中毒現(xiàn)場急救我國每年死于中毒者統(tǒng)計

據(jù)有關(guān)方面的數(shù)據(jù)顯示，2012年死亡人口966萬人

，其中：酒精中毒：每年有114100人死于酒精中毒，占總死亡率的1.3％致殘2737000人，占總致殘率的3.0％。藥物不良反應(yīng)：2012年，藥品不良反應(yīng)/事件報告120萬余份。其中，新的和嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)/事件報告24萬份，占同期報告總數(shù)的20％。

農(nóng)藥中毒：我國每年農(nóng)藥中毒人數(shù)有10萬之眾，致死率約20%。本節(jié)授課內(nèi)容21何謂中毒2毒物進入人體的途徑、表現(xiàn)及后果3中毒的分類及急救、預(yù)防要點4總結(jié)毒物進入人體后，損害人體某些組織和器官的生理功能或組織結(jié)構(gòu)，從而引起一系列癥狀體征，稱為中毒。人民衛(wèi)生出版社《急危重癥護理學(xué)》第二版急性中毒的概述本節(jié)授課內(nèi)容21何謂中毒2毒物進入人體的途徑、表現(xiàn)及后果3中毒的分類及急救、預(yù)防要點4總結(jié)四種途徑口接觸鼻注射有毒物質(zhì)進入人體的四種途徑

皮膚表現(xiàn)：灼傷發(fā)紺、櫻桃紅色大汗、潮濕消化道表現(xiàn)：口腔炎、口腔粘膜糜爛惡心，嘔吐，腹瀉呼吸道表現(xiàn)：咳嗽、胸痛呼吸困難、急促或變慢呼出大蒜味循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：心率失常、休克心臟驟停急性中毒的臨床表現(xiàn)其他：顱內(nèi)壓增高、抽搐少尿、無尿、或血尿發(fā)熱、體溫過低等瞳孔縮小或擴大、視力障礙急性中毒的臨床表現(xiàn)昏迷高血壓或血壓偏低高熱或體溫過低癲癇發(fā)作尿少黃疸出血傾向進行性呼吸困難急性中毒病情嚴(yán)重信號急性中毒后果作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)

抑制呼吸、心跳進入血液系統(tǒng)

身體組織缺氧腐蝕性物體被吞入

燒傷口腔、食道、胃嚴(yán)重時危及生命中毒排泄途徑腎臟：大多數(shù)毒物的排泄途徑呼吸道：氣體和易揮發(fā)的毒物；消化道：重金屬；皮膚：少數(shù)毒物乳汁：鉛、汞、砷等可由乳汁排出。本節(jié)授課內(nèi)容21何謂中毒2毒物進入人體的途徑、表現(xiàn)及后果3中毒的分類及急救、預(yù)防要點4總結(jié)按其使用范圍和用途分

按中毒急驟分按病因分急性中毒的分類按使用范圍和用途分類工業(yè)性毒物：石油、氯氣、一氧化碳…生活用品：洗滌劑…藥物過量：降壓藥、抗癲癇藥、退熱藥、麻醉鎮(zhèn)靜藥

…農(nóng)藥：有機磷、化學(xué)除草劑、滅鼠藥…有毒動植物：白果、毒蛇、蜈蚣、新鮮海蜇

…酒精中毒：酗酒職業(yè)性中毒在生產(chǎn)過程中的有毒原料、輔料、中間產(chǎn)物等如不注意勞動防護，與有毒物質(zhì)密切接觸可發(fā)生中毒。在誤食與意外接觸有毒物質(zhì)、用藥過量、自殺或謀害等情況下，過量毒物進入人體都可引起中毒。日常生活中毒有毒植物有毒動物按中毒急驟分

