（圖片大小可任意調節(jié)）2023年醫(yī)學高級職稱-急診醫(yī)學(醫(yī)學高級)考考試歷年高頻核心考點選編附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.A.血氧飽和度B.Glows評分C.血清膽紅素含量D.記24小時尿量E.中心靜脈壓常用于患者腎功能的監(jiān)測（）2.患者女，25歲。因口服大量苦杏仁后出現(xiàn)惡心、胸悶1h入院。體格檢查：BP128/75mmHg，意識清醒，兩側瞳孔正大等圓，對光反射靈敏。兩肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心率110次/min，律齊。腹部未見異常。此類中毒時首先受累的是（）A、呼吸系統(tǒng)B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)C、消化系統(tǒng)D、循環(huán)系統(tǒng)E、凝血機制3.等滲性脫水多發(fā)生于（）A、胃腸液急性喪失B、吞咽困難C、大量出汗D、慢性腸梗阻E、低位小腸瘺4.使用雙向波除顫儀，電擊能量選擇為（）A、100JB、100～150JC、150～200JD、300JE、360J5.中間綜合征6.患者女，72歲。情緒激動時突然出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、間歇性失語、意識不清、精神煩躁。急呼“120”入院。BP175/146mmHg，T37.0℃，R26次/min，P96次/min。為明確診斷及治療，應緊急檢查的項目有（）A、血常規(guī)B、顱腦CTC、肝、腎功能D、腹部超聲E、血氣分析F、X線片7.經(jīng)皮起搏器治療的適應證有哪些（）A、血流動力學不穩(wěn)定的心動過緩

