組成和功能了解越全面，對(duì)相識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的助就越，因此，同學(xué)們應(yīng)當(dāng)盡可能多地駕馭有關(guān)解剖和生理學(xué)問。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生實(shí)質(zhì)上就是網(wǎng)絡(luò)上的某個(gè)環(huán)節(jié)、部位發(fā)生了故障。要發(fā)覺這些故障的部位及緣由，就必需實(shí)行相應(yīng)的方法來獲得有關(guān)資料，這就是問病史、查體及協(xié)助檢查。

在問病史方面，除了須要駕馭一般的問病史的方法外，還要特殊留意：

①了解病史的對(duì)象，不僅僅是病人，而且應(yīng)包括病人的親屬或知情人。這是因?yàn)?，一方面，出現(xiàn)意識(shí)障礙的病人，本身就沒有實(shí)力敘述病史，另一方面，病人對(duì)發(fā)病時(shí)的感受可能會(huì)與實(shí)際病情有出入，例如，癲癇病人對(duì)在發(fā)病時(shí)的表現(xiàn)就沒有知情人了解清晰。

②要留意推斷病人的感受與實(shí)際病情的差異，在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病人中，有意夸或縮小病情的病人，要比其它系統(tǒng)疾病的病人多，因此，對(duì)病史分析時(shí)，要留意病人的訴說與實(shí)際體征及病人全身狀況是否一樣，否則，簡(jiǎn)單被病人不恰當(dāng)?shù)脑V說引入誤區(qū)，造成診斷和治療的錯(cuò)誤。

腎內(nèi)科自我鑒定4

光陰似箭，日月如梭，轉(zhuǎn)瞬一年即將過去，在

醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的關(guān)切指導(dǎo)下，科室本著“一切以患者為中心，一切為患者”的服務(wù)宗旨，較好地完成了各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)，并在全院護(hù)理操作競(jìng)賽中獲得其次名，發(fā)表兩篇

國家級(jí)論文?，F(xiàn)將一年的工作總結(jié)如下：

一、主要工作與成效

（一）、仔細(xì)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量、確保醫(yī)療平安的根本保證。依據(jù)科室狀況調(diào)整了各班職責(zé)，依據(jù)護(hù)理部的精神進(jìn)行APN排班模式，患者全部治療護(hù)理、病歷質(zhì)控責(zé)任到人，重新制定各班職責(zé)、流程及標(biāo)準(zhǔn)，科室護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任組長(zhǎng)加強(qiáng)監(jiān)管，科室進(jìn)行定期、不定期檢查，科室護(hù)士每月對(duì)自己工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)存在的問題剛好查找緣由和整改，確愛護(hù)理平安質(zhì)量。

2、仔細(xì)落實(shí)了查對(duì)制度。每項(xiàng)醫(yī)囑堅(jiān)持了三班查對(duì)，每天下午對(duì)輸液卡、注射單、治療單進(jìn)行全面查對(duì);每周護(hù)士進(jìn)步行總查對(duì)，并做好記錄，完善了輸液記錄，一年來未發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故。

3、仔細(xì)落實(shí)了科室的疾病護(hù)理常規(guī)，加強(qiáng)危重患者護(hù)理措施的落實(shí)，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，使患者轉(zhuǎn)危為安，康復(fù)出院。

（二）、轉(zhuǎn)變思想觀念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。

自從開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，科室把強(qiáng)化思想意識(shí)放在首位，提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)主動(dòng)巡察，剛好為患者更換點(diǎn)滴及視察病情，殲滅了呼叫鈴聲。在工作中堅(jiān)持把追求社會(huì)效益、維護(hù)群眾利益、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在首位，真正把不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平，使醫(yī)療服務(wù)

更加貼近群眾和社會(huì)，不斷滿意人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求當(dāng)做工作的動(dòng)身點(diǎn)和落腳點(diǎn)，每周召開工休會(huì)，為患者宣揚(yáng)健康保健學(xué)問，聽取患者看法，把科室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作開展的更深化，護(hù)理措施落實(shí)的更好。由于護(hù)理意識(shí)的不斷提高以及獎(jiǎng)懲制度的落實(shí)，科室也出現(xiàn)了較多的好人好事。

（三）、提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)