急性中毒大量毒物短時間發(fā)病急驟，癥狀嚴(yán)重可能危及生命例子：武大郎中毒慢性中毒小量毒物長時間起病較緩，病程較長缺乏特異性容易誤診、漏診例子：拿破侖中毒本次授課期望達到的目標(biāo)了解中毒的危害，做好防范消化道中毒食物中毒、酒精中毒呼吸道中毒一氧化碳中毒接觸中毒農(nóng)藥中毒注射中毒藥物本次授課內(nèi)容食物中毒形勢嚴(yán)峻國家衛(wèi)計委2013年3月5日公布，2012年收到全國食物中毒事件報告174起，中毒6685人，死亡146人何謂食物中毒

食物中毒是攝入了含有生物性、化學(xué)性等有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的非傳染性、急性、亞急性疾病。

細菌性食物中毒定義：攝入含有細菌或細菌毒素的食品而引起的食物中毒動物性食品肉類及熟肉制品居首位其次有變質(zhì)禽肉、病死畜肉、魚、奶、剩飯等夏季是細菌性食物中毒的高發(fā)季節(jié)禽畜在宰殺前就是病禽、病畜；刀具、砧板及用具不潔，生熟交叉感染；衛(wèi)生狀況差，蚊蠅滋生；食品從業(yè)人員帶菌污染食物。食物被細菌污染的主要原因細菌性食物中毒化學(xué)性食物中毒霉菌毒素與霉變食品中毒有毒動植物中毒食物中毒的分類食物中毒的特點潛伏期短來勢急劇短時間內(nèi)同時或先后相繼發(fā)病與食用某種食物有明顯關(guān)系中毒表現(xiàn)基本相似腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)燒等。嚴(yán)重者可因劇烈嘔吐、腹瀉造成脫水、休克、呼吸衰竭而危及生命食物中毒的癥狀幾種常見的食物中毒1四季豆（扁豆）中毒四季豆學(xué)名為菜豆，也稱刀豆、豆角、扁豆、蕓豆毒素：生的四季豆莢中所含的皂素和血細胞凝集素對消化系統(tǒng)有強烈的刺激作用四季豆中毒的癥狀進食后數(shù)分鐘至2-4小時起病。主要表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、頭暈、出冷汗等，有時出現(xiàn)四肢麻木、胃燒灼感、心慌和背痛等。四季豆中毒的救護輕者：休息即可恢復(fù)較重：嘔吐、腹瀉、脫水，可口服糖鹽水或腹瀉補液鹽重者：立即送院治療預(yù)防四季豆中毒烹制前，去除毒素較多的兩頭和豆莢絲充分炒熟、煮熟毒素2土豆中毒進食后10分鐘至數(shù)小時出現(xiàn)癥狀咽喉抓癢感及灼燒感，上腹部灼燒感或疼痛，劇烈嘔吐、腹瀉，可致脫水、電解質(zhì)紊亂和血壓下降頭暈、頭痛、輕度意識障礙、呼吸困難重者心臟衰竭、呼吸中樞麻痹死亡用筷子等刺激咽喉部催吐多飲白開水或糖水可內(nèi)服1%鞣酸液、濃茶或喝些醋以分解龍葵素送院治療土豆中毒的現(xiàn)場急救堅決不吃發(fā)芽土豆。如要吃可將芽周徹底挖掉，并用冷水浸泡30-40分鐘，煮熟再食，食用時放些醋，加速對龍葵素的破壞。預(yù)防土豆中毒警惕美麗de毒蘑菇毒蘑菇含有植物性的生物堿，毒性強烈，可損害肝、腎、心及神經(jīng)系統(tǒng)。進食后一般經(jīng)1～2小時即出現(xiàn)中毒癥狀。如：劇烈嘔吐、腹瀉并伴有腹痛，痙攣、流口水，突然發(fā)笑、進入興奮狀態(tài)，手指顫抖，有的甚至出現(xiàn)幻覺。3毒蘑菇中毒催吐讓中毒者大量飲用溫開水或稀鹽水，以減少毒素的吸收立即撥打120，盡快就醫(yī)及保留毒蘑菇樣品蘑菇中毒的應(yīng)急救護預(yù)防毒蘑菇中毒我國約有180多種毒蘑菇，其中30多種毒蘑菇毒性非常強，致死率極高不采摘、不銷售、不購買、不加工、不食用野生鮮蘑菇

