住在富人區(qū)的她2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)筆試歷年高頻考點試卷帶答案題目一二三四五六總分得分卷I一.綜合檢測題(共25題)1.男，30歲，間斷右下腹痛一年。加重伴腹瀉一月，大便每日4-5次，黃色稀便，無黏液膿血，伴低熱，體重減輕4kg。既往反復(fù)發(fā)作肛瘺1年，曾手術(shù)治療。查體：T37.5℃，右下腹輕壓痛，肛門視診可見肛瘺開口，糞隱血（），腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)回腸末端、回盲瓣多發(fā)潰瘍，病變間黏膜基本正常。結(jié)腸、直腸未見明顯異常?？稍\斷為A.貝赫切特病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.克羅恩病D.淋巴瘤E.腸結(jié)核2.男，20歲，自述2個月來腦海里總是在回蕩“你去死吧”的聲音，有時很清晰有時不清晰。該患者最可能的癥狀是A.記憶障礙B.錯覺C.真性幻覺D.假性幻覺E.人格解體3.擇期手術(shù)患者，手術(shù)前需要進行特殊準(zhǔn)備的是A.血紅蛋白120g/LB.空腹血糖5.6mmol/LC.血壓160/100mmHgD.血小板100×10?/LE.白細(xì)胞7.0×10?/L4.女，50歲，對稱性多關(guān)節(jié)腫痛3年，晨僵2小時，實驗室檢查：RF陽性，雙手X線片示近端指間關(guān)節(jié)面蟲蝕樣改變，關(guān)節(jié)間隙狹窄?？捎糜谥委熢摶颊叩乃幬锸茿.維拉帕米B.頭孢菌素C.青霉素D.維生素CE.來氟米特5.全血在保存期內(nèi)，仍可保持功能的血液成分是A.紅細(xì)胞B.血小板C.凝血因子ⅧD.凝血因子ⅤE.白細(xì)胞6.新生兒，足月順產(chǎn)，出生體重3000克。1分鐘Apgar評分：呼吸0，心率1，皮膚顏色1，彈足底反應(yīng)1，肌張力1。以下處理措施中，屬于初步復(fù)蘇步驟的是A.腎上腺素經(jīng)臍靜脈注入B.胸外心臟按壓C.生理鹽水?dāng)U容D.清理呼吸道E.氣管插管，正壓通氣7.男，60歲。進行性吞咽困難4月余。無反酸、噯氣、腹痛，無發(fā)熱。發(fā)病以來體重?zé)o明顯變化。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。淺表淋巴結(jié)未觸及。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹軟，無壓痛。胃鏡：食管中段可見隆起病變，累及食管3/4周，長約4cm，伴不規(guī)則潰瘍形成。黏膜粗糙、質(zhì)硬、易出血。行活組織病理檢查。最可能的結(jié)果是A.鱗癌B.腺癌C.Barrett食管D.平滑肌瘤E.淋巴瘤8.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)食管胃底曲張靜脈破裂大出血，易并發(fā)A.肝性腦病B.急性腎衰竭C.急性肝衰竭D.肺水腫E.急性心力衰竭9.女，50歲。間歇性上腹痛伴皮膚鞏膜黃染半年，再次發(fā)作2天。查體：T36.5℃，P80次/分，BP120/80mmHg。皮膚鞏膜明顯黃染，未見肝掌、蜘蛛痣。右上腹壓痛，無明顯肌緊張和反跳痛。B超檢查示膽囊管內(nèi)多發(fā)泥沙樣結(jié)石，膽總管略擴張。最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式是A.膽腸吻合術(shù)B.膽囊切除、膽總管探查術(shù)C.膽囊造瘺、膽總管探查術(shù)D.膽囊造瘺術(shù)E.腹腔鏡膽囊切除術(shù)10.關(guān)于卵巢性激素正確的是A.孕激素使子宮頸粘液分泌增加，性狀變稀薄B.雄激素主要由顆粒細(xì)胞分泌，促進乳房發(fā)育C.孕激素有促進水鈉潴留作用，雌激素則促進水鈉排泄D.