1、科室對(duì)新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行考試與考核，然后跟班，跟班后進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和個(gè)人提出申請(qǐng)，再組織科室資格較長(zhǎng)、帶教老師進(jìn)行綜合客觀評(píng)價(jià)，可以勝任支配單獨(dú)倒班。

2、每年科室組織進(jìn)行?？评碚撻]卷考試，對(duì)不及格的予以經(jīng)濟(jì)懲罰來激奮科室護(hù)士學(xué)習(xí)。

3、加強(qiáng)了平常的操作訓(xùn)練，科室進(jìn)行先支配布置，然后進(jìn)行示范，高年資陪和科室護(hù)士長(zhǎng)督查訓(xùn)練，科室進(jìn)行考核。

4、科室每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，危重患者的護(hù)理診斷、措施進(jìn)行探討，來達(dá)到提高業(yè)務(wù)素養(yǎng)；每月組織實(shí)習(xí)生護(hù)理查房，以達(dá)到?？评碚撆c實(shí)際相結(jié)合的學(xué)習(xí)目的。

（四）加強(qiáng)院內(nèi)感染管理

堅(jiān)持落實(shí)手衛(wèi)生消毒，堅(jiān)持一人一針一管，對(duì)出院的病房進(jìn)行終末消毒，領(lǐng)取可高溫消毒的輸氧濕化瓶，對(duì)輸氧的濕化瓶進(jìn)行每日更換消毒，并做好消毒日期登記，修改了輸氧卡，比以往更具體明白；對(duì)多重耐藥菌患者進(jìn)行隔離治療，以防交叉感染。

（五）加強(qiáng)護(hù)理平安質(zhì)量管理

充分發(fā)揮科室質(zhì)控人員及骨干作用，每周定期、不定期檢查護(hù)理質(zhì)量，發(fā)覺問題剛好分析緣由、提出整改措施，并檢查落實(shí)，科室每月對(duì)

護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行總的講評(píng)及整改，對(duì)存在的平安防患進(jìn)行了查擺，提出了整改措施，并且嚴(yán)格搶救藥品及器械設(shè)備的管理及交接，，從而使搶救物品處于備用狀態(tài)，避開對(duì)搶救的延誤；藥品柜每周專人檢查和整理，使科室藥品柜無過期變質(zhì)藥品；為保證科室的輸液平安，對(duì)輸液速度加強(qiáng)了監(jiān)管；建立了病房巡察卡，患者外出時(shí)，責(zé)任護(hù)士電話查實(shí)患者去處；患者多時(shí)，中午和小晚班增加上班人員：為了消退大晚班忙不過來的擔(dān)心全因素，小晚班下班后在科室值班房睡，藥品柜每周專人檢查和整理，使科室藥品柜無過期變質(zhì)藥品以保證科室平安。

二、存在的不足

1、護(hù)理科研及論文撰寫主動(dòng)性不是很高；

2、對(duì)住院患者的疾病相關(guān)指導(dǎo)仍有欠缺；

3、對(duì)實(shí)習(xí)生帶教還須進(jìn)一步抓實(shí)抓嚴(yán)。

今后，科里護(hù)士還要加強(qiáng)學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，不斷提高思想水平，增加業(yè)務(wù)實(shí)力，發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，克服不足，仔細(xì)根據(jù)醫(yī)院和護(hù)理部要求，扎扎實(shí)實(shí)地把護(hù)理工作做得更好，讓患者及家屬更滿足。

腎內(nèi)科自我鑒定5

20xx年7月29日星期一，多云轉(zhuǎn)晴。今日我像平常一樣去醫(yī)院上班、學(xué)習(xí)。

時(shí)間飛逝，無聲無息中結(jié)束了我的高校生活，我懷揣著對(duì)生疏環(huán)境的恐驚和對(duì)將來的向往，起先了我人生新的旅程――實(shí)習(xí)之旅，我第一站來到了腎內(nèi)科。

對(duì)于從未下過臨床工作過的我來說，完全脫離學(xué)校全身心的在醫(yī)院里學(xué)習(xí)、工作，還是有些恐驚的，我恐驚傳聞中惡劣的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)護(hù)不同等的對(duì)待，然而當(dāng)我真正來到科室時(shí)，我發(fā)覺一切不是我想象中的那樣，患者和醫(yī)護(hù)人員很和諧，醫(yī)生和護(hù)士也沒有等級(jí)之分，大家同等相處，在這和諧的環(huán)境里，我很快就融入進(jìn)去，適應(yīng)了科室里的工作，在這里我也得到了熬煉。

