（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.女性18歲，發(fā)熱、頭痛、惡心5天入院。查體：體溫38．0℃，神清語利，腦膜刺激征陽性，右下肢Babin-ski征陽性，口周有皰疹。血常規(guī)：WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常規(guī)未見異常。首先考慮的診斷是（）A、流行性乙型腦炎B、病毒性腦膜腦炎C、結(jié)核性腦膜炎D、化膿性腦膜炎E、隱球菌腦膜炎F、蛛網(wǎng)膜下腔出血G、流行性腦脊髓炎2.外傷性顱內(nèi)血腫形成后，其嚴重性在于（）A、由對沖性腦損傷所致廣泛的額顳部受累B、血腫位于白質(zhì)深部C、腦膜中動脈受損，出血速度快D、引起顱內(nèi)壓增高而導(dǎo)致腦疝E、伴發(fā)腦水腫度3.風心病患者，3周來低熱，下列哪項體征有助于活動風濕的診斷？（）A、皮膚黏膜瘀點B、皮膚環(huán)形紅斑C、脾大D、肝大E、貧血4.女性，48歲，原有風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變，10天來因發(fā)熱、咳嗽、咯血住院，作哪項檢查對診斷最有幫助？（）A、血培養(yǎng)B、心臟超聲C、胸部X線D、血常規(guī)E、心電圖5.男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10×10的9次方/L治療藥物首選（）A、青霉素B、紅霉素C、氟康唑D、雷米封+利福平E、病毒唑6.下列哪種是硫脲類抗甲狀腺藥可引起的嚴重不良反應(yīng)？（）A、黏液性水腫B、心動過緩C、粒細胞缺乏癥D、低蛋白血癥E、再生障礙性貧血7.下列哪些是二尖瓣狹窄的癥狀？（）A、呼吸困難B、心絞痛C、咯血D、聲嘶E、咳嗽、咳痰8.男性，15歲，因高熱、頭痛、頻繁嘔吐3天，于1月10日來診，患者3天前突然高熱達39℃，伴發(fā)冷和寒戰(zhàn)，同時出現(xiàn)劇烈頭痛，頻繁嘔吐，呈噴射性，吐出食物和膽汁，無上腹部不適，進食少，二便正常。既往體健，無胃病和結(jié)核病史，無藥物過敏史，所在學(xué)校有類似患者發(fā)生。查體：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性熱病容，神志清楚，皮膚散在少量出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽充血（+），扁桃體（-），頸有抵抗，兩肺叩清，無啰音，心界叩診不大，心率110次／分，律齊，腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫，Brudzinski征（+），’Kernig征（+），Babinski征（-）?；灒貉狧GB124g／L，WBC14．4×109／L，N84％，L16％，PLT210×109／L，尿常規(guī)（-），大便常規(guī)（-）。以上表現(xiàn)應(yīng)進行的治療是（）A、盡早應(yīng)用細菌敏感及能透過血-腦脊液屏障的抗菌藥物B、首選大劑量青霉素，并可應(yīng)用氯霉素及三代頭孢菌素C、脫水降顱壓D、物理降溫或用退熱藥E、以上都是9.有關(guān)竇性心動過速的治療原則，不正確的是（）A、針對病因治療B、去除誘因C、對癥治療D、應(yīng)用"美西律"治療E、應(yīng)用"美托洛爾"治療10.患者男性，45歲，健康體檢時發(fā)現(xiàn)心率44次/分，律齊為了初步判斷屬于生理性還是病理性，應(yīng)在患者進行下列哪項動作后在測心室？（）A、休息30minB、短時間做快速蹲立動作C、深吸氣D、深呼氣E、Valsalva動作11.男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10×10的9次方/L首選哪項檢查以確定診斷？（）A、痰細菌培養(yǎng)B、痰真菌培養(yǎng)C、冷凝集試驗D、血清抗體測定E、痰抗酸桿菌涂片12.下列哪項說明主動脈瓣關(guān)閉不全系風濕性？（）A、左心室乳頭肌、腱索反射增強鈣化B、主動脈瓣增厚鈣化C、主動脈瓣根部擴張D、主動脈瓣與二尖瓣葉增厚鈣化、縮短，二尖瓣口面積<1.2cmE、主動脈瓣呈二葉瓣13.