壓瘡的護(hù)理常規(guī)匯報人：2023-12-13壓瘡概述壓瘡預(yù)防措施壓瘡治療原則與方法壓瘡護(hù)理要點與注意事項壓瘡康復(fù)訓(xùn)練與功能鍛煉指導(dǎo)家屬教育與心理支持策略分享目錄壓瘡概述01壓瘡是由于身體局部組織長時間受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而引起的皮膚和皮下組織損傷。定義長期臥床、活動受限、營養(yǎng)不良、潮濕環(huán)境、摩擦力和剪切力等因素均可導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。發(fā)病原因定義與發(fā)病原因壓瘡早期可表現(xiàn)為受壓部位皮膚發(fā)紅、腫脹，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)水皰、破潰、壞死，甚至深達(dá)骨骼。根據(jù)臨床表現(xiàn)和嚴(yán)重程度，壓瘡可分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。臨床表現(xiàn)與分度分度臨床表現(xiàn)根據(jù)臨床表現(xiàn)和分度，結(jié)合患者病史和體格檢查，可作出壓瘡的診斷。診斷需與其他皮膚疾病如濕疹、接觸性皮炎等相鑒別，同時需排除其他可能導(dǎo)致皮膚損傷的疾病，如糖尿病足等。鑒別診斷診斷與鑒別診斷壓瘡預(yù)防措施02定期翻身每2-3小時協(xié)助患者翻身一次，以減輕局部皮膚受壓。拍背翻身時輕輕拍打患者背部，促進(jìn)痰液排出和血液循環(huán)。定期翻身拍背清潔皮膚每日用溫水清洗患者皮膚，保持皮膚清潔。干燥皮膚及時更換潮濕的床單、衣物，保持皮膚干燥。保持皮膚清潔干燥合理使用減壓設(shè)備氣墊床使用氣墊床等減壓設(shè)備，減輕患者局部皮膚受壓。翻身墊協(xié)助患者翻身時，可使用翻身墊等輔助工具，避免拖、拉、推等動作。根據(jù)患者營養(yǎng)狀況，制定合理的飲食計劃，保證患者獲得足夠的營養(yǎng)。營養(yǎng)支持增加蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入，如瘦肉、蛋、奶、新鮮蔬菜等。同時，避免辛辣、刺激性食物，保持大便通暢。飲食調(diào)整營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整壓瘡治療原則與方法03局部治療定期翻身、改變體位，避免局部皮膚長時間受壓。保持皮膚清潔干燥，避免感染。進(jìn)行局部按摩或使用紅外線照射，促進(jìn)血液循環(huán)。使用適當(dāng)?shù)姆罅匣蛩幬?，保護(hù)創(chuàng)面免受進(jìn)一步損傷。解除壓迫清潔創(chuàng)面促進(jìn)血液循環(huán)保護(hù)創(chuàng)面給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。改善營養(yǎng)控制感染糾正代謝紊亂根據(jù)感染情況，使用適當(dāng)?shù)目股剡M(jìn)行治療。對存在代謝紊亂的患者，積極治療原發(fā)病，糾正代謝紊亂。030201全身治療密切觀察創(chuàng)面情況，如出現(xiàn)感染跡象，及時采取措施控制感染。感染對于長期臥床患者，注意預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，可采取抬高下肢、穿彈力襪等措施。血栓形成對于存在肺部感染的患者，積極治療肺部感染，保持呼吸道通暢。肺部感染并發(fā)癥防治壓瘡護(hù)理要點與注意事項040102保持床鋪平整無皺褶保持床單清潔干燥，避免潮濕和污垢對皮膚的刺激。定期檢查床鋪的平整度，確保沒有皺褶和凹陷，以避免皮膚長時間受壓。避免局部受壓時間過長定時翻身或改變體位，避免同一部位長時間受壓。使用氣墊、泡沫墊等減壓工具，減輕皮膚受壓程度。密切觀察皮膚的顏色、溫度和濕度變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。注意觀察受壓部位的皮膚有無紅腫、疼痛、破潰等表現(xiàn)。觀察皮膚顏色、溫度及濕度變化VS發(fā)現(xiàn)皮膚異常情況時，及時采取措施，如抬高受壓部位、使用減壓工具等。記錄異常情況的處理措施和效果，為后續(xù)護(hù)理提供參考。及時處理異常情況并記錄壓瘡康復(fù)訓(xùn)練與功能鍛煉指導(dǎo)05定期為患者進(jìn)行各個關(guān)節(jié)的被動活動，如肩、肘、腕、手指等，以保持關(guān)節(jié)的靈活性和防止關(guān)節(jié)僵硬。關(guān)節(jié)活動通過按摩、揉捏等方法，幫助患者放松肌肉，緩解肌肉緊張和疼痛。肌肉松弛定期協(xié)助患者翻身，并拍背幫助排痰，預(yù)防肺部感染。翻身拍背床上被動活動訓(xùn)練

主動活動訓(xùn)練指導(dǎo)坐位平衡訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練，包括坐姿調(diào)整、重心轉(zhuǎn)移等。站立訓(xùn)練在患者病情允許的情況下，逐步進(jìn)行站立訓(xùn)練，包括平衡、重心轉(zhuǎn)移等。行走訓(xùn)練在患者站立穩(wěn)定后，逐步進(jìn)行行走訓(xùn)練，包括步態(tài)調(diào)整、步幅控制等。進(jìn)食訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行進(jìn)食訓(xùn)練，包括使用餐具、進(jìn)食姿勢等。穿衣訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣訓(xùn)練，包括穿衣技巧、先后順序等。排泄訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行排泄訓(xùn)練，包括使用便盆、擦拭方法等。日常生活能力訓(xùn)練指導(dǎo)家屬教育與心理支持策略分享06向家屬普及壓瘡的預(yù)防知識，包括定期翻身、保持皮膚清潔干燥、避免局部長時間受壓等。壓瘡預(yù)防知識指導(dǎo)家屬正確的壓瘡護(hù)理技巧，如使用氣墊床、定期更換體位、按摩受壓部位等。壓瘡護(hù)理技巧告知家屬注意患者的營養(yǎng)攝入，保證充足的蛋白質(zhì)和維生素，有助于壓瘡的愈合。營養(yǎng)支持家屬教育內(nèi)容及方法介紹鼓勵與陪伴鼓勵患者積極面對疾病，陪伴患者度過難關(guān)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。尋求專業(yè)幫助如患者有心