【摘要】目的研究對產(chǎn)后盆底功能障礙患者應(yīng)用盆底康復(fù)護(hù)理的有效價值。方法對2022年3月-2022年9月時間內(nèi)我院受診的產(chǎn)后盆底功能障礙70例患者列入觀察范圍，基于數(shù)字表法的形式均勻記作兩組，有常規(guī)康復(fù)組和優(yōu)質(zhì)康復(fù)組，統(tǒng)計兩組患者康復(fù)護(hù)理的效果。結(jié)果訓(xùn)練前，兩組患者的盆腔肌纖維評分?jǐn)?shù)據(jù)之間p>0.05。訓(xùn)練后，優(yōu)質(zhì)康復(fù)組患者的盆腔Ⅰ類肌纖維評分均值（8.54±0.66）、盆腔Ⅱ類肌纖維評分均值（8.66±0.63均優(yōu)于常規(guī)康復(fù)組，p<0.05；訓(xùn)練后，優(yōu)質(zhì)康復(fù)組陰道壓力靜息壓指標(biāo)均值（37.69±3.48）cmH2O、陰道壓力收縮壓指標(biāo)均值（38.51±2.40）cmH2O、Ⅰ類盆底肌力指標(biāo)均值（3.95±0.52）kPa、Ⅱ類盆底肌力指標(biāo)均值（4.13±0.56）kPa，均優(yōu)于常規(guī)康復(fù)組患者，p<0.05；優(yōu)質(zhì)康復(fù)組總出現(xiàn)率是8.6%，低于常規(guī)康復(fù)組不良事件總出現(xiàn)率17.2%（3例患者出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象、2例患者出現(xiàn)陰道前壁脫垂現(xiàn)象、1例患者出現(xiàn)陰道后壁脫垂現(xiàn)象p<0.05。結(jié)論產(chǎn)后盆底功能障礙患者的恢復(fù)中，應(yīng)大力推廣優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理的方式，提高患者盆腔肌纖維和盆底功能，避免患者出現(xiàn)不良事件，讓患者早日恢復(fù)健康?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)后盆底功能障礙；康復(fù)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)化；應(yīng)用價值【收稿日期】2023年10月15日【出刊日期】2023年11月19日【DOI】10.12208/j.ijnr.20230332AstudyontheeffectofpostpartumpelvicfloorrehabilitationnursiwithpostpartumpelvicfloordysfuncShufangBaiXijingHospitalObstetricsandGynecologyDepartment,Xi'an,Shaanxi【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectivevalueofpelvicfloorrehabilitationnursingforpostpartumpatientswithpelvicfloordysfunction.MethodsAtotalof70patientswithpostpartumpelvicfloordysfunctionwhowerediagnosedinourhospitalfromMarch2022toSeptember2022wereincludedintheobservationrange.Basedonthedigitaltablemethod,theywereevenlydividedintotwogroups:theconventionalrehabilitationgroupandthehigh-qualityrehabilitationgroup.Therehabilitationnursingeffectsofthetwogroupsofpatientswerestatisticallyanalyzed.ResultsBeforetraining,thepelvicmusclefiberscoredatabetweenthetwogroupsofpatientswerep>0.05.Aftertraining,theaveragepelvicClassImusclefiberscore(8.54±0.66)andpelvicClassIImusclefiberscore(8.66±0.63)ofpatientsinthehigh-qualityrehabilitationgroupwerebetterthanthoseintheconventionalrehabilitationgroup,p<0.05;Aftertraining,themeanvaginalpressurerestingpressureindex(37.69±3.48)cmH2O,meanvaginalpressuresystolicpressureindex(38.51±2.40)cmH2O,meanclassIpelvicfloormusclestrengthindex(3.95±0.52)kPa,andmeanclassIIpelvicfloormusclestrengthindex(4.13±0.56)kPainthehigh-qualityrehabilitationgroupwereallbetterthanthoseintheconventionalrehabilitationgrouppatients,p<0.05;Thetotalincidencerateofadverseeventsinthehigh-qualityrehabilitationgroupwas8.6%,lowerthanthetotalincidencerateofadverseeventsintheconventionalrehabilitationgroupof17.2%(3patientsexperiencedurinaryincontinence,2patientsexperiencedanteriorvaginalwallprolapse,and1patientexperiencedposteriorvaginalwallprolapse),p<0.05.ConclusionIntherecoveryofpatientswithpostpartumpelvicfloordysfunction,high-qualityrehabilitationnursingshouldbevigorouslypromotedtoimprovepelvicmusclefibersandpelvicfloorfunction,avoidadverseevents,andenablepatientstorecovertheirhealthassoonaspossible.【Keywords】Postpartumpelvicfloordysfunction;Rehabilitationnursing;Highquality;Applicationvalue女性出現(xiàn)產(chǎn)后盆底功能障礙，主要是盆腔支持組織結(jié)構(gòu)有受損現(xiàn)象或者退化現(xiàn)象，降低患者生活質(zhì)量。妊娠過程和分娩過程都會引發(fā)女性有此疾病，如果尚未科學(xué)化對改善盆底損傷情況，很有可能造成患者子宮脫垂或者陰道壁膨出，不利于產(chǎn)后有效恢復(fù)[1]。現(xiàn)階段盆底功能障礙的治療模式包含手術(shù)操作以及非手術(shù)操作，患者病癥比較輕的情況下要實施盆底肌肉訓(xùn)練，促進(jìn)患者盆底功能得到提升。然而患者病癥比較重的情況下，要采取陰道壁修補術(shù)，改善患者不良癥狀。女性盆底功能康復(fù)訓(xùn)練中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期康復(fù)指導(dǎo)的重要性，更好地規(guī)避患者盆底肌群受損，避免有不良結(jié)局[2]。所以嘗試引進(jìn)產(chǎn)后盆底優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理方法，評估此種方式的應(yīng)用價值，選擇70例患者開展醫(yī)學(xué)觀察工作，實際報道如下。1資料和方法1.1一般資料時間統(tǒng)計為2022年3月-2022年9月、觀察對象統(tǒng)計為70例患者，均屬于產(chǎn)后盆底功能障礙情況。等數(shù)量劃分常規(guī)康復(fù)組以及優(yōu)質(zhì)康復(fù)組，前組35例年齡在23-32歲之間，均值（28.53±1.06）歲。孕婦分娩時胎兒體質(zhì)量在3.2-4.4kg之間，均值（3.92±0.41）kg。后組35例年齡在25-35歲之間，均值（30.42±2.50）歲。孕婦分娩時胎兒體質(zhì)量在3.4-4.8kg之間，均值（4.12±0.59）kg。納入條件：利用B超診斷得以確診的患者、沒有生殖道感染病癥的患者、屬于足月單胎分娩的患者；排除條件：伴隨尿失禁病癥以及盆腔脫垂病癥的患者、不能正常交流溝通的患者。關(guān)聯(lián)兩組患者信本次觀察經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，同意實施。研究內(nèi)容符合《赫爾辛基宣言》的有關(guān)要求。對常規(guī)康復(fù)組患者進(jìn)行常規(guī)訓(xùn)練指導(dǎo)，即帶領(lǐng)患者參與會陰部位的收縮練習(xí)，逐步提高盆底功能。對優(yōu)質(zhì)康復(fù)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)訓(xùn)練指導(dǎo)，首先實施盆底功能訓(xùn)練，利用康復(fù)訓(xùn)練儀實施低頻電刺激，加快患者身體恢復(fù)。第一個流程是會陰收縮，安排患者進(jìn)行肛門收緊訓(xùn)練，每次超過三秒，確保會陰收縮過程具備持續(xù)性，充分加強(qiáng)患者自身的排尿能力，每次訓(xùn)練時間調(diào)整為10分鐘[3]。第二個流程是電刺激，通過多種電刺激模式進(jìn)行傳導(dǎo)，讓患者自身的盆底部位肌肉出現(xiàn)刺激反兩次，每次治療20分鐘。第三個流程是生對患者利用電刺激進(jìn)行干預(yù)，得到肌電圖呈現(xiàn)結(jié)果，調(diào)整訓(xùn)練方案，每個星期訓(xùn)練三次，每次訓(xùn)練半個小時。第四個流程是肌纖維訓(xùn)練，想每個星期訓(xùn)練兩次，每次20分鐘。其次實施健康指導(dǎo)，給患者介紹健促進(jìn)患者綜合掌握康復(fù)要點，全方位分析康復(fù)訓(xùn)練的作用。指導(dǎo)者應(yīng)耐心和患者交流，加強(qiáng)患者和家屬進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)的主動性，提升護(hù)理有效性。