女，26歲，心悸、氣短2年，今大咯血急診。體查：血壓16．0／10．7kPa（120／80mmHg），心率100次／分，律齊；心尖部有舒張期隆隆樣雜音，P2亢進，肺底啰音。下列哪一項處理最為適宜？（）A、靜脈注射呋塞米（速尿）B、血管升壓素（垂體后葉素）靜脈注射C、靜脈注射酚磺胺（原稱止血敏）D、輸血E、嗎啡14.女性，38歲，患風心病、二尖瓣病變、心房顫動多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次／分。糾正中毒，下列哪項錯誤？（）A、停藥B、阿托品C、特異性地高辛抗體D、糾正電解質(zhì)紊亂E、利多卡因15.患者男性，51歲，運動后出現(xiàn)眩暈、胸痛1年，否認高血壓、糖尿病病史，胸骨左緣第3～4肋間可聞及3/6級粗糙的噴射性收縮期雜音，心界不大為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項檢查？（）A、超聲心動圖B、心電圖C、心內(nèi)膜心肌活檢D、心導(dǎo)管檢查E、胸部X線檢查16.下列哪項指標預(yù)測Graves病停用抗甲狀腺藥物是否易復(fù)發(fā)？（）A、甲狀腺攝131I率B、抗甲狀腺抗體C、TSHD、T3、T4及rT3E、甲狀腺刺激免疫球蛋白17.男性，57歲，發(fā)現(xiàn)高血壓5年，近1月出現(xiàn)喘憋、夜間憋醒、下肢水腫，滿肺可聞濕啰音。心電圖提示陳舊前壁心肌梗死，胸片心影增大。緩解癥狀最迅速的藥物是（）A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、β受體阻滯劑C、鈣拮抗劑D、利尿劑E、阿司匹林18.男性，44歲，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黃痰入院，入院時查體，桶狀胸，叩診過清音，肺肝境界右鎖中線第七肋間，雙肺干、濕啰音及散在哮鳴音，肺功能：FEV1/FVC為56，MVV60，VC降低，RV/TLC為43，住院第2天，下床時用力過度出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，查體：右胸叩診鼓音，呼吸音消失，發(fā)紺。此患者診斷阻塞性肺氣腫最重要的指標是（）A、FEV/FVC↓B、MVV↓C、RV↑D、RV/TLC>40E、VC↓19.患者女性，65歲，突起胸骨后劇烈疼痛，持續(xù)8h急診入院。有糖尿病病史和高血壓病史。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0．3mV，病人突然意識喪失，抽搐。心電圖示房室分離，心房率72次／分、心室率46次／分，QRS寬度<0.12s，該病人心電圖診斷為（）A、竇性心動過緩B、竇性靜止C、一度房室阻滯D、三度房室阻滯E、竇房傳導(dǎo)阻滯20.男性，16歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72次／分，律齊，肺無異常。肝脾未觸及，下肢不腫。超聲心動圖示二尖瓣瓣口面積1．7cm2，平時活動無受限。應(yīng)作哪項處理？（）A、抗生素預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎B、二尖瓣分離術(shù)C、洋地黃治療D、利尿劑治療E、避免重體力活動，定期隨診第二卷一.參考題庫(共20題)1.夜間臥位型心絞痛的發(fā)生與下列哪項因素有關(guān)？（）A、冠脈痙攣B、左室排血量減少C、冠脈血流減少D、靜脈回流增加，心臟作工增加氧耗E、夜間血壓低2.風濕性心臟病二尖瓣狹窄心房顫動電復(fù)律以下哪項是適應(yīng)證？（）A、出現(xiàn)心絞痛或暈厥B、病程2年C、高度房室傳導(dǎo)阻滯D、既往有病態(tài)竇房結(jié)綜合征E、左心房內(nèi)徑65mm3.二十歲女性，雙下肢無力，排尿障礙5天入院。既往于1年前有雙眼失明，曾診斷為"雙側(cè)視神經(jīng)炎"，經(jīng)激素、維生素B1，維生素B12等治療后痊愈。查體神清語利，眼底視乳頭蒼白，雙上肢肌力5級，肌張力正常，雙下肢肌力2級，肌張力低，雙下肢Babinski征陽性。臍水平以下痛覺減退?？