腎內(nèi)科的病人大多由于病情因素導(dǎo)致其水腫嚴(yán)峻，血管很難找，對(duì)于剛下臨床還沒有任何閱歷的我來說真的是一個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)，所以，在腎內(nèi)科，老師并沒有讓我做過幾次操作，每天只是幫忙換藥，做些零散的工作，剛起先心里有些不服氣，我一個(gè)高校本科生就是來醫(yī)院打雜的嗎?在幾天的磨練中我慢慢明白了，工作并沒有好壞優(yōu)劣之分，每一項(xiàng)工作都須要有人來完成，現(xiàn)在做的工作都是基礎(chǔ)，漸漸我適應(yīng)這種學(xué)習(xí)生活，主動(dòng)努力，不斷進(jìn)取，在老師操作時(shí)我也學(xué)習(xí)的更加仔細(xì)。

我的家距離實(shí)習(xí)醫(yī)院很遠(yuǎn)，每天須要坐1個(gè)多小時(shí)的車，這種生活雖然很辛苦，但我始終堅(jiān)信，有苦就會(huì)有甜，辛苦得來的甜會(huì)是最甘甜的，現(xiàn)在一切的付出都是值得的。

腎內(nèi)科應(yīng)用的臨床技術(shù)很少，只能涉及到尿管護(hù)理、灌腸、透析管的護(hù)理，并不是一些大的操作，在老師的幫助下我也進(jìn)行的嘗試，而且得到了患者的表揚(yáng)，這讓我對(duì)以后的工作、學(xué)習(xí)充溢信念。為我新的旅程書寫了好的開端，讓我更加有自信的在這條道路上揚(yáng)帆遠(yuǎn)航!

我用一顆和善的心、一張溫順的笑臉對(duì)待每一位患者，用嚴(yán)謹(jǐn)仔細(xì)的看法對(duì)待學(xué)習(xí)、工作，我信任我會(huì)學(xué)的更好，路走的更遠(yuǎn)。

腎內(nèi)科自我鑒定6

今年暑假，我懷著無比興奮的心情來到武漢市第一醫(yī)院，起先了我為期2周的護(hù)理實(shí)習(xí)生涯!

當(dāng)我拿著實(shí)習(xí)報(bào)告踏進(jìn)第一醫(yī)院的門檻時(shí)，心理感到特殊激烈，因?yàn)閺慕袢掌鹣龋覍?huì)以一名白衣天使的身份在醫(yī)院里實(shí)習(xí)。于是我找到了醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)陳蔚，和她說明白狀況后，陳護(hù)士長(zhǎng)欣然的接受了我的懇求，同意我在醫(yī)院里實(shí)習(xí)2個(gè)星期，并把我支配到腎內(nèi)科!

實(shí)習(xí)的第一天早上，我早早的來到醫(yī)院，那時(shí)8點(diǎn)交xxx還沒起先，我跟著護(hù)士幫病人換被單，幫他們量體溫等等。到了8點(diǎn)鐘，醫(yī)生和護(hù)士門準(zhǔn)時(shí)交xxx，值夜的醫(yī)生和護(hù)士將昨夜病人的狀況進(jìn)行報(bào)告，然后各個(gè)管床醫(yī)生分別起先查房，我也跟著他們，仔細(xì)的聽他們?nèi)绾螜z查病人和如何詢問他們?？粗麄兡且唤z不茍的工作看法，我的心里不禁充溢著崇敬之情。首先，醫(yī)生們對(duì)病人進(jìn)行詢問，問他們的病癥，比如：有無發(fā)熱，有無難受，飲食如何，排泄是否正常，有無多尿少尿等等。然后，醫(yī)生細(xì)致視察病人的體征，有時(shí)還做下叩診，最終開出醫(yī)囑。這時(shí)，護(hù)士們起先了驚慌的比對(duì)醫(yī)囑，并且根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行取藥和進(jìn)行治療，護(hù)士每隔4小時(shí)查一次體溫，并且繪成溫度曲線，供醫(yī)生參考，另外，每隔半小時(shí)進(jìn)行一次巡房，檢查是否有異樣狀況出現(xiàn)。

下午，醫(yī)生們?yōu)?4床的病人開了一個(gè)探討會(huì)，我也靜靜的來到那里，仔細(xì)的聽他們的探討，并把要點(diǎn)都記了下來。不知不覺就已經(jīng)到了下班的時(shí)間了。回到宿舍，我總結(jié)了今日的收獲和疑問，覺得今日真是過到好充溢啊!

