廣東省脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入性疫情和疫苗衍生病毒相關(guān)事件

應(yīng)急預(yù)案與技術(shù)方案

2021年12月廣州一、概念引入脊灰野病毒：與原始疫苗株病毒相比，VP1區(qū)核苷酸序列變異超越15%脊灰疫苗衍生病毒〔VDPVs〕：VP1區(qū)核苷酸序列變異介于但1%-15%脊灰疫苗高變異株病毒：VP1區(qū)核苷酸序列變異介于0.5%～1%VDPVs病例或脊灰疫苗高變異株病例循環(huán)事件：由相關(guān)的VDPV或脊灰疫苗高變異株病毒引起2例或2例以上病例的事件。二、方案制定背景我省自1994年以來未發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒引起的病例及VDPV病例，2000年實(shí)現(xiàn)無脊灰全球尚未消滅脊灰，我國輸入野病毒、VDPV事件時(shí)有發(fā)生我省對(duì)外交往頻繁，有輸入野病毒的風(fēng)險(xiǎn)；有發(fā)生VDPV的風(fēng)險(xiǎn)為快速應(yīng)對(duì)、有效防控脊灰野病毒輸入性疫情和脊灰疫苗衍生病毒傳播等事件三、指點(diǎn)文件<脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入性疫情和疫苗衍生病毒相關(guān)事件應(yīng)急預(yù)案>〔衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2021〕60號(hào)〕<廣東省脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入性疫情和疫苗衍生病毒相關(guān)事件應(yīng)急預(yù)案>〔含技術(shù)方案，其中技術(shù)方案于2021.7.30廢止〕〔粵衛(wèi)辦〔2021〕55號(hào)〕<脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入性疫情和疫苗衍生病毒相關(guān)事件應(yīng)急處置技術(shù)方案>〔中疾控疫發(fā)〔2021〕208號(hào)〕四、應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急處置技術(shù)方案的區(qū)別應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急處置技術(shù)方案發(fā)文單位衛(wèi)生行政部門疾控機(jī)構(gòu)主要內(nèi)容宏觀具體行政層面組織領(lǐng)導(dǎo)技術(shù)層面具體實(shí)施五、應(yīng)急預(yù)案引見總那么組織管理監(jiān)測(cè)與報(bào)告應(yīng)急處置保證措施〔一〕總那么目的：快速應(yīng)對(duì)、有效防控脊灰野病毒輸入性疫情和脊灰疫苗衍生病毒傳播等事件任務(wù)原那么：以人為本、預(yù)防為主；依法規(guī)范、科學(xué)防控；分級(jí)呼應(yīng)、有序應(yīng)對(duì)；公開透明、維護(hù)穩(wěn)定根據(jù)：<中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法>、<中華人民共和國傳染病防治法>、<突發(fā)公共衛(wèi)惹事件應(yīng)急條例>、<國家突發(fā)公共衛(wèi)惹事件應(yīng)急預(yù)案>、<脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入性疫情和疫苗衍生病毒相關(guān)事件應(yīng)急預(yù)案>事件分級(jí)級(jí)別定義I級(jí)事件本省出現(xiàn)廣泛流行的脊灰野病毒疫情II級(jí)事件本省出現(xiàn)單例輸入性脊灰野病毒病例或局限傳播；或本省出現(xiàn)脊灰疫苗衍生病毒循環(huán)病例并波及到其他省份III級(jí)事件本省出現(xiàn)脊灰疫苗衍生病毒循環(huán)病例；或本省在外環(huán)境、健康人群中發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒IV級(jí)事件本省發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗衍生病毒病例、攜帶者預(yù)警事件本省毗鄰地區(qū)或周邊國家出現(xiàn)疫情，經(jīng)專家評(píng)估后存在輸入風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性劃分為三類預(yù)警事件：特別關(guān)注事件、重點(diǎn)關(guān)注事件和一般關(guān)注事件〔二〕組織管理1.組織機(jī)構(gòu)各級(jí)衛(wèi)生行政部門在同級(jí)人民政府指點(diǎn)下，一致指揮、協(xié)調(diào)脊灰相關(guān)事件應(yīng)急處置任務(wù)。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)實(shí)行脊灰相關(guān)事件應(yīng)急處置主要指點(diǎn)擔(dān)任制和責(zé)任清查制?？h級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門成立由流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等相關(guān)專業(yè)人員組成的脊灰相關(guān)事件應(yīng)急處置技術(shù)專家組。鄉(xiāng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城市社區(qū)衛(wèi)生效力機(jī)構(gòu)協(xié)助開展本地域的脊灰相關(guān)事件應(yīng)急處置任務(wù)。2.