雌激素使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜E.孕激素可使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.3℃～0.5℃11.女，25歲。乏力伴刺激性干咳、咽痛、食欲不振1個月。近1周來低熱，咳少量黏液痰。痰中帶少量血絲。無寒戰(zhàn)、盜汗。胸部X線片示兩肺下野不規(guī)則片狀浸潤影。血清中支原體IgM抗體1：640陽性。治療首選的藥物種類是A.青霉素類B.碳青霉烯類C.頭孢菌素類D.大環(huán)內(nèi)酯類E.氨基糖苷類12.女孩，2歲，體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音就診，平素體健，查體：左緣第2肋間聞及2/6級噴射性收縮期雜音，第二心音固定分裂，ECG：電軸右偏，V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR波型。血流動力學(xué)改變表現(xiàn)為A.左心房增大B.右心房、右心室增大C.左心室增大D.左心房、左心室增大E.左心房、左心室，右心室增大13.早期梅毒首選的治療藥物是A.阿昔洛韋B.芐星青霉素C.慶大霉素D.左氧氟沙星E.頭孢曲松鈉14.處理肝外傷措施中，相對不重要的是A.損傷處放置引流管B.術(shù)中結(jié)扎局部斷裂的血管和膽管C.早期全身應(yīng)用維生素KD.去除失去活力的肝組織E.同時進行手術(shù)治療與抗休克治療15.男，60歲。乏力、納差、雙下肢水腫3個月，腹脹、右季肋部隱痛2周。既往慢性乙型肝炎病史12年，未規(guī)律診治。腹部B超：右肝部可見直徑2.5cm低回聲結(jié)節(jié)，腹腔內(nèi)可見游離性暗區(qū)。為明確診斷，最有意義的實驗室檢查是A.糖鏈抗原199B.癌胚抗原C.膽紅素D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶E.甲胎蛋白16.最容易引起子宮內(nèi)膜增生的腫瘤的是A.漿液性瘤B.畸胎瘤C.卵黃囊瘤D.顆粒細(xì)胞瘤E.纖維瘤17.男，30歲。右下腹可復(fù)性包塊2年。查體：右側(cè)腹股溝區(qū)可見梨形包塊，平臥回納后壓住腹股溝深環(huán)不再復(fù)出，無壓痛。以下最可能的情況是A.部分膀胱壁在疝囊內(nèi)B.精索在疝囊前外側(cè)C.疝囊頸位于腹壁下動脈外側(cè)D.盲腸是疝囊壁的一部分E.直疝三角部分腹壁薄弱18.男嬰，2個月。生后4周出現(xiàn)嘔吐，有時呈噴射性，多發(fā)生于喂奶后半小時內(nèi)，嘔吐物不含膽汁，吐后食欲好，體重明顯下降。最可能的診斷是A.胃食管反流B.慢性胃炎C.十二指腸潰瘍D.腸套疊E.先天性肥厚性幽門狹窄19.女，50歲，2小時前燒傷雙側(cè)臀部、雙下肢（不包括雙足），皮膚明顯紅腫，疼痛較劇，傷處布滿大小水皰，內(nèi)含黃色液體，去皰皮見創(chuàng)面紅潤、潮濕。血壓等生命體征正常。估計該患者燒傷深度及面積是A.Ⅲ°，47%B.Ⅲ°，40%C.淺Ⅱ°，40%D.淺Ⅱ°，47%E.深Ⅱ°，47%20.女，65歲。近一年來大便次數(shù)增多、伴腹瀉，腹瀉便秘交替出現(xiàn)，偶有血便，一天前突發(fā)上腹部疼痛，呈陣發(fā)性加重，伴惡心、無嘔吐，查體：體溫37.5℃，血壓100/70mmHg，上腹正中可觸及一大小約5cm×7cm包塊，全腹輕壓痛。最適宜的手術(shù)治療方式是A.根治性遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)B.胰體尾切除C.橫結(jié)腸切除D.肝左葉切除E.胰十二指腸切除21.下列胃鏡檢查的描述中，對慢性萎縮性胃炎診斷最有意義的是A.胃黏膜粗糙不平，可見出血點/斑B.胃黏膜糜爛C.胃黏膜紅白相同，皺襞增粗D.胃黏膜蒼白平坦，黏膜血管透見E.胃黏膜充血，呈花斑狀22.麻疹隔離至出疹后A.15天B.10天C.5天D.21天E.8天23.女，50歲。