（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年吉林住院醫(yī)師-吉林住院醫(yī)師核醫(yī)學(xué)科考考試歷年高頻核心考點(diǎn)選編附答案第一卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.患者，男，29歲。因反復(fù)頸粗、突眼、心悸、乏力、消瘦5年余，抗甲狀腺藥物治療復(fù)發(fā)，前來(lái)做吸碘率測(cè)定，測(cè)定前已停用他巴唑2個(gè)月，甲功生化：FT3：11.2pg/ml（1.8～4.1）；FT4：5.45ng/dl（0.81～1.89）；TSH：0.01IU/ml.TRAb：289IU/L（<13）；TgAb：10IU/ml（<115）；TPOAb：6.951U/ml（<34）。血沉：正常。甲狀腺B超：甲狀腺增大，雙葉甲狀腺未見(jiàn)囊實(shí)性結(jié)節(jié)。吸碘率測(cè)定結(jié)果：2h、4h及24h分別為：5.2%、11.2%、20.7%，結(jié)論：甲狀腺吸碘率曲線偏低。吸碘率偏低的原因考慮為（）A、近期曾行吸碘率測(cè)定的干擾B、近期行甲狀腺99mTcO顯像C、近期含碘食物及藥物干擾D、考慮病人為甲狀腺炎癥所致甲狀腺激素水平增高而吸碘率曲線偏低的"分離現(xiàn)象"E、考慮他巴唑等藥物干擾2.患者女，23歲。間斷發(fā)熱伴皮疹1年半，診斷紅斑狼瘡。長(zhǎng)期間斷應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。近20d來(lái)高熱（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附圖）示雙肺滿(mǎn)布圓形密度增高陰影，大小不等，密度不均勻，上、中肺野分布較多，雙側(cè)少量胸腔積液。血常規(guī)：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培養(yǎng)：煙曲霉3次陽(yáng)性；支氣管鏡檢查右下葉、左舌段見(jiàn)黃色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。 本病例診斷屬于（）A、確診（proven）B、臨床診斷（probablE.C、擬診（possiblE.D、定植（colonization）E、不能確診3.52歲女性，胸悶，運(yùn)動(dòng)（stress）和靜息（rest）心肌灌注顯像圖見(jiàn)圖4-6。此患者左心室下壁顯像劑分布表現(xiàn)為（）A、可逆性心肌缺血B、不可逆性心肌缺血C、混合性心肌缺血D、花斑樣改變E、放射性核素分布大致均勻F、反向再分布4.患者男，34歲。進(jìn)行性胸悶、氣促1個(gè)月余，伴有干咳、右胸隱痛以及消瘦，無(wú)咯血、發(fā)熱、盜汗、潮熱等。 該患者的初步診斷是（）（提示：胸部X線檢查如圖所示。）A、右側(cè)大量胸腔積液B、右側(cè)氣胸C、右側(cè)肺不張D、右側(cè)液氣胸E、右側(cè)大葉性肺炎F、肺血栓栓塞癥5.有關(guān)锝的化學(xué)性質(zhì)下列哪項(xiàng)不正確（）A、锝的氧化價(jià)態(tài)范圍從-1～+7B、從鉬锝發(fā)生器得到的99mTc以99mTcO的形式存在C、以99mTcO形式存在的+7價(jià)锝不穩(wěn)定D、除某些膠體外99mTcO很難與各種配基結(jié)合E、99mTcO可被Sn2+還原為低價(jià)態(tài)，形成各種絡(luò)合物6.患者男，73歲。進(jìn)行性呼吸困難半年，加重2個(gè)月。否認(rèn)吸煙史、粉塵接觸史。查體：發(fā)紺，杵狀指，雙肺底聞爆裂音。血常規(guī)正常，ERS16mm/h。胸部CT如圖所示： 對(duì)該患者進(jìn)行下一步的檢查中，應(yīng)首選（）A、開(kāi)胸肺活檢B、肺功能檢查，包括通氣及彌散功能檢查C、血?dú)夥治鯠、6min步行試驗(yàn)E、支氣管鏡檢查7.平衡法心功能顯像采用下列那種顯像劑（）A、99mTcOB、99mTc-紅細(xì)胞C、99mTc-PYPD、99mTc-MAAE、99mTc-DTPA8.甲狀旁腺顯像的檢查方法有（）A、201Tl/99mTcO顯像減影法B、99mTc-MIBI雙時(shí)相法C、99mTc-MIBI／99mTcO顯像減影法D、A和B均可E、以上均可9.男性，12歲，近期有上呼吸道感染病史，否認(rèn)外傷史，最近出現(xiàn)右大腿根部（股骨）疼痛，伴有發(fā)燒，體溫38～39℃，右側(cè)股骨X線檢查未發(fā)現(xiàn)異常。