職責(zé)分工省級(jí)市縣級(jí)衛(wèi)生行政部門指揮、協(xié)調(diào)、管理，制訂應(yīng)急預(yù)案,組織開展社會(huì)動(dòng)員、技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)演練、物資儲(chǔ)備、督導(dǎo)檢查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等工作。落實(shí)措施,組織開展社會(huì)動(dòng)員、風(fēng)險(xiǎn)溝通、督導(dǎo)檢查等工作。疾控機(jī)構(gòu)制訂技術(shù)方案,開展督導(dǎo)與培訓(xùn)，負(fù)責(zé)落實(shí)應(yīng)急預(yù)防接種，匯總、分析、報(bào)送和利用相關(guān)信息，開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和效果評(píng)價(jià)，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制，收集、檢測(cè)、送檢本轄區(qū)的病毒標(biāo)本，保障實(shí)驗(yàn)室生物安全。負(fù)責(zé)落實(shí)各項(xiàng)防控措施，開展督導(dǎo)培訓(xùn)、健康教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通，匯總、分析、報(bào)送監(jiān)測(cè)信息，協(xié)助開展調(diào)查處置，采集、運(yùn)送標(biāo)本，保障實(shí)驗(yàn)室生物安全。醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例的報(bào)告、診斷和救治工作；配合調(diào)查和標(biāo)本采集；機(jī)構(gòu)內(nèi)培訓(xùn)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疫情報(bào)告、疫情控制措施落實(shí)及消毒隔離制度執(zhí)行等工作的衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法檢查?！踩潮O(jiān)測(cè)與報(bào)告按照<全國急性緩和性麻木病例監(jiān)測(cè)方案>進(jìn)展常規(guī)監(jiān)測(cè)和報(bào)告省疾病預(yù)防控制中心接到中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒病例、脊灰疫苗衍生病毒病例或攜帶者、在外環(huán)境或安康人群中發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒的報(bào)告后，要立刻報(bào)告省衛(wèi)生廳?！菜摹硲?yīng)急處置分級(jí)呼應(yīng)級(jí)別I級(jí)事件按照《廣東省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》特別重大事件級(jí)別，啟動(dòng)各項(xiàng)應(yīng)急響應(yīng)措施。II級(jí)事件省衛(wèi)生廳成立由主管部門領(lǐng)導(dǎo)任組長，成員包括衛(wèi)生廳有關(guān)處室和單位主要負(fù)責(zé)人的脊灰相關(guān)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組縣級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)成立由各有關(guān)部門組成的疫情應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組III級(jí)事件IV級(jí)事件省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)成立流行病學(xué)調(diào)查小組預(yù)警事件特別關(guān)注事件需要啟動(dòng)急性弛緩性麻痹病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)同時(shí)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急準(zhǔn)備、重點(diǎn)關(guān)注事件需要對(duì)本地加強(qiáng)相關(guān)監(jiān)測(cè)，一般關(guān)注事件做好疫情跟蹤。呼應(yīng)措施流行病學(xué)調(diào)查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。開展應(yīng)急接種。安康教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通。其他措施。呼應(yīng)終止發(fā)現(xiàn)脊灰相關(guān)事件，在采取相應(yīng)的呼應(yīng)措施后，延續(xù)3個(gè)月內(nèi)如無新發(fā)病例或在外環(huán)境、安康人群中未發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒，經(jīng)專家論證評(píng)價(jià)提出應(yīng)急呼應(yīng)終止的建議，并報(bào)相應(yīng)級(jí)別衛(wèi)生行政部門同意。呼應(yīng)終止后進(jìn)入維持無脊灰常規(guī)任務(wù)形狀。〔五〕保證措施技術(shù)保障完善四級(jí)監(jiān)測(cè)體系，健全實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)，完善實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)技術(shù)和方法；加強(qiáng)能力建設(shè)和技術(shù)培訓(xùn)，提高臨床診斷和鑒別診斷能力，提高流行病學(xué)調(diào)查處置、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力。