腹痛伴劇烈嘔吐2天，診斷為輕癥急性膜腺炎，身高160cm，體重60Kg，予禁食，按基本需要量計算全胃腸外營養(yǎng)，其每天需要的總熱量約為A.1200kcalB.2000kcalC.2800lcalD.1600kcalE.2400kcal24.女，50歲，2天前因肺炎入院，給予吸氧、靜脈滴注抗生素、止咳、化痰等治療。1天來出現(xiàn)呼吸困難，煩躁，呼吸急促。動脈血氣分析：PH7.44，PaCO?35mmHg，PaO?55mmHg，BE-3mmol/L，目前對血氣分析的判斷，最準(zhǔn)確的是A.代謝性酸中毒B.Ⅰ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.Ⅱ型呼吸衰竭E.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒25.女，30歲。產(chǎn)后高熱，體溫39.3℃。無咳嗽、咳痰。查體：心肺無明顯異常。血常規(guī)：Hb104g/L，WBC8.9×10?/L，N0.74。胸部X線片大致正常。靜脈滴注多種抗生素治療2周無效。復(fù)查胸部X線片示：雙肺彌漫分布直徑約2mm小結(jié)節(jié)影。該患者最可能的診斷是A.結(jié)節(jié)病B.血型播散型肺結(jié)核C.白血病肺浸潤D.絨毛膜癌肺轉(zhuǎn)移E.過敏性肺炎卷I參考答案一.綜合檢測題1.參考答案：C解析：根據(jù)患者既往反復(fù)發(fā)作肛瘺，間斷右下腹痛一年。加重伴腹瀉一月，無黏液膿血，伴低熱，體重減輕4kg，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)回腸末端、回盲瓣多發(fā)潰瘍，病變間黏膜基本正常，考慮診斷為克羅恩?。–對）?？键c：內(nèi)科學(xué),第四篇第八章炎癥性腸病2.參考答案：D解析：假性幻覺是指存在于患者的主觀空間內(nèi)，不通過感覺器官而獲得的幻覺，幻覺內(nèi)容往往比較模糊、不清晰和不完整，大腦內(nèi)就隱約出現(xiàn)了某種聲音或影像（D對）。錯覺是對客觀事物歪曲的知覺（B錯）。真性幻覺是來自于外部客觀空間，通過感覺器官而獲得的幻覺，就像感知外界真實事物一樣生動形象，故患者述說是親耳昕到或親眼看到的（C錯）。人格解體的臨床表現(xiàn)包括：①對身體完整性的感知分離；②自己置身于自我之外看自己，好像“我”離成兩個人；③與自己的情感分離（E錯）?？键c：精神病學(xué),第二章精神障礙的癥狀學(xué)3.參考答案：C解析：擇期手術(shù)患者，血壓在160/100mmHg以下，可不必作特殊準(zhǔn)備（C對）。禁食病人需靜脈輸注葡萄糖加胰島素維持血糖輕度升髙狀態(tài)(5.6~11.2mmol/L)（B錯）。當(dāng)血小板＜50×10?/L，建議輸血小板；大手術(shù)或涉及血管部位的手術(shù)，應(yīng)保持血小板達75×10?/L；神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)，血小板臨界點不小于100×10?/L（D錯）?？键c：外科學(xué),第九章圍術(shù)期處理4.參考答案：E解析：根據(jù)患者女性，50歲，對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵2小時，實驗室檢查RF陽性，雙手X線片示近端指間關(guān)節(jié)面蟲蝕樣改變，關(guān)節(jié)間隙狹窄，考慮診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，給予傳統(tǒng)DMARDs藥物來氟米特治療（E對）?？键c：內(nèi)科學(xué),第八篇第三章類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5.參考答案：A解析：全血在保存期內(nèi)，隨著保存時間的延長庫血會發(fā)生一系列變化，血小板、凝血因子Ⅷ24小時開始失去活性（BC錯），凝血因子Ⅴ在保存3天開始失去活性（D錯），白細(xì)胞的保存壽命為5天（E錯）。