長風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2023年小兒外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：322)筆試歷年全考點(diǎn)試卷附帶答案第1卷一.單選題(共10題)1.腹股溝直疝發(fā)生主要的解剖病理基礎(chǔ)是A.腹內(nèi)斜肌薄弱B.腹橫筋膜薄弱C.凹間韌帶薄弱D.腹內(nèi)斜肌弓狀下緣位置偏高E.腹股溝韌帶薄弱請(qǐng)看正確答案：D腹內(nèi)斜肌弓狀下緣位置偏高解析：腹股溝直疝自直疝三角（腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)）突出，不經(jīng)過腹股溝管，故外環(huán)口不擴(kuò)大，一般不進(jìn)入陰囊。其發(fā)生主要的解剖病理基礎(chǔ)是腹內(nèi)斜肌弓狀下緣位置偏高。故答案應(yīng)選D。2.關(guān)于異種皮片移植不正確的是A.不會(huì)刺激受區(qū)形成新生血管B.不會(huì)出現(xiàn)皮片與受區(qū)的連接C.可以被用作生物敷料D.可以長期存活E.短期內(nèi)(ashorttime)可發(fā)生排斥反應(yīng)請(qǐng)看正確答案：D可以長期存活3.膿胸是指膿性滲出液積聚于何處的化膿性感染A.胸骨后間隙B.縱隔間隙C.胸內(nèi)臟器D.肺內(nèi)E.胸膜腔內(nèi)請(qǐng)看正確答案：E胸膜腔內(nèi)解析：該題考核的知識(shí)要點(diǎn)是膿胸的定義。膿胸是指膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染。4.導(dǎo)致代謝性堿中毒(metabolicalkalosis)的最常見外科病是A.幽門梗阻B.高位小腸梗阻C.低位小腸梗阻D.結(jié)腸梗阻E.腸系膜上(superiormesenteric)綜合征請(qǐng)看正確答案：A幽門梗阻解析：幽門梗阻致持續(xù)性嘔吐，將大量喪失酸性胃液等。5.關(guān)于急性硬膜外血腫的特點(diǎn)中，下列不正確的是A.幕上急性硬膜外血腫以顳部多見B.傷后即出現(xiàn)"中間清醒期"C.大多數(shù)(most)合并顱骨骨折D.好發(fā)于青壯年E.中間清醒期常有躁動(dòng)不安請(qǐng)看正確答案：B傷后即出現(xiàn)"中間清醒期"解析：急性硬膜外血腫多見于成人，典型表現(xiàn)為傷后即有短暫昏迷，繼而意識(shí)轉(zhuǎn)清，以后又再次昏迷，這種昏迷-清醒-昏迷的典型患者占30%～50%。在中間清醒期，患者多有頭痛、嘔吐、煩躁不安、肢體無力等臨床表現(xiàn)。6.男，12歲，左下肢無力，有時(shí)跌倒，已7年。體格檢查：左股四頭肌稍有收縮，右側(cè)臥位，不能引起伸膝活動(dòng)，此股四頭肌的肌力為()。A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)E.4級(jí)請(qǐng)看正確答案：B1級(jí)解析：肌力分級(jí)：0級(jí)肌肉沒有任何收縮力，電刺激也無反應(yīng)，表示肌肉完全性癱瘓。1級(jí)可見肌肉收縮，但不能使關(guān)節(jié)和肢體產(chǎn)生任何活動(dòng)。2級(jí)肌肉收縮時(shí)可活動(dòng)關(guān)節(jié)，但肢體只能在平面上移動(dòng)，不能對(duì)抗地心引力。3級(jí)肌肉收縮可以對(duì)抗地心引力，但不能對(duì)抗任何阻力。4級(jí)肌肉收縮可以對(duì)抗一定阻力，但比正常肢體肌力差。5級(jí)肌力正常。7.下列哪項(xiàng)不屬于凝血功能的檢測(cè)指標(biāo)A.PTB.凝血因子檢測(cè)C.肌酐、尿素氮D.血栓彈力圖E.APTT請(qǐng)看正確答案：C肌酐、尿素氮解析：肌酐、尿素氮是反映腎功能的指標(biāo)。8.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)物理學(xué)檢查的次序是A.觸望動(dòng)量，特殊試驗(yàn)B.動(dòng)量觸望，特殊試驗(yàn)C.望觸動(dòng)量，特殊試驗(yàn)D.量動(dòng)望觸，特殊試驗(yàn)E.特殊試驗(yàn)，望觸動(dòng)量請(qǐng)看正確答案：C望觸動(dòng)量，特殊試驗(yàn)9.臨床最常見的細(xì)胞性斑痣是A.皮內(nèi)痣B.交界痣C.混合痣D.藍(lán)痣E.幼年痣請(qǐng)看正確答案：A皮內(nèi)痣10.