接下來的1天，是科教科老師根據(jù)我們的須要和上崗要求支配統(tǒng)一培訓(xùn)，由院各科室主任做了8次報(bào)告，包括：

一、醫(yī)院概況簡(jiǎn)介。

二、學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。

三、治安管理的一般常識(shí)。

四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教化。

五、醫(yī)療文書的書寫。

六、有關(guān)護(hù)理學(xué)問的講解。

七、院內(nèi)感染的講座。

八、手術(shù)室的有關(guān)學(xué)問。其間科教科的老師

還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對(duì)實(shí)際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。所系，性命相托!這是我們醫(yī)學(xué)生的的誓言。在這10天里，我明白了作為一名醫(yī)學(xué)生的神圣，我們是病人的天使。為此，我們應(yīng)不惜一切的為病人著想，盡量為病人做到鞠躬盡瘁。這次實(shí)習(xí)是我們作為醫(yī)學(xué)生的第一次社會(huì)實(shí)踐，也為我們的以后走上社會(huì)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)!

總之，我覺得這次的暑期實(shí)習(xí)對(duì)我們?cè)谛５尼t(yī)學(xué)生來說是必不行少的，因?yàn)樗葍H可以提高我們的專業(yè)水平和技能，同時(shí)也能提高我們的社會(huì)交際實(shí)力，為我們以后能更好的適應(yīng)社會(huì)打下基矗這短短的幾天實(shí)習(xí)經(jīng)理使我對(duì)護(hù)士這一職業(yè)有了更多的理解和敬重，讓我看到了護(hù)士這一職業(yè)光環(huán)下的艱辛和奉賢精神!

腎內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定6

這是進(jìn)腎內(nèi)科，我的帶教老師周老師給我的第一句話，在外五科最終的一段日子里，大家就在揣測(cè)接下來會(huì)是什么科室，接下來會(huì)是什么老師，享有“小靈通”稱號(hào)的我，自然搜尋到了第一手資料，周老師NO1，只是我沒想到，她真的成了我的帶教老師。

剛進(jìn)腎內(nèi)，大家伙就遇到了分管臨床教學(xué)的周老師，還在我處于沒睡醒的當(dāng)口，周老師欽點(diǎn)我一個(gè)人，成了她的學(xué)生，不為別的，就因?yàn)槲沂浅啥坚t(yī)學(xué)院的，就因?yàn)樗X得我看上去挺干練。出來實(shí)習(xí)這么久，這還是其次次，聽到同一所醫(yī)院，其次位老師夸我們學(xué)校，真的很驕傲，驕傲的同時(shí)，自然鴨梨來了，不能夠給師兄師姐們丟臉。

腎內(nèi)科這邊屬于VIP醫(yī)院，一切自動(dòng)化辦公，省去了我手寫病程的麻煩，而且這套醫(yī)生工作站跟軍總那邊沒差別，所以沒半天也能夠算個(gè)得心應(yīng)手，剛學(xué)會(huì)了這套系統(tǒng)，周老師就給我說了開篇所說的那句話。

每日任務(wù):查房-醫(yī)囑-病程-收新病人時(shí)寫大病歷-造瘺術(shù)助手-修改另兩位進(jìn)修老師，所帶實(shí)習(xí)同學(xué)所寫的病程-值夜班時(shí)收新病人及測(cè)血糖-值夜班后的向主任匯報(bào)當(dāng)班病人狀況。

比起外五，累許多，不過周老師特負(fù)責(zé)，每到夜班，就拉著我給我梳理腎內(nèi)科學(xué)問及帶我一起檢查當(dāng)日所開醫(yī)囑，講了之后，夜班過后看書，記得堅(jiān)固，也有不小收獲。