B、二度Ⅱ型房室傳導阻滯

C、雙束支阻滯

D、左前分支阻滯

E、三度房室傳導阻滯8.A.>10%B.>30%C.>20%D.>40%E.>50%輕度CO中毒血中COHb濃度（）9.生活性中毒時，毒物大多經(jīng)哪種途徑進入人體（）A、消化道B、呼吸道C、皮膚、粘膜D、局部傷口E、頭發(fā)10.如何觀察一個已經(jīng)發(fā)生了DIC的MODS患者的病情?11.患者男，25歲。腹痛2d急診入院?；颊哂?8h前突然發(fā)作全腹痛，右下腹明顯，為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴，多次嘔吐，開始為草綠色物，以后嘔吐物有糞臭味。2d未進食，亦未排便、排氣，尿少，無發(fā)熱。3年前曾做過闌尾切除術。提示：體格檢查：急性病容，意識清醒，血壓100/60mmHg，脈搏132次/min，體溫37.5℃，皮膚無黃染，干燥，彈性差。心肺正常，腹膨隆，未見腸型，全腹觸診柔軟，廣泛輕壓痛，無反跳痛，未觸及腫塊，肝、脾不大，腸鳴音高亢，有氣過水音。為明確診斷，應緊急檢查的項目有（）A、血常規(guī)B、胃腸造影C、尿常規(guī)D、血清淀粉酶E、腹部X線平片F(xiàn)、尿淀粉酶12.患者男，72歲。與人爭吵時突發(fā)眩暈、嘔吐、枕部疼痛、不能站立且行走不穩(wěn)；但無明顯偏癱。院前急救將患者送至急診室。入院時血壓175/98mmHg，意識清醒，眼震顫，頸項強直，心肺未發(fā)現(xiàn)明顯異常，肢體共濟失調，肌張力降低。既往有“高血壓”史?；颊呓邮芟鄳委煷胧┖螅獕荷?25/112mmHg，處理正確的是（）A、在脫水治療的同時平穩(wěn)降壓治療，使血壓降至正常水平B、不急于降血壓，可通過脫水降低顱內(nèi)壓使血壓降低，并嚴密觀察血壓變化C、脫水治療同時慎重平穩(wěn)降壓治療，使血壓降至180/105mmHg左右為宜D、首選口服降壓藥物E、根據(jù)患者的全身狀況決定是否降壓治療13.下肢止血帶應縛在（）A、大腿上1／3處B、大腿中下1／3處C、小腿上1／3處D、小腿中1／3處E、小腿下1／3處14.關于肺栓塞的病理生理，敘述正確的是（）A、是通過機械阻塞作用直接影響呼吸系統(tǒng)而致B、肺動脈的血栓栓塞通常為單一部位C、急性肺栓塞是導致肺梗死而出現(xiàn)臨床癥狀D、血栓阻塞肺動脈后導致肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓E、肺栓塞后遠端肺組織發(fā)生肺梗死15.接觸性皮炎的原發(fā)性刺激反應的共同特點是（）A、有一定潛伏期B、皮損多限于直接接觸部位C、接觸后少數(shù)人可發(fā)病D、境界清楚E、停止接觸后皮損可消失16.患者男，60歲?？人?、咳痰、喘息20余年，間斷加重3年，伴有雙下肢水腫，1周來咳嗽加重。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，伴有呼吸困難、大汗、不能平臥，來院就診。如果X線胸片和心電圖未見異常，選擇下一步措施為（）A、彩色多普勒心臟檢查B、肺功能C、纖維支氣管鏡D、血氣分析E、胸部增強CT17.患者女，27歲。因欲自殺口服有機磷農(nóng)藥，被發(fā)現(xiàn)后，急送醫(yī)院。體格檢查：昏迷狀態(tài)，呼吸困難，皮膚濕冷，雙側瞳孔如針尖樣大小。在治療本病時應用阿托品，下列選項中阿托品治療的有效指標不包括（）A、口干、皮膚干燥B、顏面潮紅C、心率加快D、瞳孔較前縮小E、肺部啰音減少或消失18.乙醇在體內(nèi)的主要吸收部位是（）A、胃和空腸B、胃和回腸C、胃和十二指腸D、空腸和十二指腸E、回腸和十二指腸19.男性，65歲，患糖尿病15年，長期應用苯乙雙胍，因意識障礙急診入院。檢查結果：淺昏迷，呼吸深大，中度脫水，膝反射極弱，血壓80／65mmHg，血糖15mmol／L，血鈉140mmol／L，血鉀5.6mmol／L，尿糖（+++），尿酮體（+），尿蛋白（++），最可能的診斷是（）A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷B、高滲性高血糖狀態(tài)C、乳酸性酸中毒昏迷D、糖尿病腎病尿毒癥昏迷E、血管意外所致昏迷20.尖端扭轉性室性心動過速的治療原則（）A、補鎂B、補鉀C、電超速起搏D、異丙腎上腺素E、電復律第二卷一.參考題庫(共20題)1.患者男，68歲。慢性支氣管炎、肺氣腫病史30余年，肺心病10年，長期口服氨茶堿。1周前因感冒出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣促、無發(fā)熱，自服氨茶堿和抗生素，癥狀無緩解，又加用另一種茶堿類平喘藥，癥狀仍然不緩解。體格檢查：心率98次/min，心律不齊，雙肺可聞及細小濕啰音及哮鳴音，下肢水腫。心電圖示P波形態(tài)不一，平均頻率128次/min，心室率96次/min，P-P間期、P-R間期不一，QRS波不增寬。該患者的心電圖診斷是（）A、心房撲動B、心房顫動C、二度Ⅰ型房室傳導阻滯D、二度Ⅱ型房室傳導阻滯E、自律性房性心動過速F、紊亂性房性心動過速2.中度有機磷殺蟲藥中毒血膽堿酯酶活力值（）A、80%B、70%～50%C、50%～30%D、70%以上E、30%以下3.下列哪種情況可行機械通氣（）A、大量胸腔積液