為了進(jìn)一步明確診斷和鑒別診斷，尚可做下列哪項(xiàng)核素顯像檢查（）A、18IF-FDGPETB、99mTcO顯像C、99mIn-WBC和67Ga顯像D、局部骨斷層顯像E、全身骨顯像F、99mTc-MIBI顯像10.患者女，29歲。間斷干咳10年余，加重4個(gè)月，伴進(jìn)行性呼吸困難1個(gè)月。病程中出現(xiàn)雙手及雙足非凹陷性腫脹、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)及雙側(cè)肘關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛，面部出現(xiàn)細(xì)小紅色丘疹。體檢：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。額部、前胸及后背散在紅色小丘疹，雙肺呼吸音增強(qiáng)，雙肺中下肺野可聞及爆裂音，右肺明顯。胸部CT如圖所示。 下一步處理包括（）（提示：肺泡灌洗液細(xì)胞分類(lèi)：巨噬細(xì)胞41%，淋巴細(xì)胞58%，分葉核細(xì)胞1%，經(jīng)皮肺活檢為NSIP富細(xì)胞型。）A、病理診斷已經(jīng)明確，直接治療B、J0-1抗體C、皮膚活檢D、檢測(cè)抗核抗體E、檢測(cè)肌酶譜F、皮膚活檢11.患者男，70歲，因咳嗽20年，心悸、氣促5年，加重伴意識(shí)不清1d，以慢性支氣管炎急性發(fā)作、阻塞性肺氣腫、肺心病、肺性腦病收入院。入院后經(jīng)用口面罩無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣、抗感染、解痙祛痰藥物治療8h后意識(shí)清楚。維持上述方案治療48h后，再次出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，調(diào)整機(jī)械通氣參數(shù)治療后，神經(jīng)精神癥狀消失，動(dòng)脈血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)、腎功測(cè)定見(jiàn)表1： 入院后6h動(dòng)脈血?dú)馀袛酁椋ǎ〢、代謝性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、無(wú)酸堿失衡D、高AG代謝性酸中毒并代謝性堿中毒E、無(wú)呼吸衰竭F、Ⅱ型呼吸衰竭12.患者，男，60歲。胸悶不適6年，近一個(gè)月加重。門(mén)電路心血池收縮期（ES）及舒張期（ED）圖像見(jiàn)圖4-4。根據(jù)圖像所示，此患者室壁運(yùn)動(dòng)類(lèi)型屬于（）A、局部無(wú)運(yùn)動(dòng)B、局部反向運(yùn)動(dòng)C、彌漫性運(yùn)動(dòng)低下D、局部運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)E、室壁運(yùn)動(dòng)正常13.對(duì)心臟抑制作用較弱、擴(kuò)張血管作用較強(qiáng)的鈣拮抗劑是（）A、硝苯地平B、維拉帕米C、地爾硫D、尼群地平E、尼莫地平14.門(mén)控心血池顯像時(shí)所獲得的左室放射性-時(shí)間曲線（A代表放射性計(jì)數(shù)，T代表心動(dòng)周期）如圖3-1。b點(diǎn)最可能代表（）A、舒張末期B、最大射血時(shí)刻C、收縮末期D、最大充盈時(shí)刻E、早期充盈時(shí)刻15.患者女，29歲。間斷干咳10年余，加重4個(gè)月，伴進(jìn)行性呼吸困難1個(gè)月。病程中出現(xiàn)雙手及雙足非凹陷性腫脹、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)及雙側(cè)肘關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛，面部出現(xiàn)細(xì)小紅色丘疹。體檢：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。額部、前胸及后背散在紅色小丘疹，雙肺呼吸音增強(qiáng)，雙肺中下肺野可聞及爆裂音，右肺明顯。胸部CT如圖所示。 