腎內(nèi)科自我鑒定7

在腎內(nèi)科的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參與護(hù)理查房，熟識(shí)病人病情，能正確回答帶教老師提問，規(guī)范嫻熟進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？谱o(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，剛好完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，仔細(xì)執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前打算指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及視察，在工作中，發(fā)覺問題能仔細(xì)分析，剛好解決，能嫻熟進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，對(duì)各科室的急，危，老，重患者，能快速熟識(shí)病情并做出應(yīng)對(duì)，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信任和好評(píng)，同時(shí)，本人主動(dòng)參與各類病例探討和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)學(xué)問，通過學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理學(xué)問有了更全面的相識(shí)和了解。

腎內(nèi)科自我鑒定8

神經(jīng)內(nèi)科科是我們?cè)诓》康牡谝徽荆瑒傔M(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快讓我們熟識(shí)適應(yīng)了環(huán)境，使我們以最快的速度投入到病房實(shí)習(xí)中來，雖然內(nèi)四科是個(gè)很忙的科室，但每次我們做護(hù)理操作時(shí)，老師都會(huì)陪在一旁，為我們的勝利興奮，我們失敗了會(huì)激勵(lì)我們。老師的仔細(xì)負(fù)責(zé)，像摯友般的和我們溝通，讓我們?cè)跍剀暗沫h(huán)境中度過了這段時(shí)間。同時(shí)老師還會(huì)常常結(jié)合病例給我們支配小講課，讓我們形象深刻的記居處學(xué)的東西。有時(shí)老師怕我們記不住，還利用下班時(shí)間給我們開小灶。

從手術(shù)室到病房，要求我們更多地與病人及其家屬溝通，這很程度確定了病人對(duì)于我們實(shí)習(xí)生的看法。有時(shí)病人會(huì)因我們是實(shí)習(xí)生而有些看法，老師總會(huì)教我們換位思索，理解憐憫病人，消退我們的負(fù)面心情，讓我們更加細(xì)心耐性的對(duì)待病人，更加平和的去和病人溝通。

在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐性帶教下，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，仔細(xì)履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，關(guān)切病人，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以"愛心，細(xì)心，耐性"為基本，努力做到"眼勤，手勤，腳勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急。

在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲許多許多，假如用簡(jiǎn)潔的詞匯來概括就顯得言語蒼白無力，至少不能很精確和清楚的'表達(dá)我們受益匪淺。

總之，感謝老師對(duì)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴的培育，常說“護(hù)士要有一顆憐憫的心，要有一雙情愿工作的手?！蔽覀儗?huì)以更主動(dòng)主動(dòng)的學(xué)習(xí)看法，來面對(duì)接下來的實(shí)習(xí)，努力扎實(shí)我們的操作技能，學(xué)習(xí)豐富深厚的理論學(xué)問，提高臨床護(hù)理工作實(shí)力。

腎內(nèi)科自我鑒定9

時(shí)間過的很快，轉(zhuǎn)瞬間在神經(jīng)內(nèi)科的一個(gè)月實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束了，今日轉(zhuǎn)到了呼吸消化內(nèi)科。

在神經(jīng)內(nèi)科的一個(gè)月里最的感受就是臨床和理論有太的出入，可能是實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室對(duì)一切還是很生疏。平常覺得那些病離我們很遠(yuǎn)，但是在這個(gè)科室腦梗，腦栓，腦出血很常見，長(zhǎng)期臥床的病人也許多，氣管切開的病人，PICC的病人也有，特殊是昏迷的病人。覺得他們很苦痛，所以一起先不敢給他們打針，膽怯 沒有一針見效，讓他們更加苦痛。后來11床陪護(hù)叔叔說：“小范，實(shí)習(xí)就是要練，假如膽怯 ，那就學(xué)不到什么，你現(xiàn)在可以在他們身上練習(xí)，正打疼了他也沒有感覺”。我克服自己的恐驚去給他們打針，最終從一起先每天給周明明打針一語道破，到現(xiàn)在可以給他們都可以打了，不在恐驚膽怯 ，那么的沒有信念。老師說這是第一步，做一個(gè)護(hù)士假如不會(huì)打針就什么都不要做了，靜脈留置針還不會(huì)，始終不明白那個(gè)像蝴蝶翅膀的東西怎么可以到靜脈然后漸漸退出來。每次看老師做自己不敢動(dòng)。21床陪護(hù)阿姨始終笑我第一次肌注針時(shí)整個(gè)人抖的厲害，手始終抖，全身出汗把護(hù)士服都打濕了?，F(xiàn)在已經(jīng)克服了給病人做護(hù)理時(shí)內(nèi)心的驚慌，因?yàn)橹兰偃缥殷@慌，病人會(huì)更加驚慌，這樣子只會(huì)讓他們更加苦痛。從心理學(xué)的角度講，平安的須要是很重要的。