B、未經(jīng)引流的氣胸或縱隔氣腫

C、巨大肺大皰或肺囊腫

D、大咯血窒息

E、肺和胸廓異常

4.關于水、電解質及酸堿平衡失衡，敘述錯誤的是（）A、等滲性脫水可因液體喪失于第三間隙內(nèi)B、急腹癥常伴有代謝性酸中毒C、胃腸減壓、嘔吐常引起電解質大量丟失D、常用11.2%乳酸鈉糾正代謝性酸中毒E、嚴重創(chuàng)傷、腹部大手術后最初3d一般不需補鉀5.調節(jié)胰島素分泌的最重要因素是（）A、血氨基酸濃度B、血脂肪酸濃度C、血糖濃度D、激素作用E、神經(jīng)調節(jié)6.患者男，45歲。因頭暈、呼吸困難3h入院。3h前清理污水池時出現(xiàn)頭暈、呼吸困難，呼出氣體有臭雞蛋味。既往體健。體格檢查：BP130/80mmHg，意識清醒，兩肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心率120次/min，律齊。腹平坦，肝、脾未觸及。雙下肢無水腫。雙側病理征均未引出。結合本病例，下列敘述錯誤的是（）A、接觸低濃度僅有呼吸道及眼的局部刺激作用B、高濃度時，表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和窒息癥狀C、吸入極高濃度時，可立即猝死，即閃電式中毒D、嚴重病例經(jīng)搶救恢復后，部分患者可殘留后遺癥E、中度中毒一般不伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀7.ICU的收治對像除外（）A、心肺腦復蘇術后B、多器官功能障礙綜合征（MODS）患者C、休克D、蛇蟲咬傷E、急性傳染病8.下列有機磷殺蟲藥毒性最高的是（）A、鋅硫磷B、氧爾朱C、對硫磷D、敵百蟲E、敵敵畏9.下列不屬于主動脈夾層臨床特征的是（）A、主動脈夾層患者多合并高血壓B、突發(fā)、難以忍受的轉移性疼痛C、血壓可升高、正常或降低D、脈搏減弱或缺如E、疼痛在發(fā)作后逐漸加重10.腹腔內(nèi)液體對腹腔內(nèi)器官起潤滑作用，在正常情況下，腹腔內(nèi)液體量為（）A、40mlB、50mlC、60mlD、75～100mlE、200～300ml11.A.亞急性汞中毒B.慢性鉛中毒C.砷化氫中毒D.氯化鋇中毒E.硫酸鎘中毒男，27歲，因患銀屑病自服土方“輕槐散”25包后，出現(xiàn)頭暈、乏力、腰痛伴雙下肢水腫。查體：口腔可見炎癥和潰瘍，口臭，雙腎區(qū)叩擊痛，雙下肢凹陷性水腫。