尚心男z查（）A、脊髓MRIB、腰穿腦脊液檢查C、視覺誘發(fā)電位（VEP）D、腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）E、體感誘發(fā)電位（sEP）F、脊髓MRA4.女性18歲，發(fā)熱、頭痛、惡心5天入院。查體：體溫38．0℃，神清語利，腦膜刺激征陽性，右下肢Babin-ski征陽性，口周有皰疹。血常規(guī)：WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常規(guī)未見異常。應(yīng)盡快完成的檢查包括（）A、頭顱CTB、腰穿測腦壓、檢查腦脊液C、頭顱MRAD、DSAE、腦電圖F、肌電圖G、誘發(fā)電位H、腦磁圖5.心電圖上P波與QRS波群無關(guān)，心室率38次／分，律齊，QRS波群0．14s?？煽紤]為（）A、竇性心動過緩B、二度Ⅱ型房室阻滯C、交界性心律D、房性早搏二聯(lián)律下傳受阻E、三度房室阻滯，室性逸搏心律6.題]女性，30歲，5天前淋雨后發(fā)冷發(fā)熱胸痛，咳嗽，氣短，既往有結(jié)核病史。查體：左肺下部叩濁，可聞水泡音，痰結(jié)核菌集菌陰性，白細胞32×10的9次方/L，胸片左肺下葉大片狀致密陰影，考慮診斷為（）A、浸潤型肺結(jié)核B、阻塞性肺炎C、肺膿腫D、肺炎球菌肺炎E、病毒性肺炎7.癲癇持續(xù)狀態(tài)的主要特征是（）A、頻繁的發(fā)作B、一次發(fā)作后持續(xù)性意識障礙C、兩次發(fā)作間期意識或神經(jīng)功能障礙不能完全恢復(fù)D、發(fā)作后持續(xù)精神異常E、僅表現(xiàn)為全面性強直一陣攣發(fā)作狀態(tài)8.男性，42歲。因左側(cè)面部不適，外耳道疼痛2天來院就診。體檢：左側(cè)額紋消失，左側(cè)閉眼不能，左側(cè)鼻唇溝淺，露齒時口角右歪，左側(cè)舌前2／3味覺減退，左外耳道見少量皰疹。該病人病變可能定位在（）A、左莖乳孔外側(cè)面神經(jīng)病變B、左莖乳孔后鐙骨肌分支C、左鐙骨肌分支處面神經(jīng)病變D、左膝狀神經(jīng)節(jié)病變E、左橋腦小腦角病變9.急性局限性前壁心肌梗死。心電圖特征性改變見于（）A、V1、V1、V3B、V3、V4、V5C、V1～V5D、Ⅰ、V1、V5、V6E、Ⅱ、Ⅲ、aVF10.女，35歲，心慌、怕熱、多汗、消瘦、易餓3個月，甲狀腺彌漫性Ⅰ°腫大，血TSH降低、T3和T4增高，診為甲亢。他巴唑每天30mg，半月后血白細胞2.0×109/L，中性粒細胞1.0×109/L。甲亢的下一步治療宜選（）A、他巴唑劑量減半再用B、他巴唑與升白細胞藥合用C、改用丙基氧嘧啶D、核素131I治療E、白細胞恢復(fù)正常后立即手術(shù)治療11.慢性阻塞性肺氣腫最主要的并發(fā)癥是（）A、肺源性心臟病B、肺肉質(zhì)變C、肺膿腫D、纖維素性肺炎E、肺萎陷12.女性，55歲，為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）氣腫型患者。近年來輕微活動即感氣急，咳嗽輕，咳痰少。血氣分析：PaO29.3kPa（70mmHg），PaCO24.8kPa（36mmHg）。該COPD患者病情發(fā)展已出現(xiàn)（）A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭C、低氧血癥D、高碳酸血癥E、以上都不是13.患者女性，46歲。突感心悸，伴頭暈，血壓80／60mmHg，立即做心電圖，QRS波群時限小于O.12s，頻率166次／分，每個QRS波群后可見逆行P波，R-P間期O.14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，Ⅰ、AVL導(dǎo)聯(lián)直立，最可能的診斷是（）A、竇性心動過速B、房性陣發(fā)性心動過速C、交界區(qū)陣發(fā)性心動過速D、房室旁道參與的順向性房室折返性心動過速E、陣發(fā)性室性心動過速14.診斷癲癇通常主要依靠（）A、九腦電圖檢查B、神經(jīng)系統(tǒng)體檢C、腦CTD、臨床表現(xiàn)E、腦脊液檢查15.二十歲女性，雙下肢無力，排尿障礙5天入院。既往于1年前有雙眼失明，曾診斷為"雙側(cè)視神經(jīng)炎"，經(jīng)激素、維生素B1，維生素B12等治療后痊愈。查體神清語利，眼底視乳頭蒼白，雙上肢肌力5級，肌張力正常，雙下肢肌力2級，肌張力低，雙下肢Babinski征陽性。