物資儲(chǔ)備與資金保障各級(jí)衛(wèi)生行政部門合理安排疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救治和衛(wèi)生應(yīng)急工作經(jīng)費(fèi)，做好個(gè)人防護(hù)用品、消殺藥械等各類應(yīng)急物資儲(chǔ)備以及醫(yī)療救治、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等工作。省衛(wèi)生廳組織做好脊灰疫苗、檢測(cè)試劑儲(chǔ)備工作。六、應(yīng)急處置技術(shù)方案引見監(jiān)測(cè)與報(bào)告調(diào)查處置成立技術(shù)指點(diǎn)組和調(diào)查小組現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與病例核實(shí)標(biāo)本采集標(biāo)本運(yùn)送和檢測(cè)開展接種率評(píng)價(jià)AFP病例自動(dòng)搜索疫情處置原那么評(píng)價(jià)資料管理〔一〕監(jiān)測(cè)與報(bào)告類型報(bào)告單位接報(bào)單位報(bào)告時(shí)限脊灰野病毒中國CDC報(bào)告衛(wèi)生部；并通報(bào)相關(guān)省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)24小時(shí)內(nèi)；若是野病毒病例，2小時(shí)內(nèi)省CDC省級(jí)衛(wèi)生行政部門立即VDPV和cVDPV中國CDC報(bào)告衛(wèi)生部；并通報(bào)相關(guān)省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)24小時(shí)內(nèi)；若是cVDPV，2小時(shí)內(nèi)省CDC省級(jí)衛(wèi)生行政部門立即脊灰疫苗高變異株病毒及其循環(huán)中國CDC應(yīng)于1個(gè)工作日內(nèi)將檢測(cè)結(jié)果錄入AFP病例監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)，并通報(bào)相關(guān)省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。若是脊灰疫苗高變異株病毒循環(huán)病例，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告衛(wèi)生部。省CDC省級(jí)衛(wèi)生行政部門24小時(shí)內(nèi)〔二〕調(diào)查處置1.成立技術(shù)指點(diǎn)組和調(diào)查小組事件組織職責(zé)發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒、cVDPVs或脊灰疫苗高變異株循環(huán)國家、省級(jí)均應(yīng)成立技術(shù)指導(dǎo)組負(fù)責(zé)分析、預(yù)測(cè)疫情，指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理工作。發(fā)現(xiàn)VDPVs病例或攜帶者省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)成立調(diào)查小組開展接種率調(diào)查，評(píng)價(jià)AFP病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)質(zhì)量等工作。發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗高變異株病例省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)立即成立流行病學(xué)調(diào)查小組負(fù)責(zé)病例的個(gè)案調(diào)查，開展接種率調(diào)查，評(píng)價(jià)AFP病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)等工作。2.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與病例核實(shí)重點(diǎn)調(diào)查病例發(fā)病過程、治療情況、脊灰疫苗免疫史、發(fā)病前35天內(nèi)的游覽史和接觸史。對(duì)于脊灰野病毒病例或cVDPVs病例，需了解病例能夠排毒期〔便標(biāo)本檢測(cè)陰性前〕的活動(dòng)范圍、接觸情況。分析發(fā)生的能夠緣由及能夠涉及的范圍，分析高危AFP病例的聚集性、脊灰臨床符合病例聚集性、AFP病例聚集性〔同一縣區(qū)或相鄰縣區(qū)一個(gè)月內(nèi)發(fā)生2例及2例以上AFP病例〕。了解親密接觸者以及周圍兒童中近年AFP病例的發(fā)生情況。假設(shè)臨床疑心iVDPV時(shí)，在獲得知情贊同后，進(jìn)展定量免疫球蛋白或細(xì)胞免疫功能測(cè)定。拍攝病例影像資料，記錄殘留麻木情況和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查任務(wù)進(jìn)展。發(fā)現(xiàn)預(yù)警病例，要關(guān)注病例標(biāo)本采集送檢情況、診斷分類、轉(zhuǎn)歸等，發(fā)現(xiàn)聚集性AFP病例，要重點(diǎn)關(guān)注病例之間的流行病學(xué)、病毒學(xué)聯(lián)絡(luò)。3.標(biāo)本采集--病例或攜帶者脊灰野病毒陽性者，每間隔7天采集1次糞便標(biāo)本，直至延續(xù)3次采集的標(biāo)本病毒分別或PCR檢測(cè)陰性為止。