紅細(xì)胞仍可保持功能，但存活率降低（A對）。考點：外科學(xué),第四章輸血6.參考答案：D解析：新生兒，足月順產(chǎn)，出生體重3000克。1分鐘Apgar評分4分，為輕度窒息。應(yīng)立即進行復(fù)蘇及評估，采用國際公認(rèn)的ABCDE復(fù)蘇方案：①A：清理呼吸道；②B建立呼吸；③C：維持正常循環(huán)；④D：藥物治療；⑤E：評估。應(yīng)嚴(yán)格按照A→B→C→D步驟進行復(fù)蘇，其步驟不能顛倒（D對）?？键c：兒科學(xué),第六章新生兒與新生兒疾病7.參考答案：A解析：根據(jù)患者男性，60歲，進行性吞咽困難4月余，胃鏡食管中段可見隆起病變，累及食管3/4周，長約4cm，伴不規(guī)則潰瘍形成，黏膜粗糙、質(zhì)硬、易出血，考慮診斷為食管癌。在我國食管癌以鱗癌為主（A對）?？键c：外科學(xué),第二十七章食管疾病8.參考答案：A解析：門靜脈高壓癥時由于自身門體血流短路或手術(shù)分流，造成大量門靜脈血流繞過肝細(xì)胞或因肝實質(zhì)細(xì)胞功能嚴(yán)重受損，致使有毒物質(zhì)（如氨、硫醇和γ－氨基丁酸）進入體循環(huán)，從而對腦產(chǎn)生毒性作用并出現(xiàn)精神癥狀，即肝性腦病。常因胃腸道出血、感染、過量攝入蛋白質(zhì)、鎮(zhèn)靜藥、利尿劑而誘發(fā)（A對）。食管胃底曲張靜脈破裂大出血會引起腎前性腎損傷，未達到急性腎衰竭（B錯）。食管胃底曲張靜脈破裂大出血會給肝帶來損害，但達不到急性肝衰竭（C錯）。食管胃底曲張靜脈破裂大出血使循環(huán)血量減少，心臟負(fù)荷減低，不會發(fā)生急性心力衰竭，也不會發(fā)生肺水腫（DE錯）。考點：外科學(xué),第三十九章門靜脈高壓癥9.參考答案：B解析：根據(jù)患者有間歇性上腹痛伴黃疸，急性發(fā)作2天，B超檢查示膽囊管內(nèi)多發(fā)泥沙樣結(jié)石，膽總管略擴張，行膽囊切除術(shù)、膽總管探查術(shù)（B對）?？键c：外科學(xué),第四十章膽道疾病10.參考答案：E解析：孕激素的作用包括：①降低子宮平滑肌興奮性，抑制子宮收縮；②使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜（D錯）；③使宮口閉合，黏液分泌減少，性狀變黏稠（A錯）；④抑制輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅；⑤加快陰道上皮細(xì)胞脫落；⑥促進乳腺腺泡發(fā)育；⑦在月經(jīng)中期增強雌激素對垂體LH排卵峰釋放的正反饋作用，黃體期對下丘腦、垂體有負(fù)反饋作用；⑧使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.3~0.5℃（E對）；⑨促進水鈉排泄（C錯）。考點：婦產(chǎn)科學(xué),第三章女性生殖系統(tǒng)生理11.參考答案：D解析：根據(jù)患者女，25歲，乏力伴刺激性干咳、咽痛、食欲不振1個月，起病緩慢，咳少量黏液痰，痰中帶少量血絲，X線片示兩肺下野不規(guī)則片狀浸潤影，血清中支原體IgM抗體1：640陽性，考慮診斷為支原體肺炎，給予大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，對大環(huán)內(nèi)酯不敏感者則可選用呼吸氟喹諾酮類抗生素治療（D對）。考點：內(nèi)科學(xué),第二篇第六章肺部感染性疾病12.參考答案：B解析：女孩2歲，體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音就診，查體左緣第2肋間聞及2/6級噴射性收縮期雜音，第二心音固定分裂（符合房間隔缺損表現(xiàn)），ECG：電軸右偏，V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR波型（提示右心室肥大，符合房間隔缺損表現(xiàn)）。