乳腺外科學教學教案匯報人：XX2024-01-27XXREPORTING目錄乳腺外科學概述乳腺解剖與生理乳腺檢查與診斷方法常見乳腺良性疾病及治療原則常見乳腺惡性疾病及治療策略乳腺外科學新技術(shù)與新進展乳腺外科學教學實踐與探討PART01乳腺外科學概述REPORTINGWENKUDESIGN乳腺外科學是研究乳腺疾病發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療和預(yù)防的一門臨床醫(yī)學學科。定義乳腺外科學涉及乳腺的生理、病理、診斷、治療及預(yù)防等多個方面，具有綜合性、實踐性和創(chuàng)新性的特點。特點乳腺外科學定義與特點乳腺疾病可分為良性疾病和惡性疾病兩大類。良性疾病包括乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊腫等；惡性疾病主要為乳腺癌。分類乳腺疾病在女性中發(fā)病率較高，尤其是乳腺癌，已成為女性最常見的惡性腫瘤之一。近年來，隨著生活方式的改變和環(huán)境污染的加劇，乳腺疾病的發(fā)病率呈上升趨勢。發(fā)病率乳腺疾病分類及發(fā)病率乳腺外科學的發(fā)展歷史可以追溯到古代，當時人們已經(jīng)開始對乳腺疾病進行簡單的診斷和治療。隨著醫(yī)學科學的進步，乳腺外科學逐漸發(fā)展成為一門獨立的學科。歷史近年來，乳腺外科學在診斷技術(shù)、治療方法和預(yù)防策略等方面取得了顯著進展。例如，乳腺X線攝影、超聲、MRI等影像技術(shù)的廣泛應(yīng)用，使得乳腺癌的早期診斷率大大提高；同時，保乳手術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢等新技術(shù)的發(fā)展，為乳腺癌患者提供了更多的治療選擇。未來，隨著基因測序、免疫治療等新技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，乳腺外科學將迎來更加廣闊的發(fā)展前景。發(fā)展乳腺外科學歷史與發(fā)展PART02乳腺解剖與生理REPORTINGWENKUDESIGN乳腺由15～20個腺葉組成，每一腺葉分成若干個腺小葉，每一腺小葉又由10～100個腺泡組成，這些腺泡緊密地排列在小乳管周圍，腺泡的開口與小乳管相連。乳腺葉和乳腺小葉乳腺導(dǎo)管包括小乳管、輸乳導(dǎo)管和乳管，小乳管匯合成輸乳導(dǎo)管，最后匯集成乳管，開口于乳頭。乳腺導(dǎo)管包括纖維結(jié)締組織、脂肪組織、血管、淋巴管和神經(jīng)等。乳腺間質(zhì)乳腺組織結(jié)構(gòu)分泌乳汁妊娠期在雌激素和孕激素的刺激下，乳腺迅速發(fā)育。妊娠后期至哺乳期，在垂體分泌的催乳激素的影響下，乳腺細胞分泌乳汁。排乳當嬰兒吸吮乳頭時，感覺信號經(jīng)傳入神經(jīng)到達大腦皮層，引起垂體后葉釋放催產(chǎn)素。催產(chǎn)素經(jīng)血液到達乳房，使腺泡周圍的肌上皮細胞收縮，從而將原奶擠出。乳腺生理功能

乳腺與內(nèi)分泌關(guān)系雌激素促進乳腺導(dǎo)管的上皮增生，乳管及小葉周圍結(jié)締組織發(fā)育，使乳管延長并分支。孕激素促進乳腺小葉及腺泡的發(fā)育，在雌激素刺激乳腺導(dǎo)管發(fā)育的基礎(chǔ)上，使乳腺得到充分發(fā)育。催乳激素由腺垂體催乳素細胞分泌，受下丘腦催乳素抑制激素和催乳素釋放激素的雙重調(diào)節(jié)。其主要功能是促進乳汁生成和分泌，維持泌乳。PART03乳腺檢查與診斷方法REPORTINGWENKUDESIGN觀察乳房大小、形狀、皮膚顏色、有無凹陷或隆起等異常表現(xiàn)。視診觸診乳腺X線攝影術(shù)通過手指觸摸乳房，檢查有無腫塊、壓痛、乳頭溢液等異常情況。利用X射線對乳房進行成像，可發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)部的微小鈣化灶和腫塊。030201臨床檢查方法123利用高頻聲波在乳房組織中的反射和傳播特性，形成乳房內(nèi)部結(jié)構(gòu)圖像，可發(fā)現(xiàn)腫塊、囊腫等病變。超聲檢查利用強磁場和射頻脈沖對乳房進行成像，對軟組織分辨率高，可發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌等病變。乳腺磁共振成像（MRI）利用X射線旋轉(zhuǎn)掃描乳房，通過計算機重建圖像，可發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)腫塊、淋巴結(jié)腫大等異常情況。乳腺CT檢查影像學檢查技術(shù)03乳腺組織活檢通過穿刺或手術(shù)獲取乳腺組織樣本，進行病理學檢查，是確診乳腺疾病的金標準。01血清腫瘤標志物檢測如癌胚抗原（CEA）、糖類抗原15-3（CA15-3）等，可用于乳腺癌的輔助診斷和預(yù)后評估。02激素水平檢測如雌激素、孕激素等，可用于評估乳腺疾病與激素水平的關(guān)系。實驗室檢查指標PART04常見乳腺良性疾病及治療原則REPORTINGWENKUDESIGN乳腺增生性病變概述乳腺增生性病變是乳腺組織在結(jié)構(gòu)和數(shù)量上的異常增生，包括單純性乳腺增生、乳腺囊性增生等。