應(yīng)采取的治療措施包括（）A、吸氧B、無(wú)創(chuàng)通氣C、糖皮質(zhì)激素治療D、及早插管上機(jī)，給予機(jī)械通氣E、大劑量抗生素治療F、糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑16.患者，男，60歲。胸悶不適6年，近一個(gè)月加重。門(mén)電路心血池收縮期（ES）及舒張期（ED）圖像見(jiàn)圖4-4。根據(jù)圖像所示的室壁運(yùn)動(dòng)最常見(jiàn)于下列哪種情況（）A、心肌梗死B、擴(kuò)張心肌病C、局部心肌缺血D、室壁瘤E、以上均不是17.可樂(lè)定的結(jié)構(gòu)是（）A、B、C、D、E、18.患者女，23歲。間斷發(fā)熱伴皮疹1年半，診斷紅斑狼瘡。長(zhǎng)期間斷應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。近20d來(lái)高熱（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附圖）示雙肺滿(mǎn)布圓形密度增高陰影，大小不等，密度不均勻，上、中肺野分布較多，雙側(cè)少量胸腔積液。血常規(guī)：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培養(yǎng)：煙曲霉3次陽(yáng)性；支氣管鏡檢查右下葉、左舌段見(jiàn)黃色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。 如果要確診本病例，臨床上需要（）A、半乳甘露聚糖（galactomannan，GM）檢測(cè)陽(yáng)性B、除外肺部轉(zhuǎn)移瘤C、1，3-β-D-葡聚糖試驗(yàn)（G試驗(yàn)）陽(yáng)性D、深部正常無(wú)菌組織培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)曲霉生長(zhǎng)或組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)曲霉菌絲E、除外肺結(jié)核19.患者女，23歲。間斷發(fā)熱伴皮疹1年半，診斷紅斑狼瘡。長(zhǎng)期間斷應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。近20d來(lái)高熱（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附圖）示雙肺滿(mǎn)布圓形密度增高陰影，大小不等，密度不均勻，上、中肺野分布較多，雙側(cè)少量胸腔積液。血常規(guī)：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培養(yǎng)：煙曲霉3次陽(yáng)性；支氣管鏡檢查右下葉、左舌段見(jiàn)黃色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。 肺部病變可能診斷為（）A、紅斑狼瘡的肺部并發(fā)癥B、合并大葉性肺炎C、合并ARDSD、合并肺真菌感染E、肺部轉(zhuǎn)移瘤F、肺結(jié)核20.患者女性，25歲，發(fā)現(xiàn)左頸部結(jié)節(jié)一周。查體：左葉甲狀腺下極可觸及一約2cm×2.5cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，活動(dòng)，無(wú)壓痛。血清甲狀腺激素水平正常，99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示左葉甲狀腺下極一"涼"結(jié)節(jié)。為鑒別結(jié)節(jié)良惡性，可采用的核醫(yī)學(xué)檢查方法但不包括的是（）A、99mTc-ECDB、201TlC、99mTc-（V）-DMSAD、18F-FDGE、99mTc-MIBI第二卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.患者男，34歲。進(jìn)行性胸悶、氣促1個(gè)月余，伴有干咳、右胸隱痛以及消瘦，無(wú)咯血、發(fā)熱、盜汗、潮熱等。 患者的胸腔穿刺結(jié)果提示胸腔積液的性質(zhì)和病因最可能是（）（提示：患者診斷性胸腔穿刺結(jié)果：胸腔積液呈淡紅色，細(xì)胞數(shù)600×106/L，單核細(xì)胞65%，蛋白32g/L，葡萄糖1.8mmol/L，LDH550U/L，ADA18U/L，CEA125μg/L）A、漏出性胸腔積液B、滲出性胸腔積液C、低蛋白血癥所致胸腔積液D、結(jié)核性胸腔積液E、惡性胸腔積液F、類(lèi)肺炎性胸腔積液2.