馬斯洛的層次須要理論認(rèn)為，人的基本須要由低到高的依次排列依次為生理的須要、平安的須要、愛與歸屬的須要、敬重的須要和自我實(shí)現(xiàn)的須要。其中人們滿意較低層次須要的活動(dòng)基本相同，各須要層次之間可相互影響，當(dāng)基本須要被滿意的程度與健康狀況成正比，全部的須要被滿意后就可以達(dá)到最佳的。健康。在臨床上很難做到滿意病人全部的須要，但是作為醫(yī)護(hù)工作者我們可以盡自己最努力去滿意他們的須要，以促進(jìn)生命健康。

在臨床上工作會(huì)發(fā)覺自己所學(xué)的學(xué)問是那么的有限，生命醫(yī)學(xué)是恒久沒有止境的，每個(gè)病人都是不同的，一樣的疾病在每個(gè)人身上都是不一樣現(xiàn)在有那么一點(diǎn)點(diǎn)懊悔當(dāng)時(shí)選擇這個(gè)專業(yè)，因?yàn)槟懬?自己很冷血。每天面對(duì)的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的人，從一起先膽怯 去損害他們，到現(xiàn)在每天在他們身上練習(xí)，給11床測(cè)血壓的。時(shí)候他突然眼睛一翻，發(fā)出一個(gè)聲音，那一刻我真的感覺到了死亡的氣息，整個(gè)人都快要倒下了，還是堅(jiān)持把血壓測(cè)完安靜的離開；當(dāng)3床奶奶對(duì)我說：“孩子?。∥乙懒?，你不要哭啊！”那一刻其實(shí)我好想哭，但是我不能哭，我還要很安靜的去勸慰她生命不能承受之輕莫過于此?；蛟S明天或者下一個(gè)班哪個(gè)床就空了，會(huì)失落，會(huì)難受，但是沒有眼淚，也不能有眼淚。生命不信任眼淚。

一個(gè)月基本的護(hù)理從打針配藥，口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、氣管切開護(hù)理、骨牽引護(hù)理、膀胱沖洗護(hù)理、PICC護(hù)理等都學(xué)會(huì)了，但是須要學(xué)習(xí)的還有很多，生命不止，永不停息。我無法保證自己是否可以在這個(gè)崗位堅(jiān)持多久，但是可以保證對(duì)待每個(gè)病人用12分的熱忱和真誠，不再恐驚，不再充溢激情，用平常心對(duì)待每個(gè)病人，生命存在的每一秒讓我們攜手前進(jìn)。

腎內(nèi)科自我鑒定10

在腎內(nèi)科的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參與護(hù)理查房，熟識(shí)病人病情，能正確回答帶教老師提問，規(guī)范嫻熟進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？谱o(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，剛好完成交接—班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，搜集整理能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，仔細(xì)執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前打算指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及視察，在工作中，發(fā)覺問題能仔細(xì)分析，剛好解決，能嫻熟進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，對(duì)各科室的急，危，老，重患者，能快速熟識(shí)病情并做出應(yīng)對(duì)，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信任和好評(píng)，同時(shí)，本人主動(dòng)參與各類病例探討和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)學(xué)問，通過學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理學(xué)問有了更全面的相識(shí)和了解。

腎內(nèi)科自我鑒定11

在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)遵守法律，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，敬重師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人親善可親，看法良好，努力將所學(xué)理論學(xué)問和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床閱歷，盡力提高立思索、立解決問題、立工作的實(shí)力，不斷培育自己一心一意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。>自我鑒定

在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐性帶教下，仔細(xì)學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，通過學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿足，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，理論水平與實(shí)踐水平有了肯定提高，在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，仔細(xì)履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，敬重師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)切病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理敏捷化，愛心活動(dòng)常常化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有安排，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以"愛心，細(xì)心，耐性"為基本，努力做到"眼勤，手勤，腳勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急，一心一意為患都供應(yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，剛好完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，仔細(xì)執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前打算指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及視察，在工作中，發(fā)覺問題能仔細(xì)分析，剛好解決，能嫻熟進(jìn)行。