乳房脹痛、腫塊、乳頭溢液等。乳腺B超、鉬靶X線檢查、乳腺MRI等。根據(jù)病變程度和患者癥狀，選擇藥物治療（如中藥、激素類藥物等）、物理治療（如熱敷、按摩等）或手術(shù)治療（如乳腺切除術(shù)等）。臨床表現(xiàn)診斷方法治療原則乳腺增生性病變及治療原則乳腺纖維腺瘤概述臨床表現(xiàn)診斷方法治療原則乳腺纖維腺瘤及治療原則乳腺纖維腺瘤是乳腺最常見的良性腫瘤，由腺上皮和纖維組織兩種成分混合組成。乳腺B超、鉬靶X線檢查、穿刺活檢等。乳房無痛性腫塊，表面光滑，活動度好。手術(shù)切除是唯一有效的治療方法，可選擇傳統(tǒng)開放手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需定期隨訪，以防復(fù)發(fā)。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是發(fā)生在乳腺導(dǎo)管上皮的良性腫瘤，具有潛在惡性。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤概述臨床表現(xiàn)診斷方法治療原則乳頭溢液、乳房腫塊等。乳腺導(dǎo)管造影、乳管鏡檢查、穿刺活檢等。手術(shù)切除是首選治療方法，需切除病變導(dǎo)管及周圍部分正常組織。術(shù)后需定期隨訪，觀察病情變化。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤及治療原則PART05常見乳腺惡性疾病及治療策略REPORTINGWENKUDESIGN乳腺癌是全球女性最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率逐年上升。發(fā)病率乳腺癌可發(fā)生于任何年齡，但主要集中在40-60歲女性。年齡分布不同國家和地區(qū)乳腺癌發(fā)病率存在差異，可能與遺傳、環(huán)境、生活方式等因素有關(guān)。地域差異乳腺癌流行病學特點早期乳腺癌通常無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)乳房腫塊、乳頭溢液、皮膚凹陷等。乳腺癌的診斷主要包括乳腺X線攝影（鉬靶）、乳腺超聲、乳腺MRI等影像學檢查，以及組織病理學檢查。乳腺癌臨床表現(xiàn)與診斷方法診斷方法臨床表現(xiàn)免疫治療通過激活患者自身免疫系統(tǒng)來攻擊癌細胞，是一種新興的治療方法。靶向治療針對乳腺癌特定基因或蛋白質(zhì)的藥物，可提高治療效果和生存率。化學治療通過藥物殺死癌細胞，可用于術(shù)前、術(shù)后輔助治療或晚期乳腺癌治療。手術(shù)治療乳腺癌的主要治療手段之一，包括乳房保留手術(shù)和全乳房切除術(shù)。放射治療利用高能射線殺死癌細胞，通常作為手術(shù)后輔助治療。乳腺癌綜合治療策略PART06乳腺外科學新技術(shù)與新進展REPORTINGWENKUDESIGN真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)通過真空抽吸將腫瘤吸入旋切刀槽中，利用旋切刀將腫瘤切除，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點。腔鏡輔助乳腺手術(shù)借助腔鏡技術(shù)，可減少對乳房外觀的影響，適用于乳腺良性腫瘤和早期乳腺癌的治療。機器人輔助乳腺手術(shù)利用機器人精準度高、操作穩(wěn)定的特點，提高手術(shù)的準確性和安全性。微創(chuàng)手術(shù)在乳腺外科應(yīng)用保乳手術(shù)優(yōu)點保留乳房外觀和功能，提高患者生活質(zhì)量。保乳手術(shù)與全乳切除術(shù)比較保乳手術(shù)在生存率、局部復(fù)發(fā)率等方面與全乳切除術(shù)相當，但保留了乳房外觀和功能，更符合患者心理需求。保乳手術(shù)適應(yīng)癥適用于早期乳腺癌，且腫瘤大小適中、位置合適的患者。保乳手術(shù)在乳腺癌治療中價值通過激活患者自身免疫系統(tǒng)來攻擊癌細胞，如PD-1/PD-L1抑制劑等。免疫治療針對乳腺癌特定基因或蛋白質(zhì)進行干預(yù)，如HER2陽性乳腺癌的靶向治療。靶向治療利用細胞工程技術(shù)培養(yǎng)具有殺傷腫瘤細胞的細胞，如CAR-T細胞等。細胞治療生物治療具有針對性強、副作用小等優(yōu)點，但也存在治療費用高、個體差異大等挑戰(zhàn)。生物治療的優(yōu)勢與挑戰(zhàn)生物治療在乳腺癌治療中前景PART07乳腺外科學教學實踐與探討REPORTINGWENKUDESIGN通過選取典型病例，引導(dǎo)學生分析、討論，培養(yǎng)其臨床思維和問題解決能力。病例討論法在患者床旁進行實地教學，將理論知識與臨床實踐相結(jié)合，加深學生理解和記憶。床旁教學法利用模擬設(shè)備或模型進行手術(shù)操作訓練，提高學生手術(shù)操作技能水平。模擬訓練法臨床實習帶教方法探討手術(shù)助手讓學生在手術(shù)中擔任助手角色，參與手術(shù)過程，熟悉手術(shù)操作。手術(shù)觀摩組織學生觀看專家手術(shù)過程，了解手術(shù)步驟和操作規(guī)范。動物實驗在動物身上進行手術(shù)操作練習，