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亞硝酸鹽中毒

又叫紫紺癥、腸源性青紫病最小致死量2mg發(fā)病急進展快：全身乏力、心慌、氣短、腹脹、口唇及指甲青紫；嚴(yán)重者出現(xiàn)痙攣、抽搐血壓下降、大小便失禁、昏迷死亡率高，需送院緊急搶救！亞硝酸鹽中毒常見原因誤食食用硝酸鹽或亞硝酸鹽含量較高的腌制的肉制品；泡菜及變質(zhì)的蔬菜飲用含硝酸鹽或亞硝酸鹽含量高的苦井水、蒸鍋水亞硝酸鹽中毒原理亞硝酸鹽能使血液中正常攜氧的低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，因而失去攜氧能力而引起組織缺氧。

人體吸收過量亞硝酸鹽，會影響紅細胞的運作，血液不能運送氧氣，口唇、指尖會變成藍色，即俗稱的“藍血病”亞硝酸鹽中毒臨床表現(xiàn)

口唇、舌尖、指尖青紫，重者眼結(jié)膜、面部及全身皮膚青紫。頭暈、頭疼、乏力、心跳加速嗜睡或煩躁、呼吸困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嚴(yán)重者昏迷、驚厥、大小便失禁，可因呼吸衰竭而死亡。盡快催吐及時送醫(yī)院

洗胃和導(dǎo)瀉解毒劑亞甲蘭（美蘭）維生素C重危傷病員輸入新鮮血液亞硝酸鹽中毒急救措施預(yù)防亞硝酸鹽中毒禁食腐爛變質(zhì)的蔬菜勿食大量剛腌的菜

不在短時間內(nèi)吃大量葉菜類蔬菜購買符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的肉制品不喝苦井水，不用苦井水煮飯、和面嚴(yán)禁將亞硝酸鹽與食鹽混放在一起包裝或存放亞硝酸鹽容器應(yīng)有醒目標(biāo)志不食用腐爛變質(zhì)的食物剩飯菜兩熟兩開處理后再吃少食用易帶致病菌的食物，如螺絲、貝殼、螃蟹等水產(chǎn)品，食用時要煮熟蒸透生吃、半生吃、酒泡或鹽腌后直接食用的方法不可取涼拌菜加醋和蒜注意手的衛(wèi)生預(yù)防食物中毒--把住病從口入關(guān)選擇安全處理過的食品徹底加熱食品立即吃掉煮熟的食品妥善儲存熟食徹底再加熱熟食品避免食物中毒十大指南避免生食與熟食接觸反復(fù)洗手使用符合衛(wèi)生要求的飲水

避免昆蟲、鼠類和其他動物接觸食品必須保持廚房清潔避免食物中毒的十大指南酒精中毒酒精（乙醇）飲用過量會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生先興奮后抑制作用，重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。---北京市衛(wèi)生局酒精中毒臨床表現(xiàn)酗酒后出現(xiàn)以下癥狀應(yīng)高度懷疑酒精中毒：1.惡心、嘔吐2.頭暈、譫語、躁動3.嚴(yán)重者昏迷、大小便失禁，呼吸抑制酒精中毒

應(yīng)急救護立即清除毒物：催吐注意保暖保持呼吸道通暢盡快送院治療消化道中毒食物中毒、酒精中毒呼吸道中毒一氧化碳中毒接觸中毒農(nóng)藥中毒注射中毒藥物本節(jié)授課內(nèi)容一氧化碳中毒一氧化碳是無色、無臭、無味的氣體，亦稱煤氣中毒常見于家庭煤爐產(chǎn)生的煤氣、液化氣管道漏氣、工業(yè)生產(chǎn)煤氣以及礦井中的一氧化碳吸入而致中毒引發(fā)一氧化碳中毒因素輕度中毒：傷病員出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、乏力、嗜睡、惡心、嘔吐等重度中毒：傷病員臉和口唇呈櫻桃紅色，神志模糊、意識喪失、呼吸困難，四肢陣發(fā)性痙攣、甚至心臟驟停一氧化碳中毒臨床癥狀一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病一氧化碳中毒傷病員經(jīng)搶救在急性中毒癥狀恢復(fù)后，經(jīng)過數(shù)天或數(shù)周表現(xiàn)正?；蚪咏５摹凹儆凇焙?，再次出現(xiàn)以急性癡呆為主的一組神經(jīng)精神癥狀。一般發(fā)生在急性中毒后的兩個月內(nèi)

