介入一科：吳彩玉PICC置管健康教育整理ppt01020304PICC置管前的健康宣教PICC置管中的健康宣教PICC置管后的健康宣教PICC出院后的指導(dǎo)目錄整理ppt置管前的健康宣教01整理ppt心理護(hù)理置管前健康教育〔一〕

向病人及家屬做好解釋工作，依適應(yīng)癥詳細(xì)介紹PICC的優(yōu)點(diǎn)、穿刺過程、配合方法及可能發(fā)生的并發(fā)癥，消除思想顧慮，取得信任簽訂PICC治療同意書整理ppt置管前健康教育〔二〕什么是PICC？PICC是指經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管。由外周靜脈〔貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈〕穿刺插管，其導(dǎo)管尖端定位于腔靜脈整理ppt置管前健康教育〔三〕導(dǎo)管材料為硅膠，柔軟、彈性好、有良好的組織相溶性是一條放射顯影的導(dǎo)管，使用時(shí)，可通過X光確認(rèn)導(dǎo)管的位置可以根據(jù)個(gè)體及治療需要預(yù)先進(jìn)行裁減PICC導(dǎo)管的特點(diǎn)整理ppt置管前健康教育〔四〕防止各類藥物對血管內(nèi)膜的刺激減少病人反復(fù)靜脈穿刺的痛苦保護(hù)血管，確保輸液平安，幫助您輕松完成各項(xiàng)靜脈輸液治療PICC的優(yōu)點(diǎn)整理pptPICC置管的適應(yīng)癥置管前健康教育〔五〕高滲藥液有刺激性或毒性藥物的治療長期靜脈輸液靜脈保護(hù)限制在外周靜脈使用的液體家庭靜脈治療23—30周的早產(chǎn)兒整理ppt置管前健康教育〔六〕簽同意書皮膚清潔衣服準(zhǔn)備：長袖衫，袖口不宜過緊經(jīng)費(fèi)問題整理ppt02置管中的健康宣教整理ppt置管過程中健康教育〔一〕

體位：PICC穿刺時(shí)，再次向病人解釋操作過程及配合方式，用通俗易懂的語言消除患者的緊張心理病人平臥于床的一側(cè)，手臂外展與軀干呈90度

整理ppt置管過程中健康教育〔二〕穿刺時(shí)：選擇適宜的靜脈囑病人握拳穿刺肢體制動(dòng)頭靜脈肘正中靜脈貴要靜脈整理ppt送管時(shí)：指導(dǎo)病人放松技巧，如深呼吸等助手多與病人交談，分散注意力，以防止情緒過度緊張，引起血管收縮，影響送管當(dāng)導(dǎo)管送到鎖骨下靜脈時(shí)，囑病人頭轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)，下頜貼近胸鎖關(guān)節(jié)，以防止導(dǎo)管誤入頸內(nèi)靜脈置管過程中健康教育〔三〕整理ppt置管過程中健康教育〔四〕當(dāng)導(dǎo)管送到鎖骨下靜脈出現(xiàn)送管困難時(shí)刻囑患者上臂抬高大于90度，以加大鎖骨下靜脈與無名靜脈角度?；驀诨颊呱詈粑浜纤凸?，通過增加回血血量，使導(dǎo)管隨加大的血流送人上腔靜脈。同時(shí)減輕胸廓上緣過厚的皮下脂肪對鎖骨下靜脈壓迫利于送管整理ppt03置管后的健康宣教整理ppt置管后健康教育〔一〕常規(guī)進(jìn)行攝片術(shù)后穿刺點(diǎn)壓迫10-20分鐘囑穿刺側(cè)肢體制動(dòng)6小時(shí)后可進(jìn)行日?；顒?dòng)，通過活動(dòng)，增加穿刺肢體血液循環(huán)，減少靜脈血栓的發(fā)生出現(xiàn)聽覺異常要報(bào)告醫(yī)生予以處理

導(dǎo)管位置確定整理ppt置管后健康教育〔二〕避開關(guān)節(jié)及凹陷處固定穿衣時(shí)，先穿患側(cè)衣袖，再穿健側(cè)衣袖脫衣時(shí)，先脫健側(cè)衣袖，再脫患側(cè)衣袖肘部關(guān)節(jié)防止劇烈運(yùn)動(dòng)學(xué)齡前患兒及意識障礙患者，應(yīng)對其陪護(hù)人員反復(fù)交待，以免患者無意識地將導(dǎo)管撥出防止導(dǎo)管脫落整理ppt置管輸液本卷須知置管后健康教育〔三〕防止輸注液體滴空防止脫管穿刺側(cè)肢體第一天，盡量少做屈肘動(dòng)作，以減少局部出血保持固定敷料清潔、枯燥整理ppt感染的預(yù)防

嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作穿刺后的第一個(gè)24小時(shí)更換敷料，以后每周更換2-3次，假設(shè)出汗多時(shí)，應(yīng)增加更換次數(shù)肝素帽每周更換1次；有血跡污染應(yīng)及時(shí)更換化療期間每周更換傷口敷貼3次,化療間歇期每周換藥及沖管1次洗澡本卷須知：可以淋浴，不可以游泳注意個(gè)人衛(wèi)生置管后健康教育〔四〕整理ppt置管后健康教育〔五〕封管是為了保持靜脈輸液通路暢通通常在輸液結(jié)束后用注射器吸取稀釋肝素液封管，可持續(xù)抗凝12h以上方法：正壓脈沖式封管〔推一下停一下,在導(dǎo)管內(nèi)造成小漩渦,加強(qiáng)沖管效果，嚴(yán)禁使用小于10ml的注射器成人100u/ml，1-2ml/次，Q12H封管的健康教育整理ppt沖管健康教育用生理鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管以免刺激血管用于兩種藥物之間以減少藥物之間的配伍禁忌每日輸液前或封管前用生理鹽水沖管以觀察導(dǎo)管是否通暢置管后健康教育〔六〕整理ppt置管后健康教育〔七〕拔管后患者應(yīng)平臥30分鐘局部按壓30分鐘觀察患者有無頭痛、頭暈、面色蒼白等病癥拔管后24h內(nèi)用無菌紗布覆蓋傷口以免發(fā)生靜脈炎觀察拔出導(dǎo)管末端是否完整并測量長度拔管后健康教育整理ppt04出院后健康教育整理ppt帶管回家每周維護(hù)一次：包括換藥、沖管、更換接頭，否那么可能導(dǎo)致感染、堵塞、甚至脫管。可在置管醫(yī)院維護(hù)，也可在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院維護(hù)。保管好維護(hù)手冊，有問題咨詢。出院健康教育〔一〕整理ppt可以做一些家務(wù)。如煮飯、洗碗、掃地等手臂可以做一般活動(dòng)。如彎曲、伸展。注意防止帶管的手臂過度用力、提重物、柱拐注意衣服袖口不宜過緊出院健康教育〔二〕日常生活指導(dǎo)1整理ppt出院健康教育〔三〕睡眠時(shí)，注意不要壓迫穿刺之血管；更衣時(shí)，不要將導(dǎo)管鉤出或拔出；穿衣時(shí)，先穿患側(cè)衣袖，再穿健側(cè)衣袖；脫衣時(shí)，先脫健側(cè)再脫患側(cè)衣袖；肘部關(guān)節(jié)防止劇烈運(yùn)動(dòng)適當(dāng)進(jìn)行穿刺側(cè)手臂活動(dòng)，如握拳活動(dòng)等，增加血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生置管一側(cè)手臂防止測血壓及靜脈穿刺日常生活指導(dǎo)2整理ppt日常生活指導(dǎo)3穿刺部位應(yīng)保持清潔枯燥：透明貼在第一個(gè)24小時(shí)更換，以后每周更換1-2次，當(dāng)貼膜被污染〔或可疑污染〕、潮濕、脫落、卷邊或危及導(dǎo)管時(shí)應(yīng)予以更換淋浴：防止導(dǎo)管與水直接接觸，沐浴時(shí)應(yīng)用薄膜敷料或膠套包扎好，使傷口與水隔絕，勿濕傷口敷料，弄濕了要及時(shí)更換。不能游泳要求病人置管的上肢勿負(fù)重〔舉重、提重物、用力〕，防止劇烈運(yùn)動(dòng)出院健康教育〔四〕整理ppt日常生活指導(dǎo)4出院健康教育〔五〕每周采用10毫升以上注射器吸10毫升NS以脈沖式動(dòng)作沖管，確保導(dǎo)管通暢注意保護(hù)導(dǎo)管，防止感染和導(dǎo)管損傷：平時(shí)穿長袖衫以保護(hù)導(dǎo)管免受外力撞擊、磨擦和利器損害出院或穿刺后，回家可以準(zhǔn)備2張貼膜備用整理ppt出現(xiàn)哪些情況需聯(lián)系醫(yī)院沖洗導(dǎo)管有阻力，不通暢穿刺點(diǎn)有滲液穿刺點(diǎn)滲血，按壓無效穿刺部位出現(xiàn)局部發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹、疼痛、有分泌物導(dǎo)管外移或