結(jié)合患者的心音聽診、心電圖，考慮最可能的診斷為房間隔缺損。房間隔缺損表現(xiàn)為左向右分流，左心房血流通過缺損向右分流，由于右心血流量增加，舒張期負(fù)荷加重，故右心房、右心室增大（B對）?？键c：兒科學(xué),第十一章心血管系統(tǒng)疾病13.參考答案：B解析：早期梅毒首選的治療藥物是芐星青霉素240萬U，單次肌內(nèi)注射（B對）。青霉素過敏者，首選脫敏治療，脫敏無效選用紅霉素或頭孢曲松鈉治療（E錯）。考點：婦產(chǎn)科學(xué),第九章妊娠合并內(nèi)外科疾病14.參考答案：C解析：腹部外傷后，應(yīng)考慮肝破裂的可能，主要危險是失血性休克、膽汁性腹膜炎和繼發(fā)性感染，根據(jù)患者情況可考慮手術(shù)治療與抗休克治療（E錯），術(shù)中探明肝破裂傷情后，應(yīng)對損傷的肝進行清創(chuàng)（D對），徹底止血和結(jié)扎斷裂的膽管（B錯），用紗條尾端自腹壁切口或另作腹壁戳孔引出作為引流（A錯）。維生素K參與凝血因子合成，利于凝血，但有肝功能損害（C對）。考點：外科學(xué),第三十二章腹部損傷15.參考答案：E解析：根據(jù)患者男性，60歲，既往有慢性乙型肝炎病史，乏力、納差、雙下肢水腫，腹脹、右季肋部隱痛，腹部B超右肝部可見直徑2.5cm低回聲結(jié)節(jié)，腹腔內(nèi)可見游離性暗區(qū)，考慮診斷為原發(fā)性肝癌，行腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白檢查（E對）?？键c：外科學(xué),第三十八章肝疾病16.參考答案：D解析：顆粒細(xì)胞瘤能分泌雌激素，常合并子宮內(nèi)膜增生，甚至子宮內(nèi)膜癌（D對）?；チ鰹樽畛Ｒ姷纳臣?xì)胞腫瘤，多數(shù)成熟、囊性，少數(shù)未成熟、實性（B錯）。卵黃囊瘤為惡性腫瘤，常見于兒童及年輕婦女，血清AFP升高（C錯）?？键c：婦產(chǎn)科學(xué),第二十七章卵巢腫瘤、輸卵管腫瘤及原發(fā)性腹膜癌17.參考答案：C解析：根據(jù)患者男，30歲，右側(cè)腹股溝區(qū)梨形可復(fù)性包塊，平臥回納后壓住腹股溝深環(huán)不再復(fù)出，無壓痛，考慮診斷為易復(fù)性斜疝（C對）。部分膀胱壁在疝囊內(nèi)、精索在疝囊前外側(cè)、直疝三角部分腹壁薄弱屬于直疝的特點（ABE錯）。盲腸是疝囊壁的一部分屬于難復(fù)性斜疝中滑動疝的特點。考點：外科學(xué),第三十一章腹外疝18.參考答案：E解析：先天性肥厚性幽門狹窄是由于幽門環(huán)肌增生肥厚，使幽門管腔狹窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。典型癥狀和體征為無膽汁的噴射性嘔吐、胃蠕動波和右上腹腫塊。嘔吐是本病的主要癥狀，一般在出生后2~4周，多于喂奶后不到半小時即吐，吐出物為帶凝塊的奶汁，不含膽汁（E對）。胃食管反流為非噴射性，上腹無蠕動波，無右上腹橄欖樣腫塊（A錯）。慢性胃炎常見癥狀為反復(fù)發(fā)作、無規(guī)律性的腹痛，常于進食過程中或餐后（B錯）。嬰兒期十二指腸潰瘍以繼發(fā)性潰瘍多見，發(fā)病急，首發(fā)癥狀為消化道出血和穿孔（C錯）。腸套疊常伴發(fā)于胃腸炎和上呼吸道感染，血便為重要癥狀（D錯）。考點：兒科學(xué),第九章消化系統(tǒng)疾病19.參考答案：C解析：根據(jù)患者女性，燒傷雙側(cè)臀部、雙下肢（不包括雙足），燒傷面積為6%13%21%=40%；燒傷皮膚明顯紅腫，疼痛較劇，傷處布滿大小水皰，內(nèi)含黃色液體，去皰皮見創(chuàng)面紅潤、潮濕，屬于淺Ⅱ度（C對）。考點：外科學(xué),第十三章燒傷、凍傷、蛇咬傷、犬咬傷、蟲蟄傷20.參考答案：C解析：根據(jù)患者女性，65歲，近一年來大便次數(shù)增多、伴腹瀉，腹瀉便秘交替出現(xiàn)，偶有血便，查體上腹正中可觸及一