確保救護者自身安全迅速打開門窗通風(fēng)換氣將傷病員脫離現(xiàn)場，解開衣扣將昏迷者置于側(cè)臥位保持呼吸道通暢心跳呼吸停止者，立即心肺復(fù)蘇搶救呼叫急救中心急送高壓氧艙搶救一氧化碳中毒現(xiàn)場處理原則預(yù)防一氧化碳中毒保持室內(nèi)通風(fēng)安全使用燃氣或火爐冬天煤火取暖安裝對流風(fēng)斗消化道中毒食物中毒、酒精中毒呼吸道中毒一氧化碳中毒接觸中毒農(nóng)藥中毒注射中毒藥物本節(jié)授課內(nèi)容有機磷農(nóng)藥中毒據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計全世界每年農(nóng)藥中毒人數(shù)約300萬人，其中有機磷占70%■中國每年農(nóng)藥中毒人數(shù)約10萬人，其中有機磷占89%有機磷農(nóng)藥中毒經(jīng)皮膚、粘膜、呼吸道、消化道侵入人體，引起中毒有機磷品種：甲拌磷（3911）、內(nèi)吸磷、對硫磷、敵敵畏（DDV）、樂果、敵百蟲等警惕：敵百蟲在堿性溶液中還可變成毒性較強的敵敵畏頭暈、嘔吐、肌肉抽搐、流口水、出大汗嚴(yán)重時呼吸困難、瞳孔像針尖樣大小呼出的氣體和嘔吐物有蒜臭味有機磷中毒常見癥狀急性有機磷中毒特點及應(yīng)急救護病情危重者來勢兇猛，病情變化多，發(fā)展快及時發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確的現(xiàn)場急救立即送醫(yī)有機磷中毒應(yīng)急救護迅速移離現(xiàn)場脫去被污染的衣物冷肥皂水或2%碳酸氫鈉溶液，徹底清洗被污染的皮膚、頭發(fā)敵百蟲中毒可用清水清洗，防止殘余毒物繼續(xù)被吸收意識清醒者可催吐送院治療。預(yù)防有機磷中毒農(nóng)藥必須安全存放，有專人保管操作地點要遠離住宅、禽畜廄舍、菜園、飲用水源安全操作，避免藥液濺到身上或農(nóng)藥氣體被人吸入消化道中毒食物中毒、酒精中毒呼吸道中毒一氧化碳中毒接觸中毒農(nóng)藥中毒注射中毒藥物本次授課內(nèi)容常見的藥物中毒類型抗生素磺胺類藥解熱鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)靜催眠藥等常見的藥物中毒類型抗生素青霉素過敏氨基糖類抗生素所致的耳聾氯霉素引起的再生障礙性貧血等常見的藥物中毒類型磺胺類藥：藥疹乙醯化物結(jié)晶阻塞腎臟，影響排尿功能，產(chǎn)生尿閉腎功衰竭死亡解熱鎮(zhèn)痛藥：胃腸道出血，阿司匹林最為突出鎮(zhèn)靜催眠藥等藥物中毒預(yù)防措施普及知識加強藥物管理防止誤食或用藥過量藥物和化學(xué)物品的容器要注明