臍水平以下痛覺減退。目前應(yīng)作什么樣判斷（）A、急性橫貫性脊髓炎B、脊髓壓迫癥C、脊髓空洞癥D、脊髓亞急性聯(lián)合變性E、視神經(jīng)脊髓炎F、脊髓前動脈血栓形成G、急性播散性腦脊髓炎H、腦白質(zhì)營養(yǎng)不良16.男，15歲，發(fā)熱1周天，體溫38℃～39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。你即刻要做的是（）A、病情危重向家屬交待預(yù)后不良B、立即靜點高效，廣譜低毒抗生素C、立即采血驗血白細胞和分類、腎功能等D、立即靜點血管活性藥物并補液E、即刻聯(lián)系床頭胸X線片，做肝膽B(tài)超17.關(guān)于星形細胞瘤，下列哪一項不確切？（）A、膠質(zhì)瘤中最常見的一種B、成人多見于大腦半球C、囊性的多見于兒童的小腦半球D、惡性程度為高度E、惡性程度為低度18.下面哪個不是功能性垂體腺瘤的類型？（）A、GH型B、PRL型C、Cushing型D、ACTH型E、TSH型19.女性，55歲，既往健康，3周前急性起病，發(fā)冷發(fā)熱，較多量膿血痰，呼吸困難，發(fā)紺，體征：右肺叩呈濁音，聽診有水泡音，白細胞25×10的9次方/L，中性92%，胸片右下肺大片陰影，邊不清楚，其中有數(shù)個空洞和液平面，伴有局限性液氣胸，診斷最可能是（）A、支原體肺炎B、過敏性肺炎C、病毒性肺炎D、肺結(jié)核繼發(fā)感染E、金黃色葡萄球菌肺炎20.某患慢性咳嗽8年。有肺氣腫征，1周來黃痰不易咯出。氣促加重，發(fā)紺，血氣分析pH7.31，PaC0266mmHg，Pa0252mmHg，如何改善該息的缺氧？（）A、立即吸入高濃度的氧B、間歇吸入純氧C、立即呼氣末正壓人工呼吸D、低濃度持續(xù)給氧E、用雙氧水靜脈內(nèi)給氧第三卷一.參考題庫(共20題)1.男性，65歲，診斷肺炎球菌肺炎，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺、心悸，心率150次/分，第一心音低鈍，肝右肋下3cm軟，壓痛（+），可能為（）A、自發(fā)性氣胸B、呼吸衰竭C、肺不張D、心衰E、休克2.女，38歲，風濕性心臟病、二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、下肢水腫。地高辛0．25mg／d，間斷服氫氯噻嗪已2個月，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律。治療上應(yīng)采取的措施首選為（）A、加大地高辛用量B、繼續(xù)地高辛0.25mg／d，觀察C、加大利尿劑用量D、停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉E、鉀鹽3.男，40歲，受涼后咳嗽，咳少量黏液膿痰，伴發(fā)熱，右側(cè)胸痛并右肩及右上腹痛；查體：體溫39.1℃，脈搏96次／分，呼吸24次／分；右側(cè)胸廓呼吸動度減弱，語顫增強，右肺下叩診濁音，可聽到支氣管呼吸音并響亮的中等濕啰音；血常規(guī)化驗：白細胞15×109/L，中性0.90。對該患者診斷最有意義的檢查是（）A、痰培養(yǎng)加藥敏試驗B、心電圖檢查C、腹部超聲波檢查D、血沉、肝功檢查E、胸部X線正側(cè)位攝片4.男性，57歲，發(fā)現(xiàn)高血壓5年，近1月出現(xiàn)喘憋、夜間憋醒、下肢水腫，滿肺可聞濕啰音。心電圖提示陳舊前壁心肌梗死，胸片心影增大。最迫切的化驗是（）A、血常規(guī)B、腎功能C、肝功能D、腦鈉肽E、血電解質(zhì)5.肥厚型梗阻性心肌病（）A、地爾硫（硫氮酮）B、洋地黃C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮6.典型的二度Ⅰ型房室阻滯符合下列哪種情況？（）A、心室率少于50次／分B、QRS波群有脫落C、PR逐次延長、RR逐次縮短D、QT間期異常E、QRS波群增寬7.以下哪項因素與原發(fā)性高血壓左室后負荷增加有最密切的關(guān)系？（）A、外周血管阻力增加B、血液粘度增加C、相對性主動脈瓣狹窄D、主動脈順應(yīng)性降低E、動脈血容量增加8.關(guān)于支原體肺炎，以下哪項是錯誤的？