患者女，23歲。間斷發(fā)熱伴皮疹1年半，診斷紅斑狼瘡。長(zhǎng)期間斷應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。近20d來(lái)高熱（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附圖）示雙肺滿(mǎn)布圓形密度增高陰影，大小不等，密度不均勻，上、中肺野分布較多，雙側(cè)少量胸腔積液。血常規(guī)：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培養(yǎng)：煙曲霉3次陽(yáng)性；支氣管鏡檢查右下葉、左舌段見(jiàn)黃色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。 治療時(shí)，不考慮應(yīng)用（）A、二性霉素BB、卡泊芬凈C、伏立康唑D、氟康唑E、伊曲康唑3.患者女，65歲，因確診糖尿病10年，出現(xiàn)昏迷3h入院。入院時(shí)血糖45mmol/L，經(jīng)用胰島素、補(bǔ)液、碳酸氫鈉治療6h后，病人血糖為40.5mmol/L，仍有淺昏迷，繼續(xù)用胰島素、補(bǔ)液等治療36h后，意識(shí)清楚，血糖5.8mmol/L。動(dòng)脈血?dú)?、電解質(zhì)及腎功見(jiàn)表2： 入院后36h動(dòng)脈血?dú)馀袛酁椋ǎ〢、無(wú)酸堿失衡B、代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、無(wú)呼吸衰竭F、Ⅰ型呼吸衰竭4.高血壓并伴有快速心律失常者首選（）A、地爾硫B、硝苯地平C、維拉帕米D、尼卡地平E、尼莫地平5.門(mén)控心血池顯像時(shí)所獲得的左室放射性-時(shí)間曲線（A代表放射性計(jì)數(shù)，T代表心動(dòng)周期）如圖3-1。c點(diǎn)最可能代表（）A、舒張末期B、最大射血時(shí)刻C、收縮末期D、最大充盈時(shí)刻E、早期充盈時(shí)刻6.患者男，70歲，因咳嗽20年，心悸、氣促5年，加重伴意識(shí)不清1d，以慢性支氣管炎急性發(fā)作、阻塞性肺氣腫、肺心病、肺性腦病收入院。入院后經(jīng)用口面罩無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣、抗感染、解痙祛痰藥物治療8h后意識(shí)清楚。維持上述方案治療48h后，再次出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，調(diào)整機(jī)械通氣參數(shù)治療后，神經(jīng)精神癥狀消失，動(dòng)脈血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)、腎功測(cè)定見(jiàn)表1： 入院后第3天動(dòng)脈血?dú)馀袛嗍牵ǎ〢、CO2排出后堿中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、呼吸性酸中毒E、吸O2條件下Ⅱ型呼吸衰竭F、Ⅰ型呼吸衰竭7.下列何種情況下甲狀腺顯像不宜用99mTcO作顯像劑（）A、甲狀腺癌腫B、甲狀腺自主性高功能腺瘤C、局部甲狀腺組織增生D、甲狀腺囊腫E、診斷異位甲狀腺腫和尋找甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移灶8.99mTcO離子在顯像中主要用于（）A、肝顯像B、腎顯像C、甲狀腺顯像D、骨顯像E、心肌顯像9.門(mén)控心血池顯像時(shí)所獲得的左室放射性-時(shí)間曲線（A代表放射性計(jì)數(shù)，T代表心動(dòng)周期）如圖3-1。d點(diǎn)最可能代表（）A、舒張末期B、最大射血時(shí)刻C、收縮末期D、最大充盈時(shí)刻E、早期充盈時(shí)刻10.患者女性，25歲，發(fā)現(xiàn)左頸部結(jié)節(jié)一周。查體：左葉甲狀腺下極可觸及一約2cm×2.5cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，活動(dòng)，無(wú)壓痛。血清甲狀腺激素水平正常，99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示左葉甲狀腺下極一"涼"結(jié)節(jié)。