安眠藥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制藥，服用安眠藥的種類、計量、是否空腹服用等因素決定著中毒的嚴(yán)重程度安眠藥中毒輕度中毒：患者出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、動作不協(xié)調(diào)、說話含糊不清等癥狀嚴(yán)重中毒：患者出現(xiàn)昏睡、抽搐、甚至昏迷、死亡安眠藥中毒常見癥狀安眠藥中毒的應(yīng)急救護清醒患者，溫開水催吐昏迷傷病員，禁止催吐免窒息密切觀察血壓、呼吸、脈搏呼叫急救車心臟驟停者立即心肺復(fù)蘇將殘留的藥物、藥瓶及嘔吐物送往醫(yī)院，協(xié)助診斷滅鼠藥中毒

滅鼠藥種類很多，常見的有安妥、敵鼠納鹽、氟乙酰等。人誤食滅鼠藥后即能中毒

2002.9.14南京湯山特大中毒事件

200多名群眾急性食物中毒---毒鼠強中毒

2012年12月19日，陜西洋縣洋州鎮(zhèn)西街五組發(fā)生一起毒鼠強食物中毒事件，致10人中毒，其中3人搶救無效死亡。

2013年12月16日廣東清遠市清城區(qū)東城一在建樓盤工地發(fā)生毒鼠強食物中毒事件，致7人中毒，造成1人搶救無效死亡。毒鼠強中毒毒鼠強是劇毒的急性中樞神經(jīng)興奮劑毒鼠強化學(xué)名稱四亞甲基二砜四胺，簡稱四二四。商品名“聞到死”、“三步倒”、“一掃光”、“沒鼠命”等，無嗅無味。毒鼠強以原形從尿和糞便中排泄，代謝緩慢，可致二次毒鼠強中毒，毒性極強。對人的致死劑量為5～10mg。中毒后數(shù)分鐘至半小時發(fā)病。絕大多數(shù)中毒為誤服、投毒或自服被污染的食物引起因濫用毒鼠強造成飲水或糧食污染少數(shù)為生產(chǎn)性中毒胃腸道是其主要侵入途徑毒鼠強中毒途徑-2008-12-17來源：中華急診醫(yī)學(xué)雜志毒鼠強中毒常見陣發(fā)性抽搐和驚厥，伴隨惡心嘔吐及多器官損害。死亡原因主要是呼吸肌持續(xù)痙攣導(dǎo)致窒息。毒鼠強中毒臨床癥狀食入飲足量溫水催吐，有條件的洗胃。皮膚接觸立即脫去污染的衣著，用清水徹底沖洗皮膚。如有不適感，就醫(yī)。眼睛接觸提起眼瞼，用流動清水或生理鹽水沖洗。如有不適感，就醫(yī)。毒鼠強中毒的應(yīng)急救護大量飲水（溫開水或淡鹽水）催吐昏迷者側(cè)臥位，保持呼吸道通暢禁止給傷病員吃含油食物，避免加速毒物吸收如傷病員呼吸、心跳停止，立即心肺復(fù)蘇及時送往醫(yī)院治療滅鼠藥中毒應(yīng)急救護原則預(yù)防鼠藥中毒2013年4月1日復(fù)旦大學(xué)27歲的林某對其室友黃洋投毒(毒物:N-二甲基亞硝胺)2013年4月16日黃某搶救無效死亡。復(fù)旦大學(xué)投毒案2005年3月29日京滬高速公路淮安段，一輛滿載30噸液氯槽罐車發(fā)生車禍，液氯泄漏，造成約近10萬人被疏散350名村民氯氣中毒，死亡28人氯氣中毒奪命快遞新快報訊2013年11月29日上午，山東省廣饒縣居民劉興亮收到一件散發(fā)著異味的快遞,當(dāng)晚10點多，他在醫(yī)院永遠閉上了雙眼。在此前后，兩位山東其他地方的網(wǎng)購客和山東濰坊圓通快遞下屬公司7名員工也先后染病入院。氟乙酸甲酯是一種在制藥領(lǐng)域廣泛應(yīng)用的有毒液體。具有易燃特性,會刺激人的眼睛、呼吸系統(tǒng)和皮膚,出現(xiàn)過致人死亡的極端案例。案例分析1陳先生