患者排出乳白色(milkiness)或米湯樣尿液，加入乙醚后可使混濁尿液變清?？啥ㄐ詾锳.膿尿B.乳糜尿C.晶體尿D.血尿E.氣尿請(qǐng)看正確答案：B乳糜尿二.填空題(共10題)1.患者，女性，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)。基礎(chǔ)代謝率+31%，2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝碘29%。甲狀腺手術(shù)后1天，病人手足抽搐時(shí)處理的方法是立即請(qǐng)看正確答案：D靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20ml解析：1.繼發(fā)性甲亢，病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才出現(xiàn)甲亢癥狀，年齡多在40歲以上，無眼球突出，易發(fā)生心肌損害。2.男性，30歲。1小時(shí)前從2米高處跌落，左腰部著地，傷后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝塊。查體：P100次／分，BP110/70mmHg。左腰部皮膚青紫淤血，壓痛明顯。下列哪項(xiàng)檢查不作為常規(guī)項(xiàng)目請(qǐng)看正確答案：E腎動(dòng)脈造影3.男性，46歲。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)左上肺外帶有一直徑約1cm結(jié)節(jié)。痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞和抗酸桿菌。纖維支氣管鏡檢查為陰性。關(guān)于肺內(nèi)小病灶的術(shù)前定位手段，不采用的是請(qǐng)看正確答案：E胸部B超定位4.患者男，30歲，右腹股溝部可復(fù)性腫物3年，突發(fā)右下腹痛伴發(fā)熱1天。腹痛陣發(fā)性加重，伴停止排氣、排便。查體：未見腸型，右下腹壓痛，無反跳痛，肌緊張，腸鳴音稍亢進(jìn)，偶可聞及氣過水聲。右腹股溝可捫及2cm×2cm×3cm腫物，質(zhì)韌，有壓痛，局部皮膚正常，陰囊正常。最可能的診斷為請(qǐng)看正確答案：C腹股溝斜疝嵌頓5.男性，3歲。被母親牽拉右手上臺(tái)階時(shí)突然哭鬧，拒絕使用右上肢。檢查時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)的陽性體征是請(qǐng)看正確答案：D橈骨小頭處壓痛解析：3歲兒童，提拉上肢后拒絕使用右上肢，最可能是橈骨小頭半脫位，其常見體征是橈骨小頭壓痛。6.患者，男性，被1萬伏高壓電擊傷雙上肢、雙下肢，否認(rèn)外傷及呼吸心跳停止病史。于傷后16小時(shí)就診，體檢發(fā)現(xiàn)：患者極度煩躁，心率158次／分，血壓90/80mmHg，雙上肢腫脹明顯，橈動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，皮溫低，尿液呈醬油色。液體復(fù)蘇的同時(shí)還應(yīng)考慮加用請(qǐng)看正確答案：E碳酸氫鈉7.男性，30歲。臨床診斷：深Ⅱ度燒傷面積20%，Ⅲ度燒傷面積30%。查體：脈搏130次／分，血壓70／40mmHg?；颊叩男菘祟愋褪钦?qǐng)看正確答案：A低血容量性休克8.患者，男性，被1萬伏高壓電擊(highvoltageshock)傷雙上肢、雙下肢(bothlowerlimbs)，否認(rèn)外傷及呼吸心跳停止病史。于傷后16小時(shí)就診，體檢發(fā)現(xiàn)：患者極度煩躁，心率158次／分，血壓90/80mmHg，雙上肢腫脹明顯，橈動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，皮溫低，尿液呈醬油色。雙上肢創(chuàng)面宜立即采取請(qǐng)看正確答案：E切開減張術(shù)9.患者男，30歲，右腹股溝部可復(fù)性腫物3年，突發(fā)右下腹痛伴發(fā)熱1天。腹痛陣發(fā)性加重，伴停止排氣、排便。查體：未見腸型，右下腹壓痛，無反跳痛，肌緊張，腸鳴音稍亢進(jìn)，偶可聞及氣過水聲。右腹股溝可捫及2cm×2cm×3cm腫物，質(zhì)韌，有壓痛，局部皮膚正常，陰囊正常。應(yīng)采取請(qǐng)看正確答案：D緊急手術(shù)10.男性，35歲。骨盆被重物擠壓傷2小時(shí)入院。查體：P120次／分，BP80/50mmHg。面色蒼白。全腹壓痛、反跳