99mTc-MIBI血流灌注顯像示結(jié)節(jié)部位血流較豐富，20分鐘早期相及1小時(shí)延遲相結(jié)節(jié)部位均有明顯放射性滯留，上述征象提示最可能的診斷是（）A、甲狀腺囊腫B、甲狀腺炎C、甲狀腺癌D、甲狀腺出血E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫11.具有下列結(jié)構(gòu)的藥物臨床上可以作為哪種藥來(lái)使用（）A、利尿藥B、強(qiáng)心藥C、抗高血壓藥D、抗心律失常藥E、抗心絞痛藥12.半衰期與衰變常數(shù)的關(guān)系為（）A、B、C、D、E、13.52歲女性，胸悶，運(yùn)動(dòng)（stress）和靜息（rest）心肌灌注顯像圖見(jiàn)圖4-6。左心室下后壁的血供來(lái)源于（）A、右冠狀動(dòng)脈B、左冠狀動(dòng)脈C、左旋支D、左前降支E、以上都不是F、以上都是14.有關(guān)99mTc的標(biāo)記，正確的是（）A、直接標(biāo)記法是將以99mTcO形式存在的+7價(jià)锝氧化至較低價(jià)態(tài)。在適當(dāng)?shù)膒H值下，與配體絡(luò)合得到99mTc標(biāo)記的放射性標(biāo)記物B、配體交換法是用99mTc標(biāo)記一個(gè)絡(luò)合能力較弱的配體，再將欲最后標(biāo)記的絡(luò)合能力較強(qiáng)的配體與之反應(yīng)，后者能取代前一配體而與99mTc結(jié)合C、直接標(biāo)記法99mTc配套藥盒內(nèi)包括配體、氧化劑、緩沖劑及輔劑D、對(duì)不同原子的配體與99mTc的絡(luò)合能力，強(qiáng)弱規(guī)律為：鹵族原子>0>N>SE、E.間接標(biāo)記法中99mTc標(biāo)記常用的雙功能螯合劑有：MDP、MAG3、肼基聯(lián)氨基煙酰酸（HYNI等15.碳的元素符號(hào)為C，如有8個(gè)中子、6個(gè)質(zhì)子的原子核，可表示為（）A、CB、CC、CD、CE、C16.患者女性，36歲，右頸部結(jié)節(jié)一周。無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)咳嗽、咳痰，飲食可。否認(rèn)結(jié)核病史。PE://右頸部可觸及一約1.5cm×2cm的結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，無(wú)壓痛，隨吞咽動(dòng)作上下活動(dòng)。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示右葉甲狀腺可見(jiàn)一"冷"結(jié)節(jié)。行右葉甲狀腺全切和左葉甲狀腺大部分切除，右頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后病理：分化良好乳頭狀甲狀腺癌（右葉）伴右頸部淋巴結(jié)（5／7）轉(zhuǎn)移。隨后，行三次131I治療。近期因血甲狀腺球蛋白（Tg）進(jìn)行性升高，最高達(dá)648mg，/L，行131I顯像，結(jié)果陰性。18F-FDGPET／CT示胸骨柄代謝局灶性異常增高，18F-FDG顯像陽(yáng)性結(jié)果提示（）A、癌細(xì)胞分化程度高，預(yù)后相對(duì)好B、癌細(xì)胞分化程度低，預(yù)后相對(duì)差C、癌細(xì)胞乏氧D、癌細(xì)胞碘代謝活躍E、癌細(xì)胞糖代謝降低F、癌組織血流灌注增加17.分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的診斷以什么放射性核素顯像最合適（）A、99mTc-MDPB、113mIn膠體C、201TlClD、Na131IE、99mTcO18.患者男，34歲。進(jìn)行性胸悶、氣促1個(gè)月余，伴有干咳、右胸隱痛以及消瘦，無(wú)咯血、發(fā)熱、盜汗、潮熱等。 該患者目前的處理措施正確的是（）A、高流量吸氧B、給予緊急配血和輸血C、使用糖皮質(zhì)激素D、必要時(shí)機(jī)械通氣E、靜脈給予利尿藥F、靜脈給予腎上腺素19.評(píng)價(jià)甲狀腺結(jié)節(jié)功能狀態(tài)最常用的顯像劑是（）A、Na131IB、99mTcOC、99mTc-MIBID、Na123IE、以上都可20.患者男，73歲。進(jìn)行性呼吸困難半年，加重2個(gè)月。否認(rèn)吸煙史、粉塵接觸史。