9〃單病種質(zhì)量管理制度為了加強單病種質(zhì)量管理工作，持續(xù)改進和提高醫(yī)療服務水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，現(xiàn)根據(jù)衛(wèi)計委有關(guān)文件要求，結(jié)合醫(yī)院實際，特制定本制度。一、單病種質(zhì)量管理是以病種為管理單元，運用在診斷、治療、轉(zhuǎn)歸方面具有共性和某些重要的醫(yī)療質(zhì)量指標，用數(shù)據(jù)進行質(zhì)量管理評價；通過單病種質(zhì)量管理，對疾病診療過程及終末質(zhì)量進行控制，持續(xù)改進和提高診療技術(shù)水平，評價和規(guī)范醫(yī)師診療行為。二、 單病種質(zhì)量管理應堅持：（一） 醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全第一原則；（二） 持續(xù)改進和提高醫(yī)療服務水平原則；（三） 息數(shù)據(jù)上報及時性、準確性、完整性原則；（四） 單病種質(zhì)量控制指標達標率持續(xù)改進原則。三、 單病種質(zhì)量管理實行院科二級管理。四、 院級單病種質(zhì)量管理組織為醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，履行下列職責：（一）研究制定醫(yī)院單病種質(zhì)量管理相關(guān)制度；（二）根據(jù)國家衛(wèi)計委和山西省衛(wèi)計委下發(fā)的單病種質(zhì)量管理控制指標組織實施；（三） 制訂單病種質(zhì)量管理培訓計劃；（四） 督導、檢查各科室單病種質(zhì)量管理工作開展情況；（五） 對單病種質(zhì)量管理實施效果進行評估、分析。五、 科級單病種質(zhì)量辦理組織為單病種質(zhì)量辦理實施小組;組長為臨床科室主任，成員由臨床科室醫(yī)療、護理人員和相關(guān)科室人員組成。履行下列職責：（一）負責單病種質(zhì)量控制方案的實施；（二） 負責上報單病種質(zhì)量控制息；（三） 提出科室在單病種質(zhì)量控制實施中存在的問題；（四） 討論研究單病種質(zhì)量控制指標改善措施，持續(xù)改進單病種醫(yī)療質(zhì)量；（五）對本科室單病種質(zhì)量控制效果進行評價與分析。六、 單病種選擇原則：（一） 醫(yī)院實行單病種辦理的首選病種為山西省衛(wèi)計委《山西省三級傳染病醫(yī)院評審標準實施細則》（2015年5月）單病種辦理監(jiān)測病種；（二） 選擇本地區(qū)的常見病、多發(fā)病，選擇覆蓋率較大的病種；（三）選擇最能代表臨床科室醫(yī)療特色的病種；（四）所選病種能對應一個明確的ICD-10編碼或一定的編碼規(guī)模。7、單病種質(zhì)量控制指標辦理（-）以衛(wèi)計委要求的單病種質(zhì)量控制指標作為醫(yī)院單病種質(zhì)量控制指標，具體單病種質(zhì)量控制指標見醫(yī)院有關(guān)文件；（二）醫(yī)院單病種質(zhì)量控制目標為：單病種的過程（核心）質(zhì)量控制指標總體達標率應達到本省同級醫(yī)院較好水平。八、單病種質(zhì)量管理實施前應當進行相關(guān)培訓。（一） 參加培訓的人員包括：1、 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會委員；2、 各相關(guān)職能科室人員；4、臨床醫(yī)護人員、醫(yī)技科室及其他相關(guān)人員。3、 臨床科室單病種質(zhì)量管理實施小組成員；（二） 院級培訓內(nèi)容應包括：1、 單病種質(zhì)量管理基礎理論、管理方法和相