時(shí)間過得真快，轉(zhuǎn)瞬我即將結(jié)束內(nèi)、外、婦、兒四個(gè)科室的實(shí)習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，信任每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)支配也謹(jǐn)然有序，從而讓我們按部就班的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)，在此，對(duì)各位老師表示誠心的感謝。

腎內(nèi)科自我鑒定12

我到醫(yī)院的第三個(gè)月，腎內(nèi)科，其最明顯的臨床征象是水腫，大多數(shù)患者都有不同程度的高血壓。其中一個(gè)病人給我的印象最深，在我夜班的時(shí)候，他屬于監(jiān)護(hù)對(duì)象，因?yàn)檠獕罕容^高所以硝普鈉是他輸液的不行缺少的藥。那晚在硝普鈉的作用下第一次的收舒壓在126，依據(jù)醫(yī)囑停掉此藥后患者的收舒壓飚升到200，我們?cè)俅钨n予硝普鈉以每分鐘二十滴賜予靜滴他的收舒壓為90，我們又將滴數(shù)降到一半，總于使他的血壓又正常。這讓我知道了⒈硝普鈉的作用及其量相宜的重要性，⒉輸液泵的應(yīng)用。

檢查腎病最常見的有24小時(shí)蛋白尿的檢查，知道了這個(gè)標(biāo)本留取的方法，從早上七點(diǎn)起先，在那之后的尿液全留在固定的標(biāo)本桶內(nèi)直到其次天的七點(diǎn)，并在第一次留尿后將防腐劑甲苯倒入桶內(nèi)。

在著個(gè)科室我也少許的了解到血透和腹透。并且對(duì)胰島素也有了大致了解，他的最大作用是降糖，胰島數(shù)筆的應(yīng)用也知道了，在打完后要保留七秒鐘。

著里我遇到的老師特別好，真正的做到了放手不放眼的境界。現(xiàn)在對(duì)自己靜脈輸液的技術(shù)也自信了許多。并且每個(gè)步驟都連接的很好。在下個(gè)科室我希望自己對(duì)抽血的技術(shù)再加強(qiáng)。在擺藥方面我知道了激素和消炎藥要先于其他藥先給病人輸注，在著里病人常常要推注利尿藥，不是因?yàn)椴∪藳]有尿液的排出，只是因?yàn)槟I臟的功能出現(xiàn)了問題，我們通過利尿來排出體內(nèi)的毒素。

另外，在腎內(nèi)科工作中，我也學(xué)到了許多在高校里沒學(xué)到的學(xué)問，比如：

急性腎功衰及慢性腎功衰鑒別：

⒈病史：水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓，慢性表現(xiàn)更多

⒉貧血：除外其他臟器出血，慢性腎功衰是中重度貧血，急性腎功衰是輕度。

⒊腎臟大小：正常10x5x4，最具價(jià)值鑒別點(diǎn)，慢性是變小，急性是變大，

⒋指甲肌酐：科研用，上升，提示慢性，因?yàn)樗秋@示三個(gè)月前的肌酐水平。

⒌電解質(zhì)：慢性呈現(xiàn)低鈣高磷，急性基本無表現(xiàn)。

查房其實(shí)也特殊重要，在查房過成中我們應(yīng)留意：

⒈長(zhǎng)期臥床病人，留意：皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)

⒉腎萎縮時(shí)，濾過膜間隙縮小，無蛋白尿。

⒊貧血病人處理：透析病人首選靜脈鐵，非透析為口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液)