查體：發(fā)紺，杵狀指，雙肺底聞爆裂音。血常規(guī)正常，ERS16mm/h。胸部CT如圖所示： 最可能的診斷是（）A、COPDB、UIPC、肺部感染D、支氣管擴(kuò)張癥E、NSIP第三卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.某乳腺癌患者經(jīng)手術(shù)后出現(xiàn)了患側(cè)上肢腫脹，進(jìn)行99mTc-植酸鈉上肢淋巴顯像后如圖3-2。為避免手術(shù)過(guò)程中因淋巴清掃范圍過(guò)大而出現(xiàn)淋巴水腫，可以通過(guò)何種方法快速解決（）A、手術(shù)時(shí)不進(jìn)行淋巴清掃，術(shù)后直接化療B、通過(guò)染色或核素顯像法確定前哨淋巴結(jié)，以減少淋巴清掃范圍C、術(shù)前進(jìn)行淋巴結(jié)穿刺，以了解有無(wú)轉(zhuǎn)移情況D、術(shù)中進(jìn)行快速病檢，以確定清掃范圍E、以上均不正確2.患者女性，36歲，右頸部結(jié)節(jié)一周。無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)咳嗽、咳痰，飲食可。否認(rèn)結(jié)核病史。PE://右頸部可觸及一約1.5cm×2cm的結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，無(wú)壓痛，隨吞咽動(dòng)作上下活動(dòng)。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示右葉甲狀腺可見(jiàn)一"冷"結(jié)節(jié)。為進(jìn)一步評(píng)估結(jié)節(jié)性質(zhì)，臨床擬首選的檢查方法是（）A、99mTc-MIBI親腫瘤顯像B、超聲C、18F-FDGPET／CTD、MRIE、CT增強(qiáng)掃描F、穿刺細(xì)胞學(xué)檢查3.71歲男性，冠心病病史，持續(xù)性心絞痛。13N-NH3PET心肌灌注靜息（rest）顯像，雙嘧達(dá)莫藥物負(fù)荷顯像（stresstest）見(jiàn)圖4-2。顯像圖中左心室側(cè)壁顯像劑分布表現(xiàn)為（）A、可逆性心肌缺血B、不可逆性心肌缺血C、混合性心肌缺血D、花斑樣改變E、反向再分布4.七十二歲女性患者，常感乏力、氣急、氣促，雙下肢水腫。心肌灌注顯像見(jiàn)圖4-7（上排為運(yùn)動(dòng)顯像、下排為靜息顯像）。根據(jù)心肌灌注顯像圖，最可能的診斷是（）A、心肌梗死B、肥厚型心肌病C、瓣膜病D、擴(kuò)張型心肌病E、室壁瘤F、心肌炎5.放射性活度的變化服從指數(shù)衰變規(guī)律，用A表示某一時(shí)刻放射性核素的活度，則指數(shù)規(guī)律可表示為（）A、A=λ/NB、A=λNC、D、A=λNTE、A=λN26.患者女，29歲。間斷干咳10年余，加重4個(gè)月，伴進(jìn)行性呼吸困難1個(gè)月。病程中出現(xiàn)雙手及雙足非凹陷性腫脹、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)及雙側(cè)肘關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛，面部出現(xiàn)細(xì)小紅色丘疹。體檢：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。額部、前胸及后背散在紅色小丘疹，雙肺呼吸音增強(qiáng)，雙肺中下肺野可聞及爆裂音，右肺明顯。胸部CT如圖所示。 該患者最可能的診斷是（）（提示：患者無(wú)發(fā)熱，血常規(guī)正常，痰培養(yǎng)陰性。）A、肺泡蛋白沉積癥B、軍團(tuán)菌肺炎C、特發(fā)性間質(zhì)性肺炎D、結(jié)締組織病肺受累E、肺部惡性腫瘤F、結(jié)節(jié)病7.下列哪種核醫(yī)學(xué)診治方案是不可行的（）A、99mTcO甲狀腺功能顯像當(dāng)日進(jìn)行甲狀腺攝碘率檢測(cè)B、99mTcO甲狀腺顯像后立即行99mTc-MIBI顯像以了解甲狀旁腺功能C、13N-NH3心肌灌注顯像當(dāng)日行18F-FDG心肌代謝顯像D、201Tl心肌灌注延遲顯像后立即進(jìn)行再注射顯像E、常規(guī)腎動(dòng)態(tài)顯像當(dāng)日行利尿腎動(dòng)態(tài)顯像8.七十二歲女性患者，常感乏力、氣急、氣促，雙下肢水腫。