VDPV陽性者，每間隔7天采集1次的糞便標(biāo)本，直至延續(xù)2次標(biāo)本病毒分別或PCR檢測(cè)陰性為止。當(dāng)確定為iVDPV時(shí)，前2個(gè)月每間隔14天采集1次糞便標(biāo)本，從第3個(gè)月開場(chǎng)，每間隔1個(gè)月采集1次糞便標(biāo)本，直至延續(xù)3次標(biāo)本病毒分別或PCR檢測(cè)陰性為止。發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗高變異株病例，每間隔14天采集1次糞便標(biāo)本，直至延續(xù)2次標(biāo)本病毒分別或PCR檢測(cè)陰性為止。在病例搜索時(shí)發(fā)現(xiàn)近45天內(nèi)麻木的AFP病例，采集雙份糞便標(biāo)本進(jìn)展病毒分別或病毒核酸檢測(cè)。3.標(biāo)本采集-接觸者或安康人群縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)擔(dān)任采集一定數(shù)量的近6周內(nèi)未接種過脊灰減毒活疫苗〔OPV〕的接觸者糞便標(biāo)本。原那么上優(yōu)先采集5歲以下兒童糞便標(biāo)本。發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒病例、在環(huán)境或安康人群中發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒或發(fā)現(xiàn)cVDPVs病例、脊灰疫苗病毒高變異株循環(huán)病例，在病毒能夠傳播的地域，至少采集50名接觸者或安康人群的糞便標(biāo)本，其中每例脊灰野病毒病例或cVDPVs病例采集5～10名接觸者糞便標(biāo)本。VDPVs病例或攜帶者、脊灰疫苗高變異株病例，應(yīng)采集5～10名接觸者的糞便標(biāo)本。如出現(xiàn)較大規(guī)模傳播或已實(shí)施強(qiáng)化免疫，重點(diǎn)是采集AFP病例的標(biāo)本以核實(shí)疫情，僅在AFP病例未采到合格便或已死亡無法采便等情況下采集其接觸者便標(biāo)本以協(xié)助診斷。4.標(biāo)本運(yùn)送和檢測(cè)應(yīng)在采集后72小時(shí)內(nèi)，將便標(biāo)本冷藏運(yùn)送至省級(jí)CDC進(jìn)展檢測(cè)。省級(jí)疾病預(yù)防控制中心在7天內(nèi)將脊灰病毒陽性分別物送中國CDC進(jìn)展型內(nèi)鑒別和基因測(cè)序。疑心為脊灰野病毒的陽性分別物應(yīng)于48小時(shí)內(nèi)上送。

一旦發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒，各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)就地封存標(biāo)本及分別物，并嚴(yán)厲按照相關(guān)生物平安規(guī)范要求進(jìn)展后續(xù)任務(wù)。發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒或VDPV時(shí)，國家脊灰實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對(duì)省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室進(jìn)展綜合評(píng)價(jià)，必要時(shí)對(duì)既往陰性標(biāo)本進(jìn)展復(fù)核。5.開展接種率評(píng)價(jià)充分利用現(xiàn)有資料，初步估算脊灰疫苗接種率。根據(jù)發(fā)現(xiàn)病例的情況、流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果判別能夠的感染或傳播地域，并視以下不同情形，在一定范圍內(nèi)開展脊灰疫苗接種率快速調(diào)查任務(wù)：發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒病例或cVDPVs病例或脊灰疫苗變異株循環(huán)病例，采取按容量比例概率抽樣法〔PPS〕在病例感染地和游覽地所在地〔市〕及相鄰地〔市〕所屬一切縣〔區(qū)〕調(diào)查210名5歲以下兒童的OPV接種情況，必要時(shí)可擴(kuò)展評(píng)價(jià)范圍。在環(huán)境或安康人群中發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒，采取PPS在所在縣〔區(qū)〕及鄰縣〔區(qū)〕調(diào)查210名5歲以下兒童的OPV接種情況。發(fā)現(xiàn)VDPV病例或攜帶者，需在病例或攜帶者居住村〔居委會(huì)〕進(jìn)展接種率普查，同時(shí)在病例所在鄉(xiāng)〔鎮(zhèn)、街道〕及臨近鄉(xiāng)〔鎮(zhèn)、街道〕每個(gè)鄉(xiāng)級(jí)單位至少調(diào)查30名5歲以下兒童，并在縣城流動(dòng)兒童聚集地調(diào)查30名5歲以下兒童。發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗高變異株病例。需在病例所在鄉(xiāng)〔鎮(zhèn)、街道〕及臨近鄉(xiāng)〔鎮(zhèn)、街道〕調(diào)查脊灰疫苗接種率。每個(gè)鄉(xiāng)級(jí)單位至少調(diào)查30名5歲以下兒童的接種情況。根據(jù)任務(wù)需求，可制定專門的方案，對(duì)適齡人群開展血清脊灰抗體程度調(diào)查，評(píng)價(jià)人群免疫屏障。6.AFP病例自動(dòng)搜索-醫(yī)療機(jī)構(gòu)查閱近2年醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室的門診日志、出入院記錄或病案等，調(diào)查有無漏報(bào)AFP病例，并記錄自動(dòng)搜索結(jié)果，跟蹤漏報(bào)病例診斷情況。