全椎板切除脊柱內(nèi)固定治療老年退行性腰椎管狹窄癥的效果評價

摘要：目的評價全椎板切除脊柱內(nèi)固定治療老年退行性腰椎管狹窄癥的效果。方法根據(jù)隨機數(shù)表法將本院2015年2月--2018年5月收診的58例老年退行性腰椎管狹窄癥患者分成兩組，一組設(shè)為對照組（n=29），另一組設(shè)為觀察組（n=29）。其中，對照組行半椎板切除脊柱內(nèi)固定術(shù)，觀察組行全椎板切除脊柱內(nèi)固定術(shù)，對兩組患者的臨床療效進行評價，并比較兩組患者術(shù)前與術(shù)后的疼痛程度。結(jié)果觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；術(shù)前，組間VAS評分差異不明顯（P>0.05），術(shù)后，觀察組VAS評分明顯比對照組低（P<0.05）。結(jié)論全椎板切除脊柱內(nèi)固定術(shù)用于治療老年退行性腰椎管狹窄癥，療效滿意。關(guān)鍵詞：全椎板切除脊柱內(nèi)固定；老年；退行性腰椎管狹窄癥在此，筆者將58例患者分成兩組，采取不同術(shù)式治療，旨在評價探究全椎板切除脊柱內(nèi)固定治療老年退行性腰椎管狹窄癥的效果，現(xiàn)匯報如下。1資料與方法1.1一般資料根據(jù)隨機數(shù)表法將本院2017年2月--2018年5月收診的58例老年退行性腰椎管狹窄癥患者分成兩組，一組設(shè)為對照組（n=29），另一組設(shè)為觀察組（n=29）。對照組：17例男性，12例女性，60-78歲，平均年齡（69.1±3.54）歲，病程1-9年，平均病程（5.6±0.17）年。觀察組：19例男性，10例女性，60-82歲，平均年齡（70.4±4.58）歲，病程1-11年，平均病程（5.8±0.32）年。兩組患者性別、年齡及病程等基線資料比較，P>0.05，可進行對比研究。1.2方法術(shù)前，做好準備工作，并完成各項基礎(chǔ)檢查，排除手術(shù)禁忌癥。（1）觀察組：行全椎板切除脊柱內(nèi)固定術(shù)，操作如下：連續(xù)硬膜外麻醉處理后，取俯臥位，做腰椎后側(cè)入路正中切口，充分暴露病變椎體、兩側(cè)椎板以及上下關(guān)節(jié)突、橫突，切除病變椎管全椎板，一并切除增厚黃韌帶，探尋惻隱窩及神經(jīng)管的具體情況，咬除部分關(guān)節(jié)突。若是患者合并有椎間盤突出，將纖維環(huán)切開，摘除退變椎間盤組織，使用刮勺，刮除椎間盤間隙纖維軟骨。安裝連接幫，撐開椎間，同時復位滑脫，用碎骨塊進行椎間盤植骨融合，對連接幫進行適當調(diào)整，確保其與腰椎生理彎曲弧度保持一致，隨后，徹底沖洗并縫合。（2）對照組：行半椎板切除脊柱內(nèi)固定術(shù)，操作如下：麻醉方式與病變椎體暴露方法和觀察組一致，之后，采用咬骨鉗，咬除暴露椎板，關(guān)節(jié)突保留，再內(nèi)固定處理。術(shù)后，兩組患者均給予抗生素治療，預防并發(fā)癥，并進行早期功能鍛煉指導。1.3觀察指標與療效評定（1）根據(jù)日本矯形外科協(xié)會（JOA）評分，結(jié)合臨床表現(xiàn)，擬定療效評定標準：①顯效，臨床癥狀及及體征消失，JOA評分改善≥75%。②有效，臨床癥狀有所緩解，體征有所改善，JOA評分改善25%-74%。③無效，臨床癥狀及體征改善不明顯，JOA評分改善低于25%[1]。（2）采用視覺模擬評分法（VisualAnalogueScale/Score，VAS）[2]，評價患者術(shù)前與術(shù)后的疼痛程度，0-10分，評分越高說明越疼痛。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS20.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，百分比（%）表示計數(shù)資料，卡方（c2）檢查，計量資料用（x±s）表示，t檢查，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1臨床療效觀察組總有效率為93.1%，對照組為79.3%，P<0.05（見表1）。表1：評價兩組患者的臨床療效[n，%]2.2VAS評分術(shù)前，觀察組VAS評分為（5.1±1.38）分，對照組VAS評分為（5.2±1.17）分，組間比較，無明顯差異（t=0.297，P=0.767）。術(shù)后，觀察組VAS評分為（1.3±0.27）分，對照組VAS評分為（2.1±0.35）分，組間比較，有統(tǒng)計學意義（t=9.746，P=0.000）。3討論退行性腰椎管狹窄癥是老年群體常見病癥，患者多表現(xiàn)為會陰部感覺異常、腰背疼痛、大小便異常、活動障礙等，老年男性發(fā)病率較高，嚴重影響患者日常生活，降低生活質(zhì)量?，F(xiàn)目前，手術(shù)是治療該病的常用方法，其中，半椎板切除脊柱內(nèi)固定術(shù)與全椎板切除脊柱內(nèi)固定術(shù)是常用術(shù)式。相比而言，全椎板切除脊柱內(nèi)固定術(shù)，可徹底切除病變椎體，解除神經(jīng)壓迫癥狀，手術(shù)減壓效果更顯著。與此同時，全椎板切除脊柱內(nèi)固定術(shù)，全椎板切除脊柱后，再內(nèi)固定，不僅可糾正脊柱畸形現(xiàn)象，而且可維持脊柱穩(wěn)定狀態(tài)，效果顯著[3]。本研究顯示，觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），且術(shù)后VAS評分比對照組低（P<0.05）?？傊蛋迩谐怪鶅?nèi)固定術(shù)治療老年退行性腰椎管狹窄癥，效果顯著，有推廣價值。參考文獻[1]崔鴻.全椎板切除脊柱內(nèi)固定治療老年退行性腰椎管狹窄癥的療效分析[J].大家健康（學術(shù)版），2015，9（13）：81-82.[2]賴金平.全椎板切除脊柱內(nèi)固定治療老年退行性腰椎管狹窄癥臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學，2