心肌灌注顯像見(jiàn)圖4-7（上排為運(yùn)動(dòng)顯像、下排為靜息顯像）。心肌灌注顯像圖中可見(jiàn)下列哪些征象（）A、心室腔明顯擴(kuò)大B、心肌壁變薄C、放射性分布不均勻D、花斑樣改變E、固定缺損F、反向再分布9.下列不能作為放射性核素腦血管動(dòng)態(tài)顯像的顯像劑的是（）A、99mTcOB、99mTc-DTPAC、133XeD、99mTc-GHE、99mTc-MIBI10.患者女性，36歲，右頸部結(jié)節(jié)一周。無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)咳嗽、咳痰，飲食可。否認(rèn)結(jié)核病史。PE://右頸部可觸及一約1.5cm×2cm的結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，無(wú)壓痛，隨吞咽動(dòng)作上下活動(dòng)。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示右葉甲狀腺可見(jiàn)一"冷"結(jié)節(jié)。99mTc-MIBI甲狀腺血流顯像及甲狀腺腫瘤陽(yáng)性顯像示右葉"冷"結(jié)節(jié)血流灌注增加10分鐘早期相及2小時(shí)延遲顯像均可見(jiàn)放射性分布異常濃聚，上述征象提示最可能的診斷是（）A、亞急性甲狀腺炎B、甲狀腺癌C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D、甲狀腺出血E、甲狀腺囊腫F、慢性淋巴細(xì)胞甲狀腺炎11.七十二歲女性患者，常感乏力、氣急、氣促，雙下肢水腫。心肌灌注顯像見(jiàn)圖4-7（上排為運(yùn)動(dòng)顯像、下排為靜息顯像）。擴(kuò)張型心肌病有效診斷方法有（）A、心肌灌注顯像B、心血池顯像C、X線胸片D、超聲心動(dòng)圖E、心內(nèi)膜活檢F、心電圖12.患者，女，30歲，心慌、多汗3個(gè)月，體格檢查示雙葉甲狀腺Ⅱ度腫大并可聞及血管雜音請(qǐng)問(wèn)此時(shí)下列哪項(xiàng)輔助檢查應(yīng)首先進(jìn)行（）A、甲狀腺超聲B、99mTcO甲狀腺功能顯像C、甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查D、甲狀腺免疫功能全套E、甲狀腺攝碘率檢查13.四十九歲男性患者，心絞痛。行13N-NH3PET心肌灌注顯像和18F-FDGPET代謝顯像，顯像圖見(jiàn)圖4-3。對(duì)于顯像圖描述，正確的是（）A、左心室前壁灌注／代謝不匹配B、左心室前壁灌注／代謝匹配C、左心室心尖部位灌注／代謝不匹配D、左心室側(cè)壁灌注／代謝不匹配E、左心室間壁灌注／代謝不匹配14.71歲男性，冠心病病史，持續(xù)性心絞痛。13N-NH3PET心肌灌注靜息（rest）顯像，雙嘧達(dá)莫藥物負(fù)荷顯像（stresstest）見(jiàn)圖4-2。顯像圖中左心室前壁顯像劑分布表現(xiàn)為（）A、可逆性心肌缺血B、不可逆性心肌缺血C、混合性心肌缺血D、花斑樣改變E、反向再分布15.49歲男性患者，心絞痛。行13N-NH3PET心肌灌注顯像和18F-FDGPET代謝顯像，顯像圖見(jiàn)圖4-3。對(duì)于該患者心肌活力的評(píng)價(jià)，正確的是（）A、左心室前壁無(wú)活力B、左心室心尖部位因灌注／代謝匹配，心肌有活力C、左心室前壁血流灌注減少，但是代謝顯像有顯像劑分布，提示：心肌有活力D、左心室前壁是梗死心肌或瘢痕心肌E、應(yīng)用這一檢查難以評(píng)價(jià)心肌活力16.14歲男孩，感冒后心悸，氣短。心肌灌注顯像見(jiàn)圖4-1。對(duì)于心肌灌注顯像圖，描述最準(zhǔn)確的是（）A、心肌壁內(nèi)放射性分布不均勻，呈"花斑樣"改變B、心室壁明顯增厚C、心室腔明顯擴(kuò)大D、心室腔縮小E、可見(jiàn)室壁瘤征象17.患者男，73歲。進(jìn)行性呼吸困難半年，加重2個(gè)月。否認(rèn)吸煙史、粉塵接觸史。查體：發(fā)紺，杵狀指，雙肺底聞爆裂音。血常規(guī)正常，ERS16mm/h。胸部CT如圖所示： 首選治療方案中，最不適宜的是（）（提示：該患者支氣管肺泡灌洗液顯示：細(xì)胞總數(shù)3.6×106，嗜酸細(xì)胞28％，吞噬細(xì)胞35％，中性26％，淋巴11％。）A、大劑量甲強(qiáng)龍沖擊治療B、口服潑尼松C、富露施D、抗生素E、口服支氣管擴(kuò)張劑18.患者男，34歲。進(jìn)行性胸悶