（）A、秋季發(fā)病多B、兒童青少年多C、可引起肺炎性浸潤和空洞形成D、有咽炎，支氣管炎表現(xiàn)E、半數(shù)病例無癥狀9.引起肺炎的病原體主要是（）A、細菌B、病毒C、支原體D、真菌E、立克次體10.患者女性，41歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫4個月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴大，心尖區(qū)可聞及3／6級粗糙的全收縮期吹風樣雜音，超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)全心普大，以左房和左室擴張為主，左室壁變薄，室壁運動彌漫性減弱下列哪項不符合該病的臨床表現(xiàn)？（）A、心律失常B、栓塞C、猝死D、心功能不全E、暈厥11.對Ⅰ型呼吸衰竭患者給予高濃度氧療仍無效.其原因很可能為（）A、嚴重肺通氣功能障礙B、嚴重肺動-靜脈樣分流C、通氣／血流比例增大D、肺彌散功能障礙E、耗氧量增加12.風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，出現(xiàn)右心衰竭，下列哪項臨床表現(xiàn)將減輕？（）A、下肢水腫B、第一心音C、頸靜脈怒張D、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E、呼吸困難13.男，30歲，出差來本地，晚餐飲酒。次晨起床時翻身困難，四肢無力，不能行走，體檢：神志清楚，腦神經(jīng)正常，四肢肌力3級，無感覺障礙，肱二、三頭肌及膝反射正常。治療上首選（）A、腎上腺皮質(zhì)類固醇B、肌注新斯的明C、頓服10%氯化鉀20~50mlD、大劑量維生素B族E、靜滴5%葡萄糖注射液及維生素C14.下列哪項不符合高血壓的病理變化？（）A、全身細小動脈硬化B、腦出血C、右心室肥大D、左心室肥大E、視盤水腫、出血15.女，32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，心悸、氣促，下肢水腫3年。今日因活動后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰入院。體查：心尖區(qū)舒張期隆隆雜音，雙肺布滿水泡音。心電圖示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是（）A、風心病，二尖瓣狹窄，左房代償期B、風心病二尖瓣狹窄，左房失代償期C、風心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期D、風心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期E、風心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期16.COPD病理生理改變的標志是（）A、氣體交換異常（彌散功能障礙）B、黏液高分泌C、肺動脈高壓D、肺過度充氣E、呼氣氣流受限17.女性，38歲，患風心病、二尖瓣病變、心房顫動多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次／分。如進行地高辛濃度測定，患者可能出現(xiàn)哪種情況？（）A、地高辛濃度=0.5～2.0ng／mlB、地高辛濃度≤1.5ng／mlC、地高辛濃度＞2.0ng／mlD、地高辛濃度＜0.5ng／mlE、地高辛濃度=1.5ng／ml18.女性病人，既往有腎炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×10的9次方/L，中性粒細胞增多，核左移，尿常規(guī)：WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白（++），細顆粒管型0～1/HP，以下哪項治療為宜？（）A、紅霉素+SMZˉTMPB、先鋒霉素V號C、青霉素+慶大霉素D、青霉素+鏈霉素E、青霉素19.有關(guān)原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥，下列哪些正確？（）A、心、腦、腎等器官是主要受累臟器B、腦卒中的發(fā)病率比心肌梗死高5倍左右C、惡性高血壓