⒋男性尿路感染較少，尿白細(xì)胞上升，大部分考慮急進(jìn)性腎炎及間質(zhì)性腎炎。

⒌腎穿三天內(nèi)，應(yīng)留意腎周有無血腫、血尿、尿量、尿色、血壓改變。

腎內(nèi)科自我鑒定13

我到醫(yī)院的第三個(gè)月，腎內(nèi)科，其最明顯的臨床征象是水腫，大多數(shù)患者都有不同程度的高血壓。其中一個(gè)病人給我的印象最深，在我夜班的時(shí)候，他屬于監(jiān)護(hù)對(duì)象，因?yàn)檠獕罕容^高所以硝普鈉是他輸液的不行缺少的藥。那晚在硝普鈉的作用下第一次的收舒壓在126，依據(jù)醫(yī)囑停掉此藥后患者的收舒壓飚升到200，我們?cè)俅钨n予硝普鈉以每分鐘二十滴賜予靜滴他的收舒壓為90，我們又將滴數(shù)降到一半，總于使他的血壓又正常。這讓我知道了⒈硝普鈉的作用及其量相宜的重要性，⒉輸液泵的應(yīng)用

檢查腎病最常見的有24小時(shí)蛋白尿的檢查，知道了這個(gè)標(biāo)本留取的方法，從早上七點(diǎn)起先，在那之后的尿液全留在固定的標(biāo)本桶內(nèi)直到其次天的七點(diǎn)，并在第一次留尿后將防腐劑甲苯倒入桶內(nèi)。

在著個(gè)科室我也少許的了解到血透和腹透。并且對(duì)胰島素也有了大致了解，他的最大作用是降糖，胰島數(shù)筆的應(yīng)用也知道了，在打完后要保留七秒鐘。

著里我遇到的老師特別好，真正的做到了放手不放眼的境界。現(xiàn)在對(duì)自己靜脈輸液的技術(shù)也自信了許多。并且每個(gè)步驟都連接的很好。在下個(gè)科室我希望自己對(duì)抽血的技術(shù)再加強(qiáng)。

在擺藥方面我知道了激素和消炎藥要先于其他藥先給病人輸注，在著里病人常常要推注利尿藥，不是因?yàn)椴∪藳]有尿液的排出，只是因?yàn)槟I臟的功能出現(xiàn)了問題，我們通過利尿來排出體內(nèi)的毒素。

另外，在腎內(nèi)科工作中，我也學(xué)到了許多在高校里沒學(xué)到的學(xué)問，比如：

急性腎功衰及慢性腎功衰鑒別：⒈病史：水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓，慢性表現(xiàn)更多⒉貧血：除外其他臟器出血，慢性腎功衰是中重度貧血，急性腎功衰是輕度。⒊腎臟大?。赫?0*5*4，最具價(jià)值鑒別點(diǎn)，慢性是變小，急性是變大，⒋指甲肌酐：科研用，上升，提示慢性，因?yàn)樗秋@示三個(gè)月前的肌酐水平。⒌電解質(zhì)：慢性呈現(xiàn)低鈣高磷，急性基本無表現(xiàn)。

查房其實(shí)也特殊重要，在查房過成中我們應(yīng)留意：⒈長(zhǎng)期臥床病人，留意：皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)⒉腎萎縮時(shí)，濾過膜間隙縮小，無蛋白尿。⒊貧血病人處理：透析病人首選靜脈鐵，非透析為口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液)⒋男性尿路感染較少，尿白細(xì)胞上升，大部分考慮急進(jìn)性腎炎及間質(zhì)性腎炎。⒌腎穿三天內(nèi)，應(yīng)留意腎周有無血腫、血尿、尿量、尿色、血壓改變。

通過一段時(shí)間的學(xué)習(xí)，在科主任和帶教老師的指導(dǎo)下完成了肯定數(shù)量臨床患者的收治工作，圓滿完成了腎內(nèi)科的實(shí)習(xí)任務(wù)，自己的專業(yè)技能又提高了一步。

腎內(nèi)科自我鑒定14

在實(shí)習(xí)的日子中，我了解到收治病人的一般過程：如測(cè)量生命體征；詢問病人病史、過敏史等，仔細(xì)寫好護(hù)理記錄，同時(shí)視察病人的病容，協(xié)作老師的指導(dǎo)，了解抗生素對(duì)各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。

在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，仔細(xì)履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，敬重師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，一心一意為患者著想。同時(shí)坐到了理解家屬，正圈理好護(hù)患關(guān)系，能做好說明與勸慰工作，多說“對(duì)不起”，是家屬也理解護(hù)士的工作，削減不必要的誤會(huì)或過激行為的發(fā)生。

心內(nèi)科以高血壓并心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本駕馭了一些常見病的護(hù)理及基本操；微笑迎接新病人并做好入