尿常規(guī)：可見顆粒管型，RBC(+++)，WBC(++)，蛋白(++)（）12.正常腦電圖具有4種基本波形，即α波，β波，θ波，δ波。但成人在清醒狀態(tài)下一般記錄不到的波形是（）A、α波B、β波C、θ波D、δ波13.胸痛的臨床特點應注意（）A、部位B、性質與強度C、放射部位D、誘發(fā)與緩解的因素E、發(fā)病年齡14.下列物質除外哪種均為毒物（）A、工業(yè)性毒物B、藥物C、農(nóng)藥D、食物添加劑E、有毒動、植物15.AOPP患者發(fā)生遲發(fā)性腦病是因為抑制了哪種酶（）A、膽堿酯酶B、細胞色素氧化酶C、神經(jīng)靶酯酶D、單胺氧化酶E、含巰基的酶16.患者女，45歲，持續(xù)高熱伴上腹痛5d，鞏膜黃染2d入院。體格檢查：急性熱病容，意識清醒，鞏膜黃染，體溫39.6℃，呼吸急促（32次/min），血壓75/45mmHg，心率120次/min，律齊。右上腹壓痛明顯。血常規(guī)WBC21×109/L，中性0.90。導致該病例膿毒性休克的病原菌，應首先考慮（）A、肺炎鏈球菌B、表皮葡萄球菌C、金黃色葡萄球菌D、大腸埃希菌E、白念珠菌17.對有呼吸和循環(huán)體征而無應答的患者，首先應采取的措施下列哪項正確（）A、仰臥法B、俯臥法C、恢復體位D、半坐臥位E、頭低足高位18.最常見且致命的高原病是（）A、高原心臟病B、高原腦水腫C、急性高原反應D、高原肺水腫E、慢性高原反應19.患者男，48歲。騎自行車時摔倒，自行車把撞擊中腹部4h，來院急診。主訴臍周劇痛，全腹稍隆，臍周壓痛、反跳痛，移動性濁音陰性，腸鳴音可聞及。診斷性穿刺為膽汁樣的混濁液體，最可能的診斷為（）A、脾破裂B、肝破裂C、腸破裂D、胃破裂E、胰損傷20.患者女，52歲，絕經(jīng)半年，陰道性接觸性出血10d。門診檢查：陰道黏膜光滑，宮頸輕度糜爛，子宮正常大小，雙附件正常，應選擇的檢查是（）A、分段診斷性清宮B、宮腔鏡檢查C、陰道鏡下宮頸活檢術D、宮頸刮片細胞學檢查E、經(jīng)宮頸管吸取宮腔液細胞學檢查第三卷一.參考題庫(共20題)1.男性，60歲，誤服氨茶堿2瓶8小時后，精神興奮、躁動，少尿，體檢：BP150／90mmHg，HR120次／分，律齊，血鉀5.7mmol／L。最佳治療方法是（）A、血液透析B、血液灌流C、利尿劑D、血液透析+血液灌流E、清水洗胃2.肺栓塞不包括（）A、PTE（肺血栓栓塞癥）B、脂肪栓塞綜合征C、羊水栓塞D、空氣栓塞E、DVT（急性下肢深靜脈血栓形成）3.確診CO中毒的依據(jù)是（）A、空氣中CO濃度