發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒病例、cVDPVs病例或脊灰疫苗高變異株循環(huán)病例，對(duì)所在地〔市〕及相鄰地〔市〕的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展AFP病例自動(dòng)搜索。發(fā)現(xiàn)VDPV病例或攜帶者，或在環(huán)境或安康人群中發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒，對(duì)所在縣〔區(qū)〕及鄰縣〔區(qū)〕的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展AFP病例自動(dòng)搜索。發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗高變異株病例，對(duì)病例所在縣〔區(qū)〕的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展AFP病例的自動(dòng)搜索。如有必要，可根據(jù)病例涉及范圍和年齡分布情況，進(jìn)一步擴(kuò)展AFP病例自動(dòng)搜索地域、病例年齡以及時(shí)間范圍。6.AFP病例自動(dòng)搜索-社區(qū)發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒病例或cVDPVs病例，在所在地〔市〕及相鄰地〔市〕開展AFP病例社區(qū)搜索任務(wù)。發(fā)現(xiàn)VDPV病例或攜帶者，或在環(huán)境或安康人群中發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒，在所在縣〔區(qū)〕及鄰縣〔區(qū)〕開展AFP病例包括目前殘留麻木病例的社區(qū)搜索任務(wù)。6.AFP病例自動(dòng)搜索-病例復(fù)核和漏報(bào)病例管理發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒病例或cVDPVs病例時(shí)，省級(jí)脊灰專家診斷小組應(yīng)對(duì)病例發(fā)生地〔市〕及相鄰地〔市〕近2年的AFP病例，特別是殘留麻木病例進(jìn)展復(fù)核。必要時(shí)，國家級(jí)技術(shù)指點(diǎn)小組專家參與指點(diǎn)。對(duì)于漏報(bào)的AFP病例盡能夠隨訪并明確臨床診斷，當(dāng)年的病例應(yīng)納入AFP病例監(jiān)測(cè)報(bào)告信息管理系統(tǒng)。〔三〕疫情處置原那么1.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)動(dòng)態(tài)開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)任務(wù)，提出防控任務(wù)建議。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)包括分析病例的臨床、流行病學(xué)和病毒學(xué)信息，結(jié)合既往脊灰疫苗接種情況、AFP病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)任務(wù)質(zhì)量、當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生情況、人力資源和人口流動(dòng)情況等，必要時(shí)開展接種率調(diào)查和人群血清抗體程度調(diào)查，初步評(píng)價(jià)病毒輸入傳播風(fēng)險(xiǎn)和危害2.開展應(yīng)急強(qiáng)化免疫省級(jí)衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生部根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果斷定開展應(yīng)急強(qiáng)化免疫〔或查漏補(bǔ)種〕活動(dòng)的范圍。開展脊灰疫苗應(yīng)急強(qiáng)化免疫〔或查漏補(bǔ)種〕的地域、目的人群、時(shí)間和輪次、間隔應(yīng)根據(jù)實(shí)踐情況綜合評(píng)價(jià)后決議。發(fā)現(xiàn)VDPVs病例或攜帶者，需求開展應(yīng)急強(qiáng)化免疫〔或查漏補(bǔ)種〕時(shí)，至少以縣為單位，開展兩輪。接種對(duì)象為5歲以下兒童或結(jié)合實(shí)踐適當(dāng)擴(kuò)展年齡組。發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒病例、cVDPVs病例、脊灰疫苗高變異株循環(huán)病例，以及在環(huán)境或安康人群中發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒，盡快開展應(yīng)急接種任務(wù)。需求開展應(yīng)急強(qiáng)化免疫〔或查漏補(bǔ)種〕時(shí)，至少以地〔市〕為單位，開展兩輪。接種對(duì)象為5歲以下兒童或結(jié)合實(shí)踐適當(dāng)擴(kuò)展年齡組。根據(jù)疫情進(jìn)展及應(yīng)急強(qiáng)化免疫的效果、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)情況，綜合確定或調(diào)整應(yīng)急強(qiáng)化免疫的輪次、范圍和接種對(duì)象。3.加強(qiáng)AFP病例監(jiān)測(cè)情況：發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒病例、cVDPVs病例、脊灰疫苗高變異株循環(huán)病例