最后實施心理干預(yù)，產(chǎn)后盆底功能障礙患者往往會伴隨不良情緒，指導(dǎo)者應(yīng)落實心理指導(dǎo)，拉近自身和患者之間的距離，綜合評估患者心理健康程度[4]。分析影響患者情緒的因素，利用科學(xué)化方式疏導(dǎo)患者情緒，提高患者恢復(fù)健康信念。號召家屬對患者進(jìn)行關(guān)懷和愛護(hù)，提供正能量，讓患者保持樂觀積極態(tài)度，主動應(yīng)對疾病，加強(qiáng)產(chǎn)后盆底功能訓(xùn)練的效果。1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計患者訓(xùn)練兩個月后盆腔纖維評分情況，包含盆腔Ⅰ類肌纖維以及盆腔Ⅱ類肌纖維，均涉及盆底肌力項目、盆腔纖維電壓項目、盆腔纖維疲勞感項目，總分均是12分，盆腔肌纖維恢復(fù)程度和分?jǐn)?shù)之間有正比關(guān)系[5]。統(tǒng)計患者訓(xùn)練兩個月后盆底功能情況，有陰道壓力項目、盆底肌力項目；分析患者在干預(yù)過程中出現(xiàn)的不良事件，有尿失禁現(xiàn)象、陰道前壁脫垂現(xiàn)象、陰道后壁脫垂現(xiàn)象等，對比出現(xiàn)率。1.4統(tǒng)計學(xué)分析統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，使用EXCEL建立數(shù)據(jù)庫，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s）表示計量資料，并采用t檢驗；采用χ2檢驗計數(shù)資料，用[n（%）]表示，危險因素采用二元2結(jié)果2.1比較患者盆腔纖維評分結(jié)果訓(xùn)練前，兩組患者的盆腔肌纖維評分?jǐn)?shù)據(jù)之間p>0.05。訓(xùn)練后，優(yōu)質(zhì)康復(fù)組患者的盆腔Ⅰ類肌纖維評分均值（8.54±0.66）、盆腔Ⅱ類肌纖維評分均值（8.66±0.63均優(yōu)于常規(guī)康復(fù)組（6.25±0.53）分、（7.20±0.41）分，p<0.05，詳情如表1。2.2比較患者盆底功能變化情況訓(xùn)練后，優(yōu)質(zhì)康復(fù)組陰道壓力靜息壓指標(biāo)均值（37.69±3.48）cmH2O、陰道壓力收縮壓指標(biāo)均值（38.51±2.40）cmH2O、Ⅰ類盆底肌力指標(biāo)均值（3.95均優(yōu)于常規(guī)康復(fù)組患者（30.40±2.53）cmH2O、（31.92±3.34）cmH2O、（3.15±0.43）kPa、（3.20±0.54）kPa，p<0.05，詳情如表2。2.3比較患者不良事件出現(xiàn)情況優(yōu)質(zhì)康復(fù)組總出現(xiàn)率是8.6%，低于常規(guī)康復(fù)組不良事件總出現(xiàn)率17.2%（3例患者出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象、2例患者出現(xiàn)陰道前壁脫垂現(xiàn)象、1例患者出現(xiàn)陰道后壁脫垂現(xiàn)象p<0.05，詳情如表3。表1統(tǒng)計盆腔纖維評分情況(±s）tp表2統(tǒng)計患者盆底功能變化結(jié)果(±s）tp321210χ2pp<0.053討論針對人體的盆底肌，不單單刻意對膀胱和子宮等器官起到支持作用，加強(qiáng)機(jī)體對排尿和排便的控制效能力，還可以保障陰道緊縮，給患者提供良好的生活體驗感。在女性分娩之后，其自身盆腔結(jié)構(gòu)可能會出現(xiàn)一定程度變化，分娩時間和羊水量的多少都會對女性盆底肌肉能力產(chǎn)生影響，降低女性分娩之后陰道收縮調(diào)節(jié)效果和盆底肌力[6]。產(chǎn)后對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)十分必要，為此本次研究中嘗試引進(jìn)優(yōu)質(zhì)康復(fù)訓(xùn)練方法，將相關(guān)患者的康復(fù)效果和常規(guī)訓(xùn)練的患者康復(fù)效果進(jìn)行比較，開展具體觀察。研究結(jié)果表明：訓(xùn)練后，優(yōu)質(zhì)康復(fù)組患者的盆腔Ⅰ類肌纖維評分均值（8.54±0.66）、盆腔Ⅱ類肌纖維評分均值（8.66±0.63），均優(yōu)于常規(guī)康復(fù)組，p<0.05。在優(yōu)質(zhì)訓(xùn)練中，指導(dǎo)者需要利用肌肉力量訓(xùn)練和電刺激等方式干預(yù)患者，充分幫助患者緩解盆底功能障礙。在專業(yè)化訓(xùn)練干預(yù)下，患者可以參與規(guī)律性的收縮盆底練習(xí)，在患者陰道中進(jìn)行電極刺激，給予患者身體耐受的電流，加快盆底肌肉反應(yīng)速度，保障盆腔功能和肌肉彈性功能逐步恢復(fù)，取得理想化成效，繼而更好地改善患者盆腔肌纖維性能[7]。之后結(jié)果表明：優(yōu)質(zhì)康復(fù)組訓(xùn)練兩個月后盆底功能恢復(fù)效果更好，p<0.05，且出現(xiàn)的不良事件幾率低于常規(guī)康復(fù)，p<0.05。進(jìn)一步代表著優(yōu)質(zhì)化康復(fù)訓(xùn)練的方法應(yīng)用中，指導(dǎo)者以