B、與CO接觸時間

C、血中COHb濃度

D、昏迷深度

E、缺氧程度4.男性患者，22歲，突感呼吸困難，胸片檢查如圖，最可能的診斷是（） A、正常胸片B、右側肺氣腫C、縱隔腫瘤D、右側氣胸E、右側肺栓塞5.女，23歲，在農(nóng)田噴灑農(nóng)藥西維因后中毒，下列哪項處理措施是錯誤的（）A、立即脫去污染衣物，用肥皂清洗皮膚B、應用利尿劑促進毒物排泄C、應用阿托品D、支持及對癥處理E、應用膽堿酯酶復活劑6.在急性左心衰竭伴有心源性休克的機械輔助循環(huán)治療方法中，目前最有效和實用的方法是（）A、體外反搏B、全人工心臟C、主動脈內(nèi)球囊反搏D、左心室輔助泵E、雙心室輔助泵7.血氣分析中反映呼吸性成分的主要指標是（）A、ABB、SBC、PaCO2D、BE8.毒蛇咬傷后易致失血性休克的毒蛇是（）A、金環(huán)蛇B、蝮蛇C、海蛇D、眼鏡蛇E、五步蛇9.最能反映組織中毒性缺氧的指標是（）A、血氧容量降低B、動脈血氧分壓降低C、動脈血氧含量降低D、靜脈血氧含量上升E、動脈血氧飽和度正常10.患者，女，23歲。因路人發(fā)現(xiàn)暈倒在地而送來急診，體檢：神志恍惚，瞳孔縮小，呼出氣無特殊氣味，心率120次/分，律齊，BP90/60mmHg，上臂可見多處注射針眼。該患者最可能的診斷是（）A、有機磷中毒B、鴉片類中毒C、乙醇中毒D、口服地西泮中毒E、以上都不是11.阿片類中毒的藥物治療（）A、尼可剎米B、洛貝林C、氟馬西尼D、納洛酮E、二巰丙醇(BAL)12.現(xiàn)場一嘔血的患者，脈搏100～120/min、收縮壓60～70mmHg，估計急性失血量（）A、200mlB、500～1000mlC、500mlD、>1000mlE、>5000ml13.急性胰腺炎的手術適應證不包括（）A、診斷未明或與其他急腹癥難以鑒別時B、胰腺炎并發(fā)膿腫、假性囊腫C、水腫型胰腺炎伴凝血功能異常D、出血壞死性胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無效E、膽源性胰腺炎需外科解除梗阻時14.在腦脊液檢查中，病毒性腦膜炎與化膿性腦膜炎的區(qū)別是（）A、腦脊液透明度B、腦脊液壓力C、腦脊液細胞總數(shù)D、蛋白增高程度E、糖含量15.糖皮質激素的禁忌證是（）A、中毒性菌痢B、感染性休克C、活動性消化性潰瘍病D、重癥傷寒E、類風濕關節(jié)炎16.下列可以造成心肌需氧量增加的藥物應除外哪些（）A、腎上腺素B、血管升壓素C、去甲腎上腺素D、硝普鈉E、嗎啡17.患者男，43歲，農(nóng)民。急起發(fā)熱、頭痛、全身乏力6d。體格檢查：體溫37℃，脈搏122次/min，血壓70/60mmHg，意識清醒，呈“醉酒貌”，眼結膜充血，球結膜可見片狀出血，注射部位及雙臀部可見大片淤斑，肺部未聞及異常。首要的檢查是（）A、出、凝血時間測定B、血培養(yǎng)C、骨髓培養(yǎng)D、血、尿常規(guī)檢查E、免疫功能檢測18.關于體內(nèi)酸堿平衡失調，敘述正確的是（）A、代謝性酸中毒和代謝性堿中毒，臨床上均可有血鉀過低B、代謝性酸中毒和代謝性堿中毒，臨床上均可有［HCO3-］升高C、代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒，臨床上均可有pH值下降D、代謝性堿中毒和呼吸性酸中毒，臨床上均可有CO2結合力升高E、代謝性酸中毒和呼吸性堿中毒，臨床上均可有［HCO3-］下降19.急性期蛋白不來自下列哪一種細胞（）A、肥大細胞B、肝細胞C、巨噬細胞D、內(nèi)皮細胞E、成纖維細胞20.關于小腦出血，正確的是（）A、多由小腦齒狀核動脈破裂所致B、一般無肢體癱瘓C、可僅表現(xiàn)為一側肢體笨拙D、無意識障礙E、易造成枕骨大孔疝第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D常用于患者心功能的監(jiān)測（）正確答案:E常用于患者腦功能的監(jiān)測（）正確答案:B常用于患者肝功能的監(jiān)測（）正確答案:C常用于患者肺功能的監(jiān)測（）正確答案:A能較準確反映患者的補液量情況（）正確答案:E2.正確答案:B3.正確答案:A4.正確答案:C5.正確答案: 少數(shù)病例在急性有機磷農(nóng)藥中毒癥狀后遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)生前，約在急性中毒后24～96小時突然發(fā)生死亡，稱“中間綜合征”，其發(fā)病機制與膽堿酯酶受到長期抑制，影響神經(jīng)肌肉接頭處突觸后的功能有關。6.正確答案:B7.正確答案:A,B,C,D,E8.正確答案:A中度CO中毒血中COHb濃度（）正確答案:B重度CO中毒血中COHb濃度（）正確答案:D9.正確答案:A10.正確答案: ①觀察患者的皮膚有無皮疹、出血點、淤點、淤斑、黃染，注射部位的出血情況；②定時檢測患者的血常規(guī)，以了解其紅細胞數(shù)、血紅蛋白含量、血小板數(shù)等；③檢查患者的出、凝血功能；④防止患者發(fā)生褥瘡及感染。11.正確答案:A,C,D,E,F12.正確答案:C13.正確答